PICC的临床应用及护理 PPT课件

置管技术难点
血管选择
穿刺技巧
PICC置管需要选择合适的血管，要求血管 条件良好、无损伤且容易穿刺。
PICC置管的穿刺要求高，需要掌握一定的 技巧和经验，包括如何定位、如何控制穿刺 深度等。
导管维护
并发症处理
PICC置管后需要进行严格的导管维护，包 括定期更换敷料、冲洗导管等，需要患者和 护理人员的积极配合。
避免损伤
避免剧烈运动和过度弯曲，以免损伤导管 。
特殊情况下的护理技巧
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出血
如果穿刺点出血，应立即 停止活动并使用冰块敷在 出血部位，保持压力。
血栓
如果怀疑有血栓形成，应 立即进行超声检查，确诊 后进行抗凝治疗。
感染
如果发生感染，应使用抗 生素治疗，严重时可能需 要拔除导管。
并发症的预防和处理
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个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，PICC置管将更加 个性化，包括选择合适的导管材料、调整导管 深度等。
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PICC护理技巧
基础护理技巧
保持清洁
定期更换贴膜，使用无菌技术进行穿刺点 周围皮肤的清洁。
防止感染
避免将导管插入感染的部位，使用抗菌药 物预防感染。
正确固定
使用无菌胶带将导管固定在皮肤上，避免 过紧或过松。
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PICC置管技术
置管流程
• 评估患者：对患者进行全面的评估，包括病情、血管条件、预期治疗时间等。 • 准备物品：根据患者情况和置管需要，准备相应的导管、穿刺针、消毒液等。 • 选择穿刺部位：根据患者血管条件和舒适度，选择合适的穿刺部位。 • 消毒铺巾：对穿刺部位进行严格消毒，并铺设无菌单。 • 穿刺置管：在无菌条件下，使用穿刺针进行穿刺，将导管置入血管。 • 固定导管：在导管置入后，使用无菌胶布将导管固定在皮肤上。 • 照护指导：对患者进行详细的照护指导，包括如何维护导管、如何避免并发症等。

➢ 对科室人员进行统一培训 ➢ 完善PICC健康教育材料 ➢ 对重点患者加强持续性健康教育，提高患者依
从性
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留置期间并发症—导管相关性血栓
预防措施5：预防性措施
➢ 对血凝指标异常患者，遵医嘱给予抗凝治疗 ➢ 定时监测凝血功能 ➢ 督促患者多饮水及穿刺侧肢体的适当活动
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留置期间并发症—导管相关性血栓
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留置期间并发症—导管堵塞
预防
➢脉冲式冲管 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管
内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液 冲洗干净 （直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗管壁，容易 造成官腔狭窄而堵塞导管）
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留置期间并发症—导管堵塞
预防
➢采用正确封管 肝素钠：0-10u/ml
➢ 抗凝治疗
➢ 普通肝素
监测APTT,监测血小板，长期应用可引起骨质疏松
➢ 低分子肝素
生物利用度高；较安全；无需常规监测
➢ Xa因子抑制剂 ➢ 维生素k拮抗剂
易受食物药物影响
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留置期间并发症 —导管相关性血流感染
➢ 临床表现 不明原因发热、寒战、发抖 低血压、休克 换气过度、衰竭 腹部疼痛、恶心呕吐 突发意识不清
定义： PICC导管相关性血栓是指导管外壁或血管
内壁血凝块的形成，PICC作为血管内的异 物，会直接引起血管内膜损害，从而诱发 血栓形成。
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留置期间并发症—导管相关性血栓
最佳的管尖位置： AVA（血管通路协会）推荐最佳的PICC管尖
位置是上腔静脉的下三分之一处，邻近上 腔静脉与右心房的交界处。（T5、T6附近） 上腔静脉管径粗和流速快 静脉血栓和感染的并发症发生率低
➢ 在无症状的PRLVT患者中约1.3% ➢ 在有症状的PRLVT患者中约15%

首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
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PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
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导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
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封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。

导管脱落
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
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PICC置管操作规范
操作前准备
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评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。