强力缩宫药物用于剖宫产手术中不良反应
- 格式：doc
- 大小：107.50 KB
- 文档页数：3
强力缩宫药物用于剖宫产手术中不良反应
作者：帕提姑·热合曼罗琴李力
来源：《健康之友·下半月》2019年第09期
【摘要】目的：分析剖宫产手术中使用缩宫素和不同强力缩宫药时出现的不良反应。
方法：选取我院2016年9月——2018年10月期间收治的90例剖宫产产妇，根据用药情况分组，缩宫素组（胎儿娩出后，子宫体肌内注射20U，同时20U静脉滴注，n=30）、卡贝缩宫素组（静脉注射100μg，n=30）、前列素氨丁三醇组（子宫体肌内注射卡250μg，n=30），对比3组产妇不良反应发生情况。
结果：缩宫素组术中不良反应发生率（43.33%）最高，其次是前列素氨丁三醇（23.33%），卡贝缩宫素不良反应发生率（16.67%）最低，缩宫素组与其他两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）;三种药物所引发的不良反应占比最高的均为心动过速，同时缩宫素组低血压发生率也比较高。
结论：与缩宫素相比，强力缩宫药物不良反应比较少，应用更加安全。
【关键词】剖宫产手术;缩宫素;卡贝缩宫素;前列素氨丁三醇
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00120-01
引言
为进一步预防宫缩乏力性产后出血，需要及时为产妇使用促宫缩类药物进行防治，此类药物作用时间比较短，容易受到受体的影响。
有文献报道认为，对于合并高危妊娠因素的产妇，单纯采用缩宫素效果往往不够明显，需要配合强力缩宫类药物，如卡前列素氨丁三醇、卡贝缩宫素等。
选取相应病例进行分析，分析不同缩宫药物不良反应情况，为临床寻找更加安全高效的缩宫类药物，报道内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月—2018年10月90例剖宫产产妇，所选产妇均有家属陪伴，根据治疗方法分组，缩宫素组（n=30）年龄25-39岁，平均年龄（32.93±3.17）岁。
卡贝缩宫素组（n=30）年龄23-39岁，平均年龄（32.58±3.21）岁。
前列素氨丁三醇组（n=30）年龄24-40岁，平均年龄（33.01±3.20）岁。
研究内容通过医院伦理委员会审核，纳入标准[1]：（1）依从性较高者;（2）肝肾、心肺功能无严重损伤者;（3）无沟通障碍者;（4）无妊娠期并发症及高危分娩风险因素者。
排除标准：（1）合并沟通障碍者;（2）临床资料不完整者;（3）合并凝血功能障碍;（5）全身感染性症状的产妇。
3组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）缩宫素组：胎儿娩出后，子宫体肌内注射20U，同时20U静脉滴注;
（2）卡贝缩宫素组：静脉注射卡贝缩宫素100μg;
（3）前列素氨丁三醇组：子宫体肌内注射前列素氨丁三醇250μg。
1.3评价指标
对比3组不良反应发生率及不同类型不良反应所占比例情况，做好准确记录与分析。
1.4数据统计
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比3组缩宫素组术中不良反应发生率（43.33%）最高，其次是前列素氨丁三醇
（23.33%），卡贝缩宫素不良反应发生率（16.67%）最低，差异具有统计学意义（P<0.05）;三种药物所引发的不良反应占比最高的均为心动过速，同时缩宫素组低血压发生率也比较高，而前列素氨丁三醇组和卡贝缩宫素组的恶心病例均比较多，详见表1。
3 讨论
宫缩乏力是引起产后出血最重要的病因，为进一步避免剖宫产产妇出现产后出血，应做好预防类用药。
缩宫素是比较常见的促子宫收缩类药物，属于多肽类激素，通过静脉注射及肌内等方式给药，可有效加强子宫收缩，临床效果明确。
但是有文献[2]研究认为，缩宫素虽然是目前剖宫产术后首选子宫收缩类药物，但是在其用药过程中，可能会引起产妇出现短暂性血压下降，同时也会出现反射性心率增快。
如果大剂量应用，则会导致脉搏增快、血压升高，对产妇产生不良影响。
通过本研究证实，剖宫产产妇采用单纯缩宫素進行预防性处理时，其不良反
应主要为心动过速和低血压，与多数文献报道结果相一致。
有文献报道[3]认为，单纯采用缩宫素进行产后出血预防和治疗，不仅效果不够明显，同时也会增加不良反应。
因此，提倡配合强力缩宫类药物进行对症处理，包括卡前列素氨丁三醇、卡贝缩宫素等。
上述两种药物药效持久，能够促进子宫平滑肌收缩，在子宫收缩乏力性产后出血预防与治疗中发挥重要作用。
与普通缩宫素相比，卡贝缩宫素分子结构完全不同，因此可免受二硫化合物的影响，同时降低氨基肽酶的裂解作用，进而使药品更具稳定性。
与此同时，卡贝缩宫素半衰期明显延长，对受体亲和力更高，因此可发挥持续作用。
但研究显示，卡贝缩宫素主要不良反应为心动过速、恶心，但占比相对较低。
卡前列素氨丁三醇收缩作用比较好，在子宫平滑肌群中发挥重要作用，在预防宫缩乏力性产后出血中具有广泛的应用。
有文献报道[3]认为，卡前列素氨丁三醇主要不良反应为恶心、呕吐及高血压，本研究由于病例数量比较少，因此无法证实该报道结果，但本研究该组中有一定比例心动过速、恶心及高血压不良反应，与文献报道基本一致。
通过上述分析认为，与缩宫素相比，强力缩宫药物不良反应比较少，应用更加安全、有效，具有临床应用优势。
参考文献
[1] 杨国红.米索前列醇结合缩宫素钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床观察[J].基层医学论坛，2019（10）：1465-1466.
[2] 魏艳萍.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].北方药学，2019，16（04）：102-103.
[3] 徐晓宁.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2018（18）：52+150.
[4] 唐子琴.剖宫产术中缩宫素应用及给药方式研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），
2017，4（27）：116+118.。
