综合护理干预对ICU患者家属焦虑状况的影响

・１４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２００９，Ｎｏ．１　

选择饮食，早期积极进行功能锻炼，表现在患者的活动能力、自理　

能力、上肢功能、视力、工作、语言方面生活质量评分明显高于对　

照组，有显著性差异，表明有效的护理干预可大大提高脑出血患　

者的生活质量。　３．２责任护士通过认知干预，经常反复地向患者及家属提供有关　

疾病治疗、康复知识及专业护理指导［６１，如：各种管道的管理与指　

导（氧气管、鼻饲管、导尿管等），并发症的观察及预防（合理的饮食　指导，有效咳嗽、排痰的指导，大小便及呕吐物的观察，泌尿系感　

染的预防等），皮肤完整性护理指导，有效的降低了并发症的发生。　

３－３早期肢体康复对脑出血患者的预后尤为重要，有资料证明，　

９０％的神经学上的恢复出现在脑卒中３个月内１７１，当中枢神经受到　损伤后，在损伤中心区的周围神经元细胞并非死亡或程序凋亡，　

仅出现传导衰竭，形成半暗区，早期对其进行运动治疗等有利的　干预可使这部分细胞复活，有利于激活早期部盼基因使病变局　限，减少并发症的发生。早期康复最佳时间为患者生命体征稳定，　

神经学症状不再发展后４８ｈ，ＧＣＳ＞８　ｒ８￣。通过康复师与专业护士为　

患者制定详细的康复训练计划（吞咽机ｎ￣０１１练：运动功能训练；语　言功能训练）及教育内容，针对不同时期的患者制定不同的目标来　

激发患者恢复工作和社会生活的潜力。护士在患者康复训练过程　

巾，给予心理支持。患者的每一次进步及时给予表扬与鼓励。教会　患者如何从被动接受照料过渡到自我照顾，提高自信心，同时讲　

解训练应持之以恒，不要操之过急。并且将护理干预对象扩展到　患者家属、朋友以及社区，建立联系卡，进行追踪调查，适时指导，　

、　ｐ　ｐ　‘　）≯‘　；；　ｔ　ｊ　０；　≯　ｊ　；　‘　０≯　达到了最大限度提高患者生活质量的目的。　

４小结　虽然本研究取得了一定的成效，但离患者及家属的期望值还　

较远，生活质量评分偏低，在今后的工作中，我们将继续努力探索　更多更好的护理干预措施，使患者的生活质量水平达到理想状态。　

参考文献　

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２刘妹华，韩英慧．脑梗死致急性假性球麻痹的早期康复护理Ⅲ．　实用护理杂志，２００２，１８（８）：８．　

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的影响ｆＪ］．实用护理杂志，２００２，１８（１２）：７．　４尹宗惠．老年脑卒中后抑郁状况的调查及护理对策Ｉ　Ｊ１．国际护理　

学杂志，２００６，２５（３）：２１７．　

５兰月，黄东锋，胡昔全，等．脑卒中患者生活质量量表中文版信度　

研究中国临床康复ｆＪ１．２００４，２８（８）：６００９～６０１１．　６朱玉霞，董惠珍，陈爱玲，等．自理学说用于脑出血病人实施整体　

护理的体会ｌＪ１．实用护理杂志，２００１，１７（５）：１２．　７南登昆．克氏康复医学［Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，１９９０：６－７．　

８黄东锋，丁明辉，陈少贞，等．急性脑卒中患者的功能特点与早期　

康复的干预的标准【ＪＩ．中华物理医学与康复杂志，２００１，２３（５）：　２７３～２７４．　（责任编辑：王颖）　

、　；　；≯　；　ｔ；；　、　；　、：；　‘　‘　）　‘　

综合护理干预对ＩＣＵ患者家属焦虑状况的影响　

陈献李立平　

摘要目的了解ＩＣＵ患者家属的焦虑状况，探讨不同护理干预方法对患者家属焦虑程度的影响。方法应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）Ｃｍ　

自制问卷，对８０例患者家属进行问卷调查，随机分为一般干预组和综合干预组，每组４０例，一般干预组给予一般护理干预，综合干预　

组采用综合护理干预方法。结果ＩＣＵ患者家属普遍存在焦虑情绪，给予护理干预后，焦虑程度均有不同程度改善．但综合干预组效果　

明显好于一般干预组（ｐ＜０．０５）。结论通过对ＩＣＵ患者家属实施有效的综合护理干预，可以缓解或降低患者家属的焦虑程度，主动配合　

护理工作，促进患者康复。　

关键词：ＩＣＵ；家属；焦虑；护理干预　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００９）０１—００１４—０３　

ＩＣＵ收治的都是各种危重症及多器官功能衰竭患者，病情具　

有特殊性、复杂性、多变性的特点，随时可能发生生命危险。各种　急危重症不仅使患者身心状况受到严重影响，同时将其家庭成员　

带入一种危机状态，给家属带来很大影响，尤其在精神和心理方　面所产生的压力是不可忽视的。有研究者发现，家属所经历的痛　

苦甚至比患者还要严重…。而ＩＣＵ特殊的环境与探视制度很大程　度上减少了家属与医护人员的交流，一定程度上降低了家属对医　

工作单位：４１０００７长沙市湖南中医药大学第一附属医院中心ＩＣＵ　

陈献：女，本科，主管护师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｏｎｇｈｕａｒｕｊｉｎ＠ｑｑ．ｔｏｍ　收稿日期：２００８—１１—１４　疗护理质量的满意度，增加了发生医疗纠纷的风险，加重了患者　家属的心理负担。对本院ＩＣＵ患者家属的焦虑状况进行调查，以　

了解ＩＣＵ患者家属的心理焦虑水平，并探讨不同护理干预方法对　患者家属焦虑程度的影响。现报告如下。　

１对象与方法　１．１研究对象２００７年８月～２００８年３月在本院中心ＩＣＵ监护治　

疗３ｄ或３ｄ以上患者的家属。家属与患者比例为１：１，家属选择范　围为与患者是配偶、子女、父母关系者，共计８０人。根据患者人住　

ＩＣＵ时间顺序随机分为一般护理干预组和综合护理干预组，每组　４０人。２组患者性别、年龄、文化程度及自费承受能力等比较差异　

无统计学意义　＞０．０５），见表１。

　当代护士２００９年第１期・学术版　・１５・　

表１　２组性别、年龄、与患者关系、文化程度及自费　

承受能力比较　例（％）　

１．２方法　１．２．１研究工具①自行编制的一般情况调查表，包括性别、年龄、　

与患者关系、文化程度、自付医药费的承受能力等。②焦虑自评量　表（ＳＡＳ）￣１，含有２０个项目，分为４级评分的自评量表，适用于具有　

焦虑症状的成年人。其标准为：“１”表示没有或很少有时间有；…２’　

表示小部分时间有；“３”表示相当多时间有；…４’表示绝大部分或　

全部时间有。评定的时间范围应强调是“现在或过去１周”。ＳＡＳ的　

主要统计指标为总分，将２Ｏ个项目的各个得分相加即得粗分，经　

过公式换算【ｙ＝ｉｎｔ（１．２５ｘ）］，就得到标准分。另外ＳＡＳ的２０个项目　

中，第５、９、１３、１７、１９条共４个项目的计分必须反向计算。最小分　

值为２Ｏ分，最大分值为８０分，得分越高，表示焦虑水平越高。　１．２．２研究方法由经过培训的具有良好沟通能力、临床工作经验　

丰富并具备扎实专科知识的２名主管护师在患者入院后２４ｈ内　对两组家属进行问卷式自评，应用ＳＡＳ进行焦虑程度评分，然后　

分别对两组进行护理干预；７２ｈ后再次对患者家属采用ＳＡＳ表进　

行自评，并向患者家属讲明两次自评表的填写均表述其当前的实　

际情况。问卷由被访人自行填写，问卷当场收回，以降低失访率。　

调查地点在主任办公室，无他人在场。　

一般护理干预组沿袭每日３０ｍｉｎ的探视时间，家属有问题和　

需要时随时进行解答；综合护理干预组则采取主动接触的方法，　

如及时向家属交代患者的生命体征、神志状态、情绪反应等；给予　

支持性心理护理，采用解释、鼓励与安慰、保证、指导、暗示等心理　

治疗方法。　

１．２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．　统计学软件包，对人口学特征　资料应用频数及百分比，计量资料晓较应用ｔ检验。　

２结果　２．１应用ＳＡＳ自评量表评定分析，结果表明ＩＣＵ患者家属的焦虑　

程度与中国常模进行比较，其分值大于中国常模的标准分均值ｃｐ＜　

０．０５），说明ＩＣｌＪ患者家属普遍存在着不同程度的焦虑状态，见表　

２；干预前２组焦虑程度相当，经ｔ检验没有统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　表２干预前２组家属焦虑分值与中国常模比较　

２．２经过护理干预后，一般护理干预组和综合护理干预组患者家　

属的焦虑水平均有不同程度的下降，但综合护理干预组较一般护　理干预组效果显著ｐ＜０．０５，见表３。　

表３　２组患者家属干预前后焦虑分值比较　

注：与干预前比较，　＜０．０５（ｔ＝１．３９），　＜Ｏ．０１（ｔ＝１．０６）；与一般护　

理干预组比较，　＜Ｏ．０５（ｔ＝１．２４）。　

３讨论　３．１根据“家庭系统理论”，危重病患者病情发生变化时家庭成员　

必定出现变化［２１。随着医学模式的转变，护理职能向多元化发展，　家属也是护理工作的一部分。对ＩＣＵ患者家属实施健康教育是医　

院健康教育的重要组成部分，是衡量ＩＣＵ护理水平的重要内容之　

一。入住ＩＣＵ的危重患者家属心理压力大，并有其特殊的需求。　ＩＣＵ作为危重症加强医疗病房，多采用封闭式管理，实行较严格限　

制探视的管理模式，使危重患者与家属隔离。从医疗角度，它控制　了一些非医疗因素对医护人员的干扰，提高了抢救治疗的成功　

率，降低了院内感染的发生率。而另一方面由于患者病情危重，先　

进的治疗手段，各种监护设备的使用，以及药品等造成高额的医　

疗费用，同时医护人员的抢救工作繁忙，不能随时满足患者家属　的一些询问及要求。患者家属原本的生活秩序被打乱，患者前途　

生死未卜等因素都给患者家属造成一定的精神压力，不可避免会　产生焦虑情绪。　

３．２焦虑是一种不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、担心、烦　躁、疲惫和反应能力下降等不健康状态。焦虑一般为短暂性的，可　

以由于适当刺激出现或转移。危重病人住进ＩＣＵ对病人家属是一　

种刺激，他们能感觉到危险的存在，均不同程度地存在焦虑情绪。　综合护理干预组患者家属在患者人住ＩＣＵ期间接受了主动的综　

合心理干预，加强了与患者家属的沟通、交流，为家属提供缓解焦　

虑的方法，帮助他们准确的理解这一事件，并能够有效的应对，焦　虑程度也因此明显减轻，比一般护理干预效果显著。　

３．３　ＩＣＵ护士层次越高，对家属的需求越敏感［３１。因此应加强学习，　提高护士自身的综合素质，要有责任心、爱心、细心和耐心。在ＩＣＵ　

环境中，家属接触最多的ＩＣＵ成员是护士，ＩＣＵ护士无疑是家属获　

得患者信息的最直接的桥梁，是最了解和最能满足患者家属需求　的ＩＣＵ成员。因此，ＩＣＵ护士的角色决定了ＩＣＵ护士必须承担的职　

责　，在工作中应增强对家属需求的敏感性，在加强患者护理的同　

时，应重视患者家属心理的疏导，引导和鼓励他们倾述其真实感　受，主动介入，提供支持，并尊重家属的权利，建立彼此间的相互信　

任关系，以有助于家属和患者的身心健康，使他们能有效地配合治　

疗并发挥其在患者康复中的作用，避免产生不必要的误解，从而有　

效的降低医疗纠纷隐患。只有重视ＩＣＵ危重患者家属的需求，提高　护士评估家属需求的能力，充分了解其需求，

迅速满足他们认为优