腹腔镜阑尾切除术的临床优势
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室 、 平 样 乳 头 瘤 患 者 。 目前 Ｅ Ｔ或 Ｅ Ｂ 扁 Ｓ Ｐ Ｄ治 疗 胆 管 结 石 已
［ ］ Ｌ ｉ ｎ Ｆｒ ｒ Ｐｌｃｎ ｅ ａ ． ａｂｎｄｏｉｅｉｓｆａ ５ ｕ￣ａｏＣ， ｅｒ ａＦ， ｅｉａｏＲ，ｔ １ Ｃ ｒｏ ｉｘ ｕ － ａ ｌ ｄ ｎ ｉ
ｔ ｎ ｖ ｒｕ ｉ ｎ ｕ ｌ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｔ ｇ ａ ｅ ｃ ｏａ ｇｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ａｒ ｉ ｓ ｆ ａ ｉ ｕ ｇ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒ ｒ ｄ ｈ ｌ ｎ ｉ — ｏ ｏ ｉ ｏ
本组 患者随访 ３～１ ８个月 ， 无一 例再发 黄
随 着 １７ ９ ４年 内镜 下 括 约 肌 切 开 术 的 出 现 ， 胆 疾 病 内 胰
【 参考文献 】
［ ］ 杨永胜 ， １ 卿德科． ８ ９ ２例经 内镜逆行胰 胆管造 影及其 相关操 作 严重并发症 防治经验 ［ ］ 西南 国防医药 ，０ ９，９ １ ） １８ ． Ｊ． ２０ １ （ １ ：０ ７
２１ ＿ ２ ７ ２ ０．
［ ］ 王朝荣 ， ３ 李方顺 ， 项爱青 ， 治疗性 Ｅ Ｐ在胆胰 疾病 中的应 等． ＲＣ 用［ ］ 肝胆胰外科杂志 ，０９，１ ５ ：９ ０９ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） ３５ ７ ［ 李素平， ４］ 杜勇． 磁共振胰胆管成像和经 内镜逆行性 胰胆管造 影 在梗阻性 黄疸 中的诊断价值 比较［ ］ 重庆医学 ，０ ０，９ １ ： Ｊ． ２ １ ３ （ ）
过 衣 饰 遮 蔽 ； 过 同 室 患 者交 流 比较 ， 行 Ｌ 的患 者 均 对 术 通 凡 Ａ
费用的因素更多与用 药有关 ， 者病情 不 同， 同医院及 医 患 不 生用药也不 同 ， 故费 用 上 比较无 明 显意 义。在相 同住 院 时 间、 用药前提下 ， Ａ因需腹腔 镜手 术设备 而增加 一定 费用 ， Ｌ 如术 中用生物夹或钛夹 、 超声刀 、 双极电凝等 ， 则费用更要 增
孙双 田）
成为内镜微 创 治疗 的经 典 手术 。但 是 对 于 结 石 直径 ＞２ ５
（ 文编 辑 本
腹 腔 镜 阑尾 切 除术 的临床 优 势
郑永 波 ， 阎春 雷， 马
［ 关键词 ］ 腹腔镜 阑尾切除术 ； 阑尾炎； 临床优势 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ５４ ６ ７ ． １ ［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２—２７ （ ０２） ｌ ０ ６一 ２ ８ ６ ２ １ ０ 一０４ Ｏ
有探 查 及 治 疗 意 义 。 而 开 腹 手 术 因 以 阑 尾 手 术 切 口对 腹 腔 的探 查 则 要 局 限 得 多 。开 腹 阑 尾 切 除 术 对 异 位 阑 尾 处 理 时
时费用增加并不 明娃 。本组 研究 资料显 示 ，Ａ成功 病例 平 Ｌ 均费用仅略高于同期开腹手术。 综上所述 ， 成功 的 Ｌ Ａ较传统 开腹 阑尾切除 术具有微创 、 美容及方便探查等优势 ， 值得在恰 当选择 适应证 的前提 下推
８ ５． ３８
乳头炎性狭窄患者接受 Ｅ Ｔ治疗 ， 胆管 中段 狭窄患者 及 Ｓ ７例 ３例乳头肿瘤 患者接受 Ｅ Ｂ Ｒ Ｄ治疗 。Ｅ Ｔ主要用于直径 ＞１ Ｓ ０ ｍｍ胆管结石 的治疗 ， 但可能 会引起 出血 、 腹膜穿 孔 、 后 反流 性胆管炎及腹腔炎等并发症 ； Ｅ Ｂ 而 Ｐ Ｄ则可有效 减少切 开括 约肌 的并发症 ， 用于直 径 ＜８ｍｍ的胆管 结石或 有乳 头憩 适
・
４ ６・
生 旦 １ ０卷第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕｅＭｉｔ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｔ ， ｏ．０． ｏ １Ｆ ｂ ｒ．０ ２ ｏｒ ｌ ｆＢ ｔ ｎ ｌａ ｎ ｈ ｉ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １Ｌ Ｎ ． ．ｅｍａｖ２ １ ｌ￣
症， 无一例消化道穿孔或死亡 ， 内镜治疗后出现轻型急性 腹腔 炎 ２例 ， 上消化道出血 １例， 并发症发生率 为 ５ １％（／ ８ 。 ．７ ３ ５ ） ２ ３ 随访结果 ．
２ 讨 论
资料统计 结果 可以说明这一 点。 目前报道 的 Ｌ Ａ方法各不相
同 ， 人 用 两 孑 法 或 一 孔 法 ， 切 口损 伤 角 度 似 乎 更 微 创 ， 有 Ｌ 从 但 其 中有 些 两 孔 法 是 从 一 操 作 孑 将 阑 尾 提 至 腹 腔 外 行 阑 尾 切 Ｌ
除， 说是 Ｌ Ａ有 些勉强 ， 且其 切 口保 护更加 困难 ； ４ 法 有些 － Ｌ
１ 临床 资料
２ １ Ｌ 的微 创 优 势 ． Ａ
微创 手术是 指以较小 或相对 于既往
常规 手 术 创 伤 小 ， 到甚 至超 过 既往 手 术 目 的及 效 果 的手 术 达 方 法 。 自腔 镜 手 术 技 术 开 展 以来 ， 多 常 规 手 术 均 以 腔 镜 技 许
术完 成 ， 故腔镜技术 几乎 成 了微 创手 术的代 名词 。然 而 ， 一 种手术对 患者创 伤 的大小 ， 并不 完全 取 决于 手术 切 Ｅ 的大 ｌ 小， 还应包 括手术 对切 口的牵拉 、 手术 时间 、 手术副损 伤 、 术
广应用 。
往往有一定难度 ， 这一点在 Ｌ Ａ则有 明显优 势 。本组 病例 中有 ５例 因探查发现 卵巢囊肿 ， ２例探查发现卵巢黄体破裂 ， 同时行经腹腔镜 相应 手术 ； ６例肠粘连 者同时行松 解术 。这 些诊治 工作是开腹 阑尾切除术很难做到的 。
２４ Ｌ 住院时 间及费用 的探讨 ． Ａ 决 定 阑尾 炎 术 后 下 床 活 动 的早 晚 与 手术 方 法 有 一 定 关 系 ， 更 多 决 定 于其 麻 醉 恢 复 但 时问 、 症轻重 、 疼痛敏感度及能否忍 受活动带来 的疼痛。 炎 对
中 出 血 量 等 。 因 此 对 能 够 顺 利 完 成 的 Ｌ 从 切 口创 伤 角 度 Ａ， 看 ， 达 到 微 创 目 的 … 。 对 于 熟 练 掌 握 Ｌ 技 术 的 医 生 而 可 Ａ 言 ， 术 时 间 、 中 出 血 量 同 开腹 手 术 无 明显 差 别 ， 组 病 例 手 术 本
临 床 观 察 发 现 ， Ａ术 后 因 无 缝 线 或 缝 线 较 少 ， 对 疼 痛 较 Ｌ 相
２２ Ｌ ． Ａ的美 容优势 外科 手术导致手 术疤痕 是 目前仍无 法克 服的问题 ， Ａ通 过减小 切 口及使 切 口位于 体表隐蔽 部 Ｌ
位 ， 而 减 少 手 术对 患 者 体 表 显 露 部 位 的 疤 痕 表 现 ， 到 美 从 达
翔） 整形烧伤外科（ ， 胡亚兰） ；
除术 ， 为造成 腹腔 阴道 瘘 ， 违反 微创 及 无 菌原 则之 嫌 。 人 有 故笔者认为 ， 准且 成 功的 Ｌ 孑 法 ） 有 明显 的微 创效 标 Ａ（ Ｌ ，
０ ０８ 石家庄， ５０ １ 解放军 白求恩医务士官学校临管科研科 （ 徐忠华 ）
粘 连 松 解 术 。 术 后 应 用 抗 生 素 ３—５ ｄ 平 均 手 术 时 间 ４ 。 ５
ｍ ｎ ３ ｉ ２ ５ｈ 。术后无切 口感染 、 ｉ（５ ｍｎ一 ． ） 皮下气肿 、 出血和肠 瘘等并发症发生 ， 均痊愈 出院， 平均 住 院时间 ５ｄ 患者 对术 ，
后 腹 部 疤 痕 均 满 意 ， 均 费用 仅 略高 于 同期 开 腹 手 术 。 平
加 。但 因 患 者 多 需 拆 线 ， 往 术 后 几 日内 即 出 院 ， 往 凶此 ， 有
后 的腹 部疤 痕满 意。 ２３ Ｌ ． Ａ的探查优势 Ｉ Ｊ 有诊 断及治疗 的双重 功能 。有 Ａ具 些 阑尾 炎临床表 现不典 型 ， 用腹腔 镜可 以做到诊 治结合 ， 应 如对合 并有肠粘连 、 子宫附件问题 、 小肠 憩室炎 、 瘤等疾病 肿
１８ ． ０ ８
镜治疗技术得到蓬勃发 展 ， 已广泛 用于 临床。Ｅ Ｃ 现 Ｒ Ｐ已从 诊断方法发展为一种专门治疗手段 Ｊ’ Ｒ Ｐ最初主要用于 。Ｅ Ｃ
胆胰疾病的诊断 ， 随着操作技巧 的不断完善 以及消化 内镜 和
附件的改进 ， 其治疗 作用及 适应证 范 围不断扩 大 ， 安全性 不 断提高 ， 现已成为胆胰疾病微创治疗 的重要手段 Ｊ 。 在ＥＣ Ｒ Ｐ进行诊断的同时可实施治疗 ， 这样不 仅能 为胆 道手术前提供胆系全面的临床资料 ， 还能 明确胆道术后 的并
翔 ， 亚 兰， 振辕 ， 忠华 胡 徐 徐
２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 ， 我们对 １８例 阑尾炎成功 ４
施 行 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 手 术 （ａａ ｓｏｉ ａｐｎ ｅｔ ｙ Ｌ ， １ ｒ ｃｐｃ ｐｅ ｄｃ ｍ ，Ａ） ｐｏ ｏ 取得较好效果 ， 将其临床优势探讨如下 。 现
则是将操作钳从观察 孔入腹 操作 ， 以想象 ， 手术 难度必 可 其
、
作 者 单位 ： ５０ １ 石 家庄 ， 放军 ２０医 院普 通 外科 （ 永波 、 ０ ０４ 解 ６ 郑 徐
然 增 大 ， 术 时 间很 难 不 延 长 。至 于经 阴 道 行 腹 腔 镜 阑 尾 切 手
振辕） 神经内科（ ， 阎春雷） 中医科 （ ， 马
疸、 发热 、 痛 。 腹
３ 讨 论
ｍ 不易套取 者 ， Ｅ Ｂ ｍ， 行 Ｎ Ｄ后外 科 手 术 治疗 。本 文结 果 显 示 ，８例患 者均未发生 与内镜操作相 关的严重并 发症 ， 一 ５ 无 例消化道 穿孔 或死 亡 。内镜治 疗后 出现 轻型 急性 腹腔 炎 ２ 例， 上消化道出血 １ ， 例 并发 症发 生率为 ５ １％ （／ ８ ， ．７ ３ ５ ） 与文 献报道结果相一致 ｊ 。
２１ ０ ２年 ２月 第 １ 第 １期 Ｏ卷
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭ ｄｃｌ ｏｌ ｅＶ １１ ０ １Ｆ ｂｕ ｒ，０ ２ ｏｒａ ｏ ｔ ｎ ｌａ ｅ ｉ ｌｇ ， ｏ．０， ． ，ｅ ｒａｙ２ １ Ｂ ｈ ｉｒ ａＣ ｅ
・
４ ・ ７
果 ， 他方 法 则 值 得 思 考 。 其
［ ］ Ｌ ｉ ｎ Ｆｒ ｒ Ｐｌｃｎ ｅ ａ ． ａｂｎｄｏｉｅｉｓｆａ ５ ｕ￣ａｏＣ， ｅｒ ａＦ， ｅｉａｏＲ，ｔ １ Ｃ ｒｏ ｉｘ ｕ － ａ ｌ ｄ ｎ ｉ
ｔ ｎ ｖ ｒｕ ｉ ｎ ｕ ｌ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｔ ｇ ａ ｅ ｃ ｏａ ｇｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ａｒ ｉ ｓ ｆ ａ ｉ ｕ ｇ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒ ｒ ｄ ｈ ｌ ｎ ｉ — ｏ ｏ ｉ ｏ
本组 患者随访 ３～１ ８个月 ， 无一 例再发 黄
随 着 １７ ９ ４年 内镜 下 括 约 肌 切 开 术 的 出 现 ， 胆 疾 病 内 胰
【 参考文献 】
［ ］ 杨永胜 ， １ 卿德科． ８ ９ ２例经 内镜逆行胰 胆管造 影及其 相关操 作 严重并发症 防治经验 ［ ］ 西南 国防医药 ，０ ９，９ １ ） １８ ． Ｊ． ２０ １ （ １ ：０ ７
２１ ＿ ２ ７ ２ ０．
［ ］ 王朝荣 ， ３ 李方顺 ， 项爱青 ， 治疗性 Ｅ Ｐ在胆胰 疾病 中的应 等． ＲＣ 用［ ］ 肝胆胰外科杂志 ，０９，１ ５ ：９ ０９ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） ３５ ７ ［ 李素平， ４］ 杜勇． 磁共振胰胆管成像和经 内镜逆行性 胰胆管造 影 在梗阻性 黄疸 中的诊断价值 比较［ ］ 重庆医学 ，０ ０，９ １ ： Ｊ． ２ １ ３ （ ）
过 衣 饰 遮 蔽 ； 过 同 室 患 者交 流 比较 ， 行 Ｌ 的患 者 均 对 术 通 凡 Ａ
费用的因素更多与用 药有关 ， 者病情 不 同， 同医院及 医 患 不 生用药也不 同 ， 故费 用 上 比较无 明 显意 义。在相 同住 院 时 间、 用药前提下 ， Ａ因需腹腔 镜手 术设备 而增加 一定 费用 ， Ｌ 如术 中用生物夹或钛夹 、 超声刀 、 双极电凝等 ， 则费用更要 增
孙双 田）
成为内镜微 创 治疗 的经 典 手术 。但 是 对 于 结 石 直径 ＞２ ５
（ 文编 辑 本
腹 腔 镜 阑尾 切 除术 的临床 优 势
郑永 波 ， 阎春 雷， 马
［ 关键词 ］ 腹腔镜 阑尾切除术 ； 阑尾炎； 临床优势 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ５４ ６ ７ ． １ ［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２—２７ （ ０２） ｌ ０ ６一 ２ ８ ６ ２ １ ０ 一０４ Ｏ
有探 查 及 治 疗 意 义 。 而 开 腹 手 术 因 以 阑 尾 手 术 切 口对 腹 腔 的探 查 则 要 局 限 得 多 。开 腹 阑 尾 切 除 术 对 异 位 阑 尾 处 理 时
时费用增加并不 明娃 。本组 研究 资料显 示 ，Ａ成功 病例 平 Ｌ 均费用仅略高于同期开腹手术。 综上所述 ， 成功 的 Ｌ Ａ较传统 开腹 阑尾切除 术具有微创 、 美容及方便探查等优势 ， 值得在恰 当选择 适应证 的前提 下推
８ ５． ３８
乳头炎性狭窄患者接受 Ｅ Ｔ治疗 ， 胆管 中段 狭窄患者 及 Ｓ ７例 ３例乳头肿瘤 患者接受 Ｅ Ｂ Ｒ Ｄ治疗 。Ｅ Ｔ主要用于直径 ＞１ Ｓ ０ ｍｍ胆管结石 的治疗 ， 但可能 会引起 出血 、 腹膜穿 孔 、 后 反流 性胆管炎及腹腔炎等并发症 ； Ｅ Ｂ 而 Ｐ Ｄ则可有效 减少切 开括 约肌 的并发症 ， 用于直 径 ＜８ｍｍ的胆管 结石或 有乳 头憩 适
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４ ６・
生 旦 １ ０卷第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕｅＭｉｔ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｔ ， ｏ．０． ｏ １Ｆ ｂ ｒ．０ ２ ｏｒ ｌ ｆＢ ｔ ｎ ｌａ ｎ ｈ ｉ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １Ｌ Ｎ ． ．ｅｍａｖ２ １ ｌ￣
症， 无一例消化道穿孔或死亡 ， 内镜治疗后出现轻型急性 腹腔 炎 ２例 ， 上消化道出血 １例， 并发症发生率 为 ５ １％（／ ８ 。 ．７ ３ ５ ） ２ ３ 随访结果 ．
２ 讨 论
资料统计 结果 可以说明这一 点。 目前报道 的 Ｌ Ａ方法各不相
同 ， 人 用 两 孑 法 或 一 孔 法 ， 切 口损 伤 角 度 似 乎 更 微 创 ， 有 Ｌ 从 但 其 中有 些 两 孔 法 是 从 一 操 作 孑 将 阑 尾 提 至 腹 腔 外 行 阑 尾 切 Ｌ
除， 说是 Ｌ Ａ有 些勉强 ， 且其 切 口保 护更加 困难 ； ４ 法 有些 － Ｌ
１ 临床 资料
２ １ Ｌ 的微 创 优 势 ． Ａ
微创 手术是 指以较小 或相对 于既往
常规 手 术 创 伤 小 ， 到甚 至超 过 既往 手 术 目 的及 效 果 的手 术 达 方 法 。 自腔 镜 手 术 技 术 开 展 以来 ， 多 常 规 手 术 均 以 腔 镜 技 许
术完 成 ， 故腔镜技术 几乎 成 了微 创手 术的代 名词 。然 而 ， 一 种手术对 患者创 伤 的大小 ， 并不 完全 取 决于 手术 切 Ｅ 的大 ｌ 小， 还应包 括手术 对切 口的牵拉 、 手术 时间 、 手术副损 伤 、 术
广应用 。
往往有一定难度 ， 这一点在 Ｌ Ａ则有 明显优 势 。本组 病例 中有 ５例 因探查发现 卵巢囊肿 ， ２例探查发现卵巢黄体破裂 ， 同时行经腹腔镜 相应 手术 ； ６例肠粘连 者同时行松 解术 。这 些诊治 工作是开腹 阑尾切除术很难做到的 。
２４ Ｌ 住院时 间及费用 的探讨 ． Ａ 决 定 阑尾 炎 术 后 下 床 活 动 的早 晚 与 手术 方 法 有 一 定 关 系 ， 更 多 决 定 于其 麻 醉 恢 复 但 时问 、 症轻重 、 疼痛敏感度及能否忍 受活动带来 的疼痛。 炎 对
中 出 血 量 等 。 因 此 对 能 够 顺 利 完 成 的 Ｌ 从 切 口创 伤 角 度 Ａ， 看 ， 达 到 微 创 目 的 … 。 对 于 熟 练 掌 握 Ｌ 技 术 的 医 生 而 可 Ａ 言 ， 术 时 间 、 中 出 血 量 同 开腹 手 术 无 明显 差 别 ， 组 病 例 手 术 本
临 床 观 察 发 现 ， Ａ术 后 因 无 缝 线 或 缝 线 较 少 ， 对 疼 痛 较 Ｌ 相
２２ Ｌ ． Ａ的美 容优势 外科 手术导致手 术疤痕 是 目前仍无 法克 服的问题 ， Ａ通 过减小 切 口及使 切 口位于 体表隐蔽 部 Ｌ
位 ， 而 减 少 手 术对 患 者 体 表 显 露 部 位 的 疤 痕 表 现 ， 到 美 从 达
翔） 整形烧伤外科（ ， 胡亚兰） ；
除术 ， 为造成 腹腔 阴道 瘘 ， 违反 微创 及 无 菌原 则之 嫌 。 人 有 故笔者认为 ， 准且 成 功的 Ｌ 孑 法 ） 有 明显 的微 创效 标 Ａ（ Ｌ ，
０ ０８ 石家庄， ５０ １ 解放军 白求恩医务士官学校临管科研科 （ 徐忠华 ）
粘 连 松 解 术 。 术 后 应 用 抗 生 素 ３—５ ｄ 平 均 手 术 时 间 ４ 。 ５
ｍ ｎ ３ ｉ ２ ５ｈ 。术后无切 口感染 、 ｉ（５ ｍｎ一 ． ） 皮下气肿 、 出血和肠 瘘等并发症发生 ， 均痊愈 出院， 平均 住 院时间 ５ｄ 患者 对术 ，
后 腹 部 疤 痕 均 满 意 ， 均 费用 仅 略高 于 同期 开 腹 手 术 。 平
加 。但 因 患 者 多 需 拆 线 ， 往 术 后 几 日内 即 出 院 ， 往 凶此 ， 有
后 的腹 部疤 痕满 意。 ２３ Ｌ ． Ａ的探查优势 Ｉ Ｊ 有诊 断及治疗 的双重 功能 。有 Ａ具 些 阑尾 炎临床表 现不典 型 ， 用腹腔 镜可 以做到诊 治结合 ， 应 如对合 并有肠粘连 、 子宫附件问题 、 小肠 憩室炎 、 瘤等疾病 肿
１８ ． ０ ８
镜治疗技术得到蓬勃发 展 ， 已广泛 用于 临床。Ｅ Ｃ 现 Ｒ Ｐ已从 诊断方法发展为一种专门治疗手段 Ｊ’ Ｒ Ｐ最初主要用于 。Ｅ Ｃ
胆胰疾病的诊断 ， 随着操作技巧 的不断完善 以及消化 内镜 和
附件的改进 ， 其治疗 作用及 适应证 范 围不断扩 大 ， 安全性 不 断提高 ， 现已成为胆胰疾病微创治疗 的重要手段 Ｊ 。 在ＥＣ Ｒ Ｐ进行诊断的同时可实施治疗 ， 这样不 仅能 为胆 道手术前提供胆系全面的临床资料 ， 还能 明确胆道术后 的并
翔 ， 亚 兰， 振辕 ， 忠华 胡 徐 徐
２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 ， 我们对 １８例 阑尾炎成功 ４
施 行 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 手 术 （ａａ ｓｏｉ ａｐｎ ｅｔ ｙ Ｌ ， １ ｒ ｃｐｃ ｐｅ ｄｃ ｍ ，Ａ） ｐｏ ｏ 取得较好效果 ， 将其临床优势探讨如下 。 现
则是将操作钳从观察 孔入腹 操作 ， 以想象 ， 手术 难度必 可 其
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作 者 单位 ： ５０ １ 石 家庄 ， 放军 ２０医 院普 通 外科 （ 永波 、 ０ ０４ 解 ６ 郑 徐
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振辕） 神经内科（ ， 阎春雷） 中医科 （ ， 马
疸、 发热 、 痛 。 腹
３ 讨 论
ｍ 不易套取 者 ， Ｅ Ｂ ｍ， 行 Ｎ Ｄ后外 科 手 术 治疗 。本 文结 果 显 示 ，８例患 者均未发生 与内镜操作相 关的严重并 发症 ， 一 ５ 无 例消化道 穿孔 或死 亡 。内镜治 疗后 出现 轻型 急性 腹腔 炎 ２ 例， 上消化道出血 １ ， 例 并发 症发 生率为 ５ １％ （／ ８ ， ．７ ３ ５ ） 与文 献报道结果相一致 ｊ 。
２１ ０ ２年 ２月 第 １ 第 １期 Ｏ卷
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭ ｄｃｌ ｏｌ ｅＶ １１ ０ １Ｆ ｂｕ ｒ，０ ２ ｏｒａ ｏ ｔ ｎ ｌａ ｅ ｉ ｌｇ ， ｏ．０， ． ，ｅ ｒａｙ２ １ Ｂ ｈ ｉｒ ａＣ ｅ
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４ ・ ７
果 ， 他方 法 则 值 得 思 考 。 其
