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中国疗养医学2021年第30卷第2期Chin J C onval es cent M ed ,Feb.2021,V ol .30,N o.2针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展张政蒙兴文张世俊郑武燕【摘要】类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。
临床针对R A 不局限传统的药物治疗,常配合外科手术、中医汤剂、针灸、传统藏药等综合治疗。
其中,针灸治疗属于传统中医疗法,临床结合患者的中医体质,选择合适针灸方式和配穴,可缓解R A 患者的临床症状。
本文就目前研究浅谈针灸疗法治疗R A 的应用价值及相关作用机制。
【关键词】类风湿关节炎;针灸;温针;艾灸类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )属于难治性的慢性疾病,以慢性、对称性、多关节炎为主,造成以滑膜炎为基础的关节病变,甚至关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。
临床治疗常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、植物药制剂等药物治疗,或包括关节置换和滑膜切除手术等外科手术治疗。
在一定程度上能够缓解临床症状,但长期使用药物治疗会引起部分患者严重的肝肾损伤、肠胃反应等,造成患者依从性下降,难以坚持长期规律治疗。
针灸属于传统中医疗法,通过刺激人体穴位,调理气血和脏腑的功能,可有效治愈功能性疾病,配合治疗呼吸系统、胃肠系统、颈椎、腰椎、肩周炎、骨关节炎等疾病,可以缓解疼痛,改善患者临床症状。
目前,针灸治疗已逐步应用于R A 的治疗,临床取得了一定的疗效,本文将浅谈针灸治疗R A 的相关作用机制及应用价值。
1R A 病因及治疗现状现代医学至今无法明确R A 病因,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,造成以滑膜炎为基础的关节强直、畸形和功能严重受损等[1-2]。
西医治疗原则以抗炎镇痛为主,首选非甾体抗炎药、糖皮质激素等,结合外科手术等治疗方式,在疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症状,但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道反应或肝肾损伤,导致患者无法长期坚持规律服药,疾病反复发作[3]。
小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例目的观察小针刀结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法首先对患者施以小针刀疗法，局麻下用小针刀在患膝行纵疏横剥及提插切割刀法治疗1周，再予活血化瘀通经络及祛风湿壮筋骨中药（当归、川芎、红花、乳香、没药、川乌、草乌、天南星、伸筋草、透骨草、川牛膝、五加皮）装入药袋，放入熏蒸床加水加热后熏蒸患膝。
治疗2周后观察疗效。
结果76例患者中治愈68例，显效及好转8例，总有效率为100.0%。
结论小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，疗效较好，值得临床推广。
标签：小针刀；中药熏蒸；膝骨关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称退化性膝关节炎，增生性膝骨关节炎。
临床主要表现为关节肿痛，绞锁，功能障碍。
本病属祖国医学“骨痹”、“痹症”范畴。
笔者2012年1～7月，采用小针刀结合中药熏蒸治疗本病76例，收到较好的疗效，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所有76例患者均为笔者所在科室门诊或住院患者，男30例，女46例；年龄40～80岁，平均（55.60±8.80）岁；单侧病变48例，双侧病变28例；病程1个月～5年。
诊断标准：参照2003年中华医学会风湿病学会起草的骨关节炎诊治指南[1]，排除：（1）关节严重畸形，强直性关节炎，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者；（2）治疗未满1个疗程或各种原因中断用药，无法制定疗效者；（3）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者、骨肿瘤骨结核者。
1.2?治疗方法1.2.1?小针刀治疗?（1）患者取仰卧半屈膝位，膝下垫软枕；（2）先在膝关节周围定位病变痛点，一般多位于髌上囊，髌骨韧带，髌下脂肪垫，髌骨内外侧支持带，胫、腓侧副韧带，鹅足囊等处，并在定位点做甲紫标记；（3）常规消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，在助手协助下用一次性10 mL注射器抽取2%利多卡因做局部痛点麻醉，每个点约1 mL；（4）持一次性4号无菌针刀（汉章针刀，北京华夏针刀医疗器诫公司），刀口线沿血管、神经、肌纤维走向平行刺入，以达到骨膜为宜；（5）依次在各定位点上行纵疏横剥、提插切割各2刀，以松解各定位点局部粘连、瘢痕、硬结条索，后出针，创可贴覆盖针孔；（6）屈伸旋转牵拉膝关节数下，注意5 d内防水。
针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观察【摘要】目的：探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性。
方法：将笔者所在医院2009年4月-2011年8月收治的82例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41例。
对照组给予针灸治疗，观察组在此基础上给予中药熏洗治疗，疗程结束后观察两组疗效。
结果：观察组总有效率为90.24%，对照组为80.48%，两组比较差异有统计学意义(p30 mm/h，c反应蛋白(crp)>10 mg/l，两组患者的性别构成、年龄、病程、临床症状、红细胞沉降率(esr)、c反应蛋白(crp)等比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予针灸治疗：主取：督脉经穴，足太阳膀胱经穴，肝俞、脾俞、肾俞、命门，手足阳明经穴曲池、足三里、阳陵泉，足少阴肾经太溪穴；局部取穴：肩关节取肩俞、肩贞、阿是穴，肘关节取曲泽，腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴，膝关节取膝眼、曲泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，指关节取八邪穴，趾关节取八风穴，1次/d，30 min，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.2.2 观察组在对照组基础上给予中药熏洗治疗。
药物组成：干姜20 ｇ、丁香20 ｇ、肉桂20 ｇ、莪术20 ｇ、荜拨20 ｇ、麻黄20 ｇ、高粱姜20 ｇ、肉豆蔻20 ｇ，水煎煮40 min(煎药机煎药，温度达100 ℃)，浓煎取汁3000 ml倒入足浴桶，其内放入一小凳，嘱患者踩在小凳上，先熏蒸，后待药液冷却至38 ℃左右后再踩入药液中清洗患处，即炎症关节，每次45 min，2次/d，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.3 疗效评价标准临床控制：症状、体征大部分消失，实验室指标基本正常；显效：症状、体征大部分消失或减轻，实验室指标明显好转；有效：症状、体征减轻，实验室指标有改善；无效：症状、体征无明显好转，实验室指标无变化。
类风湿性关节炎三大疗法：针灸治疗、蜂针治疗、熏洗疗法近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩,对这方面的报道也逐渐增多。
有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者,也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。
针灸治疗温针壮督法治疗:主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。
配以肩髑、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。
温针加消尪汤治疗:方法为针刺华佗夹(第1颈椎至第5腰椎,椎旁左右共48穴),临床常用34穴,在督脉旁5分处。
肢体穴位取八邪、阳池、足三里、血海。
每天上午先针刺四肢穴位,采用平补平泻手法,得气后将艾炷(条)套在针柄上点燃,于艾炷(条)全部熄灭后出针;然后再在华佗夹脊施针刺治疗,手法同上,不行温针。
在针灸的同时,内服汤药(丹参30克,当归尾、川牛膝各20克,三棱、莪术各10克,桂枝8克,地龙、全蝎各15克,白花蛇10克,生甘草6克)。
蜂针治疗取穴以病痛局部压痛点作为主穴,配穴按经脉的循行所过而取穴。
上肢多取肩髑、曲池、手三里、外关、阳溪等;下肢多取环跳、血海、犊鼻、阴陵泉、足三里、解溪、太冲等;督脉多取背部的穴位特定穴主要是背俞穴,经外奇穴常用夹脊、膝眼、鹤顶等穴。
先皮试,后用蜂针治疗。
熏洗疗法熏洗疗法是利用药物煎汤,乘热在肿痛关节处进行熏蒸、淋洗的治疗方法(一般先用药液蒸汽熏,待药液温度适宜时再洗)。
它是借助药力和热力,通过皮肤、粘膜作用于肌体,促使腠理疏通,脉络调和,气血流畅,从而达到预防和治疗疾病的目的。
清代民间疔法大师赵学敏在《串雅外编》中专立了熏法门,详细介绍了熏蒸洗涤等疗法。
清代吴尚先还提出,熏洗、熨、敷诸法即使是虚弱的患者也能接受得了,不会产生虚虚实实的祸患。
现代医学实验证实,熏洗时湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收,同时,皮肤温度的升高,可导致皮肤微小血管扩张,促进血液和淋巴液的循环,因此有利于瘀血和水肿的消散。
熏洗处方:1.四生汤:生川乌、生草乌、生半夏、生南星、细辛、乳香、没药、透骨草、白芷、露蜂房各15克,威灵仙30克,冰片9克(后下),煎汤熏洗,每日2~3次,每次半小时左右。
手指得了类风湿性关节炎的患者，一定要在早期及时采取有效的方法进行治疗，而患者使用中药熏洗法治疗非常方便，并且疗效也非常稳定。
中医多让患者使用具有祛风散寒以及舒筋活血等作用的药物，把药物配好剂量后水煎，取汁液趁热进行熏蒸或浸泡即可。
郑州痛风风湿病医院按三甲医院标准建立手指是最容易发生类风湿性关节炎的部位，主要与手平时暴露在外面、受寒受凉、过度劳累、经常接触各种刺激性物质等因素有关系，而患者如果不及时治疗可导致更多关节受到侵害，从而增大治疗难度。
那么，治疗手指类风湿性关节炎的方法有哪些呢?下面就为大家介绍一下相关知识：1、熏洗治疗：手指得了类风湿性关节炎的患者使用中药熏洗法治疗非常方便，并且疗效也非常稳定。
在治疗时可使用具有祛风散寒以及舒筋活血等作用的药物，把药物配好剂量后水煎，取汁液趁热进行熏蒸或浸泡即可。
2、止痛类西药：西医治疗类风湿性关节炎常用的止痛类西药有非甾体消炎药，此药在帮助患者缓解疼痛同时可减轻关节及关节周围炎症，消除肿胀症状。
还可使用的其它可缓解症状的药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3、针灸疗法：对于手指得了类风湿性关节炎的患者来说，通过针灸治疗同样能起到非常明显的效果，在具体治疗时可以根据不同的疼痛部位选择对应的穴位，一般来说，急性期的患者应该采用强刺激泻法，症状严重的患者还可配合使用三菱针点刺放血，属于慢性期的患者可以用中等刺激，常用手法为平补平泻。
4、药酒疗法：中医认为，酒性辛温，在机体内可以四处走窜，泡入药物后能起到更显著的舒筋活血、祛风散寒的作用。
在平时长期适量饮用，可有效缓解类风湿性关节炎引起的症状，同时还能防止病情持续发展。
以上就是今天为大家介绍的治疗手指类风湿性关节炎的方法了，希望大家看完后对此病的治疗有所帮助，最后要提醒大家的是，通过上述方法治疗期间还要注意做好日常保健措施，远离各种不良因素，才能让治疗效果更显著，避免健康受到更多危害。
中药穿山龙治疗类风湿性关节炎的临床护理研究
程广民;段一娜
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2014(022)007
【摘要】目的研究观察中药穿山龙进行熏洗并加以中药艾灸针法进行治疗,并分析其疗效以及相关的护理问题.方法主要的是收集60例正在医院进行治疗的类风湿关节炎的患者,将其分为两组,分别是对照组以及实验组,每组是30例,其中对照组的患者给予常规的治疗,或者是在给予常规治疗的基础上给予安慰剂,而实验组的患者给予常规的操作的基础上,并给予中药穿山甲熏洗以及艾灸治疗,与系统的护理以及功能进行锻炼.结果实验组的患者有25例患者得到治愈,好转的有5例,治愈率达到83.3％,有效率也达到了100％.而对照组的患者仍旧保持原状.结论中药穿山龙对于类风湿性关节炎的治疗具有非常好的疗效.
【总页数】1页(P114)
【作者】程广民;段一娜
【作者单位】068150 河北省隆化县唐三营卫生院;067000 河北省承德医学院预防教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R243
【相关文献】
1.中药穿山龙治疗类风湿的效果 [J], 程广民;段一娜
2.复方穿山龙颗粒治疗类风湿性关节炎临床观察 [J], 李力;徐照;吉康生;吴春叶;刘静
3.中药穿山龙三藤方泡酒治疗类风湿性关节炎临床疗效观察 [J], 王俊华;王孝良
4.中药穿山龙治疗类风湿性关节炎的临床护理研究 [J], 程广民; 段一娜
5.中药穿山龙治疗糖尿病的药理作用研究进展 [J], 方芳;顾媛媛;王伟明;刘树民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观
察
【摘要】目的：探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性。
方法：将笔者所在医院2009
年4月-2011年8月收治的82例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41例。
对照组给予针灸治疗，观察组在此基础上给予中药熏洗治疗，疗程结束后观察两组疗效。
结果：观察组总有效率为90.24%，对照组为80.48%，两组比较差异有统计学意义(p30 mm/h，c反应蛋白(crp)>10 mg/l，两组患者的性别构成、年龄、病程、临床症状、红细胞沉降率(esr)、c反应蛋白(crp)等比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予针灸治疗：主取：督脉经穴，足太阳膀胱经穴，肝俞、脾俞、肾俞、命门，手足阳明经穴曲池、足三里、阳陵泉，足少阴肾经太溪穴；局部取穴：肩关节取肩俞、肩贞、阿是穴，肘关节取曲泽，腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴，膝关节取膝眼、曲泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，指关节取八邪穴，趾关节取八风穴，1次/d，30 min，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.2.2 观察组在对照组基础上给予中药熏洗治疗。
药物组成：干姜20 ｇ、丁香20 ｇ、肉桂20 ｇ、莪术20 ｇ、荜拨20 ｇ、麻黄20 ｇ、高粱姜20 ｇ、肉豆蔻20 ｇ，水煎煮40 min(煎药机煎药，温度达100 ℃)，浓煎取汁3000 ml倒入足浴桶，其内放入
一小凳，嘱患者踩在小凳上，先熏蒸，后待药液冷却至38 ℃左右后再踩入药液中清洗患处，即炎症关节，每次45 min，2次/d，10 d为一疗程，共4个疗程。
1.3 疗效评价标准临床控制：症状、体征大部分消失，实验室指标基本正常；显效：症状、体征大部分消失或减轻，实验室指标明显好转；有效：症状、体征减轻，实验室指标有改善；无效：症状、体征无明显好转，实验室指标无变化。
1.4 统计学处理采用spss 15.0统计学软件，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较观察组总有效率为90.24%，对照组为80.48%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
2.2 实验室指标情况观察组中治疗无效的4例和对照组中治疗无效的8例esr和crp没有变化，观察组余37例和对照组余33例治疗有效的患者esr和crp变化情况见表2。
2.3 两组不良反应比较两组无任何晕针现象。
观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒，可忍受，未中途退出治疗，停药后皮肤过敏症状消失。
3 讨论
类风湿性关节炎病因尚不明确，多数学者认为本病为遗传、感染、内分泌等因素诱发机体的自身免疫反应所致。
该病5～10年的致残率可高达60%，严重影响患者的劳动能力。
西医治疗方法单一，且
对肝、肾、消化系统、造血系统毒副作用大，有时副作用甚至大于治疗本身，患者的长期依从性不佳[3]。
祖国传统医学对ra治疗有着悠久的历史和丰富的经验，近年来，许多专家学者通过现代科学实验已证实，很多中药可以控制和减缓炎症反应，降低致痛物质的浓度，同时提高痛阈值，起到消肿止痛作用。
笔者对针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期ra进行了研究，该方主要发挥了清热除湿、活血通络、消肿止痛的作用，此方法无副作用，可在临床推广运用，且疗效迅捷。
本研究结果表明，在常规针灸治疗的基础上，配合中药熏洗治疗，疗效确切。
且该方法安全性较高，仅有2例局部皮肤出现轻度瘙痒，停药后过敏症状自动消失，提示了该治疗手段的有效性和安全性。
但本研究因条件所限，样本量较小，在日后的研究中还需扩大样本量，以期对该治疗方法的远期效果进行评价。
参考文献
[1] 陆洪品.中医内治外敷法治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效分析[j].中国医学创新，2011，8(29)：49-50.
[2] 吕明，刘晓艳.风湿康复胶囊治疗类风湿性关节炎(寒湿痹阻证)临床观察[j].吉林中医药，2007，27(5)：93.
[3] 陆燕，李茹英.王顺贤治疗寒湿型类风湿性关节炎经验举隅[j].南京中医药大学学报，2011，27(2)：56.
(收稿日期：2012-02-13) (本文编辑：王宇)。
