临床护理心理学案例分析
- 格式:doc
- 大小:48.00 KB
- 文档页数:11
护理工作中常见案例分析沟通交流:1、一名行动不便的病人在输液期间想小便,陪床未在,护士就说你憋一会儿吧。
①巡视不到位②我们的优质服务在哪里?2、一名病人说病人鼻饲馆固定的胶布脏了,需要换一下。
护士说,面部有油渍,没法换。
另一名护士给予更换,前一名护士说,你还真有办法啊。
(讽刺)。
①基础知识缺乏②临床经验少③我们的护理措施是什么?④掩饰自己的不足、3、一名病人因治疗效果与医院发生纠纷,长期住院,不在病房。
主管医生说其不在院内,发生争执。
护士将医生叫到护士站签名,护士将病人劝走,说病人不要脸、发生争执,而病人为一名孕妇。
①意愿是好的②处理方式不对③开放性护士站说话未注意④吵架的对象未认清⑤替罪羊护理操作方面:1、有一名特护病人,特护护士在为其进行口腔护理操作时将棉球丢在病人口腔内,直到下班后,在为病人换口咽通气道时,才发现并将其取出,未造成严重后果。
①护理操作未规范观察②核对2、一名护士为2名病人进行导尿时,(外科第二日做手术在做术前准备),病人到手术室后均出现血尿,原因是护士未见尿液,感觉长度够就打气囊造成尿道破裂。
①护理操作未规范、②知识缺乏③危害大3、一名护士为病人进行留置针穿刺,未向家属告知。
在留置过程中,未标明穿刺日期,出现静脉穿刺处感染、静脉炎,由此发生纠纷。
①告知未做到位②常规操作违规③交接班不到位④未观察4、某院急诊科:一名醉酒患者,护士给予静脉穿刺,连续穿刺3次未成功发纠纷。
①此时光交流能起作用吗?②操作有待提高③护士灵活性差5、某院一名病人以高血压、心肌出血入院,测170/110mmHg,医院给予硝酸甘油慢点,14:00护士为其测量血压,100/60 mmHg,患病者血压太低,极度恐慌,于是告知护士问其16:00左右能否再次测量一下。
护士答应,第二日未提测量一事,同时也告知医生,医生也未对其测量血压,病人不满。
①药物的药理作用缺乏②不了解病人的心理③服务欠缺6、今年6月18日,贾老太家附近社区医院派护士到其住处,为其输液。
护理专业级专科12级《护理心理学》一.名词解释:1.心理学:是研究心理现象和心理活动规律的一门科学.2.焦虑:焦虑识个体感受到威胁或预期要发生不良后果时所产生的情绪体验,包含烦躁不安、担心、忧虑和害怕的成分.3.心身疾病:心身疾病或称心理生理疾患,是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病. 4.挫折:概念包括三方面的内容:其一是指存在着的动机不能实现、需要不能满足的干扰情境,如考试不及格、护士长没有竞选上等;其二是指对挫折情境的认知与评价,这种认知与评价的过程存在着很大的个体差异.其三是指对挫折认知得评价的基础上,产生情绪或行为反应,如愤怒、攻击、紧张、焦虑、退缩、逃避等.5、心理评估:就是通过科学的运用多种手段从各方面所获得的信息,对某一心理现象进行全面、系统和深入的客观描述.6、气质:是指人们常说的“脾气”和“禀性”,是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性的个性心理特征.7、医学心理学:8、气质:是指人们常说的“脾气”和“禀性”,是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性的个性心理特征.9、心理咨询:心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程.10、幻觉:指没有外界刺激时产生的虚幻的知觉体验.11、应激:是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程,其结果可以是适应和不适应.二、问答题:1、心理咨询护士的基本要求有哪些?答:1.具有中国心理卫生协会或中国心理学会(以下简称两会)会员资格,并向两会提交申请(非两会成员如符合下列条件,也可参照本规定向两会提交申请).2.具有心理学或医学高等学历(学士、硕士、博士学位)或通过两会有关的附加考试.3.严格遵守两会所制定的有关心理治疗与心理咨询工作者道德准则.4.心理健康,并且符合下列5 ~8条条件者.5.必须具有至少两年,每周不少于4小时的心理治疗与咨询临床实践经验.6.必须获得两会认可的培训机构或培训项目的心理治疗与咨询培训证书(其中培训课程或培训项目的而时间不得少于3个月).7.至少完整地作过5~8例来访者治疗或咨询,并能提交2例以上经8次以系统治疗或咨询的完整案例.8.通过两会的心理治疗与心理咨询专业知识的考试(包括心理治疗与咨询的基本概念、心理障碍、心理诊断、心理测量、治疗过程、治疗关系、治疗晤谈,以及心理分析、行为治疗等学派的理论和技术,并包括案例分析和制订治疗方案等内容).对不具备心理或医学方面高等学历的人士,将加试有关心理学方面的基础知识.2心理健康的原则是什么?答:1.智力正常2.情绪稳定3.自我意识良 4.思维与行为协调统一 5.人际关系融洽 6.适应能力良好3.简述护理心理学的对象和任务。
心理学案例分析-性格分析一、人怎会变成“狼”?[现象实例] 历史记载,1920年在印度发现的8岁的狼孩卡玛拉(女性),其身体外形与人不同,特点是:四肢长得比一般人长,手长过膝,双脚的拇指也稍大,两腕肌肉发达;骨盆细而扁平,背骨发达而柔弱,但腰和膝关节萎缩而毫无柔韧性。
她有明显的动物习性:吞食生肉,四肢爬行,喜暗怕光,白天总是蜷缩在阴暗的角落里,夜间则在院内、外四处游荡,凌晨1时到3时像狼似地嚎叫,给她穿衣服,她却粗野地把衣服撕掉。
她目光炯炯,嗅觉敏锐,但不会说话,没有人的理性。
[心理点评] 人们不禁会问,这位8岁的女孩,她原来是人呀,怎不具人的禀性变成“狼”了呢?这一实例有力地说明了社会生活对人的心理发展的决定性意义。
由于这位女孩自幼落到狼群中,由狼群喂养长大,有长达8年的时间在狼群中生活。
虽然她有人的遗传素质,具有人的一切外貌特征、生理机构和感觉器官,确确实实是由人生育出来的,但她没有一般人的心理机能和理性思维能力。
这是因为她自幼脱离了人的社会生活,虽然生下来就具备说话的神经机构,但没有同人们接触,没有同人们进行交往,所以不懂得人类的语言;虽然她有人的脑,以及各种感官神经机构,但没有在社会中生活,没有受到社会文化环境的熏染,没有得到正常的发展与训练,所以无法形成人的心理现象和精神世界。
相反,由于她长期过着野兽的生活,在兽群的生活环境中,原有的那些人的神经机构发生了萎缩,身体的特征也发生了一些变化,时间越长,其狼的习性就越多,这就是使人慢慢变成"狼"的原因。
类似的猪、羊、熊孩也如此。
可见,仅有人健全的脑,若离开人的社会生活环境,人的心理也不可能正常发展。
狼孩卡玛拉被带回人群中生活后,经精心护理和培养,逐渐恢复了正常人的心理状态。
二、从“拾柴火”看性格模式[现象实例] 在心理学的研究中,曾有人设计"拾柴火"的自然实验,实验对象是保育院的40个学生。
实验是在冬天晚上进行的。
《护理心理学》试题及参考答案一、选择题1. 以下哪项不是护理心理学的研究对象?A. 护理过程中的人际关系B. 护理人员的心理状态C. 护理对象的心理需求D. 护理环境的设计答案:D2. 以下哪种心理现象不包括在护理心理学的研究范围内?A. 知觉B. 认知C. 情感D. 意志答案:D3. 护理心理学的研究方法不包括以下哪项?A. 观察法B. 调查法C. 实验法D. 比较法答案:D4. 以下哪项不是护理心理学的研究目标?A. 提高护理质量B. 促进护理人员的心理健康C. 满足护理对象的心理需求D. 研究护理工作的心理规律答案:B5. 以下哪种心理状态不是护理对象常见的心理问题?A. 焦虑B. 抑郁C. 恐惧D. 欣喜答案:D6. 以下哪种心理干预方法不是护理心理学的研究内容?A. 心理支持B. 心理咨询C. 心理治疗D. 药物治疗答案:D7. 以下哪种心理现象与护理工作无关?A. 压力B. 适应C. 冲突D. 合作答案:D8. 以下哪种心理问题不是护理人员常见的心理问题?A. 职业倦怠B. 焦虑C. 抑郁D. 营养不良答案:D9. 以下哪种心理干预方法不是护理人员心理问题的解决方法?A. 心理疏导B. 心理咨询C. 休假调整D. 药物治疗答案:D10. 以下哪种心理现象不是护理过程中需要关注的?A. 心理需求B. 心理适应C. 心理冲突D. 心理发展答案:D二、简答题1. 请简述护理心理学的研究对象。
答案:护理心理学的研究对象包括护理过程中护理人员、护理对象以及护理环境的心理现象和心理问题。
2. 请简述护理心理学的研究目标。
答案:护理心理学的研究目标包括提高护理质量、促进护理人员的心理健康、满足护理对象的心理需求以及研究护理工作的心理规律。
3. 请简述护理心理学的研究方法。
答案:护理心理学的研究方法包括观察法、调查法、实验法等。
4. 请简述护理对象常见的心理问题。
答案:护理对象常见的心理问题包括焦虑、抑郁、恐惧等。
护理心理学试题及参考答案护理心理学是研究护理人员在护理过程中应用心理学原理和方法,以提高护理质量和病人满意度的学科。
以下是一份护理心理学试题及参考答案,供参考。
一、选择题(每题1分,共10分)1. 护理心理学的主要研究对象是什么?A. 病人的生理需求B. 病人的心理需求C. 护理人员的专业技能D. 护理环境的舒适度参考答案:B2. 下列哪项不是护理心理学的研究内容?A. 病人的心理评估B. 护理人员的心理健康C. 护理操作技能D. 病人心理干预的方法参考答案:C3. 护理人员在进行心理护理时,以下哪项不是必要的?A. 良好的沟通技巧B. 丰富的专业知识C. 严格的时间管理D. 同理心参考答案:C4. 护理心理学中的“同理心”指的是:A. 对病人的同情B. 理解病人的情感和需求C. 与病人保持距离D. 指导病人进行自我护理参考答案:B5. 护理人员在与病人沟通时,以下哪项不是有效的沟通技巧?A. 积极倾听B. 避免使用专业术语C. 打断病人的讲话D. 反馈病人的感受参考答案:C6-10. (类似上述题目,根据需要自行设计)二、简答题(每题5分,共20分)1. 简述护理心理学在临床护理中的作用。
2. 描述护理人员如何通过心理干预帮助病人应对疼痛。
3. 阐述护理人员在面对病人情绪波动时的应对策略。
4. 简述护理人员如何评估病人的心理状态。
参考答案:1. 护理心理学在临床护理中的作用包括提高病人的护理质量,促进病人的身心健康,增强病人的自我护理能力,以及提升护理人员的专业素养等。
2. 护理人员可以通过认知行为疗法、放松训练、分散注意力等心理干预方法帮助病人应对疼痛。
3. 面对病人情绪波动,护理人员应保持冷静,使用同理心理解病人的感受,提供情感支持,并根据情况采取适当的干预措施。
4. 护理人员可以通过观察、问卷调查、心理测试等方法评估病人的心理状态。
三、案例分析题(每题15分,共30分)1. 病人李某,因车祸导致下肢瘫痪,情绪低落,拒绝配合治疗。
第1篇一、案例背景随着我国医疗卫生事业的快速发展,护理学人才需求日益增长。
为了提高护理学教学质量,培养更多高素质的护理人才,某医学院校护理学院在2019年秋季学期开展了一项护理学教育教学改革项目。
本项目旨在通过优化课程设置、改进教学方法、加强实践教学,提高护理学学生的综合素质和临床实践能力。
二、案例描述1. 课程设置(1)优化课程体系:结合当前护理学发展趋势,调整课程设置,增设护理心理学、护理伦理学等课程,提高学生的综合素质。
(2)调整学分比例:适当增加实践性课程学分,确保学生具备扎实的临床实践能力。
2. 教学方法(1)案例教学法:结合临床案例,引导学生分析问题、解决问题,提高学生的临床思维能力。
(2)PBL教学法:以问题为导向,引导学生自主学习,培养学生的自主学习能力和团队合作精神。
(3)翻转课堂:将课堂知识提前预习,课堂上进行讨论、互动,提高学生的学习兴趣和参与度。
3. 实践教学(1)加强临床见习:组织学生到临床实习基地进行见习,让学生了解临床护理工作,提高实践能力。
(2)开展模拟教学:利用模拟教学设备,让学生在模拟环境中进行临床操作,提高学生的实践技能。
(3)开展技能竞赛:举办护理技能竞赛,激发学生的学习热情,提高学生的实践操作水平。
三、案例实施1. 组织实施(1)成立项目小组:由护理学院领导、教师和临床专家组成项目小组,负责项目实施。
(2)制定实施方案:根据项目目标,制定详细的实施方案,包括课程设置、教学方法、实践教学等。
(3)培训教师:组织教师参加相关培训,提高教师的教学水平和实践能力。
2. 项目实施过程(1)课程设置:根据项目实施方案,调整课程设置,增设护理心理学、护理伦理学等课程。
(2)教学方法:采用案例教学法、PBL教学法、翻转课堂等多种教学方法,提高学生的学习兴趣和参与度。
(3)实践教学:组织学生到临床实习基地进行见习,开展模拟教学和技能竞赛,提高学生的实践能力。
四、案例效果1. 学生满意度提高:通过改革项目,学生的满意度显著提高,认为课程设置合理,教学方法新颖,实践能力得到提升。
第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的发展,护理专业已经成为我国医疗卫生领域的重要组成部分。
护理教育作为培养护理人才的重要途径,其质量直接影响着护理队伍的整体素质。
本文以某高校护理学院为例,对护理教育导论进行案例分析,旨在探讨护理教育的发展现状、存在问题及改进措施。
二、案例描述1. 案例背景某高校护理学院成立于2000年,是我省首家护理高等学府。
学院设有护理学、助产、医学检验技术等三个专业,在校学生近千人。
近年来,学院在护理教育方面取得了一定的成绩,为社会培养了大批高素质的护理人才。
2. 案例描述(1)课程设置护理学院课程设置较为全面,包括公共基础课、专业基础课和专业核心课。
其中,专业核心课主要包括护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等。
此外,学院还开设了护理心理学、护理伦理学、护理管理等课程,旨在培养学生的综合素质。
(2)教学方法护理学院采用多种教学方法,如讲授法、讨论法、案例分析法、模拟操作法等。
其中,案例分析法在教学中得到广泛应用,通过分析典型案例,帮助学生提高临床思维能力和解决问题的能力。
(3)实践教学护理学院重视实践教学,与多家医院建立了合作关系,为学生提供实习机会。
学院设有模拟病房、实验室等实践教学场所,确保学生能够将理论知识与实践操作相结合。
(4)师资力量护理学院拥有一支高水平的师资队伍,教师中具有高级职称的教师占比超过50%。
此外,学院还聘请了部分临床专家担任兼职教师,为学生提供丰富的临床实践经验。
三、案例分析1. 案例优势(1)课程设置合理:护理学院课程设置较为全面,涵盖了护理专业所需的知识和技能,有利于学生综合素质的培养。
(2)教学方法多样化:护理学院采用多种教学方法,有助于激发学生的学习兴趣,提高教学效果。
(3)实践教学丰富:护理学院注重实践教学,为学生提供了良好的实习机会,有助于提高学生的实践能力。
(4)师资力量雄厚:护理学院拥有一支高水平的师资队伍,为学生提供了优质的教育资源。
第1篇一、案例背景随着社会的发展和医疗技术的进步,护理工作的重要性日益凸显。
护理教育作为培养高素质护理人才的重要环节,其教育目标也发生了相应的变化。
情感目标作为护理教育目标的重要组成部分,旨在培养学生的职业情感、人文关怀和道德品质。
本文以某护理学院护理专业为例,探讨护理教育情感目标的实现。
二、案例描述1. 案例背景某护理学院护理专业成立于2005年,是一所具有较高知名度的全日制普通本科院校。
学院秉承“以人为本,全面发展”的办学理念,致力于培养适应社会需求的高素质护理人才。
在多年的办学实践中,学院不断优化课程设置,强化实践教学,注重培养学生的情感目标。
2. 情感目标设定根据护理专业培养目标,结合社会需求和学生特点,学院将护理教育情感目标设定为:(1)培养具有强烈的职业情感,热爱护理事业,敬业爱岗。
(2)树立正确的人生观、价值观和道德观,具有良好的职业道德。
(3)具备人文关怀精神,关爱患者,关注患者身心健康。
(4)培养团队协作精神,具备良好的沟通能力和人际交往能力。
3. 情感目标实现措施(1)课程设置学院在课程设置上,注重人文素养的培养,开设了《护理伦理学》、《护理心理学》、《护理美学》等课程,让学生在学习专业知识的同时,关注患者的身心健康,培养人文关怀精神。
(2)实践教学学院重视实践教学,通过临床实习、社区服务、志愿者活动等形式,让学生在实践中体会护理工作的艰辛与快乐,增强职业情感。
同时,通过模拟训练、角色扮演等手段,提高学生的沟通能力和人际交往能力。
(3)师资队伍建设学院拥有一支高素质的师资队伍,教师们具备丰富的临床经验和深厚的理论功底。
在教学中,教师注重情感教育,关注学生的心理健康,激发学生的学习兴趣。
(4)校园文化建设学院积极开展丰富多彩的校园文化活动,如护理技能竞赛、护理知识竞赛、志愿者服务活动等,营造浓厚的校园文化氛围,培养学生的团队协作精神和人文关怀。
(5)心理健康教育学院重视学生的心理健康教育,开设心理咨询室,为学生提供心理咨询服务。
《护理心理学》试题及参考答案一、选择题1. 以下哪项不是护理心理学的研究对象?A. 护理过程中的人际关系B. 护理过程中的心理辅导C. 护理过程中的药物治疗D. 护理过程中的心理评估答案:C2. 以下哪项不是护理心理学的研究方法?A. 观察法B. 调查法C. 实验法D. 药物治疗法答案:D3. 以下哪项不是护理心理学的目标?A. 提高护理质量B. 提高患者满意度C. 提高护理人员的工作积极性D. 提高医院的盈利能力答案:D4. 以下哪项不是护理心理学的研究内容?A. 护理人员的心理素质B. 患者的心理需求C. 护理过程中的心理干预D. 护理人员的工资待遇答案:D5. 以下哪项不是护理心理学的研究成果?A. 提高了护理质量B. 提高了患者满意度C. 提高了护理人员的工作积极性D. 提高了护理人员的工资待遇答案:D二、简答题1. 请简述护理心理学的研究对象。
答案:护理心理学的研究对象包括护理过程中的人际关系、心理辅导、心理评估等方面,主要关注护理人员与患者之间的心理互动和心理问题的解决。
2. 请简述护理心理学的研究方法。
答案:护理心理学的研究方法包括观察法、调查法、实验法等,通过这些方法可以深入了解护理过程中的心理现象和问题,为护理实践提供科学依据。
3. 请简述护理心理学的目标。
答案:护理心理学的目标是通过研究护理过程中的心理问题,提高护理质量、提高患者满意度和提高护理人员的工作积极性,从而提升整体护理水平。
4. 请简述护理心理学的研究内容。
答案:护理心理学的研究内容包括护理人员的心理素质、患者的心理需求、护理过程中的心理干预等,主要关注护理人员和患者之间的心理互动和心理问题的解决。
5. 请简述护理心理学的研究成果。
答案:护理心理学的研究成果主要包括提高了护理质量、提高了患者满意度和提高了护理人员的工作积极性等,这些都为护理实践提供了重要的支持和指导。
三、案例分析题1. 患者,男,50岁,因心脏病入住医院。
1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程:护理心理学主题:癌症术后化疗病人的心理护理学习目标:1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题,并提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目:话疗第一幕2007年5月10日上午,一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性,独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站,有条不紊地办理住院手续,进行乳腺癌根治术的首次化疗。
在护士忙碌的时候,她平静地坐在一边,等待着护士接待。
张女士,47岁,现住抚顺市,大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。
已婚,丈夫在某工厂做管理工作,45岁。
张女士与丈夫感情比较好,但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦,还不一定有效,听说中药效果比较好,因此不主张化疗。
但张女士不同意,即使痛苦也要坚持化疗。
20岁的独生女儿,在抚顺石油大学读一年级,走读,喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在,而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住,张女士唯一一个姐姐,住沈阳市。
张女士的家庭月平均收入>3000元,并且有医疗保险。
2007年2月,张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块,黄豆大小,压之无疼痛。
和同事们讨论此事时,大家认为应该是乳腺增生结节,张女士没在意,也没去医院检查。
当月,在张女士家里,其母亲因心肌梗死突然去世,张女士特别悔恼,没好好照顾母亲,干什么事都心不在焉,工作中经常出错,便休假一个月,也不想干什么,整天呆在家里,见谁都不顺心,脾气也变大,常常因为一点小事发脾气。
现在虽然状态好些,可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。
4月的一天,洗澡时她发现包块增大,并有刺痛,于抚顺市中心医院检查,确诊为左乳腺癌,在医院做了乳腺癌根治术,术后病理报告:浸润性导管癌,淋巴转移3/11,分期TINIM0。
张女士说,术前她也怀疑过是乳腺癌,但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得,她不可能,因为她比较外向。
她以往身体健康,单位每年一次体检,也没有高血压病、糖尿病病史。
工作中与同事关系比较好,经常组织同事们旅游、唱歌;比较喜欢跳舞,单位的汇演,她差不多每年都会参加。
同事们有什么困难,她也主动帮忙。
生活中也没有什么特别操心的事,遇到事情,会积极应对。
术后看到乳房缺失,心一下凉了,明白她得了人人谈之色变的癌症,当时脑子是空白的,清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了,想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样?要求她丈夫不要告诉任何人。
就这么昏昏沌沌了大约一周。
后来看到同病房里多数跟她患同样病的人,有比她年龄大的也有比她年龄小的,也就慢慢想开了,要尽快治疗。
此次入院当天,张女士血压偏高,多次测量波动范围150-140/100-80mmHg,心率波动范围90-100次/分,体温36.5℃,呼吸18次/分,体重56kg,以往身高165cm。
在询问病史的过程中,张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳,并且会用“这病”“那病”来代替乳腺癌,多次说话时唉声叹气,不停问到化疗会有什么副作用,化疗掉头发一般会在什么时候等问题。
张女士说她手术出院后不愿意逛街,不愿意见同事,也没有食欲。
问题:1.什么是应激?张女士面临着哪些应激?2.什么是应对?张女士的应对方式有哪些?3.什么是社会支持?分析张女士的社会支持?4.患病后,张女士的性格特征有什么变化?5.疾病给张女士的生理、心理和社会生活方面带来哪些影响?6.张女士可能会有的现存的护理问题(心理社会方面)有哪些?7.讨论可能会有的现存的护理问题的依据、相关因素?8.讨论确定病人的心理诊断还需要哪些信息?9.张女士是否做好了化疗前的准备?护士应该提供哪些帮助?二幕张女士入院检查,白细胞数 5.0x109/L(4.0-10.0x109/L)肝肾功能、心电图、超声、CT检查显示正常。
化疗方案为CEF(环磷酸胺十表来比星(艾达生)+替加氟(方克)),一疗程3天,化疗前30分钟,雷莫司琼(奈西雅)0.3毫克,地塞米松10毫克,静脉注射止吐,化疗第一天,环磷酞胺1.0g加入到100ml盐水中,艾达生120mg加入到250ml盐水中静滴,方克6.6g加50ml盐水持续泵控5ml/h,会维持3天,后每隔3周一个疗程,总共6个疗程。
住院第二天,进行化疗,采用PICC途径。
在早晨床边交班时,护士小王看到张女士忧虑重重地在病房里来回走动,其姐姐坐在床边。
交班完毕后,小王找时间与张女士交谈起来,她对小王说:“昨天晚上睡得挺早,可十二点醒了,就再也睡不着,就想着今天的化疗,听说化疗恶心呕吐很难受,今天早上没吃饭,我想这样的话,化疗时候恶心呕吐应该就能轻点。
”小王指导张女士说:“不用太担心,化疗之前有止吐的药物,对缓解副反应症状有帮助。
早饭也一定要吃,那样才有耐力和抵抗力,恶心呕吐才有可能减轻,并且良好的精神对减少副反应很有帮助。
”随后,小王给张女士提供了化疗副反应相关资料,并要与她一起看,而张女士说她现在脑子里一片空白,看不进去。
住院期间,张女士的女儿一天打一个电话鼓励张女士要积极乐观,张女士的同事们、单位领导纷纷来看望她,鼓励她,张女士说:“不是不让你们来吗?”之后,她们就交谈着,等同事走后,张女士会沉默很久,小王问其原因时,刚开始张女士不做声,小王对她说:“有什么事说出来,看看大家能不能帮你?即使不能帮你,说出来你也会舒服一点。
”过了一会儿,张女士说:“她们一来,我就感觉特不舒服,就感觉到我得了绝症,怎么能得这病,手术后,我乳房没有了,化疗后,可能头发也没有了,如果转移,可能也不能治了,我爸爸还不知道我得这病,女儿还没毕业呢,还要结婚…”说到这,张女士眼睛红红的。
张女士的姐姐和同病室的病人一同安慰她,要往好方面想。
小王也鼓励张女士说:“现在很多人都进行形体重建,如假性文胸或义乳,效果都不错,看不出来;化疗后掉头发,可以戴帽子,并且它是暂时的,还可以重新长出来,并且更浓密,我们见过这样的病人;人一旦患病,最主要的如何面对和对待它,要保持良好的心态,别给自己太大的压力,好好配合治疗,还可以做很多事情的。
”当环磷酸胺、艾达生快滴完时,张女士惊奇地问护士说:“自己怎么没有恶心呕吐啊,是不是药物效果不好啊?”小王给张女士解释说所给的资料上有介绍:不同的化疗药物,会有不同的副作用,而张女士说:“现在记忆力可不好了,看过就忘,人一生病就没用了,以后可怎么办啊?”张女士的姐姐也说张女士生病后和以前不一样,以前干什么事都风风火火的,性格开朗,现在她总抱怨她没用,说没法照顾女儿,丈夫也不关心她。
要持续泵控给药的方克,需要持续3天,用过的病人都会开玩笑说它是“小地雷”,容易引起恶心,呕吐等化疗副反应。
张女士仅有恶心,没有吐,张女士的脸上也逐渐展开笑容,对小王说也不是像别人说得那样啊!小王就鼓励张女士说:“以良好的心态,再加上有效的措施,它也是可以应对的。
”第三天早上,小王早早来到张女士床边,问昨天晚上睡眠怎样,张女士满脸忧愁地说:“昨天晚上恶心难受,没怎么睡觉,睡不着就想这病怎么才能不转移啊?转移了怎么办?现在没时间也没精力陪女儿,还让女儿整天担心我,也不知道我爸爸知道我得这病,会不会难过?同事组织活动叫我时,就想我是个病人了,我跟她们聊什么呢?,也没法工作了,打算退休,可退休后整天呆在家里干什么呢?”小王劝说道:“你现在的治疗再加上良好的心态,注意定期复查,也是可以控制转移的;只要你积极乐观,你的家人也会很高兴,那就是对他们最大的照顾了;要多与同事交流,或许他们有困难还想让你帮忙,还想让你组织他们去旅游呢,如果体力允许,可以继续工作。
”小王并提供了一些促进睡眠的措施。
张女士的首次化疗结束了,出院时,小王介绍了应该注意的问题,如饮食、运动及PICC护理等,提供了肿瘤内科的电话号码,并知24小时都有医务人员接听电话。
告诉张女士如果有时间和条件的话,可以参加患者们组成的组织,电话****(沈阳癌症协会,协会成员相互交流着经验,定期组织旅游,活动地点一般在公园)。
小王对张女士的姐姐介绍说,因为治疗和心理因素的作用,张女士出院后有可能会有疲乏的感觉,并介绍了相应的措施。
过了3周,张女士在丈夫的陪伴下如期而至,带着帽子,面带笑容,同护士站内的护士医生打招呼,并对护士小王说:“我回家后一周内,恶心,呕吐,难受得不行了,特别累,以前累的时候,休息一会儿就行,那时不行,感觉睡觉也特别累,什么都不愿意干,真不知道怎么办?过了一周,也就慢慢好了。
是不是每次都那样啊?那可怎么办啊?”并说她把小王提供的资料带回家,同丈夫交流,丈夫也同意化疗,这次主动陪自己来,自己也去参加了小王介绍的那个组织,感觉收获很多。
回家后和女儿逛了几次街,刚出门时,不敢见人,怕碰到熟人,怕别人看她,几次以后,就没那种感觉了。
也邀请同事们来家里玩,他们组织的活动自己也尽量参加,睡眠好多了。
此次住院,张女士的化验结果,白细胞数3.4x109/L,不能化疗,需要先进行升白细胞治疗,医嘱惠尔血300微克皮下注射。
张女士听到这个结果和治疗方案后面部表情立即僵住,随后焦急地问是不是自己的病情加重了,化疗时间延后,对自己会不会有影响。
小王给张女士解释说:“化疗本身会杀死白细胞,如果白细胞低,很容易感染,对化疗不利。
”此次化疗,张女士恶心、呕吐比较厉害,小王依次试着可以缓解其难受的方法,如听音乐,跟张女士交谈,但都被张女士烦躁地拒绝。
看到张女士现在特别乏力,并且张女士自己也说特别没劲。
在痛苦中,第二次化疗结束了。
以后的几次化疗,张女士逐渐接受了小王给提供的建议,听听音乐,想令自己高兴的事。
学着放松技巧,尽管也存在疲乏,但张女士说,每次都比前一次轻一点。
半年过去了,张女士说她已经认识了这个病,要以积极的心态去面对它。
问题:1.化疗的副反应有哪些?如何应对?2.通过此案例学习,你可以获得哪些乳腺癌的疾病知识?3.化疗给张女士的生理、心理和社会生活带来哪些影响?4.张女士在化疗期间有哪些心理社会问题?5.在此病例中,护士应用了哪些护理措施?哪些护理措施护士可以尝试去采用?2、慢性肾脏疾病临床心理护理案例案例三课程:护理心理学主题:慢性病住院病人的心理护理学习目标:1、能够对肾病综合征病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题,提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目:年轻的疾病第一幕2007年7月20日上午,一位年轻的小姑娘在一位中年妇女的陪伴下走进了肾内科护士站。
小姑娘穿着高跟鞋,浮肿的脚被勒出一道印,衣着比较时髦,头发染成黄色。
小姑娘入肾内科进行进一步的诊治。
小刘的妈妈一身朴素的打扮,忙前忙后办理着住院手续。
这期间,小姑娘就坐在椅子四处张望。