针灸治疗关节炎

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[摘要]目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。

治疗组40例针刺内膝眼、外膝眼、梁丘等穴，并同时加灸；对照组40例取穴同治疗组，单用针刺治疗。

治疗2个疗程（20次）。

结果：总有效率治疗组92.5%，对照组75%，两组比较有非常显著性差异（p0.05），具有可比性。

2治疗方法治疗组取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。

患者取端坐位，膝关节屈曲约90°。

皮肤常规消毒，用直径0.30mm、长度40mm毫针直刺穴位约1~1.5寸，行提插捻转手法，得气后在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷，由下端点燃，待艾炷燃完后继续留针15min。

对照组：取穴、操作均同治疗组，但不加艾炷灸。

两组均每日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程统计疗效。

治疗结果3疗效判定标准疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效评定标准。

痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。

4结果治疗组显效18例，好转19例，无效3例；对照组显效14例，好转16例，无效10例。

2组临床疗效比较见表1。

总有效率治疗组为92.5%对照组为75%。

2组比较，差异有非常显著性意义（p<0.01）表12组比较例（%）组别n 显效好转无效总有效率（%）治疗组40 18（45） 19（47.5）3（7.5） 92.5对照组40 14（35） 16（40） 10（25） 755典型病例患者，女，53岁。

智汇大家诊疗-118 - Family life guide郑小君 （四川省达州市渠县中医院）很多老人在平时的生活中，走路稍微多一点的话就会觉得自己的膝盖出现疼痛的感觉，特别是在晚上睡觉的时候，腿部的疼痛会更加明显，但是一些老人对这一现象并不是很重视，认为这就是人年龄大了，或者活动量稍微大一点出现膝关节疼痛是正常的。

这种想法是错误的，因为出现这种症状很有可能是患有了骨关节炎，骨关节如果不能及时得到治疗，严重的话，患者会出现疼痛难忍的现象，对其生活造成了很大的影响。

因此一旦出现膝关节的疼痛，就应该及时去医院进行诊断和治疗。

目前我国医院进行膝关节保守治疗的主要措施有针灸疗法，这一疗法对于缓解老年人膝关节的疼痛以及骨关节炎的前期治疗有着良好的效果。

什么是骨关节炎？骨关节炎是一种老年退行性的关节炎，骨关节炎的病理特点是患者关节软骨的变性破坏，软骨下骨硬化关节边缘反应性增生等,一般好发于肥胖人群，高龄人群或是关节超负荷的运动人群，一般50岁后的妇女发生骨关节炎的概率要高于男性患者。

一般患者在患有骨关节炎症之后症状的变化是比较缓慢的，最典型的症状就是，患者关节出现疼痛感或者压痛感，患者在患有骨关节炎早期的时候可能会出现轻中度的关节疼痛感，在过度活动和受凉之后疼痛感会有所增加，适当的休息或者热敷之后疼痛的症状就会有所缓解，在后期就会出现持续性的关节疼痛或者关节活动受限。

患者在患有骨关节炎的早期会出现“晨僵”现象，在骨关节炎的后期患者进行活动的时候受限的程度会逐渐增加，严重的话患者的关节不能完全地弯曲或者伸直。

随着骨关节炎的发展，炎症可能会渗出导致患者的关节出现肿胀畸形。

由于骨关节炎患者关节的活动受限可能会逐渐地使得患者关节附近肌肉出现萎缩的现象，如果患者患脊柱周围骨关节炎，就会使患者的神经根长期处于被压迫状态，导致神经出现损伤。

因为骨关节炎早期的症状比较的轻微，所以很多人在早期的时候并不会对其予以重视和及时进行就诊，这样就会导致患者病症地进一步加重，很多患者在确诊骨关节炎的时候就已经发展到了比较严重的程度，这就给患者的治疗增加了很大的难度，所以说骨关节炎一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

中医针灸如何有效缓解膝关节疼痛膝关节炎是我们身体常见一种疾病，由多种因素引发膝关节以及周围软组织出现炎性反应。

症状较轻时，只是行走出现不适感；情况较为严重，直接对患者生活以及工作带来较大影响。

随着病情发作，会导致剧烈疼痛、肿胀、运动障碍、畸形等症状发生。

如何缓解膝关节炎的疼痛呢？中医针灸疗法可减轻你的疼痛。

下面我们一起探讨针灸缓解膝关节炎疼痛的方法。

1、穴位选取原则（1）根据膝关节出现疼痛性质与位置，在综合准确的脏腑辨证、经络辨证，科学合理选取穴位。

（2）做到少而精，选取一两个重要穴位，实施一两针。

（3）中医建议采取综合治疗效果更好，如针刺、拔罐、放血联合治疗。

单纯使用针刺效果不明显，可联合放血、拔罐同时进行，艾灸坚持使用。

2、特效穴位分析（1）膝关节炎痛点内侧：于阴陵泉周围，取尺泽穴或隐白穴；于曲泉穴周围，取内关穴。

（2）膝关节炎痛点外侧：于足阳明胃经循行线上，取曲池穴或大巨穴。

（3）痛点在内侧同时也在外侧：如不是全膝疼痛者，可选取手逆注穴以及曲池穴。

（4）风湿性膝关节痛：选取腰阳关穴针灸法。

（5）膝关节痛无法屈伸：运动功能出现障碍者，选取大抒穴。

（6）因髌骨出现软化而导致膝关节疼痛：选取阳陵泉透阴陵泉穴。

（7）膝关节出现轻微痛感：采用彭静山方式，取皮内针采用埋之方式：选取机体裸露膝关节上沿部分，往上两寸的位置，保持曲膝姿态，使用手将膝关节处抱住，要使得取穴位置皮肤绷紧，用手指将局部位置按压，在整个局部找到最痛点，使用埋皮内针一只，多数可当时缓解疼痛。

（8）取委中穴：可采用刺络拔罐法、穴位注射VitB12。

（9）如膝关节出现疼痛因关节内的软骨游离体所导致，可选取手三里穴。

（10）膝关节出现肿痛：取梁丘阳陵泉透阴陵泉、透血海、三阴交，采用土克水的原理。

（11）膝关节局部出现青筋暴露，可清晰可将浮络分辨，如单纯使用针刺之法无法起到作用，可采用细三棱针对浮络位置点刺，改变血液流动，疼痛也可缓解。

（12）其它穴位：犢鼻穴、人迎穴、阿是穴等。

针灸治疗膝骨关节炎的研究进展膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。

国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。

祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。

1 资料针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。

张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。

张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。

陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。

黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。

刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。

经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。

针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。

方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。

结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。

结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。

标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。

主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。

随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。

目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。

中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。

笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。

1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。

芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。

取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。

行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。

针刺部位加TDP照射。

第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。

对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。

中医针灸对骨科疾病的疗效在现代医学的发展中，中医针灸作为一种传统的治疗方法，被广泛应用于各类疾病的治疗中。

针灸作为中医学的独特疗法，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行和功能状态，从而达到治疗疾病的目的。

在骨科疾病的治疗中，中医针灸也展现出了显著的疗效。

本文将就中医针灸在骨科疾病治疗中的应用和疗效进行探讨。

一、中医针灸在骨科疾病治疗中的原理中医针灸治疗骨科疾病的原理主要是通过刺激人体的穴位，调节气血运行，促进病变部位的血液循环和新陈代谢功能。

骨科疾病中常见的关节炎、骨折等病症，常伴有疼痛、炎症和局部功能受限的表现，而针灸可以通过刺激穴位，调节病症相关的神经和生理反应，缓解炎症和疼痛，促进骨折愈合和关节功能恢复。

二、中医针灸在骨科疾病治疗中的应用1. 针灸治疗关节炎关节炎是骨科常见的疾病之一，其主要表现为关节疼痛、炎症和功能障碍。

中医针灸治疗关节炎可以通过刺激相关的穴位，改善局部血液循环，缓解关节的疼痛和炎症。

此外，针灸还可以调节免疫系统功能，降低关节炎的复发率。

2. 针灸治疗骨折骨折是骨科疾病中常见的病症，传统的治疗方法包括保护、固定和手术，而中医针灸也在骨折的康复治疗中发挥了重要作用。

针灸可以通过刺激骨折附近的穴位，促进血液循环和骨折的愈合过程，降低并发症的发生。

3. 针灸治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是腰部疼痛的常见原因之一，传统的治疗方法主要包括药物和物理治疗，而中医针灸在腰椎间盘突出症的治疗中也起到了一定的作用。

针灸可以刺激腰背部的穴位，调节腰部的气血循环和功能状态，缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和炎症。

三、中医针灸在骨科疾病治疗中的疗效中医针灸在骨科疾病治疗中的疗效已经得到了广泛的认可。

临床研究表明，针灸可以有效缓解关节炎患者的疼痛和炎症，促进关节功能的恢复；针灸在骨折的康复治疗中可以加快骨折的愈合过程，缩短康复时间；针灸对腰椎间盘突出症也有一定的治疗效果，可以缓解腰部疼痛和炎症。

尽管中医针灸在骨科疾病治疗中具有一定的疗效，但其治疗效果仍然受到一些因素的限制，在具体应用中需要结合医生的临床经验和患者的病情特点进行综合施治。

中医针灸疗法可否用于治疗膝关节疼痛膝关节疼痛在中医中有着详细的论述，对其治疗也有着良好的效果，其中最常见的是针灸疗法：一、关于膝关节疼痛的中医论述中医认为膝关节痛属于痹证的范畴，《素问•痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

”痹者，痛也。

痹病是因为人体正气不足，尤其卫阳不足以抵抗风寒湿，致外邪侵袭人体，经络阻滞不通，气血运行不畅而发生膝关节疼痛、僵直、屈伸不利，甚至关节肿痛。

《素问•痹论》中还说：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。

”冬季是寒气最盛的季节，因寒致痛也就成为关节常见的因素。

只不过因感受风寒湿的程度不同，膝关节疼痛表现略有不同。

因于风邪所致者，膝痛多为游走性，疼痛部位在膝关节周围游移不定，没有固定痛点，或轻或重，或见膝关节周围弥漫性肿大，其治疗原则是祛风止痛。

穴位可用风池、风市、阴市、犊鼻、足三里、阳陵泉。

针刺有很好的效果，初发痛时可在穴位上拔火罐。

因于寒邪所致者，膝痛剧烈，痛处有寒凉感，喜暖恶寒，患者往往在膝关节处加穿衣物，关节僵硬，活动不利，牵扯患肢麻木疼痛，遇寒或天气变化疼痛随之加重。

寒邪性质凝滞，易客于局部经络而难以祛除，如治疗不彻底很容易遗留慢性膝关节痛，每遇诱发因素即可复发。

反复发作者，可见膝关节畸形，即所谓的“老寒腿”形成。

其治疗原则是助阳散寒、温经止痛。

穴位选取大椎、至阳、膏肓、风市、阴市、内外犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太溪。

以针刺、拔罐、艾灸三种治法并用，旨在用优势“兵力”在最短时间内全力歼灭侵入的外邪，避免寒邪祛除不彻底遗留慢性膝关节痛。

家庭调护时用艾条灸膝关节周围的二陵、足三里、内外犊鼻、鹤顶、阴市等穴位。

因于湿邪而致膝关节痛者，痛有定处，自觉膝关节甚至双下肢沉重不适，关节肿胀或肿大畸形，或僵直难以屈伸，喜暖喜按，入夜加重，活动后稍减，患肢怕凉。

其治疗原则是温阳化湿，通经止痛。

取穴：大椎、中脘、关元、曲池、阴陵泉、阳陵泉、足三里、内外犊鼻、阴市。

针灸治疗炎症性疾病的原理和方法针灸是一种传统的中医治疗方式，已经存在了几千年的历史。

现在，针灸疗法已经发展成为一种现代医学治疗方法，广泛用于临床治疗。

在治疗炎症性疾病的方法中，针灸是一种非常有效的疗法。

一、炎症性疾病的原理炎症性疾病是指由炎症引起的各种疾病，例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。

炎症是机体针对感染、损伤或其他刺激而引起的生理反应，是一个复杂的生物学过程。

炎症的过程分为五个阶段：局部血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润、炎性介质释放和修复阶段。

在局部血管扩张的过程中，血液流量和血管通透性增加，导致炎症区域出现红肿热痛。

白细胞浸润会导致炎症区域出现局部化脓和组织坏死。

炎性介质的释放会引起局部组织的损伤，从而诱发慢性炎症性疾病。

修复阶段会引起瘢痕形成或组织增生。

在这个过程中，炎症介质的释放是非常重要的。

炎症介质分为多种类型，例如肿瘤坏死因子、白细胞介素、前列腺素等。

它们会引起组织破坏和炎症反应，从而导致炎症性疾病的发生。

二、针灸治疗炎症性疾病的原理针灸是通过刺激穴位来调节机体的功能和代谢，从而发挥治疗作用。

针刺可以刺激神经末梢和组织细胞，从而调节体内生理平衡，改善血液循环和代谢，增强机体免疫力，促进细胞修复和再生。

在治疗炎症性疾病时，针灸可以发挥以下作用：1. 抑制炎症介质的释放。

炎症介质的释放是炎症反应的关键，也是造成炎症性疾病的原因之一。

针灸可以通过调节神经和内分泌系统的功能，抑制炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。

2. 促进局部血液循环。

局部血液循环不畅会导致炎症区域缺氧、代谢不良。

针灸可以通过刺激穴位，促进血液循环，提高氧气输送和代谢水平，从而促进炎症区域的修复和再生。

3. 改善机体免疫力。

机体免疫力是抵御外界侵袭和疾病发展的关键。

针灸可以通过刺激穴位，调节机体的免疫功能，提高抵御炎症性疾病的能力。

三、针灸治疗炎症性疾病的方法在针灸治疗炎症性疾病时，诊断非常重要。

针灸治疗要根据不同的病情和病人个体差异，选择适当的穴位、针刺方法和疗程。

针灸、康复治疗膝关节炎的体会【摘要】膝关节炎是中老年人的常见病、多发病，属中医学“痹证”范畴，针灸治疗膝关节炎疗效肯定，针灸疗法通过刺激关节周围的经络、穴位而直达病所，能够消除肿胀，提高痛阈，具有明显的消肿、止疼作用，并有改善关节功能、促进病损关节形态学改善的作用。

针灸治疗以局部取穴为主，辅以辨证配穴。

常用的穴位有内、外膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交等。

膝骨关节炎的康复训练非常重要，一般要在不负重的状态下，增强膝关节屈、伸肌群的力量，逐渐增加关节的活动度。

【关键词】膝关节炎；针刺；康复训练【中图分类号】r246.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0443-02膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、老年膝等，是中老年人的常见疾病。

在我国40 岁以上的患病率为60%，60 岁以上的患病率几乎为100%，患者中10%的人功能受限制，这部分功能受限制的患者约在发病20～25 年后成为残疾，最后不得不靠手术解决问题。

其病因目前尚不明确，可能的相关因素有年龄因素、关节超负荷与载荷传导紊乱、肥胖、骨内高压[1]。

本病属中医学“痹证”范畴，“痹者，闭也，痹阻不通”。

人从中年开始，肝肾之精始亏，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，气血亏虚致筋骨失养；肝肾亏虚风寒湿等外邪乘虚而入，侵于关节，阻塞经络，使气血运行不畅，加之劳损，局部筋脉受损，血溢脉外，瘀血阻内，关节软骨在应力刺激下进行代偿性修复，形成骨赘，即“骨刺”,骨刺进一步刺激关节周围软组织，出现炎症反应，临床可见关节疼痛，甚至肿胀变形，关节屈伸不利等症状。

现代临床研究认为尽早修复关节软骨面，减轻关节骨端囊性改变，减少关节滑膜炎症渗出是治疗本病的关键[2]。

中医认为“痛则不通，通则不痛”，一般采用补益肝肾，祛风散寒，除湿通络的药物内服来治疗本病。

国内外大量文献报道，针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定，针灸治疗本病关键在于疏通经络。