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血清人附睾蛋白4、糖类抗原125联合检测对上皮性卵巢癌早期诊断的价值分析

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论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS

中国社区医师2018年第34卷第11期上皮性卵巢癌是女性死亡率最高的恶性肿瘤，疾病发现时多数患者已处于晚期，难以采取手术治疗或术后生存率较低。因此早期准确诊断上皮性卵巢癌，对于提高手术治疗效果和延长患者术后生存时间均具有重要的临床价值。目前，实验室诊断上皮性卵巢癌的指标主要为糖类抗原125(CA125)。尽管CA125在卵巢癌术患者预后评估上具有较高的敏感性，但其特异性相对较低[1]。血清人附睾蛋白4(HE4)为高表达于卵巢癌组织上皮的核心表位蛋白，在正常组织上皮中表达水平低或不表达，可用于上皮性卵巢癌的早期诊断[2]。2014年11月-2016年10月将联合检测血清HE4、CA125应用于上皮性卵巢癌的早期诊断，其结果较为满意，现报告如下。资料与方法2015年11月-2016年10月收治EOC患者86例，年龄33～70岁，平均(52.33±5.28)岁；BMI24.31～28.54kg/m2，平均(25.97±2.58)kg/m2；病灶类型中透明细胞型9例(10.47%)，浆液性68例(79.07%)，子宫内膜癌9例(10.47%)；TNM分期中Ⅱ期25例(29.07%)，Ⅲ期44例(51.16%)，Ⅳ期17例(19.77%)；绝经患者33例(38.37%)，未绝经患者53例(61.63%)。将上述患者纳入EOC组，纳入标准为经术后病理切片诊断为EOC患者；知情同意患者。排除标准为肝、肾等脏器重大疾病患者；其他恶性肿瘤患者；放化疗史患者；依从性差患者。选择同期于我院进行健康体检的正常女性86例纳入正常组。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。仪器：美国雅培公司生产的Architecti2000sr分析仪及配套试剂盒；沈阳东软医疗系统有限公司生产的NeuVizDual双层螺旋CT；德国西门子公司生产的MAGNETOMVerio3T磁共振系统。检测方法：采用全自动化学发光免疫法检测两组血清HE4、CA125水平，检测严格参照仪器及试剂说明书操作。阳性判断标准为血清HE4水平＞140pmol/L；血清CA125＞35U/mL。观察指标：比较两组血清HE4、CA125水平的差异性，并比较HE4、CA125单一检测和联合检测的敏感性和特异性。统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组血清HE4、CA125水平比较：EOC组血清HE4、CA125水平明显高于正常组(P＜0.05)，见表1。HE4、CA125单一检测和联合检测

血清人附睾蛋白4、糖类抗原125联合检测对上皮性卵巢癌早期诊断的价值分析

刘玉洁1吴波1刘杨(通讯作者)2

441300湖北省随州市中医医院检验科1

441300湖北医药学院附属随州医院，随州市中心医院检验科2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.11.069摘要目的：探讨血清人附睾蛋白4、糖类抗原125联合检测对上皮性卵巢癌早期诊断的临床价值。方法：收治上皮性卵巢癌患者86例为EOC组，选择同期健康体检的正常女性86例为正常组。检测两组血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平，并比较HE4、CA125单一检测和联合检测的敏感性和特异性。结果：EOC组血清HE4、CA125水平明显高于正常组(P＜0.05)；HE4、CA125联合检测的敏感性和特异性均明显高于单一检测(P＜0.05)。结论：血清人附睾蛋白4、糖类抗原125联合检测可早期诊断EOC，具有重要的临床价值。关键词血清人附睾蛋白4；糖类抗原125；上皮性卵巢癌；早期诊断Valueofcombineddetectionofserumhumanepididymisprotein4andcarbohydrateantigen125intheearlydiagnosisofepithelialovariancancerLiuYujie1,WuBo1,LiuYang(Correspondingauthor)2

ClinicalLaboratory,theTraditionalChineseMedicineHospitalofSuizhouCity,HubeiProvince4413001

ClinicalLaboratory,SuizhouHospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege,theCentralHospitalofSuizhouCity4413002

AbstractObjective:Toexplorethevalueofcombineddetectionofserumhumanepididymisprotein4andcarbohydrateantigen125intheearlydiagnosisofepithelialovariancancer.Methods:86casesofepithelialovariancancerwereselectedastheEOCgroup,86normalwomenwereselectedasthenormalgroup.WedetectedserumlevelsofHE4andCA125intwogroups,andcomparedthesensitivityandspecificityofsingleandcombineddetectionofserumepididymalprotein4andcarbohydrateantigen125.Results:ThelevelsofserumHE4andCA125intheEOCgroupweresignificantlyhigherthanthenormalgroup(P＜0.05).Thesensitivityandspecificityofthecombinedtestofserumhumanepididymisprotein4andcarbohydrateantigen125weresignificantlyhigherthanthesingledetection(P＜0.05).Conclusion:Thecombineddetectionofserumhumanepididymisprotein4andcarbohydrateantigen125canbeusedtodiagnoseEOCearly,whichhadimportantclinicalvalue.KeywordsSerumhumanepididymisprotein4;Carbohydrateantigen125;Epithelialovariancancer;Earlydiagnosis

110论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS

中国社区医师2018年第34卷第11期的敏感性和特异性比较：HE4、CA125联合检测的敏感性(95.35%)和特异性(87.21%)均明显高于HE4、CA125单一检测(72.09%，79.07%；72.58%，70.93%)(P＜0.05)，见表2。

讨论临床上早期诊断并及时采取有效措施治疗上皮性卵巢癌可有效改善患者的预后，并明显延长其术后生存时间。因为卵巢存在于盆腔深处，常规检查难以发现隐匿病变，特别是复发初期常因临床症状不典型，缺乏特异性检测指标等难以判断是否复发。肿瘤标志物是癌细胞产生或存在于癌细胞内，或机体在癌细胞刺激下产生的，可反映恶性肿瘤发生发展及其对治疗产生反应的物质。但是单一检测某种肿瘤标志物，获得的敏感性和特异度常难以满足疾病的早期诊断要求，误诊率和漏诊率相对较高，联合检测多种肿瘤标志物则可弥补肿瘤标记物单一检测带来的局限性，从而明显早期诊断的敏感性和特异性[3]。CA125为高分子糖蛋白，表达于癌细胞，是临床检测EOC的首选肿瘤标志物。资料显示，CA125主要存在于EOC患者血清内，在正常卵巢内不存在[4]。大量研究表明[5]，CA125表达水平与卵巢癌疾病的发生发展、病灶消退及疾病复发之间存在密切的相关性关系，实验室诊

断的灵敏度相对较高，但单一采用CA125诊断卵巢癌的特异度相对较低，主要原因是血清CA125在乳腺癌、肝癌及部分良性妇科肿瘤，甚至是妇女月经、妊娠时均会出现明显的升高。HE4是一种核心表位蛋白，也属于抑蛋白酶家族，可在人附睾上皮细胞中检出，在卵巢癌组织中表达水平较高，而在正常卵巢组织或其他卵巢组织中难以检出，是目前发现诊断卵巢癌较新的肿瘤标志物[6]。有研究发现[7]，在卵巢癌组织中HE4表达水平明显升高，且多数患者血清HE4水平也明显升高，故认为检测血清HE4水平比检测血清CA125水平可更好地早期诊断卵巢癌患者。本研究结果证明，EOC组血清HE4、CA125水平明显高于正常组(P＜0.05)；HE4、CA125联合检测的敏感性(95.35%)和特异性(87.21%)均明显高于HE4、CA125单一检测(72.09%，79.07%；72.58%，70.93%)(P＜0.05)。由此可知，HE4、CA125联合检测可早期诊断EOC，具有重要的临床价值。

参考文献[1]刘连红,罗建祥,徐月君,等.CA125和HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义探讨[J].重庆医学,2014,43(28):3722-3723.[2]杨文杰,柯振符,邱国英,等.联合检测血清HE4、CA125、CA72-4及IL-6在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2015,36(6):755-757.[3]张莹,姜付显.卵巢上皮性癌血清肿瘤标志物的研究进展[J].现代药物与临床,2012,27(5):507-511.[4]刘国瑞,王艾丽,刘琦,等.联合检测血清CA125和HE4用于卵巢癌诊断及鉴别诊断[J].临床检验杂志,2010,28(2):119-121.[5]董丽,昌晓红,叶雪,等.血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值[J].中华妇产科杂志,2009,43(2):931-936.[6]刘亚南,叶雪,程洪艳,等.人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2010,45(2):383-366.[7]宋晓玲,李青,杨毓琴.人附睾蛋白4在卵巢癌中的研究进展[J].现代生物医学进展,2011,11(18):3583-3585.

表1两组血清HE4、CA125水平比较(x±s)组别例数HE4(pmol/L)CA125(U/mL)EOC组861396.87±140.67262.94±26.75正常组8664.84±6.73*11.33±1.69*

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血清人附睾蛋白4水平及ROMA指数对CA125升高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

血清人附睾蛋白4水平及ROMA指数对CA125升高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

血清人附睾蛋白4水平及ROMA指数对CA125升高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值周云;于爱军;吴宇辰;徐祥剑;刘芳【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2022(44)11【摘要】目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)水平及卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数对CA125升高卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

方法选取2020年6月至2021年6月浙江省肿瘤医院妇瘤外科首诊手术治疗并经病理检查证实的卵巢恶性肿瘤97例(恶性组)和卵巢良性肿瘤61例(良性组),比较两组患者血清CA125、HE4水平以及ROMA指数的差异,采用ROC曲线分析血清HE4水平和ROMA指数诊断CA125阳性的卵巢恶性肿瘤的AUC。

结果恶性组患者血清CA125、HE4水平以及ROMA指数均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。

在CA125阳性卵巢疾病中,恶性组的血清HE4水平和ROMA指数和阳性率均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。

CA125阳性的14例良性组患者血清HE4均阴性。

ROC曲线分析显示,在CA125阳性的患者中,血清HE4诊断卵巢恶性肿瘤AUC为0.941(95%CI:0.895~0.988);ROMA指数诊断卵巢恶性肿瘤AUC分别为绝经前0.897(95%CI:0.793~1.000)、绝经后0.937(95%CI:0.872~1.000)。

结论血清HE4水平和ROMA指数对CA125升高的卵巢良、恶性肿瘤具有良好的鉴别诊断价值,值得临床推广。

【总页数】5页(P1160-1164)【作者】周云;于爱军;吴宇辰;徐祥剑;刘芳【作者单位】中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)检验科;中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤外科;浙江医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.血清人附睾上皮分泌蛋白4、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模型在卵巢癌疾病中的诊断价值2.血清糖类抗原125、附睾蛋白4、降钙素原和铁蛋白水平测定对卵巢癌早期诊断、良恶性肿瘤鉴别诊断和预测复发的临床价值3.血清人附睾蛋白4糖类抗原125联合应用ROMA指数对卵巢癌患者的预测价值4.血清CA125和HE4水平及ROMA、CPH-I模型在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值对比5.血清HE4与CA125及ROMA在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的临床应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖类抗原-125与人附睾蛋白4联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究

糖类抗原-125与人附睾蛋白4联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究

・论　著・糖类抗原‐１２５与人附睾蛋白４联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究黄茂华，王树英，伍克俭，夏庆宇，靳志栋，舒成凤（重庆市璧山区人民医院检验科　４０２７６０） 【摘要】　目的　探讨糖类抗原‐１２５（CA１２５）与人附睾蛋白４（HE４）联合检测女性卵巢及子宫疾病的价值。

方法　选择２０１０年１０月至２０１３年１２月在该院就诊的５２例恶性卵巢肿瘤和１１８例良性卵巢肿瘤患者，检测患者的血清CA１２５与HE４水平。

另选同期在该院进行健康体检的健康女性１００例作为健康对照组，并绘制ROC曲线，计算AUC值，比较联合检测与单项检测的评价指标。

结果　良性卵巢肿瘤组血清HE４和CA１２５与健康对照组差异无统计学意义（P＞０．０５），而恶性卵巢肿瘤组血清HE４和CA１２５水平较健康对照组明显升高；恶性卵巢肿瘤组HE４检测阳性率（８０．８％）明显高于CA１２５的阳性率（７６．９％），差异有统计学意义（P＜０．０５）；良性卵巢肿瘤组HE４检测阳性率与CA１２５差异无统计学意义（P＞０．０５）；HE４检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于CA１２５，联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值高于单项检测，与HE４比较差异无统计学意义（P＞０．０５），与CA１２５比较差异有统计学意义（P＜０．０５），联合检测的灵敏度、AUC明显高于单项检测。

结论　CA１２５与HE４联合检测女性卵巢及子宫疾病可提高检测的灵敏度，适用于女性健康体检的评估。

【关键词】　糖类抗原１２５；　血清人附睾分泌蛋白４；　卵巢及子宫疾病DOI：10．3969／j．issn．1672‐9455．2015．13．037文献标志码：A文章编号：１６７２‐９４５５（２０１５）１３‐１９０４‐０３Study on combined detection of HE４and CA１２５assay in female ovary and uterine diseases　H UA NG M ao‐hua，W A NGShu‐y in g，W U Ke‐j ian，X IA Qin g‐y u，JI N Zhi‐don g，S H U Chen g‐f en g（De p artment o f Clinical L aborator y，Bish‐an Count y Peo p le′s Hos p ital，Chon gq ing４０２７６０，China）【Abstract】　Objective　To study the value of the combined detection of HE４and CA１２５in female ovary and u‐terine diseases．Methods　５２cases of malignant ovarian tumors and１１８cases of benign ovarian tumors in our hospitalfrom October２０１０to December２０１３were selected and detected the serum levels of CA１２５and HE４．Contemporane‐ous１００females of healthy physical examination were selected as the healthy control group．The ROC curve was drawn and AUC value was calculated．The values of the joint detection and single indicator detection were evaluated．Results　The serum HE４and CA１２５levels had no statistically significant difference between the benign ovarian tumor group and the healthy control group（P＞０．０５）；the serum HE４and levels in the malignant ovarian tumorg roup were significantly higher than those in the healthy control group；the positive detection rate of HE４in the ma‐lignant ovarian tumor group was significantly higher than that of CA１２５，the difference was statistically significant（８０．８％vs．７６．９％，P＜０．０５）；the positive detection rate in the benign ovarian tumor group had no statistical differ‐ence between CA１２５and HE４（P＞０．０５）；the sensitivity，specificity，p ositive predictive value and negative predictive value of the HE４detection were significantly higher than those of CA１２５，which of the combined detection were higher than those of the single detection，but which had no statistical difference compared with HE４（P＞０．０５）andhad statistical difference compared with HE４（P＜０．０５）．Conclusion　The combined detection of HE４and CA１２５can increase the detection sensitivity in female ovarian and uterine diseases and is suitable for the evaluation of women′s health check‐up．【Key words】　carbohydrate antigen１２５；　serum human epididymis secretory protein４；　ovary and uterus dis‐ease 卵巢和子宫疾病是女性最常见的生殖器官疾病，其发病率和复发率均较高，且呈逐年上升趋势，严重影响女性的身体健康和生活质量。

血清CA125与HE4联合检测在卵巢癌中的诊断价值

血清CA125与HE4联合检测在卵巢癌中的诊断价值

血清CA125与HE4联合检测在卵巢癌中的诊断价值发表时间：2018-01-06T13:54:14.433Z 来源：《医药前沿》2017年12月第34期作者：张彬黄丹苏建蓉[导读] 有助于卵巢癌的早期诊断，结合HE4单独检测的高特异性，减少漏诊或误诊，改善预后，值得临床推广。

（绵阳市中心医院检验科四川绵阳 621000）【摘要】目的：探讨CA125与HE4联合检测诊断卵巢癌的临床价值。

方法：收集2016年8月—2017年7月我院门诊和住院的171例卵巢癌患者、140例卵巢良性肿瘤患者及137例健康体检者的CA125与HE4检测结果，对此进行整理并做回顾性分析。

结果：CA125与HE4在卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和健康对照组三组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感性为61.9%，特异性为73.6%；HE4单独检测对卵巢癌诊断的敏感性为56.7%，特异性为94.3%；CA125和HE4联合检测对卵巢癌诊断的敏感性为65.5%，特异性为70.0%。

CA125和HE4的ROC曲线下面积分别为0.620、0.796。

结论：CA125和HE4联合检测具有较好敏感性，有助于卵巢癌的早期诊断，结合HE4单独检测的高特异性，减少漏诊或误诊。

【关键词】糖类抗原125；人附睾蛋白4；卵巢癌【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0044-02 Clinical diagnostic value of carbohydrate antigen 125 combined with human epididymis protein 4 for ovarian carcinoma Zhang Bin,Huang Dan,Su Jianrong.Clinical Laboratory,Mianyang Central Hospital,Mianyang,Sichuan,621000,China 【Abstract】Objective To investigate the application of CA125 and HE4 in the diagnosis of ovarian carcinoma. Methods Collect 171 cases of ovarian carcinoma, 140 cases of benign ovarian tumor diseases and 137 healthy cases from August 2016 to July 2017 of our hospital outpatients and inpatients. Testing data of CA125 and HE4 from these cases were collected and retrospectively analyzed. Results The differences of CA125 and HE4 level in each group were statistically significant (P＜0.05).The diagnostic sensitivity of CA125 for ovarian carcinoma was 61.9%, and the specificity was 73.6%; The diagnostic sensitivity of HE4 for ovarian carcinoma was 56.7%, and the specificity was 94.3%; The diagnostic sensitivity of CA125 and HE4 joint detection for ovarian carcinoma was 65.5%, and the specificity was 70.0%. The areas under the ROC curve of CA125 and HE4 were 0.620 and 0.796 respectively. Conclusion CA125 and HE4 joint detection have good sensitivity to improve the early diagnosis of ovarian carcinoma. Combining the good specificity of HE4 can improve the correct diagnosis rate of ovarian carcinoma. 【Key words】Carbohydrate antigen 125; Human epididymis protein 4; Ovarian carcinoma 卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其死亡率居于首位[1]。

18 F-脱氧葡萄糖PET/CT联合血清糖类抗原125、人附睾蛋白4检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值

18 F-脱氧葡萄糖PET/CT联合血清糖类抗原125、人附睾蛋白4检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值


且检查前未行化疗、手术或其他治疗。按国际妇 产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期，共有Ⅰ期2例、Ⅱ期 3例、Ⅲ期27例、Ⅳ期19例。卵巢良性病变患者 17例，包括13例卵巢畸胎瘤及4例卵巢结核。均 经手术确诊或临床随访进行诊断，其中随访时间 不少于6个月，随访方法包括超声、CT和MRI等 常规影像学方法和血清肿瘤标志物检测等。 1.2 18F-FDG PET/CT全身显像 采用GE公司Discovery ST-16型PET/CT显 像仪。患者检查前须空腹至少6 h，血糖水平控 制在150 mg/dL以下。按3.7 MBq/kg静脉注射 18F-FDG，注射后患者须在休息室内静卧60~90 min，期间注意避光。显像前须排空膀胱并大 量饮水。扫描范围为颅顶至双侧大腿中段，必 要时进行延迟扫描。CT扫描条件为恒定电压 120 kV，电流采用自动毫安跟踪技术，扫描层厚 及重建层厚均为3.75 mm。PET采集参数为3 min/ 床位，共采集5~6个床位。分别以CT数据和迭代 法处理PET图像的衰减校正及图像重建。 1.3 PET/CT图像处理和分析 采用SIEMENS公司TrueD软件显示和分析 处理PET/CT图像。由2名经验丰富的核医学科医 师双盲法阅片，从横断面、冠状面及矢状面对 图像进行目测观察和半定量分析，结合病灶位 置、形态特点和代谢特征，排除生理性摄取干扰 后，目测病灶的FDG摄取程度，以高于周围组 织为可疑病灶，对可疑病灶勾画感兴趣区(region of interest，ROI)，测量病灶区最大标准摄取值 (maximum standardized uptake value，SUVmax)， 以SUVmax≥2.5为阳性。判读过程中如有意见分 歧，请上级医师会诊并得出最后结论。 1.4 血清CA125和HE4检测 采用Cobas E602电化学发光免疫分析仪测 定患者血清CA125和HE4水平。所有检测对象 均于清晨空腹静脉采血3 mL左右，待血液凝 固后分离血清，测定CAl25和HE4浓度。检测 所用试剂均为该设备配套试剂，其中CAl25≥ 35 U/mL和HE4≥140 pmol/L为阳性。PET/CT检