手术病人术后首次下床活动流程

腹部手术患者术后第 1 次下床活动的护理1 资料与方法1.1 一般资料选取我科自2012年1月~12月施行的腹部手术患者500 例，其中男246 例，女254 例，年龄15~72 岁，平均年龄40.5 岁，平均体重58.8kg ，术式：阑尾切除术160 例，胆囊切除术220例，胆管切开取石术65 例，胃肠道手术55例。

离床时间：均是术后第Id,平均时间为术后（24±4）h,活动要求，患者生命体征正常平稳，无特殊不适。

1.2 方法第一次离床活动患者的思想顾虑重,担心伤口疼痛及出血或裂开, 所以要耐心做好解释工作, 讲解下床活动的目的及注意事项, 使其有心理准备并愿意接受, 取得其配合后再指导下床，具体下床方法如下：① 先将引流袋内的所有液体倾倒干净,减少负重感, 并用别针穿好引流袋固定在引流口更低处的衣服下摆处，防止逆流。

②嘱患者屈膝将身体移至床右边，然后嘱屈膝右侧卧位。

③将床头慢慢摇高至70~80°,床上休息5min 后嘱患者两下肢缓慢放下床沿。

④嘱患者借助右手支撑床面, 起身坐于床沿2~3min。

⑤如无头晕虚脱等不适症状，嘱双手按住伤口,慢慢站立,眼睛朝前方同时做深呼吸,也可借助背靠墙壁将弓着的躯体逐渐挺直,再行迈步走。

上床方法如下：将床单位准备好,床摇高至70~80°,患者活动结束后坐于床沿,屁股尽量往后挪,左手抓住床头一角,右肘支撑床面，顺势将上身躯体呈右侧卧位半躺下，将垂于床沿的下肢呈屈曲状提上床，最后将床头慢慢摇低，患者顺势转为平卧位。

患者术后第一次下床活动的整个过程，以患者自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助，以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助，使患者对下床活动无恐惧心理。

2结果我科自2012 年开腹手术患者术后均采用此下床活动的方法后，无1 例出现切口疼痛、头晕恶心现象，消除了患者畏惧下床活动的恐惧心理。

3 讨论术后患者的恢复是医护人员、家属、患者共同参与的结果，而早期下床活动是开腹手术术后的重要护理措施之一，患者掌握一套不影响身体舒适感的下床方法至关重要，从而促进了患者的全身血液循环，促进了肠蠕动，预防了术后许多并发症的发生，如肠粘连、静脉血栓的形成、褥疮、肺部感染等[3] ，同时患者早期肛门排气排便了，缩短了禁食的时间，机体能早日康复，同时也节约了住院费用。

2022患者术后首次下床注意事项（全文）手术成为治愈疾病主要方式的同时也会带来一系列常见的术后并发症，如10% ~ 40%患者发生深静脉血栓形成，8.16%〜27.14%发生肺部感染， 13.2% ~ 14.6%出现消化道症状等，术后30 d内发生任何类型并发症，可使患者30 d病死率从0.8%上升至133% ,使患者存活时间的中位数下降6%β由于术后留置引流管、术后疼痛及〃三分治、七分养〃、手术大伤〃元气〃等传统观念影响，导致患者术后不愿主动下床活动，依从性差。

国内外加速康复外科指南均强调，术后早期下床活动是加速患者康复的重要措施，对于降低术后并发症、缩短住院时间、降低病死率及住院费用等方面具有重大意义。

在临床实践中，手术患者术后早期下床活动执行率不佳。

妇科手术患者术后肠麻痹及肠梗阻是影响患者术后恢复的主要因素之一。

ERAS 护理理念能够有效促进患者早日康复，而早期康复主要与下床活动时间早、活动距离有关。

长期卧床不仅增加下肢静脉血栓的风险，而且还会产生其他不良影响，如胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害等。

术后1 ~ 3天早期下床活动与ERAS成功与否明显相关。

运动是ERAS的重要组成部分，早期下床活动可预防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎缩、肠梗阻，改善胰岛素抵抗。

术后医护人员会对患者的疼痛情况进行评估，采取合理有效的镇痛措施, 患者应从在床上开始四肢锻炼，尽早下床活动；术后早期下床活动有助于减少呼吸系统并发症、减轻胰岛素抵抗、促进胃肠道功能恢复、减少肌肉萎缩、降低VTE 风险、预防腹胀以及缩短住院时间。

鼓励患者在术后24h内尽早离床活动。

护士会应帮助患者制定合理的活动计划，记录每日累计活动时间及活动量，在医护人员的指导及家属的陪伴下，逐渐增加活动量。

留置导尿管及引流管者，应妥善固定管路集尿袋及引流袋，必要时可使用相应的辅助工具，保障患者安全。

下床活动量化指标E RA S指出术后2 4 h内应积极促使患者活动，最好能达到术日每2 h 活动1次，逐渐过渡至每天活动6 h。

剖腹产术后第一次下床的技巧
1. 哎呀，剖腹产术后第一次下床可太重要啦！一定要慢一点哦，就像小蜗牛一样慢慢挪，可别着急。

你想想，刚做完手术呢，身体还虚弱着呢！我当时啊，就是慢慢先把身体侧过来，一点点往床边蹭，例子就是好比你要去拿一个很珍贵的东西，小心翼翼地靠近。

2. 别急着把脚放下去呀，那可得稳着点儿！先把脚垂在床边一会儿，等适应了再下地。

这就像你要过一条小河，先试试水凉不凉一样。

我那会就是这么做的，不着急才更稳呀。

3. 下地的时候要找个人扶着呀，这可太关键啦！就像你走在黑夜的路上需要一盏明灯指引一样。

我老公当时扶着我，那感觉安心极了。

4. 第一次下床别想着一下子就站直咯，先弯着腰站一会儿，给身体一个适应的过程呀，这就好像汽车发动也得先预热呢。

我就是这么过来的哦。

5. 抓住床栏杆或者别的能扶的东西呀，那可是你的救命稻草呀！就像在大海里抓住了一块浮板。

我那会儿就是紧紧抓住，心里才踏实。

6. 感觉头晕千万别硬撑呀，还不赶紧坐下歇会儿！这就跟你累了就得休息一个道理呀。

我有次差点晕了，赶紧坐下，还好没事。

7. 走的时候步子小一点呀，别迈大步子，容易扯到伤口呢。

这不就跟小朋友学走路一样嘛，得一小步一小步来。

我就是这样，小步走可安全啦。

8. 第一次下床虽然很难，但只要方法对了，也就没那么可怕啦！相信自己能做到，就一定可以！
我的观点结论：剖腹产术后第一次下床要格外小心，按照这些技巧来，能让自己更好地度过这个难关。

食管癌术后患者下床活动标准化流程英语Standardized Procedure for Postoperative Mobilization of Esophagectomy Patients.Objective.To establish a standardized procedure for the postoperative mobilization of esophagectomy patients to ensure timely and safe patient recovery.Scope.This procedure applies to all patients who have undergone esophagectomy surgery.Definitions.Postoperative mobilization: The process of gradually increasing a patient's activity level after surgery to restore mobility and prevent complications.Esophagectomy: Surgical removal of the esophagus, the tube that carries food from the mouth to the stomach.Drain: A tube placed in the chest or abdomen after surgery to drain fluids or air.Incentive spirometer: A device used to encourage patients to take deep breaths after surgery.Materials.Comfortable clothing.Non-slip shoes.Wheelchair or walker.Incentive spirometer.Patient log.Pain medication.Procedure.Day 1 Postoperative.Morning:Remove patient from bed and assist to a chair for 30 minutes.Instruct patient on incentive spirometer use and deep breathing exercises.Administer pain medication as prescribed.Afternoon:Repeat morning routine.Encourage patient to ambulate short distances with assistance.Evening:Repeat morning and afternoon routines.Monitor patient's pain and discomfort.Day 2 Postoperative.Morning:Remove patient from bed and assist to a chair for 1 hour.Encourage patient to walk short distances without assistance.Continue incentive spirometer use and deep breathing exercises.Afternoon:Repeat morning routine.Begin progressive ambulation exercises (e.g., walking for longer distances, stairs).Evening:Repeat morning and afternoon routines.Prepare patient for discharge planning.Day 3 Postoperative.Morning:Remove patient from bed for extended periods of time.Encourage patient to participate in self-care activities (e.g., bathing, dressing).Review incision care and wound drainage.Afternoon:Repeat morning routine.Supervise patient ambulation exercises and ensure adherence to fall prevention measures.Evening:Repeat morning and afternoon routines.Provide patient with discharge instructions.Subsequent Days.Continue to increase patient activity level gradually.Monitor patient for any signs of complications (e.g., pain, swelling, difficulty breathing).Provide education on home exercise and rehabilitationprogram.Documentation.Record patient's activity level and response in the patient log.Document any complications or setbacks experienced by the patient.Evaluation.The patient's progress will be monitored daily by the nursing staff.The patient will be evaluated by the surgeon or physician assistant on a regular basis to assess their recovery and adjust the mobilization plan as needed.Collaboration.The nursing staff, surgeon, physician assistant, andphysical therapist will work together to ensure thepatient's safe and effective postoperative mobilization.Additional Notes.Patients with complications or who are at high risk for complications may require a slower mobilization schedule.Pain management is essential to facilitate patient mobilization.Encourage patients to rest and avoid strenuous activity.Provide emotional support and reassurance to patients throughout the mobilization process.。