儿科感染系统疾病-结核性脑膜炎PPT课件

（三）、晚期（昏迷期）1~3周
1. 一般情况极差，恶病质 2. 昏迷、去皮质状态 3. 频繁抽搐或持续抽搐 4. 水盐代谢失调 顽固性的低钠血症
原因： 稀释性的低钠血症 脑性失盐综合征
5. 其他
结脑自然病程为3~4周
婴幼儿结脑的特点
1. 起病急，急性高热，惊厥为首发症状 2. 病情发展快 3. 病情重 4. 颅内高压症状不典型 5. 脑膜刺激征不典型
（MRI）扫描
五、诊 断
1、病史 结核患者接触史、卡介苗接种史、既往 结核病史、近期传染病史等
2、临床表现 起病缓慢 结核中毒症状、性格改变 颅压增高症状、脑膜刺激征、颅神经损害、 脑实质损伤等昏迷、频繁惊厥等
3、脑脊液 脑脊液压力增高、白细胞数增多(数十至百) 蛋白明显增高、糖和氯化物同时下降，涂片 能找到抗酸杆菌
0.69~1.9 6kPa
高
清
0～10
－
米汤样 数百～数千, ++ ～
混浊 多核为主
+++
0.2 ～0.4 2.8～4.5
明显增高
明显减少
氯化物 117～ 127mmol/L
涂片、培养可发现致病 菌。氯化物可降低。
结核性脑 高或较高 膜炎
毛玻璃 数十～数百， + ～
淋巴为主
+++
病毒性脑、 正常或较高 清、或 正常～数百， ±～
四、实验室检查
1. 脑脊液检查 压力、外观 CSF常规：白细胞数数十~数百(50~500×106
/L)，单个核细胞为主 CSF生化：蛋白↑，1~3g/L，糖↓，氯化物↓ CFS病原学检查：薄膜涂片找抗酸杆菌 结核杆菌培养阳性
2. 胸部X线检查 常规进行胸片检查

惊厥的护理
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惊厥发作时保持呼吸道通畅，解 开衣领，头偏向一侧，防止呕吐 物引起窒息。
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记录惊厥发作的时间、次数和症 状，遵医嘱使用抗惊厥药物，观 察药物疗效和不良反应。
意识障碍的护理
评估患儿的意识状态，观察是否 有嗜睡、昏睡、昏迷等表现。
保持患儿安静，避免刺激和过度 摇晃，保持呼吸道通畅，及时清
疫苗接种程序
根据不同年龄段制定相应的接 种程序，确保接种效果。
疫苗效果评估
定期对疫苗接种效果进行评估， 及时调整接种策略。
疫苗安全性监测
对疫苗的安全性进行监测，确 保接种安全可靠。
THANKS
确诊并隔离治疗。
规范治疗与管理
制定并实施结核病治疗 和管理规范，确保患者
得到有效治疗。
加强监测与报告
建立健全结核病监测和 报告系统，及时掌握疫
情动态。
切断传播途径
对患者的痰液、唾液等 分泌物进行消毒处理，
避免传播。
疫苗接种与预防
疫苗种类与接种对象
主要有卡介苗和BCG疫苗，接 种对象主要是新生儿和儿童。
根据医生的建议，为患儿提供 营养丰富、易于消化的食物， 避免刺激性食物和饮料。
注意患儿的体温、呼吸、心率 等生命体征的变化，定期记录 并报告给医生。同时，注意观 察患儿的精神状态、食欲、睡 眠等情况，及时发现异常情况 并处理。
按照医生的指示，定时定量给 患儿服药，注意观察药物反应 和副作用，及时调整用药方案。
诊断
根据临床表现、体格检查和实验室检查，如脑脊液常规检查、结核菌素试验等， 可对结核性脑膜炎进行诊断。
02 结核性脑膜炎的护理原则
一般护理原则
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02
03

03
肺结核的症状与治疗
肺结核的症状
咳痰
痰中带血或咯血。
发热
持续低热，盗汗。
咳嗽
持续咳嗽超过两周，尤其在早 晨或夜间。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或 咳嗽时。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
肺结核的并发症
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03
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肺外结核
如淋巴结核、骨结核等。
肺源性心脏病
长期肺结核导致肺功能严重受 损，进而影响心脏功能。
结核病的全球与国内现状
全球现状
结核病是全球十大死因之一，每年约 有800万人感染，200万人死亡。
国内现状
我国是世界上结核病高负担国家之一 ，现有肺结核患者约450万，每年新 发病例约100万。
02
小儿结核感染的症状与诊 断
小儿结核感染的症状
盗汗
夜间睡眠时出汗较 多，常湿透衣物或 床单。
疲乏无力
小儿精神状态较差 ，易疲劳，不爱活 动。
长期低热
持续时间较长的低 热，通常为37.538.5℃。
食欲不振
小儿出现食欲减退 、体重下降的表现 。
咳嗽
长期慢性咳嗽，有 时伴有咳痰和气喘 。
小儿结核感染的诊断方法
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素 ，观察局部反应，判断
是否感染结核菌。
痰液检查
收集小儿痰液，进行抗 酸染色和培养，查找结
结核病的特点
通常表现为长时间低热、盗汗、 咳嗽、呼吸困难等，有时会出现 咯血等症状。
结核病的传播途径
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空气传播
结核分枝杆菌通过患者咳 嗽、打喷嚏或说话时产生 的飞沫传播给他人。
食物传播

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结核性脑膜炎的治疗
药物治疗
抗结核药物
选择有效的抗结核药物，如异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等，按照治疗方案 进行足量、足疗程的治疗，以杀死或 抑制结核菌的生长。
抗炎药物
营养支持
针对患者的营养状况，给予适当的营 养支持，如补充维生素、微量元素等 ，以提高患者的抵抗力。
在急性发作期，可适当使用糖皮质激 素等抗炎药物，以减轻炎症反应和脑 水肿。
。
公共卫生政策与建议
加强预防接种工作
提高卡介苗接种覆盖率，确保所有易感人群 得到有效保护。
加强国际合作
与其他国家和地区开展合作，共同应对结核 病的全球威胁。
建立完善的监测系统
加强结核性脑膜炎的监测工作，及时发现并 处理疫情。
提高公众意识
加强公众对结核性脑膜炎的认知和预防意识 ，提高自我保护能力。
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控制策略
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早期发现与治疗
对疑似结核性脑膜炎患者进行 早期诊断和治疗，以降低疾病
传播和病情恶化的风险。
隔离措施
对确诊的结核性脑膜炎患者采 取隔离措施，以减少疾病的传
播。
社区参与
加强社区宣传和教育，提高居 民对结核性脑膜炎的认知和预
防意识。
监测与评估
定期开展结核性脑膜炎的监测 和评估，及时发现并处理疫情
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免疫治疗
通过调节患者的免疫系统 ，增强自身免疫力，对抗 结核菌的感染。
支持治疗
针对患者的具体情况，给 予适当的支持治疗，如纠 正水电解质平衡、控制体 温等。
康复治疗
对于治疗后遗留的神经功 能缺损，可进行康复治疗 ，如理疗、针灸等，以促 进患者康复。