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实用中西医结合临床2020年10月第20卷第13期鹿瓜多肽穴位注射联合来氟米特、温针灸治疗类风湿关节炎杨丹姚丽红张冰（河南省漯河市中医院漯河462000）摘要：目的：观察鹿瓜多肽穴位注射联合来氟米特、温针灸治疗类风湿关节炎的疗效。
方法：采用随机数字表法将2019年1月~2020年1月收治的148例类风湿关节炎患者分为对照组和观察组，各74例。
对照组采用来氟米特、温针灸治疗，观察组在对照组基础上联合鹿瓜多肽穴位注射治疗，两组均治疗3个疗程。
对比两组临床疗效，治疗前后中医症状积分、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子及血清巨噬细胞集落刺激因子、白介素相关因子水平。
结果：观察组治疗总有效率为86.49%，高于对照组的72.97%（P＜0.05）；观察组治疗后晨僵、关节肿胀以及关节疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组的红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子水平均较治疗前均下降，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗后两组的血清巨噬细胞集落刺激因子、白介素-6以及白介素-8较治疗前下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。
结论：鹿瓜多肽穴位注射联合来氟米特、温针灸治疗类风湿关节炎，可有效缓解患者的临床症状和体征，改善实验室指标。
关键词：类风湿关节炎；来氟米特；温针灸；鹿瓜多肽中图分类号：R593.22%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.13.004类风湿关节炎是一种慢性免疫性疾病，患者关节功能受损较重，致残率较高，我国发病率为0.32% ~0.36%[1]。
临床上治疗主张以减轻疼痛、缓解症状，保护关节、肌肉的功能为主[2]。
中医认为，类风湿关节炎患者常挟湿气下注于关节，致经脉不通、经络瘀阻，遂发病。
来氟米特是一种新型的免疫调节剂，通过抑制免疫性炎症反应，可有效防治骨破坏，但其治疗复发率较高[3]。
独活寄生汤配合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果分析于龙【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)8【摘要】目的探究对类风湿性关节炎患者使用独活寄生汤配合温针灸治疗的效果。
方法 82例类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组(n=41)、观察组(n=41)。
对照组给予常规治疗,观察组给予独活寄生汤配合温针灸治疗。
比较两组患者的临床症状(关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间)变化情况,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。
结果治疗前,两组关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节肿胀数目、关节压痛数目少于治疗前,晨僵时间短于治疗前,且观察组关节肿胀数目(3.12±1.24)个、关节压痛数目(5.12±2.18)个少于对照组的(4.33±2.07)、(7.23±2.88)个,晨僵时间(25.44±9.11)min短于对照组的(32.73±14.82)min,差异显著(P<0.05)。
治疗前,两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP低于治疗前,且观察组IL-1(32.55±2.76)ng/L、IL-6(16.34±5.11)ng/L、TNF-α(3.83±1.16)pg/ml、CRP(9.18±2.15)mg/L低于对照组的(41.31±3.58)ng/L、(23.06±1.38)ng/L、(7.84±2.52)pg/ml、(18.36±2.41)mg/L,差异显著(P<0.05)。
结论独活寄生汤配合温针灸治疗,可有效改善类风湿性关节炎患者的临床症状,减轻炎症反应,对患者预后改善有积极影响,值得推广。
香附10 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月12日二诊。
患者瘙痒感有所减轻，仍有胃部胀满感，二便可，舌红苔白，脉弦。
一诊方去香附，加炒麦芽15 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月19日三诊。
患者每次发作的风团数量减少，时有瘙痒感，其胃部胀满的症状有所减轻，二便可，舌红苔白，脉弦。
二诊方基础上加用炒枳壳6 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月26日四诊。
患者风团发作的次数减少，瘙痒感减轻，时食欲不佳，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
三诊方基础上加用砂仁6 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
4月9日五诊。
患者白天病情未发作，夜间时有皮疹出现，其胃胀满的症状明显减轻，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
四诊方去炒枳壳，加用首乌藤20 g、牡蛎20 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
对患者随访3个月，其病情未复发。
按语：患者的病情为慢性荨麻疹急性发作。
对患者进行治疗的原则是疏散外风为主、平息内风为辅。
患者皮损的症状在遇冷及夜间明显发作，其胃部胀满。
说明患者在外风邪久留，耗伤阴血，在内肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和，内外合邪而发瘾疹。
对患者进行治疗时采用祛风疏肝、健脾活血之法。
在祛风疏肝止痒汤基础上加用佛手、木瓜、莱菔子等药物，能加强全方健脾之力。
患者脾胃调和，则卫气强固。
患者二诊、三诊、四诊时脾胃不适的症状仍存在，因此为其加用炒麦芽、炒枳壳，以增强全方的健脾之力。
患者四诊时胃胀满的症状减轻，故去四诊方中的炒枳壳，防止辛散伤阴，加用首乌藤、牡蛎，增强全方安神之力。
患者的精神得养，则有利于濡养其肝脏。
综上，风邪得退，肝气得舒，脾健血畅，瘾疹自消。
3.2 病案二杨某，男，28岁，2019年10月7日初诊。
主诉：荨麻疹反复发作近两年。
患者周身时有风团，色红，皮损无固定部位，时起时消，自觉有瘙痒感，遇风加重，平素间断服用盐酸左西替利嗪片，停药后即发作，时有口干，纳可，寐可，二便可。
患者舌红苔薄白，脉弦细。
患者存在皮肤划痕症。
将该患者的病情诊断为慢性荨麻疹稳定期。
广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果张秀荣;崔欣美;赵海燕;戴缙;付佳新;王博【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)35【摘要】背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。
因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。
目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。
方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。
采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。
结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。
(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。
(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。
中国疗养医学2021年第30卷第2期Chin J C onval es cent M ed ,Feb.2021,V ol .30,N o.2针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展张政蒙兴文张世俊郑武燕【摘要】类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。
临床针对R A 不局限传统的药物治疗,常配合外科手术、中医汤剂、针灸、传统藏药等综合治疗。
其中,针灸治疗属于传统中医疗法,临床结合患者的中医体质,选择合适针灸方式和配穴,可缓解R A 患者的临床症状。
本文就目前研究浅谈针灸疗法治疗R A 的应用价值及相关作用机制。
【关键词】类风湿关节炎;针灸;温针;艾灸类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )属于难治性的慢性疾病,以慢性、对称性、多关节炎为主,造成以滑膜炎为基础的关节病变,甚至关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。
临床治疗常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、植物药制剂等药物治疗,或包括关节置换和滑膜切除手术等外科手术治疗。
在一定程度上能够缓解临床症状,但长期使用药物治疗会引起部分患者严重的肝肾损伤、肠胃反应等,造成患者依从性下降,难以坚持长期规律治疗。
针灸属于传统中医疗法,通过刺激人体穴位,调理气血和脏腑的功能,可有效治愈功能性疾病,配合治疗呼吸系统、胃肠系统、颈椎、腰椎、肩周炎、骨关节炎等疾病,可以缓解疼痛,改善患者临床症状。
目前,针灸治疗已逐步应用于R A 的治疗,临床取得了一定的疗效,本文将浅谈针灸治疗R A 的相关作用机制及应用价值。
1R A 病因及治疗现状现代医学至今无法明确R A 病因,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,造成以滑膜炎为基础的关节强直、畸形和功能严重受损等[1-2]。
西医治疗原则以抗炎镇痛为主,首选非甾体抗炎药、糖皮质激素等,结合外科手术等治疗方式,在疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症状,但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道反应或肝肾损伤,导致患者无法长期坚持规律服药,疾病反复发作[3]。
内瘢痕组织，不会对补救手术造成影响。
此术式出血量低，术中能清晰观察病变间盘，可在局麻下行手术操作，能与患者互动，充分降低血管与神经风险。
本研究结果显示，两组治疗3d、术后1个月及6个月VAS与ODI评分明显低于治疗前，且治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率94.0%，明显高于对照组的78.3%（P＜0.05），提示腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗效果确切。
综上所述，使用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，可促使患者功能恢复，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
参考文献[1]李学涛,张东阳.经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症临床对比研究[J].中国伤残医学,2017,25(6):4-6.[2]蒋顺琬,陈大宇,麦庆春.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症疗效及安全性分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):63-65.[3]刘凯,沈绍勇,王铠.经皮椎间孔镜靶向穿剌技术治疗单节段腰椎间盘突出症的体会[J].生物骨科材料与临床研究,2017,14(6):30-33.[4]徐熙,朱益品,陶秀传,等.经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(15):55-57.[5]王翀,姜飞,宋兴华,等.经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性比较[J].新疆医科大学学报,2017,40(10):1288-1292.[6]肖正军,王丽芬,陈吉祥,等.经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症319例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(10):63-65,69.[7]唐劲,向兴胜.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效及对筋膜代偿能力的影响[J].颈腰痛杂志,2019,40(5):663-666.[8]俞海亮,陈刚,曾凯斌,等.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国临床保健杂志,2019,22(5):673-676.[9]张昌盛,孔凡国,潘其鹏,等.椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(3):121-122,127.中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果及对患者类风湿因子和血沉及C反应蛋白水平的影响潘星星1，金枝2（1.荆州市中医医院针灸康复科，湖北荆州434000；2.荆州市中医医院内分泌部，湖北荆州434000）摘要：目的探讨中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。
除痹汤结合针灸治疗类风湿关节炎的效果郭雪梅;胡建斌【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2024(22)10【摘要】目的:探究除痹汤结合针灸治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果及对风湿因子、炎症情况的影响。
方法:选择2022年1—12月在恩施市中心医院就医的88例RA患者,随机分为对照和联合组,各44例。
对照组予以针灸和常规西医治疗,联合组在对照组的基础上结合除痹汤治疗。
观察两组入院时及治疗3个疗程后的主要症状情况、风湿因子水平及炎症情况。
结果:治疗3个疗程后,两组晨僵时间明显短于入院时,关节肿胀评分和关节视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于入院时,且联合组晨僵时间明显短于对照组,关节肿胀评分和关节VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗3个疗程后,两组风湿因子指标均低于入院时,且联合组免疫球蛋白G(IgG)、外周血红细胞沉降率(ESR)及血清类风湿因子(RF)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗3个疗程后,两组炎症指标均明显低于入院时,且联合组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:除痹汤结合针灸可明显改善RA患者的主要临床症状,降低患者的风湿因子水平和炎症反应程度。
【总页数】4页(P107-110)【作者】郭雪梅;胡建斌【作者单位】恩施市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.温针灸结合通痹壮骨汤与功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的效果2.针灸结合通痹益脑汤治疗血管性痴呆的效果3.独活寄生汤结合针灸疗法治疗类风湿关节炎的效果及安全性4.补益肝肾汤结合温针灸治疗肝肾亏虚证类风湿关节炎的效果5.使用独活寄生汤结合针灸疗法治疗类风湿关节炎的效果及作用机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蒙药贴敷联合针灸辅治类风湿性关节炎临床观察摘要：目的：分析对于类风湿性关节炎患者联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗效果。
方法：对照组应用蒙药贴敷治疗，观察组联合应用蒙药贴敷及针灸治疗。
结果：治疗总有效率观察组94.87%，对照组79.49% ，P＜0.05；治疗前2组关节压痛数、晨僵时间对比P＞0.05，治疗后关节压痛数、晨僵时间观察组较同期对照组减少或缩短P＜0.05。
结论：对于类风湿性关节炎患者合用蒙药贴敷及针灸疗法可获得确切疗效，能够有效减少患者的关节压痛数及缩短其晨僵时间，并可显著提升治疗效果。
关键词：类风湿性关节炎；蒙药贴敷；针灸疗法；疗效类风湿性关节炎是以患者侵蚀性关节炎为典型症状表现的自身免疫性疾病，患者可出现关节晨僵、疼痛以及肿胀等情况，并可伴随不同程度的功能障碍，若未能妥善给予治疗随着病情进展可引起关节畸形甚至功能丧失，影响患者的生活质量。
该疾病的病因复杂，如自身免疫、寒冷潮湿环境、家族遗传、长期吸烟以及病原菌感染等，患者的病理基础在于滑膜炎症，随病情进展可进一步扩展至肌腱等其他结缔组织，进一步侵蚀患者的关节软骨以及骨组织，使得关节受损严重，对其关节功能造成不良影响，患者可出现严重的活动受限[1]。
对于类风湿性关节炎患者的治疗手段较多，如药物口服、药物贴敷以及针灸疗法等，以下将分析对类风湿性关节炎患者通过联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年9月本院78例类风湿性关节炎患者，随机数字表法分组，观察组：39例，男20例/女19例：年龄32～75岁，均值为（51.6±1.5）岁；患病时间为5个月～6年，均值（2.3±0.6）年。
对照组：39例，男21例/女18例：年龄31～76岁，均值为（51.7±1.3）岁；患病时间为4个月～6年，均值（2.4±0.5）年。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
类风湿关节炎的中医综合疗法类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，常导致关节红肿、疼痛、僵硬和功能障碍。
中医综合疗法作为一种传统的治疗方法，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将介绍中医综合疗法在治疗类风湿关节炎中的应用，并探讨其疗效及机制。
一、中医辨证施治中医辨证施治是中医独特的诊疗方法，对于类风湿关节炎的治疗也有着重要作用。
中医认为，类风湿关节炎属于“寒湿痹症”，其主要病机为寒湿外袭，内蕴气血凝滞。
根据辨证分型，可以针对不同的病情采取相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括温经散寒、祛湿活血、舒筋止痛等。
二、中药治疗中药治疗在类风湿关节炎的整体治疗中占有重要地位。
中药可以通过调整气血运行、祛除湿寒、活血化瘀等作用，改善关节炎的症状。
常用的中药有桂枝、川芎、红花、当归等，可以通过煎煮、泡服、药物外敷等方式进行应用。
同时，中药的治疗也需要根据病情的不同进行个体化调剂，以达到最佳疗效。
三、针灸疗法针灸作为中医的传统治疗方法，在类风湿关节炎的治疗中也取得了一定的成效。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善关节的炎症和疼痛症状。
常用的针灸疗法有温通法、疏风法、活血法等，可以单独应用或与中药治疗、康复训练相结合。
四、中医养生中医养生是中医疗法的重要组成部分，也对类风湿关节炎的治疗起到了重要的辅助作用。
中医养生强调人与自然的和谐，通过调整饮食、起居、情志等方面的生活习惯，维持人体的阴阳平衡，增强抵抗力和自愈能力。
对于类风湿关节炎患者，中医养生建议避免寒湿和寒凉食物，保持适当的运动和休息，保持心情舒畅等。
综合来看，类风湿关节炎的中医综合疗法是一种有效的治疗方法。
通过中医辨证施治、中药治疗、针灸疗法以及中医养生，可以综合调节人体的阴阳、气血、湿热等方面的失衡，改善关节炎的炎症、肿胀、疼痛等症状，并提高患者的生活质量。
然而，中医综合疗法也需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
２０ １５ 墨 冀 ； 中西医 针灸治疗类风湿 李述章 （重庆市云阳县青龙街道中心卫生院重庆市云阳４０４５００） 【中图分类号】Ｒ４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）８ 摘要：类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以炎性滑膜炎为主的系统性自身免疫性疾病。２３例均为我院２０１４年３月－２０１５年３月患者，其 中男４例，女１９例。年龄２５ ￣７５岁，平均４４岁，病程半年￣２２年，平均３年。采取针灸治疗，每日一次，十次为一疗程。经４个疗程 治疗，治愈２例，显效６例，好转１２例，无效３例，总有效率８６．９５％。 关健词：类风湿关节炎；针灸
类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以炎性滑膜炎为主的系统性自身 免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性 关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可 以导致关节畸形及功能丧失。本病属于中医的“痹证”范畴。自２０１４ 年３月以来，笔者以针灸治疗类风湿关节炎２３例，疗效满意，现 报道如下： １．１一般资料 ２３例均为我院２０１４年３月．２０１５年３月患者，其中男４例， 女ｌ９例。年龄２５岁～７５岁，平均４４岁，病程半年－２２年，平均３ 年。 １．２诊断标准 ２０１０年ＡＣＲ／ＥＵＬＡＲ关于ＲＡ新的分类标准 】 １．临床资料 总得分６分以上可确诊ＲＡ。 关节受累 得分 血清学（至少需要ｌ条） 得分 （Ｏ．５分） （０．３分）
１个大关节 Ｏ ＲＦ和ＡＣＰＡ均阴性 Ｏ ２～１０个大关节 ｌ ＲＦ和／或ＡＣＰＡ低滴度阳性 ２ ｌ～３个小关节（伴或不伴大关 ２ ＲＦ和／或ＡＣＰＡ高滴度（超过 ３ 节受累） 正常值３倍以上）阳性
４～１Ｏ个小关节（伴或不伴大 ３ 关节受累）
＞１０个关节（至少一个小关节 ５ 受累）ＺＡ
急性时相反应物（至少需要１ 得分 症状持续时间 得分 条） （０．１分） （Ｏ一１分）
ＣＲＰ和ＥＳＲ均正常 ０ ＜６周 ０ ＣＲＰ或ＥＳＲ增高 １ ６周 ｌ ２治疗方法 ２．１ｌ、针灸治疗 ２．１．１选穴 阿是穴 腹部：关元气海中脘 背部：大椎大杼膈俞肝俞脾俞 肾俞腰阳关华 佗夹脊 上肢：曲池阳溪合谷外关阳池腕骨后溪太渊 下肢：血海膝眼足三里解溪阳陵泉阴陵泉三阴 交太白太溪照海昆仑申脉悬钟丘墟太冲 ２．１．２操作方法 阿是穴围刺重灸。取痛点围刺，泻法，针后悬灸或艾柱灸，每次 施灸时间需达半小时至１小时。关元、气海、肾俞可用灸法。其 余各部腧穴，常规针刺。得气后留针半小时，每日一次，十次为 一疗程。疗程间休息２～３天后进行下一疗程。 ３疗效分析 ３，１疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断 ・。——２２８－－—— 疗效标准》判定［２】。临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正 常，主要实验室指标（ＥＳＲ、抗“Ｏ”、ＲＦ）正常；显效：全部症状 消失，或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加工作，实验 室检查结果基本正常；好转：主要症状基本消失，主要关节功能 基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工 作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，实验室检查无明显 变化；无效：和治疗前相比，各方面均无进步。 ３．２治疗结果 ２３例患者经４个疗程治疗，治愈２例，显效６例，好转１２ 例，无效３例，总有效率８６．９５％。 ４ 讨论 类风湿关节炎病情缠绵反复，属中医“顽痹”范畴，病因多由 风寒湿热痰瘀所致。《素问・痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹 也…骨痹不已，复感于邪，内舍于肾…阴气者，静则神藏，躁则消亡， 饮食自倍，肠胃乃伤…逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故 不为痹”，说明风寒湿三气侵袭机体为本病的重要病因，脏腑亏损和 形体受病有密切关系。脏腑受损，营卫失调，致正气虚衰，外邪 中 西 医 ｉ ； ２０１ ５ 蓑 乘虚内犯，从而形成痹证。故治疗关键在于补肝肾，强筋骨，健脾胃， 除淤浊，调营卫。通经络。 本病病变部位常在手、足小关节，常在局部选取：阳溪、合 谷、外关、阳池、腕骨、解溪、照海、昆仑、申脉、丘墟等穴疏 通经络气血，调和营卫，而邪无所依附，“通则不痛”痹痛遂解。 阿是穴围刺重灸，正是“腧穴所在，主治所在”，于痹证疼痛，疗 效理想。若患者属风湿热痹，亦可用灸法，以热去热，乃从治之法。 因湿热引起的关节红肿，还可局部刺血拔罐以治其标。 疼痛是本病的主要症状之一，因此缓解疼痛尤为重要，疼痛 研究国际协会对它的定义是：“疼痛是与实际或潜在的组织损伤相 关联的不愉快的感觉和情感体验”，显然它与情志关系密切，而且 疼痛病患者往往伴有焦虑、烦躁等情感障碍，所以调情志可协助 本病疼痛的治疗。如刺太渊调肺气以治魄止痛，肺在志为魄，疼痛 性疾病在情志上与魄的关系最密切；针申脉、曲池等鬼穴驱鬼止 疼；四关穴解郁止痛。 本病正虚为本，常选取：关元、气海、脾俞、肾俞、腰阳关、 华佗夹脊、中脘、足三里、三阴交、太溪等调补肝肾，健脾益气， 扶正补虚，调节脏腑机能。“阳明常多气多血”，选用曲池、合谷、 足三里、解溪等阳明经穴补益气血 调整脾胃，畅通气机，通经 和络。 《难经》：“输主体重节痛”。取五输穴中的输穴，有祛湿除 痹、行气止痛的功效，太冲、太溪、太白、太渊、后溪均为输穴。 太冲、太溪、太白、太渊、合谷、丘墟又为原穴，能通达一身之 原气。筋会阳陵泉，骨会大杼，二穴善治筋骨疾病。膈俞、血海 活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；肾俞、关元温补 阳气，祛寒外出；阴陵泉、足三里健脾胃，除痰湿；大椎、曲池 清泻热毒［３】。合谷、太冲合称‘四关穴’，《标幽赋》：“寒热痹痛，开 四关而已之”，可取四关穴以通经活络、消痹止痛。 本病病情缠绵反复，致病率极高，现代医学亦相当棘手，通 过传统针灸调补 肝肾，健脾益气，调和营卫，通络止痛，收到了较好的效果。 参考文献： 【１］Ａｌｅｔａｈａ Ｄ，Ｎｅｏｇｉ Ｔ，Ｓｉｌｍａｎ Ａ Ｊ，ｅｔ ａ１．２０１０ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ： ａｌｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ／Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｌｅａｇｕｅ Ａｇａｉｎｓｔ Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ＆ｌ￣ｈｅｕｍａｔｉｓｍ，２０１０，６２（９）：２５６９－２５８１． 【２】２吴少桢，吴敏．常见疾病的诊断与疗效判定（标准）［Ｍ］． 北京：中国中医药出版社，１９９９：３５１－３５３． 【３】王启才．针灸治疗学（第二版）【Ｍ］．北京：中国中医药出 版社。２００７．
类风湿关节炎的中医辨证论治1. 引言1.1 类风湿关节炎概述类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，主要特点是关节炎和全身性炎症反应。
患者多表现为双侧对称性的多关节炎症，常伴有关节肿胀、活动障碍、疲乏、发热等症状。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫因素等均与其发病有关。
类风湿关节炎的发病年龄多在30至50岁之间，女性发病率明显高于男性。
病程多变，有的病情缓慢发展，有的病情急骤恶化，严重影响患者的生活质量。
除了关节受累外，类风湿关节炎还可累及其他器官，如心脏、肺部等，严重者还可导致残疾甚至危及生命。
中医认为类风湿关节炎多为风寒湿邪侵袭关节所致，治疗时需根据患者的具体症状表现进行辨证论治。
中医辨证论治注重标本兼治，既要缓解炎症，又要调节机体免疫功能，以达到整体调理的目的。
通过中医辨证论治，可以有效缓解类风湿关节炎的症状，并改善患者的生活质量。
2. 正文2.1 中医辨证论治的理论基础一、整体观念：中医辨证论治注重将人看作一个整体，强调人与自然、人与社会的统一。
认为人体是一个有机整体，各个脏腑器官之间密切相连，相互影响，疾病不仅仅是某个器官的问题，而是整体失衡的表现。
二、阴阳五行理论：中医辨证论治基于阴阳五行理论，认为人体的生理和病理变化受阴阳、五行的影响。
通过辨证，找出疾病的阴阳失衡和五行旺衰，从而制定相应的治疗方案。
三、气血津液论：中医辨证论治强调调理气血津液的平衡，认为气血津液在人体内部所起的作用十分重要，任何疾病的发生都与气血津液的运行有关。
四、病因与病机：中医辨证论治强调病因诱发疾病的机理，通过辨证分型，找出病机的不同阶段和特点，为治疗提供科学依据。
中医辨证论治的理论基础是以整体观念为核心，依托阴阳五行、气血津液理论，强调病因病机的辨析，为治疗提供科学依据和方法。
通过综合分析病情，调理人体整体平衡，达到治疗疾病的目的。
2.2 中医辨证施治的原则1. 辨证求因：中医治疗类风湿关节炎首先要辨明病因，找到病机所在，分清病症表里，从而有针对性地施治。
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导语：在场的生活当中很多人因为工作的压力工作的关系，而给自己带来了类风湿性关节炎的严重后果，类风湿关节炎常见的症状就是推动着给人们带来了
在场的生活当中很多人因为工作的压力工作的关系，而给自己带来了类风湿性关节炎的严重后果，类风湿关节炎常见的症状就是推动着给人们带来了很大的痛苦，很多人选择采取针灸的治疗方法，那么要如何进行针灸？才会有效呢接下来的这篇文章是来为大家介绍针灸治疗类风湿。
针灸治疗风湿病1——泻法
泻法是用针灸祛除邪气，恢复正气的一种治法，放血也属于泻法，运用于实证。
(1)泻热通里取大肠俞、天枢、丰隆、足三里，针用泻法。
(2)发汗解表取风池、大椎、身柱、风门、合谷，针用泻法。
(3)活血祛癖，消肿散结取隔俞、血海，针用泻法，局部选择数处，用三棱针刺出血，以泻其恶血。
针灸治疗风湿病2——补法
(1)补肾固本取肾俞、关元俞、膀胧俞、关元、三阴交，针用补法，或针后加灸，以补肾气，固本扶正。
(2)补益气血取足三里、三阴交、气海、腼俞、脾俞、肝俞，针用补法或针后加灸，以益气生血。
(3)补中益气取中院、天枢、气海、足三里，针用补法或针后加灸以补中焦脾胃之气。
(4)补益肾阴取志室、太溪、照海，针用补法，留针，以益肾补阴
以上是为大家介绍了针灸治疗类风湿的方法，建议大家在日常的生预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
针灸为主治疗类风湿性关节炎临床观察针灸骨伤学院 06针推张坤 06211113【摘要】类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要表现的系统性自身免疫疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,如不给予适当治疗,病情逐渐加重,最后可引起关节畸形、强直和功能丧失,导致不同程度的残疾。
目前西医治疗 RA尚无特效方法,且长期服药毒性和不良反应较大。
类风湿性关节炎虽然是慢性难治性疾病,性关但是通过合理的治疗可以达到比较理想的疗效,而针灸治疗方法可以作为治疗类风湿性关节炎的理想。
针灸治疗RA治的研究近十年来发展迅速,在对RA的治疗中已显示出一定的明显优势，正日益受到国内外医学界的关注。
现就近年来有关针灸治疗RA的报道综述如下。
【关键词】类风湿节炎针灸疗法研究近况类风湿性关节炎是一种因自身免疫功能失调引起的慢性多关节炎为主的疾病。
目前病因尚不明确,多认为与感染有关。
此病在我国的患病率为0.3%,可见于任何年龄,以20～40岁居多,并具有较高致残率人以针灸方法为主治疗本病,现简述如下。
1针灸治疗方法1.1 针刺治疗既可采用一般的针刺方法，又可运用传统刺法，尤其是结合辨证、补泻手法等施治，在临床取得较好的疗效。
王焕英【1】以针刺特定穴治疗类风湿性关节炎35例, 中药冲剂口服组为对照组35例,治疗组有效率为95%,对照组效率为89%,有显著差异(P<0.05)。
对ESR及RF的影治疗组明显优于对照组,有显著差异( P<0.05)。
方法:寒型:先取大椎,用捻转手法进针,留针10min,用补法。
然取夹脊穴,先针右侧,再针左侧,平补平泻,得气后停止施。
湿热型:大椎穴捻转进针,用泻法,留针10min ,然后针脊穴,先针左侧从下至上,再针右侧夹脊穴,从上至下,用补平泻手法。
蒋赛金等【2】用针灸治疗RA40例,有效率85 %。
治疗组20例整体取穴:肝俞、肾俞、足三里、血海、命门。
局部取穴:根据患者受累关节取穴。
消炎痛对照组20例,有效率75.0%,两组疗效相当(P>0.05)。
治疗前后有显著性差异(P<0.05)。
刘维等【3】针灸治疗类风湿关节炎120例，用针刺风池、三阴交、腕骨、合谷、内关透外关、犊鼻、足三里、阳陵泉透阴陵泉治疗RA120例,与对照组(甲氨喋呤加双氯灭痛)120例比较。
结果:有效率治疗组72.5%,对照组60.0%,有显著差异(P<0.05)。
王应军等【4】针刺与西药疗法治疗类风湿性关节炎109例，针刺组针刺取穴:八风穴、商丘、丘墟、解溪、昆仑、太白透涌泉、八邪穴、阳溪、阳池、阳谷、外关、三间透劳宫,三间透劳宫,太白透涌泉61例,对照组采用西药治疗类风湿性关节炎48例,一线药物消炎痛联合药物雷公藤，结果:有效率治疗组96.%,对照组52.1%,有显著差异(P<0.01)。
单纯针刺治疗，既可采用一般的针刺方法又可运用传统刺法，尤其是结合辨证补泻手法等施治、还有突出康复治疗时间的顺势伏针、三伏针等、均取得较好的疗效。
梁用华【5】“三伏”针灸治疗类风湿性关节炎30例，在每年夏季三伏天进行,进伏第1天开始,出伏一天结束 ,共针30次至40次。
取穴:主穴为风池、太冲、太溪、风市、曲池、合谷,配穴肩关节痛取肩、肩、臂、肘关节痛取外关、阳谷、阳池；膝关节痛取血海、阳陵泉、梁丘、足三里；踝关节痛取解溪、丘墟、昆仑、商丘;手指小关节痛取内关透外关、合谷透后溪；足趾关节痛取三阴交透悬钟、八风等。
针灸法:针刺得气后停针,应取的穴位全部针入后,从上至下行针1次,再将艾条(每壮一寸许)插入针柄，燃完起针。
治愈20例,有效8例,无效2例。
周嘉陵、朱琦【6】针灸治疗类风湿关节炎的临床研究，对照组应用消炎痛25mg,3次/d,治疗组用隔日1次针灸治疗。
主穴督脉经和膀胱经,肝俞、睥俞、肾俞和命门穴,手足阳明经曲池、足三里和足少阴肾经太溪穴，局部取穴:肩关节取肩于、肩贞、肩内阿是穴,肘关节取曲泽穴 ,腕关节以阳池、阳谷、阳溪穴,指关节取八邪穴,膝关节取膝眼曲泉、膝阳关、阳陵泉穴,踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴,趾关节取八风穴,颞颌关节取下关穴。
针灸组30例,改善率83.3%,消炎痛组改善率80%,P>0.05,二组间差异无显著性针灸组疗效与消炎痛组相似。
1.2灸法治疗灸法作为一种独特的中医外治疗法,在治疗RA中获得了较好的疗效。
以操作简单,取材方便,费用低下,毒副作用少,深受部分患者的青睐。
岳宝安、毕宇峰【7】长蛇灸治疗类风湿性关节炎172例，治治疗组取穴: 督脉从大椎至腰俞穴。
操作: 将药饼: 附子、肉桂、川乌等研末以醋或姜汁调合。
做成3cm 宽、1.5cm厚,铺于大椎至腰俞,以药艾条灸局部混热不烫为度,每次灸3壮,隔日1次。
对照组病例根据中医辨证采用中药治疗。
行痹用防风汤加减；痛痹用乌头汤加减；著痹用羌活胜湿汤加减；热痹用桂枝加白虎汤加减,其它:用独活寄生汤加减。
结果治疗组总有效率97.67%，对照组总有效率81.40%，有显著差异（P<0.01）,有显著性差异。
魏福良、张友贵【8】长蛇灸配合针刺治疗类风湿性关节炎60例，治疗组用长蛇灸及针刺以局部患处取穴为主,上肢取曲池、阳溪、养老、八邪；下肢取膝眼、阳陵泉、足三里、飞扬、解奚谷。
与长蛇灸交替施治。
对照组以局部患处取穴为主不施长蛇灸。
治疗组总有效率88.2%，对照组总有效率64.8%，有显著差异（P<0.01）。
李建武等【9】隔物温和灸配合西药治疗类风湿关节炎60例，对照组以MTX10mg每周1次口服作为基础治疗,根据情酌用NSAIDs。
治疗组在对照组治疗之上加隔附子饼温灸关元、足三里。
两组NSAIDs根据病情逐渐减量 ,直到患不服用可耐受疼痛为止。
两组治疗时间3个月。
治疗组有效率83.3%对照组有效率60%，有显著差异（P<0.01）。
高汉媛【10】针刺加铺灸治疗类风湿性关节炎53例，治疗组采用针刺加铺灸方法治疗，对照组用尪痹冲剂治疗，治疗组总有效率为94.3 %,对照组总有效率为80.0%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。
1.3温针治疗温针疗法是针刺与艾灸相结合的一种方法，艾绒燃烧的热力可通过针体传人体内使其发挥针和灸的作用，也是在针灸治疗临床中采用最多的方法之一。
张泽胜、陈千里【11】温针灸治疗类风湿性关节炎148例疗效观察，对照组采用单纯针刺治疗，主穴为曲池、外关、阳陵泉、足三里，配穴为风池、合谷、血海、阴陵泉、太冲、八邪、八风等。
治疗组采用温针灸治疗，取穴同对照组，进针得气后所有取穴均加艾条灸。
治疗组总有效率95.8%，对照组总有效率77.1%，有显著差异（P <0.05）。
刘瑜【12】针灸治疗类风湿性关节炎57例疗效观察。
温针灸方法,取穴:足三里、曲池、阳陵泉、大椎、解溪、外关、阳溪、合谷、阴陵泉、血海及阿是穴。
在足三里温针灸。
对照组予口服甲氨喋呤10mg/次,1次/周；柳氮磺吡啶0.5/次,3次/日。
治疗组显效率和有效率分别为 72.4%、93.1%,对照组分别为 35.7%、64.3%,2组显效率和有效率比较均有非常显著性差异 (P<0.01)。
尹百顺【13】针灸治疗类风湿性关节炎62例。
治疗取穴:以足太阳膀胱经穴为主,主穴有大杼、肝俞、肾俞、膀胱俞、委中、昆仑、外关、风市、血海、太溪、三阴交，配局部取穴关。
主穴均采用常规的毫针刺法 ,以平补平泻手法为主 ,寒湿证配穴用补法并加灸法 ,关节局部冷痛甚者局部取穴针上加灸；湿热证配穴用泻法,关节局部红肿热痛甚者可局部瘀络点刺放血。
总有效率达96.8%。
1.4火针治疗火针称蟠针、悴针他是用特殊的耐高温的粗针，高温烧红后迅速刺人患部或穴位的一种治疗方法。
李文增【14】火针治疗类风湿性关节炎25例，常用穴位:以患病关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴。
先刺小关节部位,再刺大关节部位,后刺华佗夹脊穴。
针刺方法: 多选用细火针和中火针, 手法多用浅而点刺法或深而速刺法。
治疗结果: 临床治愈6例,占24%；显效9例,占36%；有效8例,占32%；无效2例,占8%,总有效率为92%。
吴宏东【15】火针治疗类风湿性关节炎45例，治疗组采用细火针治疗，常用关节受累局部穴位，手足关节阿是穴用浅而点刺法,其余大关节周围穴用深而速刺。
对照组采用西药联合治疗，治疗组总有效率为91.11 %,对照组总有效率为71.19%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。
1.5 穴位注射疗法穴位注射疗法是穴位和药物的双重作用来提高针刺疗效的方法，在临床上很受重视，但最近对RA的应用较少。
谢立娅【16】针灸配合药物穴位注射治疗类风湿关节炎，主穴取风池、三阴交; 配穴取合谷、腕骨、犊鼻、足三里、内关透外关、阳陵泉透阴陵泉。
穴位注射: 取 20mL 注射器, 抽取复方当归注射液10mL、维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液0.5mg、盐酸山莨菪碱注射液10mg。
选取穴位: 以患者病变近端取穴为主, 指、趾关节可八邪穴、八风穴。
根据患者病变部位不同, 药物用量各异。
治疗效果:显效12例,有效5例, 无效3例,总有效率85%。
张俊莉【17】等选用督脉经穴,选穴:肩、肘、手指关节病变选大椎、二椎下、陶道 ,髋部及下肢关节病变选腰阳关、命门等穴。
选择注射丹参、当归、祖师麻等,108例临床治愈56例 ,显效40例。
2综合疗法由于RA病程的长期性,病因的复杂性,病情的顽固性,有时单用一种疗法难以显效,故可考虑针灸、穴位注射、物理治疗、药物等综合的治疗方法。
胡兰萍等【18】采用针灸及物理康复疗法治疗RA41例,采用电疗、神灯局部照射 ,关节康复锻炼。
实验指标好转占65.8%,总有效率95.1%。
陈延生【19】采用的先MTX配合中药内服、针灸的方法治疗类风湿关节炎120例,分别对病程2年内、5年内、10年内及10年以上患者进行观察分析临床缓解率分别为95.12%,93.94%,92%,50.95%。
3 特殊治疗郑春雷【20】采用耳穴贴压疗法、李大可【21】运用激光疗法疗RA均取得了较好的疗效4 讨论目前,针灸治疗RA的报道很多,采用多种方法,并涉及到针刺、灸法、温针、耳压、穴位注射、等治疗手段具有疗效肯定、无副作用等优势,成为治疗RA的有效方法并值得进一步推广。
更为可喜的是,针灸对RA作用机理的研究,已在临床及动物实验中逐步展开,这对于研究针灸对RA作用机制及其作用的靶点等都将有所启示。
但对于 RA临床研究工作,应进一步统一诊断及疗效评价标准 ,并开展远期疗效及生活质量等观察 ,这样能更客观的评价针灸对RA的作用。
在临床及动物实验研究过程中,大多数的研究注重针灸对于机体整体的调整,而对于关节局部相关形态结构、细胞功能、免疫活性物质等的关注不多。
