外科常见各种管道的护理

【护士】外科常见各种导管护理管道的分类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。

在危重抢救时，这些管道被称为“生命管〞。

如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。

例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显缺乏，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进展扩大血容量和供给氧气，抢救伤员生命。

2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体等。

常作为治疗、判断预后的有效指标。

如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。

例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。

例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，说明右心前荷，对指导补液有意义。

4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。

如胃管等。

胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。

2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。

3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。

护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。

不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。

经常观察记录引流物的性质和量。

如无液体流出应检查可能管道被堵塞。

2、标志清楚：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。

3、准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm 为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。

鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。

一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。

2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。

但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。

3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。

本后1~2日为血性后逐渐转清。

若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。

4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。

5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。

若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。

经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。

6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。

拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。

如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。

普外科管道护理汇报人：日期:•管道护理概述•普外科管道分类与用途•管道护理操作流程•管道护理常见问题与对策目•特殊病人管道护理要点•普外科管道护理质量控制与改进建议录管道护理概述01普外科管道护理是指对普外科患者体内各种管道的护理，包括胃管、尿管、引流管等。

定义普外科管道护理对于患者的康复和减少并发症具有重要意义，有效的管道护理能够预防感染，促进患者舒适度和满意度。

重要性定义与重要性管道护理最早起源于古代，随着医学技术的发展，管道护理逐渐成为医学领域的一个重要分支。

现代管道护理技术不断发展，涉及的管道种类越来越多，护理手段也更加多样化。

管道护理的历史与发展发展历史记录与观察对管道进行护理时，要进行详细的记录，包括管道的类型、插入深度、固定情况等，同时密切观察患者的反应，及时发现问题并处理。

保持通畅确保管道引流通畅，避免堵塞、打折、受压等情况。

无菌操作进行管道护理时，要遵循无菌操作原则，防止感染。

预防并发症在管道护理过程中，要预防各种并发症的发生，如管道脱落、堵塞、感染等。

管道护理的基本原则普外科管道分类与02用途置管过程中需注意避免损伤胃黏膜，术后需妥善固定管道，防止移位或脱落。

需要定期冲洗，保持通畅，防止堵塞。

用于术后胃部减压，减轻胃部胀痛，促进伤口愈合。

胃肠减压管用于术后胃部减压，促进胃肠功能恢复。

置管过程中需注意避免损伤食管、胃黏膜，术后需妥善固定管道，防止移位或脱落。

需要定期冲洗，保持通畅，防止堵塞。

用于术后尿液排出，减轻膀胱压力，促进伤口愈合。

置管过程中需注意避免损伤尿道黏膜，术后需妥善固定管道，防止移位或脱落。

需要定期冲洗，保持通畅，防止堵塞。

用于胆道引流，减轻胆道压力，促进胆汁排出。

置管过程中需注意避免损伤胆道，术后需妥善固定管道，防止移位或脱落。

需要定期冲洗，保持通畅，防止堵塞。

T管需要定期冲洗，保持通畅，防止堵塞。

用于术后造瘘口排水、排气，减轻腹腔压力。

置管过程中需注意避免损伤周围组织，术后需妥善固定管道，防止移位或脱落。

外科管道管理制度一、总则为规范外科管道管理，提高外科手术安全性，减少术中并发症，保障患者术后康复，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院外科管道管理全过程，包括管道使用、清洁消毒、维护和更换等环节。

三、外科管道管理流程1、外科管道使用（1）手术室护士长负责指导手术室护士按照规定使用外科管道；（2）手术室护士在接诊患者后，按照医嘱准备外科管道，确保手术所需；（3）手术室护士在使用外科管道前，必须进行检查，确认外科管道完好无损、清洁卫生；（4）外科管道使用完毕后，应立即进行清洁消毒，并做好记录。

2、外科管道清洁消毒（1）手术室护士长负责制定外科管道清洁消毒方案，并指导护士执行；（2）手术室护士在使用外科管道前，要进行必要的清洁工作，确保外科管道表面无尘、无血迹；（3）外科管道使用后，手术室护士应立即进行清洁消毒处理，确保外科管道干净卫生；（4）手术室护士应定期对外科管道进行全面清洁消毒，建立健全的档案记录。

3、外科管道维护（1）手术室护士长负责指导手术室护士做好外科管道的日常维护工作；（2）手术室护士要定期检查外科管道的使用情况，发现问题要及时更换；（3）手术室护士要做好外科管道的保养工作，确保外科管道的正常使用；（4）外科管道使用一定期限后，必须进行更换，手术室护士应立即安排更换工作。

4、外科管道更换（1）手术室护士长负责指导手术室护士进行外科管道更换工作；（2）外科管道使用一定期限后，手术室护士应及时进行更换；（3）更换外科管道时，手术室护士要做好记录，明确更换时间和原因。

五、外科管道管理要求1、外科管道管理要遵循标准化程序，确保每一道环节都符合规定；2、外科管道管理要加强质量控制，确保外科管道的质量稳定可靠；3、外科管道管理要加强培训和考核，提高护士的管理和操作水平；4、外科管道管理要加强监督和检查，确保外科管道管理制度的有效执行。

六、外科管道管理责任1、医院管理层负责制定外科管道管理制度，加强外科管道管理工作；2、手术室护士长负责指导手术室护士做好外科管道管理工作；3、手术室护士负责具体执行外科管道管理制度，确保落实到位。