归纳各种注射法.ppt

B对皮肤刺激性强的药物在皮试前履行告知义 务。
C熟练掌握皮内注射技术。
D认真做好健康教育，让患者了解皮内注射 的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的 不良后果。
4.处理流程
局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药健康 宣传→观察局部皮肤→记录
（三）注射失败 1.发生原因 A患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的病
（二）药液外渗 1.发生原因 A操作者技术不熟练，穿刺失败。 B患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 C患者病情较重，血管通透性发生改变。 D反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成的物理性
损伤。
2.临床表现 A穿刺部位红肿 B皮肤温度降低 C化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引
2.临床表现
A表现为注射部位红肿、疼痛 B患者紧张、烦躁
3.预防 A心理护理，取得病人的配合。 B采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。 C应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射，部位:前
臂掌侧中段。 D待皮肤消毒剂干燥后在进行注射。 E熟练掌握注射技巧，做到准而快的进针，缩短刺
皮之疼痛的持续时间。 4.处理流程 安慰患者 分散注意 进行熟练注射 记录
覆盖局部注射部位。
4.处理流程 向患者致歉→评估注射部位→重新注射
（四）过敏反应
A操作前询问患者的药物过敏史。 B病人对注射药物发生速发或迟发过敏反应。 2.临床表现
喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍 白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧 尸。
3.预防
A详细询问药物过Байду номын сангаас史，尤其是青霉素等已引 起过敏的药物，如有停止该项实验。
射部位过浅。 C局部血循环不良，药物吸收缓慢。 D注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 A局部肿胀。 B可扪及明显的硬结。

二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入下组织的方法。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
皮下注射部位
• （二）操作方法 1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取 得合作。选择注射部位，皮肤消毒，待干。 2.将药液吸入注射器， 排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面 向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头 的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3. 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针。
三、肌内注射法（IM 或im） 如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0. 三、肌内注射法（IM 或im） 签皮试协议 2. 如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
•
2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下
各种注射部位定位法
• 一、皮内注射法（ID） • 二、皮下注射法（H） • 三、肌内注射法（IM 或im） • 四、静脉注射法（IV或iv） • 五、股静脉注射法 • 六、动脉穿刺注射法
一、皮内注射法（ID）
（签二皮） 试操协作议皮方法2内. 注1.射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法 皮下注射（法一是将）小部量位药液注1入.皮皮下肤组试织验的方取法前。 臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认 切术勿者把 消针毒梗左全手2部食.预刺指防入和，中接以指种防，针然常梗后选从于用根股部三三折角角断区肌。扪股下动缘脉部搏动位，注或射找髂，前如上卡棘和介耻苗骨、结节百联日线咳中点疫的苗方等法作。股动脉定位，再消毒穿刺点及 术者手指（，二并用）左操手作手指方加法以固定1。、做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史， 术者消毒左手则食不指能和中作指皮，试然后，于应股和三角医区生扪取股动得脉联搏系动，，或更找换髂前其上他棘药和耻物骨后结再节联作线试中验点的。方签法皮作股试动协脉议定位，2再.用消毒1穿m刺l 点及 术为者上手 臂指外，侧并自注用肩射左峰器手下手2及－指3针加指头以，固此，定处抽。肌取肉分药布液较，臀部排少尽，空只能气作。少剂量3注.选射前。 臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％ 三、肌内注射酒法精（棉IM 签或im消）毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5 两种药液同时度注至射1时5，度要刺注意入配皮伍内禁忌。； 4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量 5（c二m处）刺操入作，方要见法准抽出确1、暗，核红使对色，血局向提部病示形人已解达成释股一，静圆以脉取，形得固隆合定起作针。头的，皮根丘据需，要皮采肤取血变标白本，或注毛射孔药变物。大。 5.注射完毕迅速拔出 右手持注射器针，头针，头和切皮勿肤按呈9揉0度，或按45度时角观，察在股反动应脉。内侧0. 6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另 将用物备齐携一至前床臂边、的核相对同，解部释位，，以取注得入合0作.，1m协l助等病渗人盐取适水当2体0位分。钟后，对照观察反应。

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针对胃出血的预防和处理
鼻饲前抽吸胃液力量要适当 牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵
医嘱适当使用镇静剂 重型颅脑损伤患者可以预防性使用抑酸药
物，鼻饲时间不宜过长。
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谢谢
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一 出血
1．原因 (1)注射时针头刺破血管。 (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短， 按压部位欠准确。
0.1~0.2%双氧水含漱。 5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。必要
时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃 疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。
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四、口腔及牙龈出血
（一）、原因
1、患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时队患处的刺激引起血管破 裂出血。
注入鼻饲液前应将胃内残留液抽出注入速度宜慢一般每次200ml24小时次鼻饲完毕护士在床边观察约5min注意病人有无呕吐30min内不予翻身或进行温度保持在3840可减少对胃肠的刺激减少呕吐的发生出现恶心呕吐反流时尽快吸净气道和口鼻腔内的恶心呕吐反流物暂停鼻饲记录25如何预防胃潴留每次输注溶液前先抽吸以了解胃是否已排空若残留量100150ml提示有胃潴留需延长输注间隔
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三、口腔黏膜损伤
（一）、原因 1、口腔护理时，护理人员动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。 2、为昏迷病人、牙关禁闭者进行口腔护理时，使用开口器方法不正
确或用力不当。 3、漱口液温度过高
（二）、预防及处理 1、口腔护理时动作轻柔，尤以化疗的病人，不要使用血管钳或棉花
签尖部直接接触患者口腔黏膜。 2、正确使用开口器。 3、选择温度适合的漱口液。 4、如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或
加速药物吸收，防止硬结形成 (但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收， 使胰岛素药效提早产生)。

❖ 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不 能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发 症(如酮症酸中毒昏迷) 的抢救。
各种胰岛素的注意事项
❖ 笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度低， 胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入 胰岛素笔芯中(有气泡)，不但污染药，而且下次注射前要排气 ，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂 量不准确。
注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和灵30R特充。
❖ 诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注
射液
❖ 优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌赖脯胰岛素 75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合 注射液
白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖
的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、 蛋白质合成的激素。
使用胰岛素的适应
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。
❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、糖
尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 ❖ 肝肾功能不全。 ❖ 明显消瘦伴营养不良 ❖ 妊娠或哺乳期
五 胰岛素的不良反应
❖ 最严重者为严重 低血糖反应(HGR )，尤其老年低血糖反应 最危险；临床表现为饥饿感、出汗、心跳加快、震颤等， 混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。
针头越细疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32G规格最细的。
严重者可引起昏迷、休克及死亡； 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。