急腹症误诊为阑尾炎5例分析
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提 示 我 们病 史 的重 要 性 。
２ ４ 结 肠癌 发病症 状有 时与 阑尾 炎 发病 极 为相似 ． 其 临床表 现 也有右 下腹 疼痛 ， 压痛和 右 下腹 包块 ． 实验 室 检查
白细胞 计数 升高 。如 粜病 史缺 乏贫 血 ， 便 习惯 改 变 等症 状 ， 大 从
后逐 层荚 闭 帻壁 切 ¨ 。术 细心 追 问病 电 ， 者经 反 复 回忆 在病 患
前 数 小 时用 钢 条撬 ＇ ． 条的 束 端 好 像在 腹部 弹 了 ・ ， 大 钠 下 当时 感觉 并 不很痛 ， 也没有 注意 。患者 术 ７ 愈 出院 。 ｄ痊
２ 讨论
客观 上 阑 尾 炎的 症状 体征 掩 盖 了结 畅癌 的 症状 、体 征 ， 易诊 断 容 为 阑 尾炎 或 阑尾 周 围脓肿 。为 了防 止 结肠 癌 的误 诊 ， 先 是要 详 首
１ １ 诊断 及治疗 ．
由于 陛生殖器的解剖特 点， 使腹腔通过生殖 器与 外界相通 ， 在外 阴不洁 ， 产后产 道损伤 、 感染等情 况下均可致 病。 此病 通常先有 发热 ， 且多伴为持续性 高热 后有腹痛 ， 且 痛 一开始就在右 下腹 偏下方 。 而 腹 ‘
压痛范 围广无转移性 腹痛 史 ， 腹膜炎体征明显 。 超检查示阑尾无 明显 Ｂ
从事体 力劳 动 ， 赤露 背 、腹部 ， 常 以致 腹壁 啮肪 明显 减 少 ， 壁及 腹
患 者 ， ， ５‘ 农民 。丰诉 下恒持 续性疼 痛 ｌ ｈ人院 ， ３ 岁， ３ 伴恶 心 呕 无腹泻 否认 外伤 电， ３ Ｂ ／ ０ ｍ｝ｇ 粳部皮 肤无 Ｔ ８ ｃ， Ｐｌ ０ ８ ｒ ｌ ， ２ ａ 潮 红 、紫域 、损 伤 、 色泽正 常 。 订下 腹 压痛 ． 反跳 痛 明显 ， 愎 无 叽紧张 ， 】 ｌ 计数增 高 ， 超检 查 ： 『细 ｝ 色 ！ Ｂ 示睃 部未 见器 质性 改变 。诊 断 为急 性 闹堪 炎 ， 住持硬 麻 醉 下经麦 氏 切 口行 阑尾 切除 术 。 术 中 发现 阑睫 及 同 旨鄢 无 充血 水 肿 、 系噗 正 常 ， 切 除 阑尾 处 理 岳 。 当 在 回盲 部附 近 探 杏发 现 ， 回 肠末 段 肠壁 有 黄 豆 欠小 的损 伤 ， 住 深 度直达 牯 膜 层 表 面被 纤 维 蛋 广 覆 盖。 肠 内容物 未 溢 出 。经 修补 １
一
本组均术 前诊断 为急性阑尾 炎 ， 在持续性 硬膜外麻醉下 经麦 氏切 口行手 术治疗 。 术中证实 ： 例为 伺印巢破 裂山血 ，例为右 测附 件炎 Ｊ ｌ
性 包块 ，例 为不明原 冈的外伤 所致 的肠壁损伤 ．例 为结 肠癌 。 例均 １ １ ５
术 岳痊愈 出院 。
１ ２ 典 型病例 ．
【 中图分类号 】Ｒ ５ ６６
Ｉ 献标识 码】 文 、
【 文章编 号 】Ｉ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ２ｂ一ｏ ６ —０ ４ ０ ４ （ ０ ８ ｌ（） ｌ ｌ ６ ７
１ 一般 资料 本组 ５例中 ． ２ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ～４ ， 均年龄 ３ ２ ６ ’ ９岁 。 均 以 右下 瞧疼痛 、匿痛 和 反跳 痛 为 ｔ要 表现 件有恶 心 或呕 吐 及 不 同 程 度 的 发热 和 白细 咆计‘ 增 高 。 数
炎性肿胀 。 行阴道检查 ， 有时 可见脓性分沁物 ， 阴道 后穹 隆右仞有明显 Ｊ 触痛和子宫举痛 。 ２ ３ 由外 力作用 所致 的肠壁 损伤 ． 般 情 况下有 明确 的 外伤 史 ， 在受伤 史 被否认 ， 而腹 壁又 无改 变 的情 况下 是 很难 考 虑到 的 。 在 本例 中 ， 为特 殊 。 囡患 者 常年 较
交 流
园 地
Ｃｌ ０ Ｅ ＮＭ Ｄ Ａ Ｈ ＡＦ Ｒｌ ＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
急 腹 症 误 诊 为 阑尾 炎 ５例 分 析
蔺 斌 （ 重庆 市武隆 县鸭江 中心 卫生 院 重庆 ４８ ３ ） ０ ５ ４
【 摘要】 急性 阑尾炎是 外科最常 见的急腹症之 一 ， 在临床 工作 中与其它腹 痛病例容 易混 淆 ， 难以鉴 别。常 与妇科和 肠道疾 病造 成误诊 。 我院 自 １９ 年 ６月至 ２ ０ 年 ６月收冶的 阑尾 炎病 倒中有 ５ ８ ９ ０８ 例误 诊 ， 道如下 。 报 【 关键 词 ｌ急腹 症 急性 阑尾 炎
皮 肤耐 磨 及 韧 度增 加 ， 当钢 条末 端 在 腹壁 反 弹 一下 时 ， 触 面极 接
小 ， 而未 造成 腹壁 损伤 ， 故 因间接 作用 力使 肠壁 受损 ， 损伤 范 围 因 小 ， 肠 内容 物溢 出 。 ＿ 劳 动时 注 意 力集 中 ， 有 感觉 疼痛 。数 无 任 没
小 时 后 受 伤之 肠壁 开 始 充血 水 肿 发 生 炎 性 反 应 ， 息 时 精 神 放 休 松 ， 而感 觉 右 下 腹疼 痛 不止 而 逐 渐 加重 。 此 病 例中老年 患 者 要注 意 排 便 习惯 的 改 变 ， 明原 特 不
因的贫 血 和体 重减 轻 等 。 术前 急性 阑 尾炎 临 床表 现不 典 型 ， 尤其
急恒 引起 ｆ下 腹 壤痛 ， 冈诸 多 ， 均有 相 同和 不 同之 处 ， 病 但 只要 我 们细 加 分 析 手 识 ， ｌ ｌ 掌握 各 种疾病 特 点 ， 可以 避 免 和降 就
低 ｉ 釜。
．
是 老年 人 仅有 右下 腹 疼痛 或 者诊 断 为 阑尾 周 围瞅 肿的 患者 ， 经抗
炎治 疗 疼痛 减轻 ， 包块 缩 小 不 明显者 要 考 虑结 肠癌 的 可能 。应 但 当进 一 步的 详细 作腹 部 Ｂ 超 、ＣＴ 检杏 。 要想到 结肠 癌并 发 阑尾 炎 的 可能 ， 右 下 腹包 块 与 阑尾 炎病 变 不 相 符者 ， 对 更应 考 虑癌 肿 的 可能 。 术 中发现 回盲部 包块 不 能 完全 用 阑尾 炎 解释 的 ， 可取 活
２ ４ 结 肠癌 发病症 状有 时与 阑尾 炎 发病 极 为相似 ． 其 临床表 现 也有右 下腹 疼痛 ， 压痛和 右 下腹 包块 ． 实验 室 检查
白细胞 计数 升高 。如 粜病 史缺 乏贫 血 ， 便 习惯 改 变 等症 状 ， 大 从
后逐 层荚 闭 帻壁 切 ¨ 。术 细心 追 问病 电 ， 者经 反 复 回忆 在病 患
前 数 小 时用 钢 条撬 ＇ ． 条的 束 端 好 像在 腹部 弹 了 ・ ， 大 钠 下 当时 感觉 并 不很痛 ， 也没有 注意 。患者 术 ７ 愈 出院 。 ｄ痊
２ 讨论
客观 上 阑 尾 炎的 症状 体征 掩 盖 了结 畅癌 的 症状 、体 征 ， 易诊 断 容 为 阑 尾炎 或 阑尾 周 围脓肿 。为 了防 止 结肠 癌 的误 诊 ， 先 是要 详 首
１ １ 诊断 及治疗 ．
由于 陛生殖器的解剖特 点， 使腹腔通过生殖 器与 外界相通 ， 在外 阴不洁 ， 产后产 道损伤 、 感染等情 况下均可致 病。 此病 通常先有 发热 ， 且多伴为持续性 高热 后有腹痛 ， 且 痛 一开始就在右 下腹 偏下方 。 而 腹 ‘
压痛范 围广无转移性 腹痛 史 ， 腹膜炎体征明显 。 超检查示阑尾无 明显 Ｂ
从事体 力劳 动 ， 赤露 背 、腹部 ， 常 以致 腹壁 啮肪 明显 减 少 ， 壁及 腹
患 者 ， ， ５‘ 农民 。丰诉 下恒持 续性疼 痛 ｌ ｈ人院 ， ３ 岁， ３ 伴恶 心 呕 无腹泻 否认 外伤 电， ３ Ｂ ／ ０ ｍ｝ｇ 粳部皮 肤无 Ｔ ８ ｃ， Ｐｌ ０ ８ ｒ ｌ ， ２ ａ 潮 红 、紫域 、损 伤 、 色泽正 常 。 订下 腹 压痛 ． 反跳 痛 明显 ， 愎 无 叽紧张 ， 】 ｌ 计数增 高 ， 超检 查 ： 『细 ｝ 色 ！ Ｂ 示睃 部未 见器 质性 改变 。诊 断 为急 性 闹堪 炎 ， 住持硬 麻 醉 下经麦 氏 切 口行 阑尾 切除 术 。 术 中 发现 阑睫 及 同 旨鄢 无 充血 水 肿 、 系噗 正 常 ， 切 除 阑尾 处 理 岳 。 当 在 回盲 部附 近 探 杏发 现 ， 回 肠末 段 肠壁 有 黄 豆 欠小 的损 伤 ， 住 深 度直达 牯 膜 层 表 面被 纤 维 蛋 广 覆 盖。 肠 内容物 未 溢 出 。经 修补 １
一
本组均术 前诊断 为急性阑尾 炎 ， 在持续性 硬膜外麻醉下 经麦 氏切 口行手 术治疗 。 术中证实 ： 例为 伺印巢破 裂山血 ，例为右 测附 件炎 Ｊ ｌ
性 包块 ，例 为不明原 冈的外伤 所致 的肠壁损伤 ．例 为结 肠癌 。 例均 １ １ ５
术 岳痊愈 出院 。
１ ２ 典 型病例 ．
【 中图分类号 】Ｒ ５ ６６
Ｉ 献标识 码】 文 、
【 文章编 号 】Ｉ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ２ｂ一ｏ ６ —０ ４ ０ ４ （ ０ ８ ｌ（） ｌ ｌ ６ ７
１ 一般 资料 本组 ５例中 ． ２ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ～４ ， 均年龄 ３ ２ ６ ’ ９岁 。 均 以 右下 瞧疼痛 、匿痛 和 反跳 痛 为 ｔ要 表现 件有恶 心 或呕 吐 及 不 同 程 度 的 发热 和 白细 咆计‘ 增 高 。 数
炎性肿胀 。 行阴道检查 ， 有时 可见脓性分沁物 ， 阴道 后穹 隆右仞有明显 Ｊ 触痛和子宫举痛 。 ２ ３ 由外 力作用 所致 的肠壁 损伤 ． 般 情 况下有 明确 的 外伤 史 ， 在受伤 史 被否认 ， 而腹 壁又 无改 变 的情 况下 是 很难 考 虑到 的 。 在 本例 中 ， 为特 殊 。 囡患 者 常年 较
交 流
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急 腹 症 误 诊 为 阑尾 炎 ５例 分 析
蔺 斌 （ 重庆 市武隆 县鸭江 中心 卫生 院 重庆 ４８ ３ ） ０ ５ ４
【 摘要】 急性 阑尾炎是 外科最常 见的急腹症之 一 ， 在临床 工作 中与其它腹 痛病例容 易混 淆 ， 难以鉴 别。常 与妇科和 肠道疾 病造 成误诊 。 我院 自 １９ 年 ６月至 ２ ０ 年 ６月收冶的 阑尾 炎病 倒中有 ５ ８ ９ ０８ 例误 诊 ， 道如下 。 报 【 关键 词 ｌ急腹 症 急性 阑尾 炎
皮 肤耐 磨 及 韧 度增 加 ， 当钢 条末 端 在 腹壁 反 弹 一下 时 ， 触 面极 接
小 ， 而未 造成 腹壁 损伤 ， 故 因间接 作用 力使 肠壁 受损 ， 损伤 范 围 因 小 ， 肠 内容 物溢 出 。 ＿ 劳 动时 注 意 力集 中 ， 有 感觉 疼痛 。数 无 任 没
小 时 后 受 伤之 肠壁 开 始 充血 水 肿 发 生 炎 性 反 应 ， 息 时 精 神 放 休 松 ， 而感 觉 右 下 腹疼 痛 不止 而 逐 渐 加重 。 此 病 例中老年 患 者 要注 意 排 便 习惯 的 改 变 ， 明原 特 不
因的贫 血 和体 重减 轻 等 。 术前 急性 阑 尾炎 临 床表 现不 典 型 ， 尤其
急恒 引起 ｆ下 腹 壤痛 ， 冈诸 多 ， 均有 相 同和 不 同之 处 ， 病 但 只要 我 们细 加 分 析 手 识 ， ｌ ｌ 掌握 各 种疾病 特 点 ， 可以 避 免 和降 就
低 ｉ 釜。
．
是 老年 人 仅有 右下 腹 疼痛 或 者诊 断 为 阑尾 周 围瞅 肿的 患者 ， 经抗
炎治 疗 疼痛 减轻 ， 包块 缩 小 不 明显者 要 考 虑结 肠癌 的 可能 。应 但 当进 一 步的 详细 作腹 部 Ｂ 超 、ＣＴ 检杏 。 要想到 结肠 癌并 发 阑尾 炎 的 可能 ， 右 下 腹包 块 与 阑尾 炎病 变 不 相 符者 ， 对 更应 考 虑癌 肿 的 可能 。 术 中发现 回盲部 包块 不 能 完全 用 阑尾 炎 解释 的 ， 可取 活
