整体健康教育规划应用于胸外科手术住院患者的效果分析

本文试验组患者的依从率（１００％）明显高于对照组　

（８１．５％）；试验组患者的满意率（９６．３％）也明显高于对照组　

（７４．１％），２组比较均差异显著（Ｐ＜０．０５）。说明在肛瘘患者的治　

疗中，护理人员实行健康教育路径能够更好地使患者配合医护　人员的工作，从而提高疾病的治疗效率。总之，对于肛瘘患者，　

实施健康教育路径能够有效提升患者的依从率及护理满意度。　

参考文献　［１】蒋岩．健康教育临床路径在痔瘘裂手术患者满意度中的应用【Ｊ］．齐　鲁护理杂志，２０１０，１６（２３）：１１６—１１７．　［２】刘玉涛，李海燕，李红，等．路径式护理模式的临床研究ｆＪ】．泰山医学　

院学报，２０１３，３４（８）：６１９—６２１．　【３］王海艳．痔瘘患者围术期饮食和排便的健康教育护理［Ｊ］．中国医药　指南，２０１４，１２（２５）：３６９—３７０．　『４］吴玮．肛瘘病人的辨证施护浅谈叨．内蒙古中医药，２００９，２８（１３）：　

１５０．　［５】李燕健康教育路径图在肛瘘病人围术期的应用　护理研究，２０１０，２４　（１２）：１０９１—１０９２．　（收稿日期：２０１６—０９—０９）　

整体健康教育规划应用于胸外科　

手术住院患者的效果分析　

谢琴琴　

（鄂州市优抚医院，湖北鄂州４３６０００）　

【摘要】目的观察整体健康教育规划应用于胸外科手术　住院患者的临床护理效果。方法将２０１３年１月—２叭５年１２月　

期间我院胸外科７Ｏ例住院手术患者随机分为观察组和对照　

组，每组３５例。２组患者均给予常规健康教育，观察组患者在此　基础上制定整体健康教育规划并实施。观察２组患者呼吸功能　

改善情况，比较２组患者并发症发生率。结果观察组患者呼　

吸功能改善情况优于对照组（Ｐ≮０．０５），观察组患者术后并发症　

发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对胸外科手术住院患　

者实施整体健康教育规划有助于改善患者术后呼吸功能，降低　

术后并发症的发生率。　【关键词】胸外科住院患者　整体健康教育规划　应　

用效果　

ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０３．０６４　

胸外科患者病情变化迅速，开胸手术治疗的创伤性又较　

大，对患者呼吸功能影响十分明显，且手术风险高、并发症多Ⅲ。　

有研究指出，根据患者需要制定落实全面、细致、科学的健康教　

育规划，对提高患者自身的健康水平和生活质量至关重要日。然　

而在我国，医护人员普遍没有意识到健康教育对住院患者的重　

要性，亦缺乏系统、合理的健康教育规划。本研究探讨整体健康　

教育规划对胸外科手术住院患者的临床护理效果，报道如下。　

１资料与方法　

作者简介：谢琴琴，女，本科，主管护师。　１．１一般资料７０例研究对象均来源于２０１３年１月一　２０１５年１２月期间在我院接受胸外科手术的住院患者，其中男　

４２例、女２８例；年龄２７岁～７３岁，平均年龄（５１．４±７．７）岁；文　

化程度：初中及以下２７例、高中／中专２４例、大专及以上ｌ９例；　

病因：肺部疾病３６例、纵隔疾病１３例、胸膜疾病１０例、其他疾　

病１１例。随机将患者分为观察组和对照组，每组各３５例。２组　

性别、年龄、文化程度、疾病类型等基本资料差异无统计学意义　

（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

１．２方法对照组患者于治疗期间均给予常规健康教　

育，主要指在患者人院、术前、术后等时间点以口头讲解的方式　对患者进行随机健康教育。观察组由护士长和高年资护士根据　

患者档案制定整体健康教育规划，经医院伦理委员会审查通过　

后实施，主要内容包括以下几个方面。　

１．２．１入院后教育①向患者及家属发放胸外科常见疾　

病专科护理教育读本，并嘱咐患者及家属认真阅读、学习。②向　

患者详细介绍相关的疾病知识，耐心解答患者对于自身疾病的　

疑惑。③帮助患者养成良好的生活习惯和健康的作息规律，向　

患者介绍健康的生活方式。　１．２．２手术前教育①对患者的身心反应、心理需求以及　

相关知识进行全面、准确的评估。②为配合手术顺利进行以及提　

高术后患者的生活质量，提前对患者进行咳嗽训练、深呼吸训练　

和床上排便训练。③为了消除术前患者可能出现的紧张、恐　

理，应向患者讲解整个手术过程，解释术后留置各种管道的作用　

和意义。④嘱咐并帮助患者做好术前肠道准备和皮肤准备。　

１．２．３术后监护教育①严密监测患者各项生命体征的　

变化并做好记录，另外做好患者神经精神症状的观察。②术后　

及时给予吸氧治疗，防止异物阻塞呼吸道和引流管，保持胸腔　

闭式引流畅通，密切留意引流液的颜色、量和性质的变化。③监　

测患者中心静脉压的变化情况，以帮助及时调整输血、输液的　

流速。　１．２．４术后康复教育①以图文并茂的方式向患者教授　

术后正确的体位，督促恢复较好的患者尽早下床进行功能训　

练。②对患者进行胸部物理治疗，改变患者胸部通气量，防止术　

后肺部不良事件的发生。③现场示范咳嗽、翻身、叩背、排痰以　

及腹式深呼吸、缩唇式呼的锻炼方法，对雾化吸入或者机械吸　

引的患者，还应做好相关仪器设备的使用教育。　

１．３观察指标观察记录２组患者康教育实施前后呼吸　

功能指标（ＶＣ、ＭＶＶ、ＦＥＶ　）；比较２组患者术后出现肺部感染、　

严重心律失常、肺膨胀不全、液气胸、急性心力衰竭等并发症发　

生率。采用德国耶格公司生产的Ｐｎｅｕｍｏ型体积描记仪测定患　

者呼吸功能指标。　

１．４统计学方法计数资料采用　检验，计量资料以　±Ｓ　

表示，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２结果　２．１　２组患者呼吸功能改善情况比较整体健康教育实　

施前，２组患者呼吸功能指标ＶＣ％、ＭＶＶ％、ＦＥＶ　％比较差异无　

统计学意义（尸＞ｏ．０５）；整体健康教育实施前后，观察组患者上　

述３项指标显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

基层医学论坛２０１７年１月第２１卷第３期　表１　２组患者呼吸功能改善情况比较（；±　。％】　

２．２　２组患者术后并发症发生情况比较观察组患者并　

发症发生率为１４．３％，对照组并发症发生率３７．２％，观察组显著　

低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　

表２　２组患者并发症发生情况比较例（％】　

３讨论　

健康教育是指将全面、系统的卫生保健知识通过有计划、　

有组织、多形式的教育活动传播给患者及家属，以增进患者对　

自身健康状况的了解程度，有效辨别危害自身健康状况的危险　

因素，培养积极、健康的生活方式和习惯，从源头上预防疾病的　

发生，增强自身健康状况，改善生活质量『引。健康教育的主要形　

式以传播、教育和干预为主，是提升患者整体健康水平的关键，被　

认为是现代医学事业发展中不可或缺的重要组成部分。　

胸外科手术是一项难度大、要求高的大型手术，需要在打　

开患者胸腔的情况下实施手术，因此对患者造成的生理创伤和　

心理创伤远大于其他普通外科手术，尤其是术中对患者肺部造　

成的影响不可忽视［４ｊ。研究表明，对胸外科手术患者进行健康宣　

教和肺呼吸功能锻炼具有提高患者对手术的耐受性、降低术后　

并发症发生率、改善患者生活质量和促进功能恢复的作用［５１。因　

此在制定本研究设计的整体健康教育规划过程中，笔者着重于　术前通过采用多样化、易被接受的方式向患者普及疾病知识，　

以达到消除患者疑虑和恐惧心理，改善精神状态的作用；通过　

教授正确的咳嗽、呼吸方法改善患者术后呼吸功能，促进肺部功　

能恢复；于术后严密监测患者生命体征、保持管道畅通以降低术　

后不良事件的发生；同时注重患者的康复训练，包括进一步强化　

咳嗽、呼吸训练以及排痰、排便训练。本研究结果显示，实施整体　

健康教育规划的观察组患者呼吸功能优于仅采用常规教育方法　

的对照组患者（Ｐ（０．０５），提示整体健康教育规划对改善胸外科手　

术患者肺部功能效果明显。观察组患者术后并发症发生率显著　

低于对照组（Ｐ＜０．０５），提示整体健康教育规划对改善胸外科手术　

患者预后有重要作用。　综上所述，制定落实整体健康教育规划对改善胸外科手术　

患者呼吸功能，提高患者安全性具有重要意义。　

参考文献　Ⅲ１　刘贝，张琳．胸外科开展多样化健康教育的方法与效果口】＿护理学杂　志（外科版），２０１３，２８（１１）：８７—８８．　

［２］张锦玉．我国护理健康教育模式的现状与发展【Ｊ】解放军护理杂志，　２００９，２６（１）：３２—３３．　［３］刘娟．健康教育在住院患者护理中应用的效果分析【ＪＪ．中国实用护　理杂志，２０１１，２７（６）：６９—７１．　［４］王忠芬，段永英．护理干预对胸外科手术患者术后恢复的效果评价【ＪＪ．　中国现代药物应用，２０１５，９（１２）：２１７—２１８．　［５］陈翠，宗卫华，程木带，等．手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺　

功能康复的影Ｉ１￣［Ｊ１．中国医疗前沿，２０１１，６（８）：７９—８Ｏ．　（收稿日期：２ｏ１６—０９—１７）　

（上接第３４３页）　

２结果　２３例妊娠合并心脏病孕妇中，阴道分娩１１例，剖宫产　

１２例，其中心功能Ｉ～Ⅱ级孕妇阴道分娩８例，剖宫产６例；心　

功能Ⅲ　Ⅳ级孕妇阴道分娩３例，剖宫产６例。３例孕妇发生心　

力衰竭，经抢救后均好转，无孕产妇因心力衰竭或产科因素死　亡。新生儿窒息２例，１例因重度窒息死亡。　

３讨论　

在围生期母体可发生一系列的生理和解剖变化，如子宫增　

大，横膈升高，心脏移位，大血管扭曲，其中以血流动力学的变化　最为明显目。妊娠合并心脏病孕妇在妊娠３２周一３４周、分娩期及　

产褥期心脏负荷明显增加，可诱发心力衰竭，危及母婴安全。　

对于妊娠合并心脏病孕妇，人院后应全面评估患者病情，　

在产前、产时、产后实施全程护理干预措施，密切监测孕妇心功　

能及胎儿情况，根据孕妇具体病情选择合适的分娩方式，并做　好抢救准备。本组２３例妊娠合并心脏病孕妇，通过采取全程护　理干预措施，无孕产妇因心力衰竭或产科因素死亡，只有１例　（４．３％）新生儿因重度窒息死亡。提示加强妊娠合并心脏病孕妇　

的围生期监护，注意产前、产时及产后的观察及护理，可降低其　

心力衰竭发生率，改善母婴结局。　参考文献　【１】高廷孝，陶会芹，朱亚农，等．心脏病类型和心功能状态对妊娠合并　心脏病患者母儿预后的影响叫．现代预防医学，２０１２，３９（７）：　

１６５２－１６５４．　【２］李芳，陆丽，朱启英，等．妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿　预后的影ｎ￣ＪＥＪ］．中国循证医学杂志，２０１２，１２（１１）：１２８７—１２９０．　［３］胡晓燕，杜字，王永丽，等．妊娠合并心脏病妇女的围生期护理体会【ＪＪ．　山东医药，２０１０，５０（１２）：１１２．　［４］王姣丽系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用与效果分析Ｌ刀．　中华现代护理杂志，２０１４，２０（２０）：２５０６—２５０８．　【５】林小兵，钟致向．高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊娠结局　的影响研究　中国医药科学，２０１２，２（１０）：５９—６０．　（收稿Ｅｌ期：２ｏ１６—０９—１７）　基层医学论坛２

０１７年１月第２１卷第３期