他克莫司药物浓度检测过程中数据异常原因分析及其相应的对策研究
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１ １ ６・
中 国现代药物应 用２ ０ １ ５ 年１ 月第９ 卷第２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２
１ ． ２ 方法
患者进入 手术室后 开通静 脉通路 ， 试验组 患者
常原因提出相应 的应对措施 ， 保证患儿能够正确给药 ， 提高临床治疗水平 。
【 关键词 】 他克莫司 ； 药物浓度检测 ； 数据异 常 ； 原因 ； 解决对策
识 、自主呼吸 、体力及部分吞咽反射后 ， 给予患者吸痰拔管 。 １ ． ３ 评价指标 记录两组患者苏醒前 后心率 、血压 、呼吸 、
２ ． １ 试验 组在拔管 时患者 躁动发生 率为 ８ ． ６ ％， 对 照组躁动
发生率为 ３ ９ ． １ ％， 试验组 明显低于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
血氧饱 和度 的变化 。
麻醉诱导前 给予静脉 微量泵输注右美托 咪定 （ 江苏恒瑞 医药
股份 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ９ ０ ２ ４ ８ ） ， 剂量 ０ ． ６ ０ ． ８ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ ， 对照组给予等量 的生理盐水静 脉微量泵输注 ， 输 注时间均为
３ 讨 论 患者 于全麻后行 肝癌切除手术 ， 手术结束后 由手术室转 入重症监护室给予 ２ ４ ｈ连续监护 ， 呼吸机连接气管导管全面 辅助患 者呼 吸 ， 有相关研 究证实 ’ ， 患者 苏醒后拔管期 间 的生命 体征易波动 ， 尤其是心率增快 、血压升高 、呼吸急促 ，
其 中以心血管 的应激 反应 危险系数最高 ， 这些应 激反应会对
作用 ， 需要 临床上对此进行深入研究 。 爹 ， 芎 ｘ
患者身体造成不 同程度 的损伤 ， 所 以麻醉手术前 给予患者一 定 的镇静抗焦虑药物 ， 抑制术后苏醒期 的应激反应 是非常必
要的。右美托咪定是一种新型的 Ｏ Ｌ ， 肾上腺素能受体激动剂 ， ［ １ ］ 张瑶 ， 李伟 彦 ． 右美 托咪定 临床应用 的研 究进展 ． 医学综述 ， 主要用于全身麻 醉与机械通气时镇静 、抗焦虑作用 ， 对呼吸 ２ ０ １ ３ ． １ ９ ｆ ４ １ ： ６ ９ ３ ．
［ ３ ］ 刘欣 ， 莫坚 ． 右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应 的影
响． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ０ ７ ０ — １ ０ ７ １ ．
激反应 的影 响 ， 试验组在 麻醉诱导前使用 右美托咪定 ， 结果
证实可 明显抑制拔 管期的应激反应 ， 血压 、心率 变化明显小 于对照组 ， 维持 了拔 管期 间患者稳定 的血流动力学 ， 并且试
８ ０ 例 患儿人 院资料进行分析 ， 患儿入院后对其进行常规检查 ， 如 ： 血压 、肝肾功能等 ， 并对患儿进行血 所有患儿 均在 １ 个月 内和 １ ５ 个月 内进行药物浓度检测 ， １ 个 月内他克莫 司药物浓度正常者 占 ２ ８ ． ５ ％， １ ７ ． ５ ％患儿
低 于参考值 ， 少于 １ ～ ５ 个月 内检测浓度 ， 差异具有统计 学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； １ 个月 内 ５ ３ ． ８ ％ 患儿他克莫 司 药物浓度高于参考值 ， 多于 １ ５ 个 月内检测浓度 ， 差异具有 统计 学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 他克莫 司药 物 浓度检测过程中数据异 常影 响因素较多 ， 因此 患儿检测 过程 中必须对检测结果提供合理解释 ， 并 根据异
１ ． ４ 统计学方法
４ ． ０统计学软件对 数据进行处
理。计量 资料 以均数 ± 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有 统计学意义 。
２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 分别在麻醉诱导下快速进行气管插管 ， 两组患者在苏 醒期拔管时 、拔管后密切观察心率 、血压 、呼吸 、氧饱和度 的变化 。术后呼吸机辅助呼吸 ， ２ ４ ｈ心电监护 ， 待患者恢复意
的抑制作用 很弱 ， 几乎无 抑制作用 ， 较咪达唑仑 、阿片类 药 物呼吸抑制程度轻 。本研究 以本 院 ２ ０ １ ３ 年４ ０例肝癌患者为 研究对象 ， 以探讨 右美托咪定对全麻肝癌切 除患者苏醒期应
［ ２ ］ 徐伟民 ． 右美托咪定对 全麻下腹 腔镜胆囊切 除术患者苏醒期应
激反应的影响 ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ３ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
２ ． ２ 拔管 时 、拔管后 的心率 、血压变化 小于对 照组 ， 差异 有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两组苏醒期拔管时 、拔管后心率 、血压 、呼吸及血 氧饱 和度情况 比较 （ ±ｓ ）
注 ： 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５ 。Ｓ Ｂ Ｐ ＝ 收缩压 ； Ｄ Ｂ Ｐ ＝舒张压 ； Ｈ Ｒ ＝ 心率 ； Ｒ ｅ ｓ ｐ ＝ 呼吸频率 ； Ｓ ｐ Ｏ ， ＝血氧饱 和度
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ ６］
他 克莫 司药 物浓度检测 过程 中数据异 常原 因分 析及 其 相 应 的对 策研究
关殷 鸿 张雅 雯
对
【 摘 要 】 目的 探讨他克 莫司药物浓度检测过 程中数据异常原 因及其相应 的解决对 策。方法
药浓度监测 ， 分析他克莫 司药物浓度检测过程 中数据异常原因及其针 对性 的解决措施 。结果
验组患者拔管期 间躁动发生率显著低于对照组 。 综上所 述 ， 右美托 咪定的使用 ， 能够全面减 少拔管期 间 患者的不 良应激反应 ， 特别是避免 了一过 性高血压的不 良反 应 的发生 ， 具有较好 的临床实用意义 与使用价值 ， 但是在 与 其他的麻醉镇痛 、镇静药 联合 使用时 ， 需 要注意其相互影 响
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中 国现代药物应 用２ ０ １ ５ 年１ 月第９ 卷第２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２
１ ． ２ 方法
患者进入 手术室后 开通静 脉通路 ， 试验组 患者
常原因提出相应 的应对措施 ， 保证患儿能够正确给药 ， 提高临床治疗水平 。
【 关键词 】 他克莫司 ； 药物浓度检测 ； 数据异 常 ； 原因 ； 解决对策
识 、自主呼吸 、体力及部分吞咽反射后 ， 给予患者吸痰拔管 。 １ ． ３ 评价指标 记录两组患者苏醒前 后心率 、血压 、呼吸 、
２ ． １ 试验 组在拔管 时患者 躁动发生 率为 ８ ． ６ ％， 对 照组躁动
发生率为 ３ ９ ． １ ％， 试验组 明显低于对照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
血氧饱 和度 的变化 。
麻醉诱导前 给予静脉 微量泵输注右美托 咪定 （ 江苏恒瑞 医药
股份 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ９ ０ ２ ４ ８ ） ， 剂量 ０ ． ６ ０ ． ８ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ ， 对照组给予等量 的生理盐水静 脉微量泵输注 ， 输 注时间均为
３ 讨 论 患者 于全麻后行 肝癌切除手术 ， 手术结束后 由手术室转 入重症监护室给予 ２ ４ ｈ连续监护 ， 呼吸机连接气管导管全面 辅助患 者呼 吸 ， 有相关研 究证实 ’ ， 患者 苏醒后拔管期 间 的生命 体征易波动 ， 尤其是心率增快 、血压升高 、呼吸急促 ，
其 中以心血管 的应激 反应 危险系数最高 ， 这些应 激反应会对
作用 ， 需要 临床上对此进行深入研究 。 爹 ， 芎 ｘ
患者身体造成不 同程度 的损伤 ， 所 以麻醉手术前 给予患者一 定 的镇静抗焦虑药物 ， 抑制术后苏醒期 的应激反应 是非常必
要的。右美托咪定是一种新型的 Ｏ Ｌ ， 肾上腺素能受体激动剂 ， ［ １ ］ 张瑶 ， 李伟 彦 ． 右美 托咪定 临床应用 的研 究进展 ． 医学综述 ， 主要用于全身麻 醉与机械通气时镇静 、抗焦虑作用 ， 对呼吸 ２ ０ １ ３ ． １ ９ ｆ ４ １ ： ６ ９ ３ ．
［ ３ ］ 刘欣 ， 莫坚 ． 右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应 的影
响． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ０ ７ ０ — １ ０ ７ １ ．
激反应 的影 响 ， 试验组在 麻醉诱导前使用 右美托咪定 ， 结果
证实可 明显抑制拔 管期的应激反应 ， 血压 、心率 变化明显小 于对照组 ， 维持 了拔 管期 间患者稳定 的血流动力学 ， 并且试
８ ０ 例 患儿人 院资料进行分析 ， 患儿入院后对其进行常规检查 ， 如 ： 血压 、肝肾功能等 ， 并对患儿进行血 所有患儿 均在 １ 个月 内和 １ ５ 个月 内进行药物浓度检测 ， １ 个 月内他克莫 司药物浓度正常者 占 ２ ８ ． ５ ％， １ ７ ． ５ ％患儿
低 于参考值 ， 少于 １ ～ ５ 个月 内检测浓度 ， 差异具有统计 学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； １ 个月 内 ５ ３ ． ８ ％ 患儿他克莫 司 药物浓度高于参考值 ， 多于 １ ５ 个 月内检测浓度 ， 差异具有 统计 学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 他克莫 司药 物 浓度检测过程中数据异 常影 响因素较多 ， 因此 患儿检测 过程 中必须对检测结果提供合理解释 ， 并 根据异
１ ． ４ 统计学方法
４ ． ０统计学软件对 数据进行处
理。计量 资料 以均数 ± 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有 统计学意义 。
２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 分别在麻醉诱导下快速进行气管插管 ， 两组患者在苏 醒期拔管时 、拔管后密切观察心率 、血压 、呼吸 、氧饱和度 的变化 。术后呼吸机辅助呼吸 ， ２ ４ ｈ心电监护 ， 待患者恢复意
的抑制作用 很弱 ， 几乎无 抑制作用 ， 较咪达唑仑 、阿片类 药 物呼吸抑制程度轻 。本研究 以本 院 ２ ０ １ ３ 年４ ０例肝癌患者为 研究对象 ， 以探讨 右美托咪定对全麻肝癌切 除患者苏醒期应
［ ２ ］ 徐伟民 ． 右美托咪定对 全麻下腹 腔镜胆囊切 除术患者苏醒期应
激反应的影响 ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ３ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
２ ． ２ 拔管 时 、拔管后 的心率 、血压变化 小于对 照组 ， 差异 有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两组苏醒期拔管时 、拔管后心率 、血压 、呼吸及血 氧饱 和度情况 比较 （ ±ｓ ）
注 ： 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５ 。Ｓ Ｂ Ｐ ＝ 收缩压 ； Ｄ Ｂ Ｐ ＝舒张压 ； Ｈ Ｒ ＝ 心率 ； Ｒ ｅ ｓ ｐ ＝ 呼吸频率 ； Ｓ ｐ Ｏ ， ＝血氧饱 和度
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ ６］
他 克莫 司药 物浓度检测 过程 中数据异 常原 因分 析及 其 相 应 的对 策研究
关殷 鸿 张雅 雯
对
【 摘 要 】 目的 探讨他克 莫司药物浓度检测过 程中数据异常原 因及其相应 的解决对 策。方法
药浓度监测 ， 分析他克莫 司药物浓度检测过程 中数据异常原因及其针 对性 的解决措施 。结果
验组患者拔管期 间躁动发生率显著低于对照组 。 综上所 述 ， 右美托 咪定的使用 ， 能够全面减 少拔管期 间 患者的不 良应激反应 ， 特别是避免 了一过 性高血压的不 良反 应 的发生 ， 具有较好 的临床实用意义 与使用价值 ， 但是在 与 其他的麻醉镇痛 、镇静药 联合 使用时 ， 需 要注意其相互影 响
