老年下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性分析
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７６ ９
皇２： ！ ２ ： ！ １
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ９月上旬刊 ４卷
■ 嘧感自窝固
续 表
肺炎克雷 伯菌 、 大肠埃 希菌和不 动杆菌 ， 这些原来 不致病或条
件致病菌毒力 可能不太 强 ，却常常久治不愈或保持带菌状态 ，
加上老年人全 身营养状况不好 ， 础疾病多 ， 院时间相对较 基 住 长， 给院 内感染的发生增加 了机会 。 革兰 阴性杆菌 的耐药监 测结 果显 示 ， １ 在 ２种抗 生素中 ， 抗 菌潜 眭最好 的是亚胺培南 。铜绿 假单 胞菌 、 不动杆菌对许多常
念 珠 菌 。见 表 １ ．
２２ 老年下 呼吸道感 染革兰 阴性菌对抗菌 药物的耐药率 ．
见表 ２ ．
２３ 肺 炎 克 雷 伯 菌 与大 肠 埃 希 菌 的 Ｅ Ｂ ｓ检 测 产 ． ＳＬ
作者简 介： 王晓 慧， ，６ ， 科学历 ， 女 ３岁 本 毕业于包 头医学院 ， 主治
垦 ： 二 璺！呈旦 塑 曼 璺
染 的常见 病因 ， 临床应避免使用青 霉素 ， 、 、 一 二 三代头孢 菌素
和 氨 曲南 。
总之 ， 老年人下 呼吸道感染 的细菌 耐药性较严重 ， 而在 临
床上滥用抗生 素则是导致病 原菌变异 、耐药性增 强的重要原
因。因此 ， 应加强 医院的综合管理 ， 定期监测细菌的耐药趋势 ，
少耐 药性播 散 。
亚胺 培南 高 度 敏 感外 ，对 其他 １ 种 抗 生 素 的耐 药 率 高达 １
２ ．％～ ０ ． 而不产 Ｅ Ｂ ｓ ９ ４ １００ ％， Ｓ Ｌ 的肺炎克雷伯菌 除亚胺 培南外 ，
耐药率分别降至 ４ ％～ ５ ％；同样产 Ｅ Ｂ ｓ ． ９． ２ ８ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌 除
对亚胺培南外 ， 对其他 １ 种抗生素 的耐药 率达 ４ ．％～ ０ ．％ １ １ ６ １００
不等 ， 而不产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌除亚胺培 南外 ， 耐药率分别
降至 １ ％～７ ． 见表 ３ ． ６ ５８ ％． ．
【 关键词 】下呼吸道感染
病 原 茵
耐药性
超广谱 １ ３内酰胺酶
产 Ｅ Ｂ ｓ菌的耐药情况 ：产 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ Ｓ Ｌ 的肺 炎克雷伯菌除对
群 有铜 绿假 单胞 菌 、 炎克雷伯 茵属 、 肺 不动杆茵属和 大肠埃希 茵等。 Ｓ Ｌ 总 阳性率 占２ ． 其 中大肠埃希菌 占 １ ． 肺 炎 ＥＢ ｓ ３１ ％， ７５ ％， 克雷伯菌 占 ２ ． 结论 革 兰阴性杆 菌为老年 患者 下呼吸道 ８２ ％． 感 染的主要 病原茵 ， 耐药性较 强， 且 临床 必须注意病原 茵的检 测， 动态掌握常见的致病 茵及细菌的 变迁 ， 合理应 用抗 生素， 减
药 敏 试验 ： 用 标 准 纸 片 扩 散 法 及 美 国 国家 临 床 实 验 室 标 采 准化委员会（ Ｃ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｓ 的判 断 标 准 。
超广谱 Ｂ 内酰胺 酶（ Ｓ Ｌ ） Ｊ ： Ｅ Ｂ ｓ￣ 定 采用 双纸 片协 同试 验
法 【 引 。 ２ 结 果
２１ 老年 下呼吸道感染 病原菌菌 型构成 ．
５ ８株 ， ０ 并对常用抗 生素 的耐 药性进行 了调查 ， 耐药率进行 对 了分析 ， 以期提高对老年呼吸道感染疾病的诊治水平 。
１ 材 料 与 方 法
菌株来源 ： 收集 ２ ０ ０６年 １月一２ ０ ０ ８年 １ ２月期 间 ， 呼吸内 科 ６ 岁 以上患下呼吸道感染住院患者痰标本 ，经法 国生物梅 ０ 里埃公司 Ａ Ｉ Ｐ 系统鉴定菌种 ５ ８株。 ０
（８２ ； ２ ．％）大肠 埃 希 菌 ６ 株 ， ３ 阳性 １ 株 （７５ ） １ １． 。 ％
及 其 对 抗 茵 药 物 的 耐 药性 。 法 收 集 下呼 吸 道 感 染 患者 痰 标 方
本 分 离的 ５ ８ ０ 株病 原菌 ， 用单纸 片扩散 法检测 药敏 ， 用双纸 片
协 同试 验 法 确 定超 广谱 Ｂ 内酰胺 酶 阳性 菌株 。结 果 主 要 茵
５ ８株病 原菌 ０
表 ２ 老年下呼吸道感染主要革兰阴性菌对抗菌药 物的耐药率（ ％）
中革兰 阴性菌 ３ ７株（ ７ ． ， ８ 占 ６２ 依次为铜绿 假单 胞菌（ Ｓ 、 ％） Ｐ Ｅ） 克雷伯菌（ Ｐ 、 Ｋ Ａ）不动杆菌（ Ｃ）大肠埃希菌（ Ｃ 等 ； Ａ 、 Ｅ Ｏ） 革兰 阳 性菌 ６ ９株（ １ ． ， 次为 金黄 色葡 萄球 菌 、 占 ３６ 依 ％） 表皮 葡 萄球 菌、 肠球菌 、 肺炎链球菌等 ； 真菌 ５ （ ｌ．％）主要为 白色 ２株 占 ０２ ，
表 １ ５ ８株老年下呼吸道感染病原菌种类分布 ０
近年来 随着抗生素及免疫抑制剂 的广泛应用 ， 下呼吸道感
染 的菌谱 构成及其对抗生素 的敏感性均发生 明显变化『 ｌ ＿ 。尤其
是老年人 ，免疫 功能低又多伴有 慢性肺部疾 患及其他脏 器病
变 ，且反复使用抗生 素 ，耐药病 原菌不 断增 加。本文收集 了 ２０ ０ ６年一２ Ｏ ０ ８年间我 院老年 患者 呼吸道感 染痰 培养 病原 菌
表 ３ 产 Ｅ ＢＬ Ｓ ｓ及不产 Ｅ Ｂ ｓ的肺炎 克雷伯 菌与 ＳＬ 大肠埃 希菌的耐药率 （ ） ％
用抗生素耐药 ， 对环丙沙星 、 但 头孢他 啶和亚胺 培南则多敏感 ， 因而对于重症感染患者可采 用上述药物联合用药。 肺炎克雷伯
菌 和大肠埃希菌 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 阳性株也是 院内感染 和重症 呼吸道感
■ 嘧回国弱国
老年下呼吸道感染常见病原茵及其耐药性分 析
王晓 慧
（ 湖北 中医药高等专科学校 源自 湖北 荆州 ４ ４ ２ ） ３ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨老年患者下呼吸道感 染的常见病原 茵
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 阳性率 ： 总试验菌数 为 １４株 ， 有 ３ 株产 生 Ｅ Ｂ ｓ ３ 共 ｌ Ｓ Ｌ， 总 阳性率 为 ２ ．％，其 中肺炎 克 雷 伯菌 ７ 株 ，阳性 ２ ３１ １ ０株
皇２： ！ ２ ： ！ １
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ９月上旬刊 ４卷
■ 嘧感自窝固
续 表
肺炎克雷 伯菌 、 大肠埃 希菌和不 动杆菌 ， 这些原来 不致病或条
件致病菌毒力 可能不太 强 ，却常常久治不愈或保持带菌状态 ，
加上老年人全 身营养状况不好 ， 础疾病多 ， 院时间相对较 基 住 长， 给院 内感染的发生增加 了机会 。 革兰 阴性杆菌 的耐药监 测结 果显 示 ， １ 在 ２种抗 生素中 ， 抗 菌潜 眭最好 的是亚胺培南 。铜绿 假单 胞菌 、 不动杆菌对许多常
念 珠 菌 。见 表 １ ．
２２ 老年下 呼吸道感 染革兰 阴性菌对抗菌 药物的耐药率 ．
见表 ２ ．
２３ 肺 炎 克 雷 伯 菌 与大 肠 埃 希 菌 的 Ｅ Ｂ ｓ检 测 产 ． ＳＬ
作者简 介： 王晓 慧， ，６ ， 科学历 ， 女 ３岁 本 毕业于包 头医学院 ， 主治
垦 ： 二 璺！呈旦 塑 曼 璺
染 的常见 病因 ， 临床应避免使用青 霉素 ， 、 、 一 二 三代头孢 菌素
和 氨 曲南 。
总之 ， 老年人下 呼吸道感染 的细菌 耐药性较严重 ， 而在 临
床上滥用抗生 素则是导致病 原菌变异 、耐药性增 强的重要原
因。因此 ， 应加强 医院的综合管理 ， 定期监测细菌的耐药趋势 ，
少耐 药性播 散 。
亚胺 培南 高 度 敏 感外 ，对 其他 １ 种 抗 生 素 的耐 药 率 高达 １
２ ．％～ ０ ． 而不产 Ｅ Ｂ ｓ ９ ４ １００ ％， Ｓ Ｌ 的肺炎克雷伯菌 除亚胺 培南外 ，
耐药率分别降至 ４ ％～ ５ ％；同样产 Ｅ Ｂ ｓ ． ９． ２ ８ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌 除
对亚胺培南外 ， 对其他 １ 种抗生素 的耐药 率达 ４ ．％～ ０ ．％ １ １ ６ １００
不等 ， 而不产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌除亚胺培 南外 ， 耐药率分别
降至 １ ％～７ ． 见表 ３ ． ６ ５８ ％． ．
【 关键词 】下呼吸道感染
病 原 茵
耐药性
超广谱 １ ３内酰胺酶
产 Ｅ Ｂ ｓ菌的耐药情况 ：产 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ Ｓ Ｌ 的肺 炎克雷伯菌除对
群 有铜 绿假 单胞 菌 、 炎克雷伯 茵属 、 肺 不动杆茵属和 大肠埃希 茵等。 Ｓ Ｌ 总 阳性率 占２ ． 其 中大肠埃希菌 占 １ ． 肺 炎 ＥＢ ｓ ３１ ％， ７５ ％， 克雷伯菌 占 ２ ． 结论 革 兰阴性杆 菌为老年 患者 下呼吸道 ８２ ％． 感 染的主要 病原茵 ， 耐药性较 强， 且 临床 必须注意病原 茵的检 测， 动态掌握常见的致病 茵及细菌的 变迁 ， 合理应 用抗 生素， 减
药 敏 试验 ： 用 标 准 纸 片 扩 散 法 及 美 国 国家 临 床 实 验 室 标 采 准化委员会（ Ｃ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｓ 的判 断 标 准 。
超广谱 Ｂ 内酰胺 酶（ Ｓ Ｌ ） Ｊ ： Ｅ Ｂ ｓ￣ 定 采用 双纸 片协 同试 验
法 【 引 。 ２ 结 果
２１ 老年 下呼吸道感染 病原菌菌 型构成 ．
５ ８株 ， ０ 并对常用抗 生素 的耐 药性进行 了调查 ， 耐药率进行 对 了分析 ， 以期提高对老年呼吸道感染疾病的诊治水平 。
１ 材 料 与 方 法
菌株来源 ： 收集 ２ ０ ０６年 １月一２ ０ ０ ８年 １ ２月期 间 ， 呼吸内 科 ６ 岁 以上患下呼吸道感染住院患者痰标本 ，经法 国生物梅 ０ 里埃公司 Ａ Ｉ Ｐ 系统鉴定菌种 ５ ８株。 ０
（８２ ； ２ ．％）大肠 埃 希 菌 ６ 株 ， ３ 阳性 １ 株 （７５ ） １ １． 。 ％
及 其 对 抗 茵 药 物 的 耐 药性 。 法 收 集 下呼 吸 道 感 染 患者 痰 标 方
本 分 离的 ５ ８ ０ 株病 原菌 ， 用单纸 片扩散 法检测 药敏 ， 用双纸 片
协 同试 验 法 确 定超 广谱 Ｂ 内酰胺 酶 阳性 菌株 。结 果 主 要 茵
５ ８株病 原菌 ０
表 ２ 老年下呼吸道感染主要革兰阴性菌对抗菌药 物的耐药率（ ％）
中革兰 阴性菌 ３ ７株（ ７ ． ， ８ 占 ６２ 依次为铜绿 假单 胞菌（ Ｓ 、 ％） Ｐ Ｅ） 克雷伯菌（ Ｐ 、 Ｋ Ａ）不动杆菌（ Ｃ）大肠埃希菌（ Ｃ 等 ； Ａ 、 Ｅ Ｏ） 革兰 阳 性菌 ６ ９株（ １ ． ， 次为 金黄 色葡 萄球 菌 、 占 ３６ 依 ％） 表皮 葡 萄球 菌、 肠球菌 、 肺炎链球菌等 ； 真菌 ５ （ ｌ．％）主要为 白色 ２株 占 ０２ ，
表 １ ５ ８株老年下呼吸道感染病原菌种类分布 ０
近年来 随着抗生素及免疫抑制剂 的广泛应用 ， 下呼吸道感
染 的菌谱 构成及其对抗生素 的敏感性均发生 明显变化『 ｌ ＿ 。尤其
是老年人 ，免疫 功能低又多伴有 慢性肺部疾 患及其他脏 器病
变 ，且反复使用抗生 素 ，耐药病 原菌不 断增 加。本文收集 了 ２０ ０ ６年一２ Ｏ ０ ８年间我 院老年 患者 呼吸道感 染痰 培养 病原 菌
表 ３ 产 Ｅ ＢＬ Ｓ ｓ及不产 Ｅ Ｂ ｓ的肺炎 克雷伯 菌与 ＳＬ 大肠埃 希菌的耐药率 （ ） ％
用抗生素耐药 ， 对环丙沙星 、 但 头孢他 啶和亚胺 培南则多敏感 ， 因而对于重症感染患者可采 用上述药物联合用药。 肺炎克雷伯
菌 和大肠埃希菌 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 阳性株也是 院内感染 和重症 呼吸道感
■ 嘧回国弱国
老年下呼吸道感染常见病原茵及其耐药性分 析
王晓 慧
（ 湖北 中医药高等专科学校 源自 湖北 荆州 ４ ４ ２ ） ３ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨老年患者下呼吸道感 染的常见病原 茵
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 阳性率 ： 总试验菌数 为 １４株 ， 有 ３ 株产 生 Ｅ Ｂ ｓ ３ 共 ｌ Ｓ Ｌ， 总 阳性率 为 ２ ．％，其 中肺炎 克 雷 伯菌 ７ 株 ，阳性 ２ ３１ １ ０株
