急性阑尾炎误诊分析

关键词 ： 阑尾 炎误 诊 ； 因 ； 防 原 预
中 图分类 号 ：６６８ 文献 标识 码 ： 文章 编 号 ：０６ ０ ７ （０ １１—０ ２ ０ Ｒ ５． Ｂ １０ — ９９２ １ ）３０ ７— ２
急性 阑 尾 炎 是 外科 常见 急腹 症 之 一 ，文 献 报 道 误 诊 率 为 者 有 反 酸 、 气及 餐前 痛 病 史 ， 例 盲 肠 癌 患者 有 大 便 习 惯 改 变 暖 ２ ４５ ５６ ｌ ．％一 ．％【 】 院普 外 Ａ 区 ２０ 。我 ０５年 ８月 ～ ００年 ｌ 共 收 及 大 便性 状 改 变 史 ，１ 右 侧 腹 股 沟 区可 复性 肿 物 病 史 未 采 集 ２１ ２月 例 治 急 性 阑尾 炎 ４ ６例 ，５ （．％） 下 腹 痛 误 诊 为 阑 尾 炎 ， ２ ｌ 例 ３５ 右 后 到 ， 性 患者 月经 及性 接 触 史未 采 集 或采 集 不准 确 ， 女 从而 造 成误 经 手 术 证 实 为 其 他 疾 病 。 现 回顾 性 分 析 ｌ 患 者 的 误 诊 原 诊。 ５例 ②体格检查不全面。 由于首诊医师及手术医师未细致全面的
１ ５例 血 常 规 ： 白 细胞 （０５ ２ ． ｘ ０／ ， 中 性 ｆ ７ 一 意 特 殊 人 群 、 例 的 动 态 观 察 ， 到 边 治 疗 边 观 察 ， 期 尽 早 １．～ ０２ １９ 。 ） Ｌ Ｏ． ６ 病 做 以
Ｏ９ ）尿 常 规 正 常 ； 行 立 式 腹 平 片 检 查 ， 下 未 见 游 离 气 确诊 ， ．０ ； ４例 膈 减少误诊 率 ； 组有 １ 官外孕及 ２例黄 体破裂女性 患 本 例 体； 者 出现 误 诊 Ｉ。 １ － 术 治 疗 情 况 及 病 理 ： 组 １ 误 诊 患 者 均 行 手 术 治 疗 ， ２２ ３手 本 ５例 ．预防 ： 不同的疾病有相 同的临床表现 ， 转移性右下腹痛或单 术 中 或术 后 证 实 １ 克 隆 氏病 ，术 中 发 现 回肠 末 端 溃 疡 行 回 纯右 下 腹 痛不 一 定 完 全是 急 性 阑尾 炎 ，而 急 性 阑 尾炎 大 多 都 有 例 盲 部 切 除 ， 后 病 理 证 实 克 隆 氏 病 ， 术 中 发 现 盲 肠 部 明 显 转 移性 右 下 腹痛 ［ 术 ２例 ４ １ 。在询 问转移 性 右 下 腹痛 的病 史 时 ， 明 确 右 应
癌２ ， 例 十二 指肠 球部 溃疡 穿．２ ， ； 例 回肠 坏死 性憩 室 炎２ ， 外孕２ ， ｔ Ｌ 例 宫 例 黄体破 裂２ ， 例 肠扭 转坏 死 １ ， 例 右侧 嵌 顿疝 ２ 。 卵黄 管感 染化 例 脓 导 致肠 梗 阻 ｌ 。结论 ： 史采 集 不仔 细 、 格检 查 不全 面认 真及辅 助检 查 不 完善是 误 诊 为 急性 阑尾 炎 的主要 原 因， 例 病 体 认真 询 问病 史 、 系统 体检 、 合 完善 的辅助 检查 结果 综合 分 析可 以减 少急性 阑尾 炎误诊 。 结
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内蒙古 中医药
急性 阑尾炎误诊分析
胡 永泽 鸟新 林
摘
要ｉ 目的 ： 讨表 现 为右 下腹疼 痛 的 疾病误 诊 为急 性 阑尾 是的原 因及 预 防措施 。方 法 ： 性 分析 我院普 外Ａ区２０ 年８ － ２ １ ４ ｇ 回顾 ｏ５ 月－ ００
年 ｌ月收 治 急性 阑尾 炎４６ ， ２ ２例 其他 疾病误 诊 为急 性 阑尾 炎ｌ例 的 临床 资料 。结 果 ： 组其 他 疾病误 诊 为 阑尾 炎 中， ５ 本 克结 肠 癌 ， 家 属 同 意 ， 经 右 腹 直 肌 下腹 痛 是 转移 性 的 ， 是 扩大 ， 经 改 不 亦不 是腹 内其 他病 灶 所 致 腹 痛 向
切 口行 右 半 结 肠 癌 根 治 术 ， 后 病 理 证 实 为 腺 癌 ； 为 十 二 右下 腹 扩 散 ； 尾 梗 阻 发展 到 感染 成 立 ， 要 一 定 的 时 间 ， 痛 术 ２例 阑 需 腹 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 ， 为 回 肠 坏 死 性 憩 室 炎 （ 回 盲 部 约 转移 的时 间 长可 达 ｌ２ ， 的亦 不能 少 于 ２ 。 ２例 距 一ｄ短 ｈ １ｃ ， ５ｍ）１例 为 恶 性 淋 巴 瘤 以 上 ５例 有 腹 腔 炎 性 渗 液 １０ ０～ 阑尾 炎 发 病早 期 ， 临床 表 现不 明显 ， 阑尾 区 的压 痛是 诊 断 的 ３Ｏ Ｌ不 等 。２例 溃 疡 穿孔 患 者 均 行 穿 孔 修 补 ， 腹 探 查 后 改 关键 ［ 对 于起 病 急 、 程短 又 不 能充 分 肯定 阑尾炎 的 患者 ， ０ｒ ａ 开 ５ １ ， 病 不要
因。 １ 资料 与 方 法
体 格 检查 ， 获得 重要 的 阳性体 征 ， 例 十 二指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 未 ２ 患 者 都 有不 同程 度 的 右 上 腹 压痛 、 跳 痛 ， 浊 音 界 改 变 ，ｌ 反 肝 例
１１ 般 资 料 ： 组 患 者 共 １ ．一 本 ５例 ， ７例 ， ８ ； 龄 ｌ ～５ 右侧腹股沟区可复性肿物不能还纳未获得 ， 男 女 例 年 ０ ６ 引起误诊 。 ③辅助检 岁， 均年龄 ３． ； 平 ０ ６岁 发病 至就 诊 时 间 １ｈ ５ 。 ０ ～ ｄ 查 不完 善 。 有 病 例 均缺 乏 钡 剂灌 肠 透视 支持 ， 例 盲 肠癌 亦 未 所 ２ １ ． 床 表现 ：５ 中均有 右 下 腹 痛 ，均 有 腹 肌 紧 张 和 压 痛 ， ２临 ｌ例 肠 行 肿 瘤 相 关 生 化 检 查 、 镜 ， 性 患 者 未 行 妇 科 彩 超 从 而 盲 目 肠 女 鸣 音 减 弱 或 消 失 ，部 分 患 者有 不 同程 度 发 热 ，７４ ３ ． ， ３ ．％～ ８５ 其 主 观 诊 断 。 过 分 依 赖 辅 助 检 查 。 ％ ④ ２例 十 二指 肠 球 部 溃 疡 穿孔 中 ５例 有转 移 性 右下 腹痛 ， 有反 跳 痛 ４ 有 呕 吐 。 ７例 例 均 未 见 膈 下 游 离 气 体 。⑤ 未 重 视 疾 病 与 年 龄 、 别 的 关 系 。注 性