抗菌药物联合整治

抗菌药物临床应用专项整治活动总结我院依照国家卫生计生委办公厅《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的要求，开展抗菌药物专项整治活动，现将活动总结如下。

（一）明确抗菌药物临床应用治理责任制我院成立抗菌药物利用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床利用及治理方面进行规范，各临床科室主任为抗菌药物临床应用治理第一责任人，与医院别离签定抗菌药物合理应用责任状，将抗菌药物临床应用治理作为医疗质量和医院治理的重要内容纳入工作安排，把抗菌药物合理应用情形作为科室主任综合目标考核和晋升、评先评优的重要指标。

（二）开展抗菌药物临床应用大体情形调查我院对抗菌药物临床应用情形进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、利用量、利用金额，利用量和利用金额别离排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物利用率、利用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防利用率，特殊利用级抗菌药物利用率、利用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

（三）严格落实抗菌药物分级治理制度依照本广东省抗菌药物分级治理目录，明确我院抗菌药物分级治理目录，对不同治理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师利用抗菌药物的处方权限；采取有效方法，保证分级治理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。

（四）成立抗菌药物遴选和按期评估制度，增强抗菌药物购用治理我院对抗菌药物供给目录进行动态治理，清退存在安全隐患、疗效不确信、耐药严峻、性价比差和违规利用的抗菌药物品种或品规。

严格操纵抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。

抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或相同药理学特点的抗菌药物不得重复采购。

头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。

抗菌药物专项整治方案（3）（二）督导检查阶段1、专项检查。

药事管理委员会按照市卫生局统一部署和统一要求，组织开展本院抗菌药物临床药物专项检查。

针对检查中发现的问题，提出整改要求，规定完成时限，确保抗菌药物临床应用专项治理活动取得实效，并认真做好迎接上级检查准备。

2、重点抽查。

对全市督导检查中发现的问题，市卫生局将按照相关规定，对抗菌药物临床应用中发现严重问题的医疗机构予以严肃处理。

（三）总结交流阶段各相关科室认真总结在抗菌药物临床应用专项整治活动中的成功做法和经验。

总结报告报送医务科，经整理后上报市卫生局。

（四）持续改进和巩固提高阶段我院要在2011年专项整治活动的基础上认真总结经验，及时发现问题并持续整改。

进一步巩固提高，完善抗菌药物临床合理应用管理的长效机制。

六、具体要求（一）提高认识，加强领导控制抗生素耐药性是2011年世界卫生日的主题。

合理应用抗菌药物，既是保障患者得到最佳疗效、减少耐药菌株、降低医院感染率，实现安全有效经济合理用药的基本要求，又是缓解群众“看病贵”问题的重要措施。

全院要高度重视此次专项治理行动，建立“一把手”负责制，切实加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，任务要“横向到边、纵向到底”，实现全覆盖。

（二）突出重点，务求实效活动领导小组、各相关科室要认真按照本实施方案，把此项活动与“医疗质量荆楚行”结合起来，作为今年重点工作。

要认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善制度、健全工作机制、强化教育培训、加强治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。

（三）奖惩结合，建立机制药事管理委员会要重点加强处方点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理抗菌药物临床应用管理中存在问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估（附件2）。

要把合理用药情况纳入医师考核档案，并与医师晋升、职称评聘挂钩。

医务科对全院各科室抗菌药物使用量、使用率、使用强度等情况进行排名和公示。

“2024年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（含各专科医院）”一、背景与目标二、活动内容与措施1.加强抗菌药物采购和销售管理。

各医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》规定的采购和销售制度，严禁非法采购和销售抗菌药物。

对违规行为，一经查实，严肃处理。

2.规范抗菌药物临床应用。

各医疗机构要制定和完善抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权限，加强抗菌药物临床应用监测和评价，提高合理用药水平。

3.开展抗菌药物临床应用培训。

各级卫生健康行政部门要组织开展抗菌药物临床应用培训，提高医疗机构医务人员抗菌药物合理应用能力。

4.加强抗菌药物不良反应监测。

各医疗机构要建立健全抗菌药物不良反应监测体系，及时报告和处理不良反应事件。

5.推广合理用药理念。

通过媒体宣传、健康教育等形式，普及抗菌药物合理应用知识，提高公众合理用药意识。

6.严肃查处抗菌药物滥用行为。

对违反抗菌药物临床应用管理规定的行为，依法予以查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、组织实施1.成立专项整治活动领导小组。

由卫生健康行政部门主要负责同志担任组长，相关部门负责人为成员，负责组织协调、指导监督全国抗菌药物临床应用专项整治活动。

2.明确责任分工。

各级卫生健康行政部门要加强对抗菌药物临床应用专项整治活动的组织领导，明确责任分工，确保各项工作落到实处。

3.制定实施方案。

各级卫生健康行政部门要根据本方案要求，结合实际情况，制定具体实施方案，报专项整治活动领导小组备案。

4.加强督促检查。

专项整治活动领导小组要定期对各地抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督促检查，对存在的问题及时进行整改。

四、时间安排1.部署阶段（1-2月）：各级卫生健康行政部门制定具体实施方案，进行动员部署。

2.实施阶段（3-10月）：各地开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强督促检查。

五、专科医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案1.内科：重点加强肺炎、尿路感染等常见病的抗菌药物应用管理，提高合理用药水平。

山东大学第二医院文件山大二院医字〔2011〕12号关于印发执行《山东大学第二医院抗菌药物专项整治工作实施方案》的通知各部门、科室、单位：《山东大学第二医院抗菌药物专项整治工作实施方案》业经院院长办公会研究通过，现予以印发执行。

附件：山东大学第二医院抗菌药物专项整治工作实施方案二〇一一年六月十日主题词：医疗抗菌药物整治方案通知山东大学第二医院院长办公室二〇一一年六月十日印发共印10份山东大学第二医院抗菌药物专项整治工作实施方案为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药性，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部、农业部《关于印发全国抗菌药物联合整治工作方案的通知》（卫医政发〔2011〕111号）、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）及山东省卫生厅等四部门联合制定的《全省抗菌药物联合整治工作实施方案》等文件的有关要求，结合我院实际，制定本方案。

一、统一思想，提高认识，加强领导，明确责任，确保抗菌药物临床应用专项整治工作取得显著成效加强抗菌药物临床应用管理、促进临床合理使用抗菌药物及控制细菌耐药性是医改的重要内容，也是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务医改目标的重要措施。

全院医务人员要提高对抗菌药物临床应用专项整治工作重要性的认识，增强工作的紧迫感和使命感，确保抗菌药物临床应用专项整治工作取得显著成效。

为加强抗菌药物临床应用专项整治工作的组织领导，医院成立抗菌药物专项整治工作领导小组，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

医院与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，明确科主任对科室抗菌药物临床应用管理的责任，把临床科室的抗菌药物合理应用情况纳入科室主任综合目标考核以及职称晋升、评优选先体系中。

各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组，负责本科室抗菌药物临床应用的培训、考核、分析、评价及其他管理工作。