附表2困难寄宿生补助申请表

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学校名称:姓名性别民族出生年月日是否残疾所在班级家庭住址总人数劳动力上学人数姓名与申请人关系申请补助原因2014年秋季家庭困难寄宿生生活补助申请表申请日期: 年 月 日
人 口 情 况家长监护人情况
家庭人均纯收入(元) 说明:本表一式一份(A4),用蓝黑或碳素笔认真填写,各项填全后加盖公章,由学校审核后装盒存档备查。学生情况家庭情况

审核意见
村或街道意见(公章)班主任意见学校意见(公章)