外科患者管道护理中使用持续质量改进护理的方法和效果

中国公共卫生２０１５年９月第３１卷　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐ　２０１５　Ｖｏ１．３１　・２６７・　

外科患者管道护理中使用持续质量改进　

护理的方法和效果　

钱立莲　

摘要：目的研究持续护理质量改进在外科患者管道护理中的相关过程及临床效果。方法　选取在我院接受　

外科管道治疗的２００例患者，将该２００例患者分为观察组与对照组，每组１００例患者。对照组患者采用常规的护理方　

式，观察组患者采用质量持续改进的护理方式。观察两组患者的不良反应发生情况、患者心理状态、对于护理的满意　

度。结果　对照组患者在常规护理方式的作用下管道的脱落、折叠情况明显高于观察组患者；观察组患者的心理焦虑　感评分为（４５．４７士６．８２）分，显著低于时照组患者；对照组患者的不良反应出现概率为１Ｏ％，高于观察组患者的４　；　

观察组患者护理满意度为９８．０　，显著高于对照组患者７２．０　的满意度，以上各项指标差异显著，观察组护理总体情　

况显著好于对照组，具有统计学差异，Ｐ＜Ｏ．０５。结论在对外科患者管道护理的过程中采用持续质量改进的护理方　

式，临床效果显著，不良反应出现概率小，患者无心理压力，焦虑感较低，护理满意度较高，安全可靠，值得进一步推广　

以及更深的研究。　

关键词：外科管道护理；常规护理；持续质量改进护理　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｉｐｅｌｉｎｅ　

ｐｒｏｃｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　２００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｉｐｅｌｉｎｅ，ｔｈｅ　２００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉ—　

ｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　１　００　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ　ａｐ—　

ｐｒｏａｃｈ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ．Ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　

ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｅ，ｆｏｒ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ　ｗａｙ　ｏｆｆ　ｔｈｅ　ｐｉｐｅ，ｆｏｌｄｉｎｇ　ｃａｓｅ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ；　

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ（４５．４７士６．８２）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓｌ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ　１０　，ｈｉｇｈｅｒ　

ｔｈａｎ　ｔｈｅ　４　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ；ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｒｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９８．０　Ｈ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ—　

ｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　７２．０　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｕｒｓ—　

ｉｎｇ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　ａ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，Ｐ＜Ｏ．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

Ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｉｐｅｌｉｎｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ，　

ｓｍａｌｌ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｌｏｗｅｒ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｈｉｇｈｅｒ　

ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｅ。ｓａｆｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｆｕｒｔｈｅｒ　Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｅｐｅｒ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｉｐｅｌｉｎｅ；ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ；ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｅ　

在患者进行外科手术过程中，管道的携带能够起到协助的作　

用。管道的种类决定了管道的功能。在患者出现紧急的情况下，　

医生可以通过管道对其进行抢救，且能够反映出患者的病情发　

展，有利于医生做出正确的诊断。管道的护理成为临床工作中较　

为复杂的一项工作，难度较高。管道的重要性决定了护理人员在　

护理的过程中需要做到不断的质量改进，以保证管道的正常ｌ＿１］。　

此次研究选取我院外科管道护理的２００例患者，对比分析常规护　

理与持续质量改进护理两种护理方式的临床效果、不良反应、患　

者满意度等指标，结果显著，下面为详细的报道　评估每日的管道效果，一旦出现问题应该及时的解决，并加以改　

善，避免再次出现。当患者出现因管道扭曲受压而造成的引流不　

畅时，护理人员应该及时的进行调整干预，指导患者保持正确的　

姿势，避免再次出现牵扯现象，同时，可成立质控小组对患者出现　

该现象的原因进行研究，及时找出不足，对患者进行及时的健康　

指导，并加强护理措施，逐渐改善护理效果。Ｉ２］。　

１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１９．０软件对２００例接受治疗患者　

的相关数据进行分析，采用ｔ检验与）（２检验对比分析常规护理　

与持续质量改善护理的临床效果。当Ｐ＜Ｏ．０５时有统计学差异。　

１资料与方法　２结果　

１．１一般资料　回顾分析２００例于２０１２年至２０１５年期间在　

我院接受外科管道护理的患者。对照组１００例患者中，男性患　

者５０例，女性患者５Ｏ例，年龄２８至８５岁，平均年龄（４９．７士　

３．６）岁，管道停留２至６条，平均（３．７士０．４０）条，其中患有乳腺　

疾病需要手术的患者有３０例，甲状腺手术的患者３３例，泌尿疾　

病手术３７例；观察组１００例患者中，男性患者５Ｏ例，女性患者　

５Ｏ例，年龄２７至８６岁，平均年龄（４６．５土４．７）岁，管道停留２　

至６条，平均（３．２士０．４２）条，其中患有乳腺疾病需要手术的患　

者有４１例，甲状腺手术的患者３Ｏ例，泌尿疾病手术２ｇ例。所　

选取得患者精神方面无症状，神志清醒，状态良好，且各组患者　

在年龄，性别、患病情况以及各项生理指标等信息方面差异极　

小，Ｐ＞０．０５，无统计学意义，可比。　

１．２方法对照组患者采用常规的护理方式，患者的管道需　

要时刻受到观察，保持管道的流畅以牢固，一旦出现异常情况，　

应该及时向医生报告。　

观察组患者采用持续质量改进的护理方式。根据管道的牢　

固情况、引流情况、留置的讲解，管道周围的卫生状况，皮肤清洁　

程度，患者佩戴舒适程度等方面对管道护理状况进行评价。可以　

通过观察小组的方式，每天对患者的管道情况进行严格的监测，　

作者单位：四川雀凉山州中西医结合医院，四川凉山州６１５０００　２．１患者不良反应及心理状况对比　观察组患者的焦虑感评　

分为（４５．４７士６．８２）分，显著低于对照组患者的（５３．６７土９．８６）　

分Ｉ对照组患者管道的脱落、折叠现象明显高于观察组患者；对　

照组患者的不良反应出现概率为１Ｏ％，高于观察组患者的４　；　

Ｐ＜Ｏ．０５，具有明显的统计学差异。如表ｌ所示。　

衰１两组患者不良反应发生情况与心理评分对照（ｎ／　Ｊ　

组别　人数　管道脱落扭曲受压　堵塞　牵拉　不良事件　焦虑程度　

对照组　１００　２（２．０）４（４．Ｏ）　３（３．Ｏ）　１（１．Ｏ）　１０（１０．Ｏ）　５３．６７￣９．８６　

观察组　１００　１（１．０】　ｌ（１．Ｏ）　１（１．０）　ｌ（１．０】４（４．Ｏ）４５．４７４＂６．８２　

２．２三组患者满意度对比　观察组患者满意度为９８．Ｏ　，显　

著高于对照组７２．０　的满意度，Ｐ＜Ｏ．０５，具有明显的统计学差　

异；如表２所示　

表２三组患者治疗满意度对比（ｎ／　）　

３讨论　

通过持续护理质量改善的方式对外科患者管道进行护理，　

能够为管理树立明确的目标，时刻了解需要进行的工作，严格　

掌控护理的标准。对于检查过程出现的无目标、

无标准现象可　・　２６８－　中国公共卫生２０１５年９月第３１卷　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐ　２０１５　Ｖｏ１．３１　

急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析　

吴思，黄慧　

摘　要：目的　急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析。方法　选取我院于２０１４年Ｏ４月～２０１５　

年Ｏ４月收治的７４例急性心肌梗死患者，随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用急救护理　

路径护理方式，对比两组患者的急救时间、住院时间、球囊扩张时间以及急救成功率结果。结果　护理组患者的急救　

时间、住院时间、球囊扩张时间以及护理满意度结果和对照组结果对比存在显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。　

结论　急性心肌梗死惠者采用急救护理路径护理方式后，可以明显缩短急救时间和球囊扩张时间，提高急救效果，值　

得在临床上推广应用。　

关键词：急救护理路径；效果分析　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｃａｒｅ　Ｐａｔｈ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔＯ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，ｂａｌｌｏｏｎ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　

ｏｆ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ．Ｒｅｓｅｌｌｓ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｉｍｅ，ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜　

０．０５）。ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｃａｒｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｐａｔｈ　ｕｓｉｎｇ　ｅｍｅｒ—