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阿维菌素中毒的诊断与治疗
发表时间：2012-11-21 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿 作者：焦素洁 读］ 阿
维菌素(Avermectins )是利用土壤微生物阿佛曼链霉菌(strep tomyces rmitilis) 经发酵后提取
的一组由8个结构相近同系物组成的十六元大环内酯混合天然产物
维菌素对人体的急性毒作用的靶器官是神经系统，是一种神经性毒剂。

焦素洁(河南南阳油田总医院双河医院 河南南阳 474780)
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012 )22-0134-02
阿维菌素(Avermectins )是利用土壤微生物阿佛曼链霉菌 (strep tomyces avermitilis)
经发酵后提取的一组由8个结构相近同系物组成的十六元大环内酯混合天然产物， 阿维菌素
对人体的急性毒作用的靶器官是神经系统，是一种神经性毒剂。阿维菌素及其改造化学产品、 阿
维菌素类与其他农药的混合产品等在我国农业的应用越来越广范。截止 2008年，我国阿
维菌素单剂及其混合农药有1299条产品登记，甲氨基阿维菌素苯甲酸盐单剂及其混合农药 有
317条产品登记，甲氨基阿维菌素(甲维？氯氰，甲氨基阿维菌素0.2%、氯氰菊酯3%) 有2条
产品登记，并且有进一步发展的趋势［1］。近几年国内有关阿维菌素人体中毒的文献报 道也逐
渐增多。但是由于其无特效解毒剂，而且人体口服中毒属中等毒。许多基层医生对该 药中毒相关
知识了解不多，给临床救治带来了很大困难。
阿维菌素其他中文名称为螨虫素、齐螨素、害极灭、杀虫丁等。原药为白色或黄色结晶，
在通常存储条件下稳定，对热稳定，对光、强酸、强碱不稳定。
中毒原因
本品主要为因为自杀原因口服中毒，尚未见到经呼吸道、经皮肤中毒的病例报道。
中毒机理
阿维菌素可以经消化道和皮肤吸收，其急性毒作用的靶器官是神经系统，大鼠经口 LD50
雌雄均为61.8mg/kg，按农药急性经口毒性分级标准属中等毒性。大鼠经皮 LD50，雌性为
2150mg/kg、雄性为1670mg/kg,按农药急性经皮毒性分级标准均属低毒。［2］阿维菌素与高 效
氯氰菊酯或与有机磷类农药混配后， 混剂急性经口毒性明显高于相应的单剂毒性， 出现增
毒现象，与杀虫单、哒螨灵、吡虫啉等农药混配后，混剂毒性均未超出其中任何一种单剂毒 性，
与有机磷类农药混配的以有机磷类农药中毒表现为主 ［3］。人急性中毒多为经口所致。
阿维菌素是一种神经性毒剂，具有独特作用机制：作用于昆虫神经元突触或神经肌肉突
触的Y氨基丁酸(GABA)系统，激发神经末梢放出神经传递抑制剂的 GABA,促使GABA门

控的CL-通道延长开放，大量CL-涌入造成神经膜电位超极化，致使神经膜处于抑制状态， 从而
阻断神经冲动传导而使昆虫麻痹、拒食、 死亡［4］。而哺乳动物外周神经传递递质为乙酰 胆碱
(Ach),GABA是中枢神经系统中神经传递递质之一,但由于血脑屏障的保护作用，对大环 内酯类的
阿维菌素类药物有阻止作用。 理论上对哺乳动物应是比较安全的， 但是通过试验表 明相反，可
能是药物本身或其代谢物能缓慢的穿透血脑屏障所至，这方面还有待进一步的探 讨［5］。Y氨
基丁酸在大脑皮层的浅层和小脑皮层的浦肯野细胞层含量较高，纹状体 -黑质的
纤维也释放GABA递质。在脊髓后角的感觉传入神经元和交感神经末梢也存在 GABA受体。
在高浓度时，药物可通过血脑屏障，而大量 GABA可引起病人焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑
郁、失眠、运动失调、四肢肌无力、血压下降、呼吸抑制、咳痰无力 ，甚至昏迷等神经系统
症状。
诊断要点
㈠病史：本类农药中毒缺乏特异性临床表现及实验室检查， 临床诊断主要靠明确的毒物
接触史或服毒史，并需排除其他农药中毒。
㈡临床变现
1. 口服中毒潜伏期短，一般5分钟〜3小时内发病，与口服毒物的量有关。
2. 神经系统：主要表现为烦躁、失眠、瞳孔扩大、四肢无力、共济失
调、肌肉震颤，重 则抽搐、昏迷、呼吸衰竭及呼吸停止。
3. 循环系统：出现心肌损害、心律失常、室颤、血压下降、紫绀、心力衰竭等。
4. 消化系统：腹胀、恶心、上腹隐痛、腹泻等。
5. 血液系统：全身凝血机制受影响后表现为肺、消化
道、泌尿道出血症状，甚至失血性 休克⑹。
㈢实验室检查
1. 部分病人可有肝功能异常及心肌标志物异常。
2. 全血胆碱酯酶正常或有轻度下降［7］。
3•有条件的可作毒物分析鉴定。
治疗措施
无特效解毒剂。如服用含有本类药物的混合制剂中毒， 可以使用相应的解毒剂。由于本 类
药物在体内吸收快，残留小，主要对中枢神经系统产生抑制引起抽搐、 昏迷、呼吸抑制等， 因
此需要严密观察生命体征的变化，早期诊断，早期使用辅助呼吸支持，维持正常呼吸功能
是救治成功的关键，积极有效的综合治疗十分重要，预后多良好。
1. 口服中毒者及早催吐，立即引吐并给患者服用土根糖浆或麻黄素， 但勿给昏迷患者催

吐或灌任何东西；洗胃可灌入 30〜50g活性炭悬液于胃中，继用硫酸钠导泻。
2. 麻黄素：厂家提供盐酸麻黄素可以解毒。初始剂量为50mg，半小时后开始用量25mg， 间
隔时间以收缩压不低于lOOmmhg为准，早期用量2h内125mg，未见不良反应［8］。
3. 纳洛酮：纳洛酮可以用至16mg/d，分次静注，可以解除毒物对中枢的抑制作用，还

可以阻断和逆转内阿片肽所致缺血和继发性损伤，促进神智恢复 ［9］。
4. 补液、大剂量维生素C、肾上腺皮质类固醇、ATP、尼可刹米等促进毒物排泄、保肝、 防
止水电解质紊乱等治疗。对于抽搐病人可以使用葡萄糖酸钙，避免在抢救时给患者使用增
强氨基丁酸活性的药物，如巴比妥、丙戊酸等。
5. 血液灌流：清除吸收入血的毒物，阿维菌素分子量 872 ku，结构中具有亲脂性基团，

理论上血液灌流可以将其从血液中去除［10］［11］。
6•呼吸机辅助呼吸：能有效地阻断中枢性呼吸衰竭带来的恶性循环。 当中毒患者出现呼

吸困难时及时使用呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。笔者在总结国内文献已报道的 32例
阿维菌素类药物中毒病例中，出现呼吸困难或呼吸停止的有 20例，占62.5%，并均需要使
用呼吸机机械通气。
7.如为混合农药中毒（多为与有机磷农药或拟除虫菊酯类农药），应及时阿托品、长托

宁等药物解毒治疗。

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阿维菌素毒性分析

阿维菌素毒性分析

阿维菌素毒性分析
阿维菌素毒性分析据中国农药毒性分级标准，阿维菌素属高毒杀虫剂。

原药大鼠急性经口LD50为l0毫克/千克，小鼠急性经口LD50为13毫克/千克，兔急性经皮LD50大于2000毫克/千克，大鼠急性经皮LD50大于380毫克/千克，大鼠急性吸入LC50大于5.7毫克/升。

对皮肤无刺激作用，对眼晴有轻微刺激作用。

在试验剂量内对动物无致畸、致癌、致突变作用。

大鼠三代繁殖试验，无作用剂量为0.12毫克/千克/天。

大鼠两年无作用剂量为2毫克/千克/天。

对水生生物高毒，鳟鱼96小时LC50为3.6微克/升，蓝鳃翻车鱼96小时LC509.6微克/升。

对蜜蜂高毒，经口LD50为0.009微克/头，接触LD50为0.002微克/头，但残留在叶面的LT50为4小时，4小时以后残留在叶面的药剂对蜜蜂低毒。

对鸟类低毒，鹌鹑急性经口LD50大于2000毫克/千克，野鸭急性经口LD50为86.4毫克/千克。

制剂大鼠急性经口LD50为650毫克/千克，兔急性经皮LD50大于2000毫克/千克。

大鼠急性吸入LC50为1.1毫克/升。

对眼睛和皮肤有刺激作用。

阿维菌素

阿维菌素

阿维菌素使用方法一、使用方法①防治小菜蛾、菜青虫，在低龄幼虫期使用1000-1500倍2%阿维菌素乳油+1000倍1%甲维盐，可有效地控制其为害，药后14天对小菜蛾的防效仍达90－95%，对菜青虫的防效可达95%以上。

②防治金纹细蛾、潜叶蛾、潜叶蝇、美洲斑潜蝇和蔬菜白粉虱等害虫，在卵孵化盛期和幼虫发生期用3000-5000倍1.8%阿维菌素乳油+1000倍高氯喷雾，药后7-10天防效仍达90%以上。

③防治甜菜夜蛾，用1000倍1.8%阿维菌素乳油，药后7-10天防效仍达90%以上。

④防治果树、蔬菜、粮食等作物的叶螨、瘿螨、茶黄螨和各种抗性蚜虫，使用4000-6000倍1.8%阿维菌素乳油喷雾。

⑤防治蔬菜根结线虫病，按每亩用500毫升，防效达80-90%。

二、主要用途对线虫、昆虫和螨虫均有驱杀作用，用于治疗畜禽的线虫病、螨和寄生性昆虫病。

三、主要厂家原药：华北制药，齐鲁制药，河北威远，大庆志飞，浙江海正，浙江钱江生化,升华拜克，桂林集琦等.华北制药爱诺公司阿维精粉专供先正达产量亚洲最大。

四、制剂：厂家较多，价格参差不齐，质量差异很大。

现在市面上面对水稻稻纵卷叶虫杀死效果最为理想的产品是江西正邦的“战高”. ·战高：3%阿维菌素·剂型：水乳剂（EW）·登记：水稻稻纵卷叶螟阿维菌素的作用及不同作物的使用方法在农资市场经常见到0.5%、0.6%、1%、1.8%、2%、2.8%、5%的阿维菌素乳油，但阿维菌素的作用还有很多农户不是很清楚，以下整理了阿维菌素的作用及使用方法，供大家参考。

阿维菌素的作用：阿维菌素一般用于蔬菜、果树、花卉、烟草、棉花、粮食作物上防治鳞翅目、同翅目害虫，如小菜蛾、甜菜夜蛾、斜纹夜蛾、蚜虫、红蜘蛛、瘿螨、介壳虫、蓟马、稻纵卷叶螟等害虫。

阿维菌素杀虫方式主要有胃毒和触杀，阿维菌素渗透性强。

可以干扰害虫神经生理活动，刺激虫体产生释放γ－氨基丁酸，从而阻断运动神经信息的传递进程，使害虫在受害后迅速麻痹拒食，不活动、不取食，在24~48小时内死亡。

犬中毒的诊断及防治

犬中毒的诊断及防治

诊 了解近期是否服 用该类驱虫药及服用 多少量。必要 时
治疗 ：本病无特效解毒药 ，主要采取对症和支持治
液 ，配合维生素 Ｃ Ｔ 等 ，以提高疗效。 、Ａ Ｐ
疗及促进药物排泄 的措施 ， 可用阿托品解毒 ， 并强心、 补 即可诊断。当犬突 然发病 出现 以上症状时 ，通 过详 细问
’中作 。 ６国犬 ０ 工业１ ｌ ０ ０ ８
病理过程 。
（ ） 二 阿维菌素 中毒 的诊断和防治措施
诊 断 ：根据使 用阿维菌素类药物 的病史 ，结合肌 肉
从 以往临床诊治情况来看 ，犬 中毒病 的毒物确诊极 无力 ， 共济失调 、 呼吸急促等 临床症状 ， 可初步诊 断。必 其复杂 ，临床症状多种多样 ，不 同毒物 引起的 中毒具有 要时检测 胃内容物和相关组织阿维菌素类药物的含量。 不 同的治疗药物和方法 ，甚至有 不同的预防措施。笔者 治疗 ：本病 尚无特效解毒药 ，口服 中毒可 用活性 炭 结合对近几年犬常见中毒病 的种 类、发病情况和数量的 和盐类泻剂促进未 吸收 的药物排 出。主要采取对症和 支 调查 ，归纳总结 出犬常见 中毒病 的诊 断、防治方法和原 持治疗 ， 如心动徐缓可用阿托品 ， 昏迷可 用毒扁豆碱 ， 急 则 ，为我国养犬业 的健康发展做 出贡献。
残 留。
葡萄糖和甘露醇溶液 。 安妥 中毒时 ， 肺水肿 比较严 重 ， 最
治疗 ：本病 尚无特效 解药 ，当确 定是 左旋 咪唑中毒 好先适 当静脉放血 ，然后再缓慢静脉注射 。同时配合 呼
时 ，口服 １ 内可催 吐 ， 后灌服 活性 炭和盐类泻剂 ；也 入氧气 、 ｈ 然 强心、护肝 等措施 。动物实验 表明 ， 半胱氨酸能
毒等 。
Ｃ ；犬血浆或 犬血 白蛋 白；速尿按 ２ ４ ｇｋ 体重皮下注 ￣ ｍ ／ｇ
关于农药阿维菌素中毒诊治的临床研究

关于农药阿维菌素中毒诊治的临床研究

关于农药阿维菌素中毒诊治的临床研究作者：弓荣泉楚杏娟祁俊亚纪亚红来源：《中国医药科学》2013年第03期[摘要] 目的探讨农药阿维菌素中毒的临床综合诊断及治疗方法。

方法对2006年7月～2012年7月在蠡县医院急诊科住院的口服阿维菌素中毒患者从口服中毒量、就诊时间、临床症状及体征、辅助检查、血液毒检等方面进行分析，通过洗胃、支持疗法、呼吸机辅助呼吸、血液灌流等方法进行综合救治。

结果 48例住院患者死亡2例，2例因缺氧时间较长致反应迟钝、余患者均痊愈出院。

结论阿维菌素中毒无特效解药，经积极综合支持及对症治疗，能显著提高该中毒患者的救治成功率。

[关键词] 阿维菌素；中毒；诊治；临床研究[中图分类号] R605.97 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-阿维菌素是近年来新应用的一种新型农畜两用抗生素类生物杀虫剂，随着在农业生产中越来越广泛的应用，其口服中毒的病例亦逐年增多；口服阿维菌素中毒以发病急、进展快、变化大、病情重为其主要特点，越来越受到急诊临床工作者的重视。

因其面世较晚，对本病的认识尚欠深刻，因此总结该病的临床诊治思路显得尤为重要；笔者所在医院近年来收治了多例阿维菌素中毒患者，现将诊治情况报告如下，旨在探讨对该病的临床诊治方法。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科室自2006年7月～2011年7月共收治阿维菌素中毒患者48例，其中男20例，女28例；年龄17～56岁，平均（36±4）岁。

所有病例均为口服中毒，服毒至就诊时间为20 min～12 h，且均能判断出基本准确的中毒量为15～150 mL，其中服毒量15～50 mL 25例，50～100 mL 18例，100～150 mL 5例；中毒1 h内就诊17例，2 h内就诊20例，5 h内就诊4例，12 h内就诊2例，另有5例就诊时间不甚详细。

1.2 临床表现与实验室改变常见的临床症状依次为：恶心、呕吐、腹痛35例，头昏、焦虑、谵妄、烦躁29例，嗜睡、昏迷19例，发绀、低血压17例，抽搐13例，肺水肿9例，呼吸抑制8例，呼吸心跳骤停4例；检验学方面：肝功能异常25例，心电图异常24例（主要包括各种心律失常、ST-T 改变），心肌酶谱异常22例，肾功能异常11例，胸部X线异常10例（肺纹理增强、条片状影、胸腔积液），3例白细胞减少发生在就诊4 d后。