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疾病名称先天性髋关节脱位编辑本段疾病分类骨与创伤科编辑本段疾病概述强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。
编辑本段疾病描述先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形。
不同的种族、地区发病情况差别很大。
中国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9%。
编辑本段症状体征（一）站立前期新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。
主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。
往往不能引起家长的注意。
如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。
2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。
3.患者髋关节活动少，活动时受限。
蹬踩力量较健侧弱。
常处于屈曲位，不能伸直。
4.患者肢体短缩。
5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。
（二）脱位期患儿一般开始行走的时间较正常而晚。
单侧脱位时，患而步态跛行。
双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。
患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。
内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。
如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。
编辑本段疾病病因发病原因迄今仍不十分清楚。
经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。
先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。
如果怀孕的女子经常弯腰，则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。
比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服；弯腰拿东西等等。
髋关节脱位髋关节脱位是一种常见的骨关节损伤，通常指髋臼和股骨头因外力作用而分离，使得髋关节的正常结构和功能受到破坏。
这种损伤常见于运动员、摔跤选手、跳水运动员等从事高冲击运动的人群，也可由于意外摔倒或交通事故引起。
髋关节脱位一旦发生，除了疼痛和不稳定感外，还可能导致其他并发症，如神经血管损伤和股块骨头缺血坏死等。
导致髋关节脱位的外力通常是剧烈的冲击或扭转，使得股骨头从髋臼中脱出。
这种损伤在临床上可以分为前脱位、后脱位和上脱位三种类型。
根据损伤的严重程度，髋关节脱位又可以分为初次脱位和复发性脱位。
初次脱位是指患者第一次发生髋关节脱位，而复发性脱位则是指已经经历过一次或多次髋关节脱位的患者再次发生脱位。
复发性脱位患者往往存在髋关节稳定性的缺陷，需要更加谨慎的治疗和预防。
髋关节脱位的症状主要表现为髋部剧烈疼痛、活动受限和无法支重。
患者常感受到髋关节不稳定感和脱位的感觉。
一旦出现髋关节脱位的症状，应立即就医进行确诊和治疗。
在初次脱位患者中，可以通过髋关节X线、CT和MRI等影像学检查来明确诊断和评估损伤的程度。
复发性脱位患者可能需要进一步进行髋关节镜检查以了解髋关节内部结构的情况。
治疗髋关节脱位的方法包括保守疗法和手术治疗。
保守疗法主要适用于初次脱位患者，包括髋关节复位、使用石膏固定和进行物理康复治疗等。
手术治疗主要用于复发性脱位患者，目的是恢复髋关节的稳定性和功能。
手术治疗的方法包括髋关节镜下手术、开放手术和人工关节置换等。
在髋关节脱位的康复过程中，物理治疗和康复训练是非常重要的。
物理治疗包括热敷、电疗、按摩和牵引等，旨在缓解疼痛、降低炎症和促进血液循环。
康复训练主要包括肌肉加强锻炼、平衡训练和活动恢复等，旨在重建髋关节周围肌肉的力量和稳定性，并逐渐恢复正常功能。
预防髋关节脱位的发生主要包括以下几个方面。
首先，避免参与高冲击运动和高风险活动，尤其是对髋关节受力较大的运动项目。
其次，加强髋关节周围肌肉的力量和稳定性，通过正确的训练和锻炼来提高髋关节的稳定性。
创伤骨科髋关节后脱位疾病的诊疗一、发病机制髋关节损伤的病理机制一般有以下3个方面的因素：①屈曲的膝关节前缘受到撞击。
②膝关节伸直的情况下足底受到撞击。
③大转子受力。
极少数的情况下，暴力从后侧作用在骨盆上，而同侧的膝或足构成反作用力。
髋关节后脱位多由间接暴力引起，当髋关节屈曲90°位时，过度的内收并内旋股骨干，使股骨颈前缘以髋臼前缘处为支点形成杠杆作用；当股骨干继续内旋并内收时，股骨头受杠杆作用而离开髋臼，造成后脱位。
髋关节屈曲90°，外力作用于膝部沿股骨干方向向后，或外力作用于骨盆由后向前，也可使股骨头向后脱位。
有时可合并髋臼后缘或股骨头骨折。
没有系安全带的司机，在紧急刹车的时候，躯体以踩在刹车板上的右下肢为轴旋转向前，左膝在屈膝屈髋90°时撞击仪表盘。
这样可以导致股骨头后侧脱位，通常不伴有骨折。
如果髋关节屈曲较少，股骨头撞击髋臼后侧和后上部分，导致骨折脱位。
股骨头脱出髋臼可以导致股骨头骨折、压缩和划痕，在股骨头向前和向后脱位撞击盂唇的时候，剪切力可以发生在股骨头上表面、前上面和后上面，圆韧带撕脱骨折经常可以见到。
撕脱块可以从很小的软骨块到大的骨软骨块。
这些松动的骨块可以在复位后卡在关节间隙内。
不取出这种碎块可以导致游离体症状和关节软骨损害。
伴随股骨颈骨折的髋关节脱位可以由两种机制造成：第一种暴力造成髋关节脱位，由于暴力仍未消散，股骨头顶在骨盆上，造成股骨颈和股骨干骨折；另一种机制是医源性损伤，在手法复位的时候导致股骨颈骨折。
在所有报道的医源性股骨颈骨折中，都有股骨头骨折。
这可能是由于外伤时股骨头吸收了大部分的暴力，导致没有移位的股骨颈骨折，这种骨折很难在复位前的X线片上发现。
因而，在复位之前必须认真观察股骨颈有没有无移位骨折。
另外，复位必须轻柔和控制力度，必须避免杠杆复位的方法。
二、分类髋关节后脱位综合分型如下。
TypeI:没有伴发严重骨折，复位后没有临床不稳。
TypeⅡ:难复性脱位，没有严重的股骨头和髋臼骨折。
髋关节后脱位病情说明指导书一、髋关节后脱位概述髋关节后脱位（posterior dislocation of hip）是髋关节脱位中最常见的一种类型，约占85% ～90%，多由间接暴力所引起，当患者受到外部暴力时，股骨头可从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
患者一般有严重的外伤史，髋关节疼痛明显，不能走路或站立，髋关节活动丧失，患侧下肢呈内收、内旋、屈曲和缩短畸形。
医生会根据患者的实际病情采取恰当的复位方法进行治疗。
英文名称：posterior dislocation of hip。
其它名称：后脱位性髋关节损伤。
相关中医疾病：骨伤。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：损伤。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：髋关节,大腿。
常见症状：疼痛、活动障碍、患肢短缩。
主要病因：暴力损伤。
检查项目：X线、体格检查。
重要提醒：发生髋关节后脱位的患者，要遵医嘱早期及时复位，以免发生股骨头坏死等并发症。
临床分类：临床上多采用Epstein分类法，共分为五型：Ⅰ型：单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块。
Ⅱ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折。
Ⅲ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块。
Ⅳ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。
Ⅴ型：股骨头脱位，合并股骨头骨折。
二、髋关节后脱位的发病特点三、髋关节后脱位的病因病因总述：髋关节是身体最大的杵臼关节，结构稳定，其周围有强大韧带和肌肉附着，故只有高能暴力才能导致脱位。
当髋关节于屈曲位，外力使大腿急剧内收并内旋时，股骨颈前缘抵于髋臼前缘形成一一个支点，因杠杆作用使股骨头向外上方脱位。
此外，当髋关节处于屈曲位时，外力作用于膝部沿股骨干向后，或外力由后向前砸击骨盆，也可使股骨头向后脱位。
基本病因：高能暴力：大部分髋关节后脱位发生于交通事故。
发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
髋关节后脱位临床诊疗规范样本[定义]股骨头脱位后停留在坐骨切迹以前的髂骨翼上或坐骨部位者称为髋关节后脱位。
[诊断依据]一、病史多数是因强大的间接暴力所致。
当髋关节处于屈曲90度位，过度内收内旋位时，使股骨颈前缘髖臼前缘处为支点形成的杠杆；当股骨干继续内旋内收时，股骨头因受杠杆作用而离开髖臼，造成后脱位。
二、症状和体征伤后髋部疼痛，功能完全丧失，不能行动。
患髋腹股沟处或会阴部肿胀，可有青紫瘀斑。
患肢呈典型的屈曲、内收、内旋和缩短畸形，通常患肢较健侧变短；大粗隆向后上移位达Nelaton线之上，患侧臀部隆起可扪及股骨头；粘膝征阳性；伤肢呈弹性固定，被动活动时可出现疼痛和肌痉挛。
合并股骨干者，临床髋关节后脱位的典型体征可能被掩盖，可及骨异常活动及骨擦感，并有成角及短缩畸形。
三、特殊检查（无）四、辅助检查X线检查：股骨头位于髋臼的外后上方，关节间隙异常。
应当观察有无合并髖臼骨折，必要时可行CT检查以显示髋臼骨折详细情况。
五、鉴别诊断（一）髋关节前脱位患肢呈典型的外展，外旋及轻度屈髋畸形，通常患肢较健侧变长；大粗隆处平坦，腹股沟中1/3处或闭孔附近可扪及股骨头；伤肢呈弹性固定，被动活动时可出现疼痛和肌痉挛。
X线检查可见闭孔部脱位，显示股骨头移位至闭孔前方，髋关节呈极度外展外旋，小粗隆明显；耻骨部脱位，显示股骨头移位至耻骨上支，股骨呈极度外旋，侧位片可显示股骨头位于髋臼前方；髋臼前方脱位，股骨头与髋臼重叠，股骨外旋，小粗隆明显，股骨颈变短，髋关节间隙异常。
（二）髋关节中心性脱位患肢短缩，大转子内移（若股骨头位移不多者，则不明显）。
若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在患侧有触痛和触到包块。
X线摄片可显示髋臼骨折与突出盆腔的股骨头。
[证侯分类]根据股骨头脱位后的部位，分为髂骨型和坐骨型。
股骨头脱向髋臼后上方者为髂骨型，比较多见；脱向髋臼后下者为坐骨型，较少见。
（髋关节外科学毛宾尧主编人民卫生出版社，1998，119-120）[治疗]一、非手术治疗（一）手法整复固定1、适应症：属创伤性脱位，不合并有股动、静脉损伤肢体血液循环障碍，身体条件好，无麻醉禁忌症，能耐受麻醉及整复刺激者；可选择全麻、腰麻或硬膜外麻醉，进行手法正复。
髋关节脱位一、概述髋关节是全身最大的杵臼关节，结构最稳定，一般不容易发生脱位，只有在受到强大暴力时才会发生脱位，多见于男性青壮年。
二、临床表现：1.髋关节后脱位时患肢疼痛、活动受限，髋部明显肿胀；患髋呈屈曲、内收、内旋或缩短畸形；患侧臀部及股骨大转子间较健侧为高，臀皱襞比健侧高。
2.髋关节前脱位时患肢呈轻度屈髋、过度外展、外旋畸形；耻骨部脱位时患肢极度外旋90°畸形，髋外侧较平，患肢屈髋15°--20°外展畸形；会阴部脱位时在会阴部可触及股骨头。
3.髋关节中心脱位时如股骨头移位不多者只有局部疼痛、肿胀及活动障碍，无特殊体位畸形；股骨头移位严重者患肢有轻度缩短畸形，大转子因内移而不易摸到。
三、护理要点（一）术前护理1.心理护理要有针对性给患者以精神安慰，树立对疾病治疗的信息2.特殊准备（1）制定功能锻炼的计划，循序渐进的进行功能训练。
（2）术前训练患者深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生、。
3.一般准备（1）根据患者情况，做好常规检查。
（2）常规术前准备备皮、备血等（3）围手术期用药根据医嘱术前半小时使用抗生素一次。
（二）术后护理1.生命体征的观察由于手术创伤较大，术后24小时密切观察患者生命体征，给予心电监护及吸氧，防止窒息、失血性休克的发生。
2.切口引流管的观察密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的色、量、质，保持引流管通畅，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快>100ml/h时，应及时通知医生，必要时夹管30分钟后放开。
3.术后体位平卧位，患肢保持于轻度外展中立位皮肤牵引6—8周。
4.患肢肢端血运的观察密切观察患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，如有异常及时通知医生处理。
5.并发症的护理髋关节后脱位容易并发生神经和血管的损伤，特别是坐骨神经的损伤，注意观察患者的肢体感觉、足背伸情况，发现异常及时通知医生。
对严重的坐骨神经损伤患者，要对患肢行被动功能锻炼、理疗等，以防止肌肉萎缩和足下垂的发生。
运动系统笔记——髋关节脱位一、髋关节脱位分类构成髋关节的髋臼与股骨头两者在形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节。
髋关节脱位常见于车祸伤。
分类：按股骨头脱位后的方向，髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位，其中，后脱位最常见，约占85%-90%。
临床上多采用Epstein 分类法将髋关节后脱位又分为五型。
Ⅰ型：单纯脱位或伴有髋臼后壁小骨折片。
Ⅱ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨。
Ⅲ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折。
Ⅳ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁和顶部骨折。
Ⅴ型：股骨头脱位，合并股骨头骨折。
二、髋关节后脱位的临床表现1.外伤史明显外伤史，通常暴力很大，如车祸或高处坠落。
2.症状髋部明显疼痛，髋关节不能主动活动。
3.体征患肢缩短、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。
4.合并坐骨神经损伤髋关节后脱位合并坐骨神经损伤时，多表现为以腓总神经损伤为主的体征，如足下垂、趾背伸无力、足背外侧感觉障碍等。
这类损伤多为神经受牵拉引起的暂时性功能障碍，或受到股骨头、髋臼骨折块的轻度捻挫所致，大多数病人可于伤后逐渐恢复。
三、髋关节脱位诊断根据外伤史、典型临床表现，即可初步诊断。
ⅹ线检査可了解脱位情况及有无骨折，必要时行CT检査了解骨折移位情况。
临床表现治疗方法髋关节后脱位患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形Allis法髓关节前脱位髋关节屈曲、外展、外旋畸形手法复位髋关节中心脱位患肢缩短，髋部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧巨大血肿。
处理休克和内脏损伤牵引、开放复位内固定股骨颈骨折患肢缩短，外旋45°皮牵引、闭合/开放复位内固定股骨转子间骨折患肢缩短，外旋90°骨牵引、开放复位内固定四、髋关节后脱位的治疗(1)Ⅰ型损伤的治疗：手法复位+外固定①复位在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。
复位宜早，最初24-48小时是复位的黄金时期，应尽可能在24小时内复位完毕，48-72小时后再复位十分困难。
髋关节后脱位髋关节是由髋臼和股骨头组成，髋臼深而且大，能容纳股骨头的大部分，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。
关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。
髋关节囊前壁有较强的髂股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。
但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。
临床上以后脱位最为常见。
【病因病理】正常情况下，髋关节在作屈曲、内收动作时，股骨头的大部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有一强大暴力从膝关节向后冲击，冲击力可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经处于髋臼后上缘的股骨头冲破关节囊后部而脱出。
例如乘车时一腿搭在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位，如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股骨头更易冲破关节囊后部，发生髋关节后脱位。
如果在腰向前弯曲时，重物砸于腰骶部，也能迫使股骨头向后冲击，穿破关节囊而发生后脱位。
【临床表现】（一）患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立。
（二）患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。
患肢短缩，又称“粘膝征”阳性。
（三）腹股沟部触诊有空虚感。
在髂骨翼部（髂骨部脱位）或坐骨部（坐骨部脱位）可触及移位的股骨头。
（四）患肢呈“弹性固定”位。
（五）大转子位置上移。
患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起，股骨大转子的上缘，位于Nelaton线以上。
此外，如果有合并损伤存在，应出现相应的体征。
【影像学检查】从患者临床表现上要高度怀疑存在髋关节后脱位时，应先行X线检查，通常以髋关节正位片即能确诊，显示股骨头在髋臼后侧或后上侧，股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。
如果合并损伤存在，应作相应的影像检查。
CT扫描对于确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块有重要意义。
【分类】Steware和Milford将髋关节后脱位分为Ⅰ～Ⅳ型。
Ⅰ型：单纯髋关节后脱位，可合并极小的髋臼骨折；Ⅱ型：髋关节后脱位伴有髋臼后唇单个大骨折片；Ⅲ型：髋关节后脱位伴有髋臼广泛粉碎性骨折；Ⅳ型：髋关节后脱位伴有股骨头或（及）股骨颈骨折；【合并症】（一）坐骨神经损伤。
在髋关节后脱位中，约有10％～15％并发坐骨神经损伤。
髋关节后脱位导致坐骨神经损伤的致伤原因为1.后脱位的股骨头或移位的骨折块撞击、压迫或刺伤坐骨神经；2.牵拉张力致伤；3.神经及周围软组织挫伤、肿胀出血和压迫；或出血机化，大量瘢痕和纤维组织增殖、粘连；或骨折区大量骨痂形成，压迫神经，引起迟发性坐骨神经损害，这些情况少见。
一般的牵拉伤或挫伤，经髋关节脱位复位，3个月内可逐渐恢复。
如属严重粘连，可采用手术松解，预后一般良好。
如果严重损伤，如断离或撕裂伤，则预后不良。
臀部坐骨神经损伤是髋关节后脱位的严重并发症之一，及时复位脱位、早期探查、松解神经等有利于神经功能的恢复。
(二)股骨颈骨折。
由于强大直接暴力，或伴有股骨干扭转暴力，或继发于不适当的整复。
如在无麻醉情况下，肌肉不松弛，强行复位，即可发生股骨颈骨折。
尤其老年体弱或骨质明显疏松者，更易发生。
合并股骨颈骨折的特点是股骨头游离在髂骨翼之后方，而股骨颈留在髋臼内。
此类损伤，后期股骨头坏死率高达100％。
（三）股骨头骨折。
当膝关节屈曲，股骨处于内收、内旋位，暴力经膝关节作用于臀部，股骨头顶压髋臼后缘，可导致股骨头骨折继而脱位，或髋臼后缘骨折股骨头骨折脱位。
由于髋关节脱位后，股骨头骨折失去了骨折的专有体征，临床上易出现漏诊漏治。
（四）髋臼骨折。
当髋关节内收角度较小的情况下，股骨头与髋臼后缘直接撞击所引起。
（五）股骨干骨折。
常因先后遭受两种不同的暴力引起。
（六）后交叉韧带损伤。
髋关节后脱位并膝关节后交叉韧带损伤临床上少见。
当髋关节和膝关节同时处于屈曲位时，强烈的暴力自前方作用于胫骨上端，损伤后交叉韧带后，暴力沿股骨干继续作用于髋关节，导致髋关节后脱位。
【鉴别诊断】主要与髋关节前脱位进行鉴别。
髋关节后脱位时，后脱位患肢处于内收、内旋、短缩弹性固定体位，前脱位患者处于外展、外旋、屈髋弹性固定体位，髋关节后脱位大粗隆脱位至Nalaton线之上，髋关节前脱位脱位至Nalaton线之下。
二者根据平片上小转子显影大小也可以得到鉴别，前脱位患肢常处于外旋、外展及轻度屈曲位，有时较健肢稍长，影像表现为小转子暴露增加。
而后脱位患肢常处于屈曲、内收、内旋及短缩畸形，影像表现为小转子暴露减少。
【诊断要点】（一）明确外伤史。
（二）“粘膝征”阳性。
（三）股骨大转子的上缘，位于Nelaton线以上。
（四）髋关节正位平片显示股骨头在髋臼后侧或后上侧，股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。
【治疗与康复】（一）保守治疗适应于Ⅰ型髋关节后脱位患者。
首先在急诊室内给予镇静或止痛剂，然后进行手法复位。
复位失败后，不要反复尝试，将患者推入手术室，在全身麻醉或硬膜外麻醉下再次进行复位。
闭合复位方法如下。
1.屈髋拔伸复位法。
以右侧为例。
患者仰卧于木板或铺于地面木板上，助手一人以两手按压髋前上棘以固定骨盆，术者面向病人，弯腰站立，骑跨于右肢上，用双前臂、肘窝扣在右膝的月国窝部，使其屈髋、屈膝各90°顺势拔伸，若内旋、内收较紧，可先在内旋、内收位顺势拔伸然后重直向上拔伸牵引，此时术者可用扣在右膝月国窝部的肘窝将患者右大腿向上，向外旋，令其入臼，会感到入臼声，再将患肢伸直，作右股骨髁上牵引。
2.屈髋屈膝膝顶压胫法。
令患者仰卧床上，先解除患者恐惧心理，使其精神尽量放松，嘱家属在患者的两侧用覆盖于患者身上的被褥固定其骨盆，医者缓缓将患肢膝关节和髋关节屈曲成90°左右，随后以医者与患肢相反的膝关节顶住患肢腘窝部，与此同时医者用前臂下压患肢小腿部，并逐渐加大力量和轻轻左右摇晃，持续数分钟后闻及入臼声响，即告手法整复成功。
3.改良Stimson法患者俯卧于床上，患侧平行于床边，患肢悬垂床下，髋关节屈曲约90°，术者一手紧握患肢小腿踝上部，使膝关节屈曲至90°，同时，术者膝部压在患肢腘窝稍下方，逐渐用力下压，此时踝部为力点，膝下为支点，髋部为重点，形成一个较大的杠杆力。
与此同时，术者另一手向下按压脱位的股骨头，手腿一起，稍施力量即可感到或听到一个明确的复位响声和股骨头的滚动感。
关节脱位的治疗原则是尽早复位，但复位前应仔细询问病史，做好详细的体检，认真阅片，排除不全骨折、裂纹骨折或小的撕脱骨折。
对模糊的X线平片要重新照片，高度怀疑骨折的可以加做CT检查，只有这样才可以防止贸然整复导致裂纹骨折或不全骨折演变为移位的完全骨折。
1)手法整复成功复位标志:①患者自感疼痛消失；②双下肢等长；③患侧原有的内收、内旋畸形位消失，患髋弹性固定消失，恢复屈伸活动；④臀后侧骨性高起消失；⑤大粗隆顶端位于髂前上棘与坐骨结节连线上。
⑥X线正位片显示股骨头已纳入臼内，股骨颈内侧缘与闭孔上缘连续弧线已恢复正常。
如果内侧关节间隙增宽，提示关节内残留有骨软骨碎块，必要时行骨盆CT扫描进行确诊。
2)手法整复失败原因分析:①髋关节周围软组织如韧带、肌肉、关节囊裂口圈套住了股骨颈，阻碍股骨头再进入关节囊和髋臼；②破裂的关节囊倒卷入髋臼内，妨碍股骨头复位；③髋臼骨软骨碎块和股骨头骨折块阻挡。
3)固定方法闭合复位后，一般采用皮牵引，使髋关节保持在轻度外展、轻度外旋、伸直中立位2周～3周。
如合并股骨头骨折，随髋关节复位骨片多数也随之复位，此类患者复位后，应延长外固定时间至10周～12周，（二）切开复位1.手术适应症1)Ⅰ、Ⅱ型髋关节后脱位闭合整复失败者；2)Ⅲ、Ⅳ型髋关节后脱位；3)脱出的股骨头合并骨折，用手法复位失败者；4)患髋侧的股骨干上1/3合并骨折者；5)合并患髋侧坐骨神经损伤者；6)伤后1～2个月的陈旧性脱位，用手法复位失败者，或伤后1年以内的青壮年患者；7)髋关节后脱位合并股骨颈、股骨粗隆间或股骨干骨折；8)髋关节开放性后脱位。
2.手术禁忌症1）合并严重心脑血管疾病，不能耐受手术者；2）脱位超过1年，局部瘢痕和软组织变性挛缩严重者。
对于陈旧性脱位患者，应在术前1周～2周开始作股骨髁上或胫骨结节牵引，争取将脱位的股骨头往下拉至髋臼的水平，陈旧性脱位，术中需切除大量的瘢痕组织，出血较多，术前应备400ml～800ml血液。
3.手术方法1）Ⅰ型髋关节后脱位切开复位术硬膜外麻醉或全身麻醉下，仰卧位，患侧臀部垫高，使于手术台面约呈30°。
取髋关节前外侧切口（Smith～Petersen切口），自髂嵴前中1/3交界处，沿髂嵴外缘向前到髂前上棘，然后向远侧方略偏外侧延伸10㎝～12㎝。
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在髂前上棘之下约2.5㎝处阔筋膜张肌及缝匠肌间分离股外侧皮神经，并保护之；在阔筋膜张肌、缝匠肌与股直肌外侧之间分开，切断、结扎横跨与其间的旋股动静脉，并将阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌连同骨膜由髂骨外板剥下，以干纱布填塞止血。
显露髋臼，探查股骨头，向内牵开显露股直肌，游离其髂前上棘的肌肉起点，切断后向下翻转。
于髂骨背侧部找出脱位之股骨头，将其周围组织分开，于关节囊上部作T形切口，显露髋臼，清除臼内的血块、机化组织和瘢痕。
分离臀部外展肌群及外旋肌群，游离股骨头颈。
检查髋臼后上缘，小的骨折碎片可切除，但对髋臼上缘较大的骨折块应予以复位和内固定。
术中注意勿损伤坐骨神经。
扩大关节囊裂口，松解股骨头，直视下助手固定骨盆，患肢屈膝、髋各90°，髋内收位牵引，逐渐屈曲外展，外旋并伸直，使髋关节复位。
检查满意、稳定可靠后，先缝合关节囊和原位缝合股直肌腱，后逐层缝合手术切口，放置负压引流。
2）Ⅱ型髋关节后脱位切开复位术硬膜外麻醉或全身麻醉下，健侧卧位，患侧肢体呈游离状态。
采用髋关节Moore后侧切口。
于臀部后方作弧形切口，自髂后上棘外下方5㎝开始沿臀大肌纤维方向斜向大粗隆后方，再沿大粗隆缘向远侧延长8㎝。
切开皮肤及深筋膜，顺切口纵行分离臀大肌纤维，向外下分至髂胫束后部，将臀大肌向内、外侧牵开，沿臀中肌和大转子后缘切开脂肪层，显露坐骨神经，并保护之。
于髋内旋位在大转子后缘1㎝将梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌及股方肌上端切断，并向后翻转牵开，找出骨折片，并显露脱位的股骨头。
沿髋臼后缘及股骨头脱出口扩大，切开关节囊，显露髋臼。
清除髋臼内的血肿机化组织及小的碎骨片。
将骨折块解剖复位，先用1～2枚克氏针将其固定，用4mm直径钻头通过髋臼骨折片钻孔，以髂嵴中线方向斜行向上，选合适长短4.5mm直径松质骨螺钉，分别拧入2枚螺钉固定，使骨折片间加压嵌插。
如果骨折片固定强度不够或骨片难以用单纯螺钉固定可采用重建接骨板固定，详见髋臼骨折。
牵拉旋转患肢，推压股骨头进入髋臼内。
检查活动良好，复位稳定。
关闭伤口，放置负压引流。
