泛发性脓疱型银屑病临床特点分析及治疗体会论文

泛发性脓疱型银屑病的护理体会发表时间：2014-07-14T10:45:33.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：缪红莉1 林春梅2 韦娟3 [导读] 同时严密观察患者全身皮疹的形态、分布以及是否新发皮损、脓疱等临床表现。

缪红莉1 林春梅2 韦娟3 （1新疆医科大学第一附属医院皮肤科 830054）（2新疆医科大学第一附属医院全科医学科 830054）（3新疆医科大学第一附属医院皮肤科 830054）【摘要】目的：本文主要探讨了关于泛发性脓疱型银屑病的临床治疗及护理措施和效果。

方法：资料选取2010年10月至2013年10月我院收治的泛发性脓疱型银屑病患者50例，采用局部治疗、全身治疗及物理治疗等综合治疗。

治疗期间给予患者基础护理、心理护理、皮肤、饮食、口腔护理等全方面的护理干预，观察其治疗效果。

结果：治疗期间经过科学、全面的护理干预，50例患者均痊愈出院。

其中，患者住院时间为15-30d，平均住院时间为(20±5.6)d；结论：对泛发性脓疱型银屑病患者给予全方位的科学护理，不仅可有效改善患者预后，提高其治疗总有效率，还能极大提高患者护理满意度，具有较高的临床应用及推广价值。

【关键词】银屑病泛发性脓疱型护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0230-02 银屑病又称“牛皮癣”，是临床中较为常见的非传染性皮肤病之一。

该病发病较急，患者一旦发病后其皮损易发展成“脓湖”，并迅速泛发全身，最终引发电解质紊乱、继发感染以及对肝肾功能的损害等相关的并发症，严重威胁患者生命[1]。

本文主要探讨了关于泛发性脓疱型银屑病的临床治疗及护理措施和效果，现将其报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取2010年10月至2013年10月我院收治的泛发性脓疱型银屑病患者50例。

其中，男性患者为30例，女性患者为20例；患者年龄为5-50岁，平均年龄为(35±5.2)岁；患者病程为3个月-9年，平均病程为(4±2.8)年；初发病例29例, 复发病例21例；有家族史者15例，寻常型银屑病史者12例。

IL36RN基因突变与泛发性脓疱型银屑病的相关性研究
_Meta分析
IL36RN基因突变与泛发性脓疱型银屑病的相关性研究：Meta分析
引言：
泛发性脓疱型银屑病是一种罕见但严重的自身免疫性皮肤疾病，特征为头颈部和四肢出现大量丘疹和脓疱，严重影响患者的生活质量。

过去几十年来，人们对泛发性脓疱型银屑病的发病机制进行了深入的研究，发现了多种与其发生发展相关的遗传因素。

IL36RN基因突变是其中一个备受关注的因素。

本研究旨
在通过Meta分析，探讨IL36RN基因突变是否与泛发性脓疱型银屑病的相关性。

方法：
我们通过系统地检索了多个电子数据库，包括PubMed、EMBASE和CNKI，以获取与IL36RN基因突变与泛发性脓疱型银屑病相关的文章。

同时，我们还手动检索了
结论：
本Meta分析结果显示，IL36RN基因突变与泛发性脓疱型银屑
病存在显著的相关性。

通过合并分析多个研究数据，我们发现携带IL36RN基因突变的患者患病风险明显增加。

此外，
IL36RN基因突变还与泛发性脓疱型银屑病的严重程度和治疗
效果相关。

这些结果支持了IL36RN基因突变在泛发性脓疱型
银屑病的发病机制中的重要作用，为该疾病的诊断和治疗提供了新的潜在靶点。

然而，由于包含的研究数量有限，还需要更多大规模的研究来进一步验证这一结果。

泛发性脓疱型银屑病28例治疗分析曾碧冰;陈明春;王鲁梅;李俊杰;张静;石宏英;黎凤娟;卢婉娇【摘要】目的：分析泛发性脓疱型银屑病（ GPP）的发病诱因、临床表现及治疗方法。

方法：回顾性分析28例GPP患者的临床资料及治疗过程。

结果：多种因素可导致GPP发病，其中感染、不规则使用皮质类固醇激素是诱发和加重GPP的主要因素。

发热是其最常见、突出的全身症状。

实验室检查中白细胞升高、血沉升高者占多数。

采用第二代维A酸类药物（阿维A）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤，MTX）、阿维A联合糖皮质激素、MTX联合糖皮质激素四种治疗方案治疗GPP 均取得了良好的疗效。

结论：四种治疗方案均能有效治疗GPP。

采用何种治疗方案，需根据病情的严重程度、复发情况、治疗药物的敏感性、副作用和耐受情况个体化而定。

%Objective:To investigate the pathogenesis , the clinical manifestation , and the treatment of generalized pustular psoriasis( GPP ) .Methods:The clinical data and treatment process of 28 patients with GPP were retrospective analysed .Results:Many factors could lead to GPP.Infection and irregular use of corticosteroids were the main factors inducing and aggravating GPP.Fever was the common and distinctive systemic symptoms .The elevation in white blood cell counts and ESR were the main laboratory manifestations .The regiments of second generation retin-oic acid ( acitretin ) , immunosuppressant ( methotrexate , MTX ) , acitretin combined with glu-cocorticoid, MTX combined with glucocorticoid had good therapeutic effect on GPP .Conclusion:All of four therapy regiments had good therapeutic effect on GPP .The therapyprogram should be applied based on the severity of disease , drug effecacy , side effects and tolerance .【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P383-386)【关键词】泛发性脓疱型银屑病;治疗【作者】曾碧冰;陈明春;王鲁梅;李俊杰;张静;石宏英;黎凤娟;卢婉娇【作者单位】东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000;中山大学附属第二医院皮肤科，广东广州510120;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞523000;东莞市人民医院皮肤科，广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R758.63脓疱型银屑病是银屑病的少见类型，在银屑病中的比例不到1%[1]，临床上分为泛发性和局限性两种，其中泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)以泛发性无菌性脓疱为主要皮肤特征，具伴高热、易反复发作的临床特点，往往给患者的身心健康带来极大的危害。

泛发性脓疱性银屑病的论治体会
欧阳恒
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(025)005
【摘要】泛发性脓疱性银屑病是银屑病中一种罕见的严重类型，死亡率极高，大多数患者急性发病，皮损可在数日或数周内泛发全身，常伴有高热、全身不适和关节肿胀等症状。

主要依靠大剂量糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等治疗，效果不甚理想，相应地还会发生严重的并发症或毒副反应，使病情进一步恶化而更增加救治的难度。

我院近20年来通过门诊或住院，对43例患者进行治疗观察，除2例死亡外，其余41例全部存活，并随着病情的缓解、稳定或临床治愈，其生活质量均存在显著的提高，给我们的有效治疗丰富了内容，于临床上也积累了一定的经验。

【总页数】2页(P39-40)
【作者】欧阳恒
【作者单位】湖南中医学院第二附属医院,湖南,长沙,410005
【正文语种】中文
【中图分类】R362.9
【相关文献】
1.运用温病学理论治疗泛发性脓疱型银屑病20例 [J], 李小莎;杨志波;欧阳恒
2.泛发性脓疱性银屑病的护理体会 [J], 卢志玉;李秀丽
3.脓疱型银屑病误诊为急性泛发性发疹性脓疱病1例 [J], 封常霞;徐正田;董花萍
4.泛发性脓疱性银屑病的治疗和护理体会 [J], 李泽春;涂春;张璇
5.1例眼外伤并发泛发性脓疱型银屑病的眼部护理体会 [J], 陈瑜
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关于中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察 【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 关于中医辨证联合甘草酸二胺和阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效观察 【关键词】银屑病;泛发性脓疱型;辨证论治;甘草酸二胺;阿维A 泛发性脓疱型银屑病属重症银屑病,大多数患者急性发病,皮损可在数日或数周内泛发全身,表现为在躯干、四肢红斑基础上泛发黄白色浅在性的无菌性小脓疱,常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状。

笔者运用中医辨证结合甘草酸二胺静点、阿维A口服的方法治疗此病取得满意疗效,现报道如下。

 1 临床资料 选择本院近3年收治的泛发性脓疱型银屑病患者36例,符合《临床皮肤病学》中泛发性脓疱型银屑病诊断标准[1]。

排除有股骨头坏死、糖尿病、高血脂及明显肝、肾功能损害和其他严重内科疾病者。

其中男22例,女14例;年龄28～81岁,平均43.3岁;银屑病史最短2个月,最长20年;本次发病为1～10 d。

发病前有不规则使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂的11例,有上呼吸道感染病史者5例,有外用药刺激史者10例,有服用中药者7例,不明原因者3例。

所有患者在发病开始时均有不同程度的发热,入院时发热者32例,其中高热者13例,5例合并黏膜损害,7例关节疼痛,8例红皮病,5例双下肢水肿。

随机分为治疗组20例、对照组16例。

2组年龄、性别、病程、病情轻重程度等方面差异无统计学意义。

 2 治疗方法 治疗组：①阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司生产)初始剂量为20～30 mg/d。

②甘草酸二胺注射液(西安德天药业股份有限公司生产)150 mL加5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注, 1次/d。

③中医辨证治疗。

病情进展期,患者症见高热,皮肤红斑、斑块或弥漫性潮红,散在或簇集较多脓疱,部分融合成脓湖,局部湿烂浸渍,自觉灼热痒痛,伴心烦急躁、口干口渴、大便秘结、小溲短赤,舌红黄或少苔呈沟纹状舌,或起芒刺,脉弦滑数。

10例脓疱型银屑病的临床及护理关键思路分析银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其病程复杂多变，且易发生并发症。

其中脓疱型银屑病是一种罕见的类型，在临床护理中需要特别注意。

本文将针对10例脓疱型银屑病的临床及护理关键思路进行分析。

一、原因探究脓疱型银屑病发病原因可能与遗传、免疫功能紊乱、环境因素等相关。

因此，在治疗中需要对患者进行全面的检查和评估，了解其过敏史、家族病史、药物使用史、营养情况等因素，以帮助医生制定个体化的治疗方案。

二、标本采集为了明确脓疱型银屑病的病因和病程，需要进行相关的标本采集，包括皮肤活组织检查、血清学检查、细胞因子等检查。

在护理中，需要向患者解释检查的必要性并提醒其注意事项。

三、药物治疗针对脓疱型银屑病的治疗方案包括非类固醇类局部药物、口服免疫调节药和生物制剂等。

在使用药物时需要注意药物的副作用和禁忌症，同时加强对患者的观察和评估，以及注意药物的合理搭配和用药时间。

四、皮肤护理对于脓疱型银屑病患者，皮肤护理至关重要。

应该采用柔和的护肤品，避免摩擦和刺激皮肤。

同时，应该进行患者的清洁和消毒工作，保证皮肤干燥、通风和清洁，避免细菌感染。

五、营养支持脓疱型银屑病患者往往伴有营养不良或代谢异常，应该进行营养支持和补充。

在营养处理中需要考虑患者的年龄、病情、疾病程度和营养状况等因素，以制定个体化的营养方案。

同时，注意饮食卫生和消化道健康，并定期评估患者的营养状况。

六、心理支持脓疱型银屑病患者往往伴有情绪波动、焦虑和抑郁等问题，需要进行心理支持和干预。

在护理中应该关注患者的情绪变化，建立良好的护理关系，提供正确的信息和建议，以缓解患者的心理压力。

七、并发症预防脓疱型银屑病患者易发生并发症，如细菌感染、肝肾功能异常等。

在护理中应该积极预防并控制并发症的发生。

在病情加重时，应及时联系医生进行处理。

总之，针对脓疱型银屑病的护理需要全面、细致和个体化，根据患者的具体情况进行综合处理。

在护理过程中，需要与医生、患者及家属密切合作，以提供最优质的护理服务。

泛发性脓疱性银屑病43例临床报告泛发性脓疱性银屑病是银屑病中一种罕见的严重类型，死亡率极高，大多数患者急性发病，皮损可在数日或数周内泛发全身，常伴有高热、全身不适和关节肿胀等症状。

常规主要依靠大剂量糖皮质激素类、免疫抑制剂等治疗，效果不甚理想，相应的还会发生严重的并发症或毒副反应，使病情进一步恶化而更增加救治的难度。

我院近20年来通过门诊或住院，对患者进行治疗观察，现手头资料43例，除2例死亡外，其余4l例全部存活。

这些案例丰富了我们中药有效治疗的内容，也积累了一定的经验现报告如下。

1 临床症状1.1 高热为突出主症，是病变关键发热的特征以高热居多，但热不寒，汗出热势不减，严重者全身皮肤灼热潮红，神识不清，脉弦数或滑数。

显然这绝非外感风热所为，按《内经·评热病论》“有病温者，汗出辄复热，而病燥疾，不为汗衰，”本病又伴有全身泛发红斑及脓疱，当属温病范畴。

其发病机理为“外感温热，气血两燔，毒邪壅滞”，高热可以持久不退或退后又复发，为本病发展过程中直接危害病人、影响愈后的主要矛盾。

因此辨证的着重点应在“发热”这一主症上。

1.2 皮损与热相关，热退则疮减据我们观察，在本病的发生发展过程中，往往是发热在先，皮疹出现在后。

热退则疹减，皮损随之好转，反之体温增高，其皮损相应加重而泛发。

因此对于发热的治疗，具有重要意义；从另一角度来说，本病发热的特点及与皮损的关系也为我们寻找其辨证规律提供了重要的启示。

1.3 复发以热为候，热退则病安发热是由于病证的变化多端，除外病情本身因素，与治疗不当或饮食不节，气候变化、过早停药、感冒或继发性感染等有关。

在治疗过程中，皮损处理不当或不及时，也往往导致病情缠绵。

温热不解。

复发的病因虽为多种不一。

但病变本质为热，总以热为主症。

及时正确的处理“发热”，使热去病解。

这对于防止本病的复发，直至痊愈具有指导性意义。

2 治疗分期2.1 高热危笃期此期病人持续高热，体温多在40～42℃之间，全身泛发红斑，密集针头状或粟粒状脓疱，脓疱溃破，糜烂、渗出、结痂，呈现蛎壳样改变；嗜睡或烦躁不安，口渴引饮，便秘，尿赤，舌红绛，舌苦黄厚或起芒刺，脉弦滑数。

泛发性脓疱型银屑病的中医辨治泛发性脓疱型银屑病的中医辨治泛发性脓疱型银屑病是银屑病中的一种少见类型，但其临床表现严重，病情凶险多变且不易控制，病死率很高。

欧阳恒主任医师(湖南中医学院第二附属医院，邮编：410005)灵活运用中医辨证论治该病，疗效满意。

1．清热解毒临床症状：为全身皮肤红斑，泛发大小不一之无菌性脓疱，脓疱扩大融合，累及全身，常伴发热，口干，便秘，屎黄，舌质红或红绛等。

辨证：热毒炽盛，侵及营血。

外受肌肤则出现红斑，热盛肉腐则酿而为脓。

治则：清热解毒。

方药：水牛角、黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘等组方治之，水牛角一味，用至50 g，磨汁冲服。

2．高热不退，急当治标泛发性脓疱型银屑病，在其演变过程中往往出现商热持续不退的现象。

一般用退热药罔效，且不易为激素及抗菌素所控制，高热不退则更易变生它症，治疗颇为棘手。

欧医师见此，用清热凉血之犀角地黄汤（犀角、地黄、芍药、丹皮）、清营汤（犀角、地黄、元参、麦冬、银花、连翘、黄连、丹参、竹叶心）加减治疗。

药如水牛角、生地、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、麦冬、银花、连翘、生石膏等。

重用水牛角、生地、生石膏以清热凉血，银花、连翘透热转气，配合静滴中药双黄连注射液，往往热退势减，病情转入缓途。

3．气阴两虚，扶正治本泛发性脓疱型银屑病往往一方面表现为热毒炽盛，另一方面热盛伤阴叉出现一派气阴两虚的症状。

特别是高热一退，余毒未尽，气阴两虚的症状尤为明显D病者表现为少气懒言，神疲体倦，或五心烦热，自汗，盗汗，舌红少苔，脉细数等。

此时病者不耐攻伐，治疗切不可一味祛邪，当扶正与祛邪并举，用竹叶石膏汤（竹叶、石膏、生地、麦冬、人参、甘草、粳米、半夏）、黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、生栀子）台方而成之竹黄汤加减治之。

药如淡竹叶、生石膏、麦冬、西洋参、黄连、黄芩、黄柏、生栀子、水牛角、甘草等。

4．糜烂渗液，健脾利湿脓疱型银屑病脓疱糜烂渗液，叉当佐以健脾利湿之祛，在主方中酌加茯苓、白术、薏苡仁、萆薢等药。

• 322 •西南军医 2018 年 5 月第 20 卷第 3 期 Journal of Military Surgeon in Southwest China，Vol. 20，No_ 3，May，2018

因的有98株（66.67% ),与黄永茂对该院2007年 7月~2008年7月临床分离的71株大肠埃希菌携带 I类整合子情况（74. 65%)相比有所下降，分析原因 可能与近年来医院对抗菌药物的严格管控有关或本 研究样本量较前增大提高了数据的真实性。I类整合子阳性菌株对链霉素、庆大霉素、复方 新诺明的耐药率均高于阴性菌株（P< 0.05)。这可 能与整合子携带的耐药基因盒有关。dfrA、aadA、aac

(6〇 - lb分别通过编码二氢叶酸还原酶、氨基糖苷腺 苷酰转移酶、氨基糖苷乙酰转移酶，赋予对甲氧苄啶、 链霉素、庆大霉素耐药，同时整合子3〜保守区携带 sul基因介导对磺胺类抗菌药物耐药[6]。然而，I类 整合子阳性的大肠埃希菌不仅对携带相应基因盒的 抗菌药物敏感性降低，而且对其他抗菌药物耐药性提 高，其中I类整合子阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟、 哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、萘啶酸、诺氟沙星 耐药率均高于阴性菌株（P <0.05),但未检出相应基 因盒，上述现象表明可能有其他耐药机制的存在。本研究中147株大肠埃希菌中有98株携带I类 整合酶基因，其中有24株未扩增出可变区，这可能与 有些整合子缺乏3〜保守区、没有引物杂交位点、早 期终止密码子的存在等有关[7]。细菌的耐药问题成为全球公共卫生问题之一，对 抗菌药物耐药性的持续监测为有效治疗大肠埃希菌 感染提供重要信息。多项研究表明I类整合子与多 重耐药之间存在显著相关性，因此整合子可作为多耐 药菌株全面可靠的分子标记[8]。

【参考文献】[1] HALL RM, COLLIS CM. Mobile gene cassettes and inte- grons ： capture and spread of genes by site - specific recom- bination[J]. Mol Microbiol, 1995, 15(4) ： 593 -600.[2] GILLINGS MR. Integrons： past, present, and future [J]. Microbiol Mol Biol Rev, 2014, 78(2) ： 257 -277.[3] GOLDSTEIN C, LEE MD, SANCHEZ S, et al. Incidence of class 1 and 2 integrases in clinical and commensal bacteria from livestock, companion animals,and exotics[J]. Antimi- crob Agents Ghemother, 2001, 45(3) ： 723 -726.[4] SINGH T, DAS S, RAMACHANDRAN VG, et al. Distribu­tion of Integrons and Phylogenetic Groups among Entero- pathogenic Escherichia coli Isolates from Children <5 Years of Age in Delhi, India [ J ]. Front Microbiol, 2017, 8： 1 -13.[5] 黄永茂，吴志酶，陈枫，等.大肠埃希菌I类整合子与多 药耐药的相关性探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，(14) ： 2882 -2885.[6] 姜波，魏取好，吕火祥.尿液分离大肠埃希菌I类整合 子分子特征与耐药性的关系研究[J].中华医院感染学 杂志，2014，（01) : 5 -8.[7] KHEIRI R, AKHTARI L. Antimicrobial resistance and inte- gron gene cassette arrays in commensal Escherichia coli from human and animal sources in IRI[ J]. Gut Pathog, 2016, 8

8例儿童脓疱型银屑病治疗分析发表时间：2012-12-26T13:26:09.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：王胜春[导读] 目的分析儿童脓疱型银屑病临床特点，寻求有效地诊疗措施。

王胜春（河南省郑州儿童医院皮肤科 450000）【中图分类号】R758.63【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0199-01【摘要】目的分析儿童脓疱型银屑病临床特点，寻求有效地诊疗措施。

方法回顾性分析8例儿童脓疱型银屑病住院患儿临床病例资料，总结其发病特点、临床表现及诊治措施。

结果 8例儿童脓疱型银屑病住院患儿中，有泛发型脓疱型银屑病2例，表现在全身多处部位，局限性脓疱型银屑病6例，表现在掌心2例、手背及手指1例，足跖部3例；6例局限性脓疱型银屑病患儿经临床治疗后有1例转发为泛发型脓疱型银屑病。

结论脓疱型银屑病在银屑病中属少见，病情严重，治疗难度大，临床治疗中应对患儿综合分析病情，排除诱因，采取联合用药治料措施，防止病情复发。

【关键词】儿童脓疱型银屑病临床治疗脓疱型银屑病（Pustular psoriasis.PP）是银屑病中较严重的类型，容易急性发作，可在周内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状；并发肝、肾等系统损害；或因继发感染、电解质紊乱、衰竭而危及生命[1]。

儿童脓疱型银屑病病情更严重，治疗难度大，特别是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。

现就本院皮肤科治疗的8例儿童脓疱型银屑病住院患儿诊治病例资料分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组8例儿童脓疱型银屑病治疗资料选自2008年2月至2011年6月皮肤科住院患儿。

其中男5例，女3例，年龄3～10岁，平均年龄4.5岁。

有泛发型脓疱型银屑病2例，表现在全身多处部位，局限性脓疱型银屑病6例，表现在掌心2例、手背及手指1例，足跖部3例。