(优选)肾上腺皮质癌个案

·3776· E-mail:zgqkyx@·病例研究·肾上腺皮质癌一例报道并文献复习孙良学1*，陈林喜2，莫利才1【摘要】　肾上腺皮质癌在临床上少见，其预后较差，本文通过报道1例肾上腺皮质癌病历资料及复习相关文献，总结该疾病的诊断、手术方式及其他辅助治疗方案、预后，为临床上选择肾上腺皮质癌的诊疗方法提供参考。

【关键词】　肾上腺皮质癌；诊断；病例报告【中图分类号】　R 730.26　【文献标识码】　D DOI ：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.161孙良学，陈林喜，莫利才.肾上腺皮质癌一例报道并文献复习［J ］．中国全科医学，2018，21（30）：3776-3781．［ ］SUN L X ，CHEN L X ，MO L C.One case report and literature review of adrenocortical carcinoma ［J ］．Chinese GeneralPractice ，2018，21（30）：3776-3781．One Case Report and Literature Review of Adrenocortical Carcinoma SUN Liangxue 1*，CHEN Linxi 2，MO Licai 11．Department of Urology ，Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，Taizhou 317000，China 2．Department of Pathology ，Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，Taizhou 317000，China*Correspondent author ：SUN Liangxue ，Attending physician ；E-mail ：sunlx7700@【Abstract 】　Adrenocortical carcinoma is a rare disease with poor prognosis.After retrospecting the history of a casediagnosed adrenocortical carcinoma and researching the literature related ，the author provide the reference of the way to heal Adrenocortical carcinoma ，by summarizing the diagnosis ，surgery method and other adjuvant therapeutic schedule of this disease.【Key words 】　Adrenocortical carcinoma ；Diagnosis ；Case reports固酮113 pg/ml （参考范围70~300 pg/ml ），术前监测血压控制在140/90 mm Hg 以下，血常规中红细胞计数4.06×1012/L 〔参考范围（4.30~5.80）×1012/L 〕、血红蛋白128 g/L （参考范围130~175 g/L ），纤维蛋白原5.05 g/L （参考范围2.00~4.00 g/L ），总胆红素2.2 μmol/L （参考范围3.4~20.5 μmol/L ），间接胆红素1.0 μmol/L （参考范围2.0~16.5 μmol/L ），三酰甘油1.78 mmol/L （参考范围<1.70 mmol/L ），HBsAg （+）、HBeAg （+），尿常规中细菌137/μl （参考范围<100/μl ）、草酸钙结晶（++），便常规中隐血试验（+++），心电图提示窦性心动过缓，心率58次/min ，胸部X 线检查提示双肺间质性改变，心脏B 超提示主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减退，肾上腺CT 提示左侧肾上腺外侧支肿块，大小为2.9 cm ×1.5 cm ，边界清，密度不均，平扫值31 Hu ，增强后肿块明显不均匀强化，CT 值41~90 Hu ，与邻近组织分界清（见图1）。

肾上腺皮质癌：附10例报告
强万明;韩树楠
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1995(022)005
【摘 要】报告１９７８年－１９９３年收治的１０例肾上腺皮质癌，其中有内分
泌功能性６例，无内分泌功能性４例，有内分泌功能性肾肯朱皮南癌有典型的临床
表现，如Ｃｕｓｈｉｎｇ＇ｓ综合征、性征异常表现。无内分泌功能性肿瘤不腺外
表现：如急性腹痛、高血压等。

【总页数】3页(P357-359)
【作 者】强万明;韩树楠
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附3例报告) [J], 谢锦来;李励献;罗立君
2.肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附19例报告) [J], 彭杰;强万明;杨长海
3.肾上腺皮质癌的诊断与治疗(附19例报告) [J], 刘珍才;费翔
4.原发无功能性肾上腺皮质癌的诊断及治疗(附1例报告) [J], 路小欢;侯长浩;江柳
丹;顾闻宇;王光春;彭波;许礼发
5.成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附16例报告) [J], 王栋;李长岭;马建辉;许秉责
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肾上腺皮质腺癌的CT影像诊断【关键词】肾上腺皮质腺癌 CT影像肾上腺皮质疾病过去认为是少见的疾病，随着大量高科技诊疗设备的应用及临床医师技术水平的提高，近年来其报道有增多的趋势[1]。

本次研究总结了32例肾上腺皮质腺癌CT诊断结果，分析肾上腺腺癌的CT影像特征及改变，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择丽水市第二人民医院及丽水市中心医院、丽水市人民医院2004年3月到2009年1月经手术病理证实的患者32例，其中男性15例，女性17例，年龄24～68岁，平均(42.40±9.82)岁。

病程在1年以内者30例，在3个月以内者25例。

肿瘤发生于右侧肾上腺区14例，左侧18例。

球状带肾上腺皮质腺癌14例，束状带肾上腺皮质腺癌10例和网状带肾上腺皮质腺癌8例。

无功能肾上腺皮质腺癌20例，功能肾上腺皮质腺癌12例。

临床有激素异常分泌症状者22例，以心悸、头痛、高血压、向心性肥胖等Cushing 综合征表现为主16例，毛发增多、月经紊乱等男性化表现为主6例;无激素异常分泌而仅有肿瘤局部产生的症状如腰腹部肿块或腰腹部疼痛不适者10例。

伴有胸痛、血痰、腰背痛等肿瘤转移症状者9例。

实验室检查结合临床证实有分泌功能的肿瘤22例，其中血皮质醇水平增高至24.9～75.6μg/dl，平均(40.2±11.2)μg/dl ，无异常分泌功能的肿瘤10例，血皮质醇、醛固酮及性激素水平均在正常范围内。

所有病例均曾行二维及彩色多普勒超声检查。

1.2 CT扫描方法采用西门子SOMATOMDR - H 全身CT 扫描机横断扫描，层距、层厚为5 mm或10 mm，常规平扫和增强扫描，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgI/ml的非离子型对比剂80 ml，注射速率为2.5ml/s。

注射对比剂后40 s开始动脉期扫描，65s开始静脉期扫描。

于肘前静脉内团注非离子型对比剂碘普胺或碘海醇，浓度300 mg/ml，剂量1.5～2.0 ml/kg体重，注射流率3 ml/s。

31例肾上腺皮质腺癌的CT诊断1 资料与方法1.1 一般资料选择黑龙江省牡丹江市第一人民医院2006年5月至2009年7月经手术病理证实的患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄27～71岁，平均(42.40±9.82)岁。

病程在1年以内者30例，在3个月以内者25例。

实验室检查结合临床证实有分泌功能的肿瘤21例，其中血皮质醇水平增高至24.9～75.6μg／dl，平均(40.2±11.2)μg／dl，无异常分泌功能的肿瘤10例，血皮质醇、醛固酮及性激素水平均在正常范围内。

所有病例均曾行二维及彩色多普勒超声检查。

1.2 CT扫描方法采用西门子SOMATOMDR-H全身CT扫描机横断扫描，层距、层厚为5mm或10mm，常规平扫和增强扫描，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgI／ml的非离子型对比剂80ml，注射速率为2.5ml／s。

注射对比剂后40s开始动脉期扫描，65s开始静脉期扫描。

于肘前静脉内团注非离子型对比剂碘普胺或碘海醇，浓度300mg／ml，剂量1.5～2.0ml／kg体重，注射流率3ml／s。

CT值的测量取肿瘤实质成分，避开坏死无强化区和肿瘤血管，囊性病变囊壁和壁结节的测量在病灶放大后测量。

1.3 CT影像分析回顾性分析CT表现，包括病灶的部位、大小、形态、cT值、有无包膜及厚度，有无钙化，内部分隔，病灶的强化方式，邻近结构有无受累及有无腹膜后转移等指标。

2 结果本组31例细胞腺癌经过手术病理确诊，其中术前诊断28例，误诊3例，诊断符合率为90.32％。

CT表现：细胞腺癌均为圆形或类圆形，肿瘤直径3.1～13.5cm，平均6.5cm，左右肾分别为17例与14例。

其中呈分叶形14例，轮廓不规则7例，边界模糊6例，具完整包膜4例：肿瘤密度不均、中心呈低密度的出血和坏死26例，钙化5例，平扫CT值为33～59 HU。

增强扫描：不均匀强化15例，肿块边缘强化并结节6例，CT值为58～89 HU。

病例赏析----例肾上腺⽪质嗜酸细胞腺瘤1 病例情况患者，⼥，45岁，因感冒查体B超发现左肾上腺区占位⼊院。

患者既往“⾼⾎压病”史3年，⾎压最⾼达180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），⾃述未规律服药，⾎压控制较差。

⾎⽪质醇等实验室检查均正常，患者⽆头痛、头晕，⽆恶⼼、呕吐，⽆腹胀、腹痛，⽆⼼悸，⽆多汗乏⼒，⽆满⽉脸、⽔⽜背，⽆⽪肤痤疮，⽆⾁眼⾎尿。

影像学表现：CT⽰左侧肾上腺区见类圆形软组织密度肿块影，密度不均匀，内见多发⽚状低密度区及软组织密度分隔，CT值约24 HU，肿块边界清楚，⼤⼩约80.2mm×81.0 mm×95.2 mm，左肾受压下移。

MRI⽰左侧肾上腺区可见类圆形等T1、等T2信号影，DWI为等信号，其内信号不均，可见多发斑⽚状长T1、长T2信号影，DWI为⾼信号，病变边界较规整，⼤⼩约79mm×85 mm×93 mm，病变推压脾脏及左肾上极使之受压变形。

见图1、2。

⼿术所见：左肾上腺区可触及⼤⼩约100 mm×90 mm×90 mm的肿物，有活动度，肿瘤周围⾎运丰富，与脾脏粘连较严重。

病理所见：灰黄结节⼀个，⼤⼩9 cm×8 cm×6 cm，表⾯光滑，包膜完整，周围附带少许肾上腺组织，切⾯灰黄质软，部分区域可见出⾎。

见图3。

免疫组织化学：CK7（－）、Vimentin（）、p53（）、Ki-67阳性率约5%。

病理诊断：肾上腺⽪质嗜酸细胞腺瘤（左侧）。

随访：8个⽉后复查，未服药物，⾎压正常，⾎⽪质醇等实验室检查均正常，CT检查未见复发。

2 讨论2.1 临床与病理嗜酸细胞腺瘤是伴有嗜酸细胞为特征的肿瘤，嗜酸细胞腺瘤具有细胞胞浆呈颗粒状嗜酸染⾊、超微结构中胞浆内⼤量线粒体堆积的特异性组织学特征。

通常发⽣在肾、唾液腺、甲状腺、垂体等。

肾上腺⽪质嗜酸细胞腺瘤临床罕见，多发于左侧，发病年龄27～72岁，⼥性发病率约为男性的2倍。

肾上腺皮质癌诊治指南一．流行病学二．病理及病因学三．临床表现四．诊断五．治疗六．预后和随访[名词解释]肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma，ACC）：肾上腺皮质细胞的恶性上皮性肿瘤。

R0 –切除（R0–resection）：完全切除肿瘤及转移的区域，切缘无显微镜下肿瘤细胞残留，是彻底的根治性切除。

而切除肿瘤及转移的区域，仅显微镜下切缘周围残留癌细胞称为R1–切除，肉眼可见切缘残留癌组织者称R2–切除。

一．流行病学及病因学ACC临床罕见，年发病率为1～2 /100万人，占恶性肿瘤的0.02%，癌症死因的0.2%[1-3]。

儿童ACC年发病率为0.3/100万，但巴西南部例外，为3.4～4.2/100万，10倍于全球平均水平[4]，与特异的TP53基因的10号外显子R377H突变有关[5-7]。

发病年龄呈双峰分布：<5岁和50岁左右两个高峰[8-10]，平均年龄45岁[10]。

女性约占59%，略多于男性[9]。

双侧者2～10%[3]。

ACC的分子机理未明。

可能与抑癌基因的失活（TP53[11]、MEN-1[12, 13]、P57Kip2[14]、H19[14]）、原癌基因（Gas[15]、Ras[16]、ACTH受体缺失[17]）以及生长因子IGF-2[18, 19]的过度表达有关。

ACC绝大多数为散发性，极少数与家族性遗传相关：（1）Li–Fraumeni综合征：染色体17p13的TP53基因突变[5-7]；（2）Beckwith–Wiedeman 综合征：染色体11p15的IGF-2、H19、P57Kip2突变[20]。

二．病理（一）病理特征和分型95% 的ACC直径＞5cm（平均10 cm），多伴有出血、坏死，肿瘤重量多在250～1000g。

约40%在诊断时已远处转移[21]，最常见肺、肝、腹膜后淋巴结和骨，并可经肾静脉和下腔静脉形成瘤栓。

肾上腺皮质癌的组织结构与形态和正常肾上腺皮质相像，良、恶性鉴别困难，有时需结合临床表现、大体、镜下组织学形态和免疫组化（Ki-67、Cyclin E）综合判断。

原发性肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附23例报告)的开题报
告
1. 研究背景和意义
原发性肾上腺皮质癌是一种少见但恶性程度较高的肿瘤。

在临床实践中，其诊断和治疗一直是医生和患者所关注的焦点。

早期诊断和有效治疗是提高患者生存率的关键。

目前，诊断原发性肾上腺皮质癌主要依靠影像学检查和病理学检查。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

然而，由于该病的发生率低、症状不典型，
且病因不明确，使得患者往往难以及时被确诊以及选择合适的治疗方案，因此寻找更
准确、更有效的诊断和治疗方法是很有必要的。

2. 研究目的
本研究旨在评估原发性肾上腺皮质癌的临床表现、诊断方法和治疗方案，总结经验和教训，为提高诊断和治疗水平提供参考。

3. 研究内容和方法
本研究将收集和回顾23例原发性肾上腺皮质癌患者的临床和病理资料。

对患者
的临床表现、影像学和病理学检查结果、治疗方法及其效果进行分析和总结。

在此基
础上，针对该病的临床特点、诊断方法和治疗方案进行探讨和讨论。

4. 预期结果
通过本研究，预计可以更全面地了解原发性肾上腺皮质癌的临床表现和诊断方法，以及各种治疗方法的优缺点和有效性，为临床医生提供更明确的诊断和治疗指导，以
期提高患者的生存质量和生存率。

5. 实施计划和安排
本研究预计持续12个月，在搜集和回顾患者资料后，进行数据统计和分析，并
进行讨论和总结，最终撰写本文献报告，完成研究目的和任务。

原发性肾上腺皮质腺癌10例临床分析
林伟强;张永海;徐庆春
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2010(016)001
【摘要】目的:探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断,手术及围手术期处理.方法:分析10例肾上腺皮质腺癌的临床特点,影像学特点,及治疗预后情况.结果:经1～5年随访,8例完整切除肿瘤中有4例生存,其余4例及2例行活检者均死亡.结论:影像学的发展使患者易早期诊断,围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】林伟强;张永海;徐庆春
【作者单位】广东省汕头市中心医院泌尿外科,广东,汕头,515031;广东省汕头市中心医院泌尿外科,广东,汕头,515031;广东省汕头市中心医院泌尿外科,广东,汕
头,515031
【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.1例原发性肾上腺皮质腺癌切除术后患者的护理 [J], 徐云;姚宇游
2.原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断 [J], 黄丽君;何海青;张道春;杨海;应琦;陈燕
3.原发性肾上腺皮质腺癌5例CT表现分析 [J], 常长寿;曹彦军
4.原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现 [J], 黄剑文;苏晨;崔敏毅;刘明娟;郭燕;洪庆奋
5.原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现与病理特点 [J], 许晓琴;姚振威;林含舜;尹冬青;林斌
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肾上腺皮质癌２例报道并文献复习李家兴，殷　波Ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：２ｃａｓｅｓｒｅｐｏｒｔａｎｄｂｒｉｅｆｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＬｉＪｉａｘｉｎｇ，ＹｉｎＢｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＡＣＣ），ｓｏａｓｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉ ｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＣＣ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡｎａｌｙｚｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｗｏｃａｓｅｓｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＣＣ，ａｎｄｒｅｔｒｉｅｖｅＣＮＫＩ，ＷａｎＦａｎｇ，Ｐｕｂｍｅｄａｎｄｏｔｈｅｒｄａｔａｂａｓｅｓ，ｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｓｅｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄｉｎｄｕｃｅｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ，１ｐａｔｉｅｎｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒａｄｒｅｎａｌｍａｓｓｅ，ｕｎ ｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｏｎｅｓｃａｎ，ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ａｎｄｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉ－ｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ５ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｓｕｇｇｅｓｔｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｐｅｒｉｒｅｎａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｏｒａｌａｎｔｉｔｕｍｏｒｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｍｉｔｏｔａｎｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｄｉｅｄ２ｙｅａｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．１ｐａｔｉｅｎｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄ ｒｅｎａｌｍａｓｓｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｓｕｇｇｅｓｔｅｄｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ａｂｏｕｔｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｒｅｅｘ ａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｈｅｐａｔｉｃａｒｅａｗａｓｏｃｃｕｐｉｅｄ．Ｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ，ａｎｄｏｒａｌａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｍｉｔｏｔａｎｅｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｏｒ５ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｎｏｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｇｒｅｓｓｗａｓｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎ：ＡＣＣｉｓａｒａｒｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｔｕｍｏｒ．Ｓｏｍｅｄｏｎ＇ｔｅｖｅｎｈａｖｅｓｐｅｃｉｆｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＡＣＣｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ａｄｒｅｎａｌｅｎｄｏｃｒｉｎｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｓｕｃｈａｓａｎｄｒｏｇｅｎａｎｄｃｏｒｔｉｓｏｌ，ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａ．Ｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｄｅｐｅｎｄｓｏｎｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｄ ｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｆｅａｓｉｂｌｅｆｏｒｔｈｅＡＣＣｔｈａｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｂｅｒｅｓｅｃｔｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｍｉｔｏｔａｎｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（０２）：０２５６－０２５９【摘要】　目的：探讨肾上腺皮质癌临床诊疗过程中的特征，以期提高对该病的认识。