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流行性脑脊髓膜炎诊疗方案2023年版解读PPT课件

流行性脑脊髓膜炎诊疗方案2023年版解读PPT课件
重视并发症处理
方案对流行性脑脊髓膜炎可能引发的并发症进行了详细阐 述，并给出了相应的处理建议，以降低患者的病死率和致 残率。
存在问题和挑战分析
抗生素耐药问题
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，这给流 行性脑脊髓膜炎的治疗带来了挑战。
疫苗接种覆盖率不足
虽然疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，但部分地区的疫苗 接种覆盖率仍不足，导致疾病发病率居高不下。
包括儿童、老年人、慢性病患者 等易感人群。
高危人群管理措施
加强健康监测，及时发现和治疗早 期病例，防止病情恶化。
高危人群健康教育
针对高危人群开展健康教育活动， 提高其自我防护意识和能力。
公共卫生宣传教育工作
宣传教育内容
包括流行性脑脊髓膜炎的传播途 径、预防措施、治疗方法等。
宣传教育形式
通过广播、电视、报纸、网络等 多种媒体开展宣传教育活动。
给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮 食，保证充足的水分摄入 。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 、意识状态、瞳孔变化等 ，及时发现并处理并发症 。
病原治疗方法探讨
抗生素治疗
首选青霉素类抗生素，用药剂量和疗程需根据患者病情和年龄等因素进行调整。
对症治疗
针对高热、惊厥、呼吸衰竭等症状，采取相应的治疗措施，如物理降温、止惊、 吸氧等。
流行性脑脊髓膜炎诊疗方案解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 流行性脑脊髓膜炎概述 • 实验室检查方法与技术应用 • 诊断标准与鉴别诊断要点 • 治疗方案选择与实施策略 • 预防措施与建议 • 总结回顾与未来展望
01
流行性脑脊髓膜炎概述
病原学与流行病学基础

流行性脑脊髓膜炎课件

流行性脑脊髓膜炎课件
23
(二)爆发型
多见于儿童，起病急骤，病势凶险，如 不及时治疗可于24小时内危及生命，病 死率高。 休克型 脑膜脑炎型 混合型
24
1．休克型
高热寒战，或体温不升，伴头痛、
呕吐及全身严重中毒病症，精神萎
糜、烦躁不安及意识障碍。全身皮
肤粘膜广泛淤点、淤斑，可迅速增
加并融合成片。休克是本型特征性
表现，面色苍白、四肢厥冷、唇指
33
(一)血象
白细胞计数明显增高，中性粒细胞亦 明显增高。并发DIC者血小板可减少。
34
(二)脑脊液检查
是明确诊断的重要方法，可见颅压升高， 脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高为 1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为 主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显 减低。但发病早期或败血症休克型病人 脑脊液检查可正常。必要时可复查脑脊 液，以免漏诊。
现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上 呼吸道感染病症，咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
20
〔一〕普通型
2．败血症期 ①毒血症病症：起病急，高热寒战，伴头痛、 全身不适、乏力肌痛及精神萎糜等毒血症病症。 ②皮疹：最显著的体征是皮疹，约70％一90％ 病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，大小1—2mm 至1一2cm，开始为鲜红色，以后为暗紫色，重 者淤斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 持续1—2日后进入脑膜炎期。
激活内、外凝血系统
凝血物质下降
多器官功能衰竭 MOF
14
细菌 CNS 脑膜炎症 颅内高压 脑疝 内毒素 脑血管微循环障碍 缺血缺氧 脑水肿
15
病理解剖
败血症期主要病变是血管内皮损害，血 管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围 出血。皮肤粘膜局灶性出血，肺、心、 胃肠道及肾上腺皮质等脏器亦可有广泛 出血。

流行性脑脊髓膜炎介绍PPT培训课件

流行性脑脊髓膜炎介绍PPT培训课件
自我护理
教育患者如何正确进行日常护理，如保持个人卫 生、合理饮食、充足休息等，以促进康复。
3
用药指导
告知患者药物的名称、作用、用法、剂量及可能 的不良反应，强调遵医嘱按时服药的重要性。
家属沟通技巧及心理支持方法
有效沟通
与家属保持密切沟通，及时解答疑问，共同制定治疗方案，增强 家属的信任感和参与感。
隐球菌性脑膜炎
亚急性起病，头痛逐渐加重，脑脊 液墨汁染色可见隐球菌。
实验室检查与辅助检查
01
02
03
04Leabharlann 脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降
。
细菌学检查
脑脊液涂片可发现革兰氏阴性 双球菌，细菌培养可确诊。
免疫学检查
血清特异性抗体检测有助于回 顾性诊断和流行病学调查。
其他辅助检查
临床表现
突发高热、头痛、呕吐、 皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激 征等。
实验室检查
脑脊液检查呈化脓性改变 ，细菌培养阳性或血清免 疫学检查阳性。
鉴别诊断相关疾病
结核性脑膜炎
起病缓慢，有低热、盗汗等结核 中毒症状，脑脊液检查蛋白增高
、糖和氯化物降低。
化脓性脑膜炎
起病急，有高热、头痛、呕吐等症 状，脑脊液检查白细胞计数明显增 高，蛋白质升高，糖含量下降。
头颅CT或MRI检查可显示脑 膜渗出和脑实质病变。脑电图
检查可出现弥漫性慢波。
03 治疗与预防策略
治疗方案及原则
抗菌治疗
支持治疗
使用敏感的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等，进行足量、足疗程的治疗， 以杀灭病原菌，控制感染。
加强患者的营养支持，维持水电解质 平衡，提高患者的免疫力，促进康复 。

《流行性脑脊髓膜炎》PPT课件

《流行性脑脊髓膜炎》PPT课件

1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
2.结核性脑膜炎
3.流行性乙型脑炎
4.败血症休克型：其他细菌引起
的败血症及感染性休克
整理课件ppt
19
预后
• 预后与临床类型有关 • 与治疗是否及时有关
整理通型
1.一般治疗 2.病原治疗：青霉素、磺胺、
氯霉素、头孢霉素等 3.对症治疗
整理课件ppt
• 脑水肿表现
• 脑疝
3.混合型：具有上述两种类型的
表现，极危重
整理课件ppt
14
临床表现
（三）轻型：症状轻微
• 婴幼儿流脑的特点 • 老年人流脑的特点
整理课件ppt
15
实验室检查
（一）血象：WBC、N、Pt
（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及 分类、Pro、糖、氯化物。
（三）细菌学检查：1.涂片 2.细菌培养
人群免疫力
整理课件ppt
24
（四）免疫学检查：特异性抗原抗体
（五）其他：CSF2微球蛋白、鲎试验
整理课件ppt
16
并发症
• 中耳炎、化脓性关节炎心内 膜炎、心包炎、肺炎等
• 后遗症已少见
整理课件ppt
17
诊断与鉴别诊断（1）
诊断依据
1. 流行病学资料
2.主要症状和体征
3.实验室检查
整理课件ppt
18
诊断与鉴别诊断（2）
鉴别诊断
• 脑膜病变为组织充血、肿胀、坏 死、出血致颅内高压，CSF浑浊，
脑疝
• 皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺 皮等广泛血管内皮损伤相应病变
整理课件ppt
10
临床表现
潜伏期2-3日 临床分型： 普通型
暴发型 轻型

流行性脑脊髓膜炎PPT课件

流行性脑脊髓膜炎PPT课件
• 我国于1896年李涛在武昌正式报告。
• 流脑是一个比SARS更严重的、更持久的全球 性的医学 和公共卫生问题。
• 2002年非洲发生大规模流行，25万发病、2.5 万死
3
4
5
6
概述
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎 奈瑟菌 (又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性 脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头 痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺 激征，重者可有败血症休克和脑实质损害， 脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病， 可迅速致死。本病呈全球分布，散发或流行， 冬春季节多见，儿童易患。
24
一、普通型病原菌
鼻咽部
无症状携带者
Байду номын сангаас
隐性感染
上呼吸道炎症
血液
败血症
菌血症
脑脊髓膜
脑脊髓膜炎
脑膜炎期
细菌被清除 炎症吸收好转
上感期 败血症期
恢复期
25
发病机制
二、暴发型流脑 1 休克型
细菌繁殖 内毒素
2 脑膜脑炎型
小血管痉挛 微循环障碍
休克
DIC
（弥散性血管内凝血）
多器官功能衰竭
细菌繁殖 内毒素 脑血管痉挛
沟脑回被脓液覆盖。以额、顶叶表面最 为显著。
29
流行性脑脊髓膜炎
30
31
普通型 （90%）
上呼吸道 感染期
败血症期 脑膜炎期 恢复期
也叫前驱期
约为1～2日，可有低热、咽 痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道 感染症状。
多数病人无此期表现。
32
普通型
上呼吸道感 染期
败血症期
脑膜炎期 恢复期
突发或前驱期后突然寒战高热， 伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退 及精神萎靡等毒血症症状。

流行性脑脊髓膜炎诊断与治疗PPT

流行性脑脊髓膜炎诊断与治疗PPT

问询行动拥护Fra bibliotek吸引了解
Part Four
流行性脑脊髓膜炎的治疗
治疗原则
加强营养支持，促进患者康复
预防并发症，如脑疝、呼吸衰竭等
控制颅内压，减轻脑水肿
针对病原体进行抗感染治疗
早期诊断，及时治疗
治疗方法
抗生素治疗：首选青霉素，其次为头孢菌素
抗炎治疗：使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等
辅助治疗：保持呼吸道通畅，补充水分和电解质，预防并发症
接种疫苗，提高免疫力
避免去人群密集的地方，减少感染风险
加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
疫苗接种
接种次数：通常需要多次接种，以增强免疫效果
注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察不良反应
疫苗类型：多糖疫苗、结合疫苗、灭活疫苗等
接种时间：根据年龄、健康状况等因素确定
预防宣传教育
加强卫生意识：保持个人卫生，勤洗手，避免接触病源
流行性脑脊髓膜炎的诊断与治疗
汇报人：
目录
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01
流行性脑脊髓膜炎的概述
02
流行性脑脊髓膜炎的诊断
03
流行性脑脊髓膜炎的治疗
04
流行性脑脊髓膜炎的预防
05
流行性脑脊髓膜炎的预后与康复
06
Part One
单击护理人员：XX医院-XX科室-XX
Part Two
流行性脑脊髓膜炎的概述
流行性脑脊髓膜炎的定义
Aware
询问病史：了解患者是否有发热、头痛、呕吐等症状
Appeal
体格检查：检查患者是否有颈强直、脑膜刺激征等体征
Ask
实验室检查：进行血常规、脑脊液检查等实验室检查
Act

流行性脑脊髓膜炎课件


04
易感人群为儿 童和青少年， 尤其是5岁以下 的儿童
流行病学特征
01
传染源： 患者和带 菌者
02
传播途径： 飞沫传播、 接触传播
03
易感人群： 儿童、青 少年
04
流行季节： 冬春季节
05
流行地区： 全球范围内 均有发生， 发展中国家 发病率较高
临床表现
发热：体温升 高，持续时间 较长
头痛：头痛剧 烈，持续时间 较长
呕吐：呕吐频 繁，持续时间 较长
意识障碍：意 识模糊，持续 时间较长
皮肤瘀点：皮 肤出现瘀点， 持续时间较长
呼吸困难：呼 吸困难，持续 时间较长
2
流行性脑脊髓膜 炎的病因
病原体
01
病原体：脑膜 炎奈瑟菌

传播途径：飞 沫传播、接触
传播
03
感染人群：儿 童、青少年
04
症状：发热、 头痛、呕吐、 颈部僵硬、意
早期诊断，早 期治疗
针对并发症进 行对症治疗
加强护理，保 持呼吸道通畅，
防止窒息
预防措施
接种疫苗，提高 免疫力
加强锻炼，增强体 质，提高抗病能力
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手，
避免接触传染源
避免去人群密集的 地方，减少感染风
险
4
流行性脑脊髓膜 炎的预防与控制
疫苗接种
01
接种对象：易感 人群，如儿童、 老年人、免疫力
低下者等
02
接种时间：根据 疫苗类型和接种
计划进行接种
03
接种方式：肌肉 注射或皮下注射
04
接种效果：预防 流行性脑脊髓膜 炎，降低发病率
和死亡率
卫生习惯
01

流行性脑脊髓膜炎PPT课件

流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌 引起的经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎 临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈 化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休 克及脑实质损害，病死率高 在化脓性脑膜炎中居首位

病理（一）
败血症期主要病变是血管内皮损害，血管 壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血， 皮下、粘膜可有局灶性出血。各器官可有 广泛出血 暴发败血症肺、心、胃肠道及肾上腺皮质 亦可有广泛出血，心肌炎和肺水肿亦颇为 常见

病理（二）

脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为脑 膜血管充血、出血、炎症和水肿，引起颅内压升高； 大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液 混浊。也可引起颅底部炎症、粘连，而发生脑神经损 害，并出现相应的临床表现 暴发型脑膜脑炎型病变主要在脑实质，引起脑组织坏 死、充血、出血及水肿，颅内压显著升高，严重者发 生脑疝。少数患者由于脑室膜炎，大脑导水管阻塞， 致脑脊液循环受阻而发生脑积水
脑膜炎奈瑟菌
病原学
4. 脑膜炎奈瑟菌存在于病人和带菌者的鼻咽 部、血液、脑脊液和皮肤粘膜瘀点中，脑脊液和 瘀点中的细菌多见于中性粒细胞内。 5. 该菌裂解后可释放强烈致病力的内毒素， 是其致病的主要物质。 6. 此菌在外界对寒冷、干燥、高温抵抗力很 弱，在低于30℃或高于50℃环境中均死亡，对一 般消毒剂均很敏感，因其能产生自溶酶而易于自 溶，故采集标本后应注意保温并快速送检。
脑膜炎奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
传染病知识宣传（流脑）
流行病学（一）
1. 传染源 带菌者和病人是本病的传染源。流行期间人 群带菌率可高达50%以上，是本病流行的主要传染 源。感染后细菌寄生于鼻咽部，不引起症状不易 发现，病人经治疗后细菌很快消失。病人从潜伏 期开始至发病后10d内具有传染性，但典型病人较 少，且易于管理，故在流行期，带菌者的危害大 于病人，在非流行期，人群带菌率较低，病人作 为主要传染源。

流行性脑脊髓膜炎 ppt课件


传染源
人是唯一传染源:带菌者、流脑病人。
传播途径
病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从 空气中传播
喷嚏可产生数以百万计的飞沫和气溶胶。
打喷嚏、咳嗽和亲密的接吻、和 分享食物或饮料等传播
密切接触如同睡、怀抱、喂奶、 接吻等，对2岁以下婴幼儿传染 本病有重要意义。
易感人群
普遍易感 6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐 渐下降。 人感染后可对本群病原菌产生持久免疫力。
治疗
治疗(普通型)
一般治疗 强调早期诊断，就地住院隔离治疗。 密切监护，及时发现病情变化。 做好护理，预防并发症。 保证足够液体量及电解质。
治疗(普通型)
病原治疗 尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的
抗菌药物。常选用以下抗菌药物。 1.青霉素(penicillin G) 2.磺胺可用磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD) 或磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole SMZ)。 3．头孢霉素 二、三代。
(三)提高人群免疫力 1．菌苗预防。 2．药物预防：对密切接触者可用复方磺
胺甲基异噁唑或利福平，连服3日。
Kernig征阳性 重者有脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
普通型——恢复期
体温下降； 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合； 颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象
好转；
流脑的恢复期疱疹
恢复期口周疱疹。
流脑普通型
发烧 头疼 吐 皮肤有点 脖子硬
诊断与鉴别诊断
普通型流脑的诊断
(一)流行季节多为冬春季，儿童多见，当 地有本病发生及流行。 (二)临床表现为突发高热、剧烈头痛、频 繁呕吐、皮肤粘膜淤点、淤斑及脑膜刺激 征。 (三)实验室检查 白细胞总数及中性粒细 胞数明显增高；脑脊液检查显示颅内压升 高及化脓性改变。细菌学检查阳性。

《流行性脑脊髓膜炎》课件

免疫疗法
对于严重病例，可以考虑使用免疫疗法，如注射 免疫球蛋白。
治疗过程中的注意事项
01
02
03
04
密切观察病情
密切监测患者的病情变化，以 便及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用抗生素等药物治疗时， 应注意观察可能的副作用，如
过敏反应等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症 ，如心脏疾病等。
心理支持
流行性脑脊髓膜炎的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 会排出带有病原体的飞沫 ，易感者吸入这些飞沫后 即可被感染。
接触传播
通过直接或间接接触感染 者的呼吸道分泌物及污染 物品，如门把手、玩具等 ，也可能导致传播。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘感染 胎儿。
流行性脑脊髓膜炎的症状
早期症状
临床表现、治疗过程、康复情况
详细描述
某患者感染流行性脑脊髓膜炎后，出现高烧、头痛、呕吐等症状，经过及时诊断 和治疗，病情得到有效控制，最终康复出院。
案例三
总结词
预防效果、安全性、接种策略
详细描述
疫苗接种是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段，多种疫苗可选择，具有良好的预防效果和安全性。政府应制定合 理的接种策略，提高疫苗接种覆盖率，降低疾病发生风险。
通常采用肌肉注射的方式进行接种。
疫苗接种的注意事项
接种前咨询
在接种前应向医生咨询，了解疫 苗的种类、接种对象、接种程序
等信息。
避免禁忌症
如有过敏史、免疫系统疾病等禁 忌症，应避免接种或咨询医生后
再决定。
观察反应
接种后应留观一段时间，如有异 常反应，应及时就医。
03
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▪症状好转，体征消失 ▪约10%病人可出现口唇疱疹
恢复期口唇疱疹
暴发型
以儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型
休克型 脑膜脑炎型 混合型
休克型
起病急骤，发展快，24h内迅速 出现循环衰竭
瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液仅细胞数轻度增多
抵抗力：
在外界抵抗力很弱
致病性：
细菌裂解释放的内毒素是主要致
病 因素 。
二、流行病学
（一）传染源
❖ 带菌者和病人 ❖ 潜伏期末和发病期均有传染性 ❖ 传染期<10d ❖ 带菌者意义更大
（二）传播途径
❖ 主要经呼吸道传播
（三）易感人群
普遍易感，少年儿童发病率高 感染后对本群病菌产生持久免疫力
按病情轻重分为不同临床类型
• 轻型 • 普通型 • 暴发型
轻型
临床表现不典型
上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌
下 肢 皮 肤 出 血 点
普通型
是最常见类型 占症状明显病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、
好发于冬春季，儿童与青少年多见 主要临床特征：
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征 严重者有败血症休克和脑实质损害 脑脊液呈化脓性改变 结膜、关节、心包、 呼吸道、泌尿
生殖系
一、病原学-脑膜炎球菌
❖ 形态学特征：
属奈瑟菌属，革兰染 色阴性
菌体呈肾形或豆形 凹面相对成双排列 或4个相连
流行性脑脊髓膜炎
epidemic cerebrospinal meningitis
彭劼 副教授 南方医科大学第一临床医院
感染内科
概述
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis 简称 流脑）是由奈瑟脑膜炎球菌 （Neisseria meningitidis）经呼 吸道传播而引起的化脓性脑膜炎
2. 氯霉素 - 抗菌活性高 - 但对骨髓造血功能有抑制作用 - 一般不首选
3. 头孢霉素 - 常用头孢噻肟（cefotaxime） - 疗效与青霉素相近
4. 磺胺嘧啶（SD） 或复方磺胺甲噁唑
（SMZ+TMP） - 对A群菌仍敏感 - 脑脊液中浓度高
（二）暴发型治疗
休克型
• 病原治疗 ▪ 尽早应用敏感抗生素
脑膜炎期及恢复期四个阶段
普通型流脑的临床表现
前驱期（上呼吸道感染期）
•部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状
• 持续1~2d
败血症期
▪毒血症症状 ▪皮肤黏膜瘀点
双下肢出血斑块
脑膜炎期：
▪毒血症状：寒战、高热 ▪中枢神经系统表现:
- 头痛、呕吐、烦燥
- 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性
恢复期
七、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
流行季节，当地有本病发生及流行 突起高热、头痛、呕吐等症状 皮肤黏膜有瘀点，瘀斑 有脑膜刺激征 末梢血白细胞和中性粒细胞显著升高 脑脊液呈化脓性改变 确诊有赖于病原菌的检查
（二）鉴别诊断
需与下列疾病进行鉴别： 其他细菌引起的化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 中毒型细菌性痢疾
保护易感人群
➢ 药物预防
复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP） 菌苗注射
小结
➢ 奈瑟脑膜炎球菌G(-)、抵抗力低、13血清 群，A群多见，内毒素致病
➢ 带菌者及病人为传染源，呼吸道传播，冬 春季，儿童青少年发病，病后免疫力
➢ 普通流脑以突发高热、剧烈头痛、频繁呕 吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为特征， 暴发型流脑起病凶险，病死率高
八、预后
• 普通型：早期诊断，合理治疗，预 后良好
• 暴发型：尤其是脑膜脑炎型与混 合型预后差，病死率高
• 2岁以下幼儿及高龄患者预后亦差
九、治疗
（一）普通型流脑的治疗
一般治疗
• 隔离治疗 • 支持治疗 • 预防并发症
病原治疗
原则是尽早、足量应用敏感抗菌药物
❖流脑常选用的抗菌素
1. 青霉素 - 高效、低毒、价廉 - 无明显耐药 - 是最常用的抗生素
▪ 地塞米松 - 减少脑膜炎症渗出 - 减轻脑水肿、降低颅内压
对症治疗 ▪ 惊厥、抽搐 - 降温，必要时用亚冬眠疗法 - 镇静止痉 ▪ 呼吸衰竭 - 保持呼吸道通畅使用呼吸兴奋剂 - 必要时使用人工呼吸器
十 、 预防
控制传染源
➢ 早期发现病人，就地隔离治疗
切断传播途径
➢ 流行期间尽量避免到人多的活动场所
发 免疫力强 病 隐性感染者
鼻咽部 免疫力弱
无症状带菌者
机
免疫力低下 细菌毒力较强
制
菌血症
示 意 皮肤
细菌毒力强 内毒素
败血症
感染性休克
图
瘀点 瘀斑
心内膜
脑脊髓膜
化Hale Waihona Puke 性 炎症心内膜炎脑膜炎
关节 关节炎
酸中毒 DIC
（二）病理解剖
败血症期
主要病变是血管内皮损害 皮肤黏膜局灶性出血 肺、心、胃肠道及肾上腺皮质等脏器
可有广泛出血
脑膜炎期
主要病变在软脑膜和蛛网膜 可见脑膜血管充血、炎症水肿 颅底部炎症、粘连可出现颅神经损害
蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满大量炎性渗出物
❖暴发性脑膜炎
病变主要在脑实质脑组织 充血、出血、水肿 严重者发生 脑疝 慢性病人可发生脑积水
四、临床表现
❖潜伏期：
1～10d，一般为1~2d ❖临床分型：
❖ 仅存于人体 可从带菌者鼻咽部及病人皮肤 瘀点、血液、脑脊液中检出 该菌多在中性粒细胞内 在体外能产生自溶酶
❖血清群：
有A、B、C、D、E、X、Y、Z、 W135、H、I、 K、L等13个群
A、B、C群最常见， 近30多年来我国流行一直以A群为主
培养特性： 专性需氧，常用巧克力色血 琼脂平板培养
脑膜炎双球菌的感染类型
（四）流行特征
地区性： 全国各地均有本病发生
大城市散发为主 中小城市及城镇发病率高 偏僻山区农村可引起局部暴发流行
季节性： 多在冬春两季，2~4月份为高峰
周期性： 每3~5年小流行，8~10年大流行
流行病学
我国流行情况 1938 1948 1959 1967 1977
➢ 常用抗菌药物有青霉素、氯霉素、头孢噻 肟及磺胺药
• 抗休克治疗 ▪ 按感染性休克处理 1. 补充血容量 2. 纠正酸中毒
3.血管活性药的应用 - 山莨菪碱（654-2） - 异丙肾上腺素 - 酚妥拉明
4. 肾上腺皮质激素 - 尽早用氢化可的松
5. 抗DIC治疗 - 应用肝素
脑膜脑炎型
• 病原治疗 • 脱水治疗
▪ 20%甘露醇 降低脑压 • 肾上腺皮质激素
脑膜脑炎型
起病急，高热、皮肤瘀点 主要特征是脑实质损害和颅内高压
混合型
以上两型先后或同时出现 病情更凶险，病死率极高
五 、 并发症与后遗症
并发症：
继发感染及病灶迁徒
后遗症：
因脑及周围组织粘连引起
六、实验室检查
血象：
白细胞总数达20×109/L以上 中性粒细胞显著升高
❖脑脊液：
我国流行情况
➢ 病死率一直位于法定传染病的第5~6位 ➢ 1984年儿童注射A群Nm荚膜多糖菌苗 ➢ 90年代，疫情在1/10万以下的水平 ➢ 至2000年，疫情在0.2/10万以下的水平 ➢ 2004年疫情略有上升，为0.2001/10万 ➢ 2005年与2004年相似
三、发病机制与病理解剖
Neisseria meningitidis
压力显著升高 混浊、呈化脓性改变 有核细胞数高，蛋白含量增高 糖和氯化物减少 病程早期或休克型脑脊液改
变可不典型
细菌学检查
直接涂片： 皮肤淤点、脑脊液可找到病原体
细菌培养： 取皮肤瘀点组织液、血、脑脊液、 鼻咽拭子等标本培养
免疫学检查
特异性抗原的检测 特异性抗体的检测
PCR法检测脑膜炎球菌DNA