高渗盐水囊肿内注射治疗舌下腺囊肿85例效果观察

舌下腺囊肿健康教育小结

一、舌下腺囊肿鉴别诊断

舌下腺囊肿发病部位不同，临床表现也不一样。单纯型舌下腺囊肿位于舌下区，破裂后有蛋清样液体流出。囊肿大者可将舌头抬起，但破裂后会暂时消失。囊肿消失并不意味着疾病痊愈，疾病在数日后会再次复发，囊长大如前。口外型囊肿与皮肤不粘连，位于下颌下区。压缩可致其破裂，但一般不可压缩。哑铃型囊肿在口内舌下区，症状不明显，要与皮样囊肿想鉴别。经穿刺检查，可排除口底部血管瘤、淋巴廇。

二、舌下腺囊肿者注意治疗

舌下腺囊注意事项是什么？舌下腺囊肿不易治疗，服用药物不能达到治疾病的效果。大多数患者都选择手术治疗法，通过切除舌下腺治疾病。行手术前，要先进行检查，了解患者具体情况，查看是否不耐受手术。若情况不好，要待病情稳定后再行手术治疗。若为4-7岁的患者，不能使用手术治疗，可用其他方法辅助治疗，控制病情。日常，患者应注意饮食规律，营养均衡。若因疾病无法进食，可吃流质类食物，易消化食物。

２０１０年３月第ｌ７卷第７期　中医中药　

消瘰丸合二陈汤加减治疗舌下腺囊肿临床观察　

王京红　，任鸿雁　，俞洋。　

（１．中央财经大学校医院，北京１０００８１；２．国家法官学院医务室，北京１０１１０１）　

【摘要】目的：观察消瘰丸合二陈汤加减治疗舌下腺囊肿的ＩＩ缶床疗效。方法：将门诊患者随机分为治疗组和对照组各　

２０例．治疗组采用消瘰丸合二陈汤加减治疗，对照组采用碘酊注射法，３个月后复查。结果：治疗组总有效率为９０％，　对照组为６５％，治疗组明显优于对照组。结论：消瘰丸合二陈汤加减治疗舌下腺囊肿，疗效确切，标本兼治，预防复　

发，临床观察无任何副作用。　

【关键词】舌下腺囊肿；消瘰丸合二陈汤加减；临床观察　［中图分类号】Ｒ７８１．５＋７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０３（ａ）一０８３—０２　

舌下腺囊肿为舌下腺导管阻塞，唾液外渗潴留而形成。　

好发于儿童及青少年，且女性多见，大多数患者有反复破裂、　

流出黏稠液体的病史【ｌＪ。此病根据病史及临床表现，即可明确　诊断。现代医学主要采用囊腔内注射药物法和手术方法治　

疗，但效果不十分满意，且易于复发。笔者近年采用消瘰丸合　

二陈汤治疗的方法。取得较为满意的效果，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　在门诊患者中随意抽取４０例，平均分为治疗组和对照　

组。其中，男１８例，女２２例；年龄最大２８岁，最小ｌ７岁，平均　

２２岁；病程最长半年，最短１周；患者均为单发，左侧２４例，　

右侧１６例。　

１．２治疗方法　１．２．１治疗组采取消瘰丸合二陈汤加减：该病中医辨证属于　

脾胃湿热，运化失职。湿热郁阻于中焦所致，舌胖嫩，苔薄白　

或黄、脉弦滑。治宜健脾益胃、清热除湿，软坚散结。基础方：　

玄参６　ｇ、煅牡蛎２０　ｇ、浙贝母９　ｇ、炒山甲９　ｇ、半夏９　ｇ、陈皮　９　茯苓９　ｇ、炙甘草６　ｇ。７剂，水煎服，每日２次，连服２周。　

临证加减：湿重酌加龙胆草、黄柏、苦参、生苡仁．增加清热化　

第２４卷第４期　航空航天医学杂志　２０１３年４月４２５　

碘伏局部注入治疗舌下腺囊肿２３例体会　

刘　秋袁燕　

摘要　目的：观察碘伏注入治疗舌下腺囊肿的临床疗效。方法：在２３例患单纯型舌下腺囊肿患者的囊腔内注入　碘伏。结果：２３例患者全部治愈或好转。结论：碘伏局部注入治疗舌下腺囊肿是一种简单、安全、有效的治疗方　法。　关键词舌下腺囊肿；碘伏；腔内注入　中图分类号：Ｒ７８２．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０４．０２３　

舌下腺是颌面部三大唾液腺之一，舌下腺囊肿是较常　见的唾液腺粘液囊肿。临床上分为单纯型、口外型和哑铃　型。本方法主要针对单纯型舌下腺囊肿的病例。目前治　疗舌下腺囊肿的方法可分为手术和非手术治疗。由于手　术有一定的风险，对周围组织可造成一定的损伤，还受到　技术和其它方面条件的限制。囊腔内注入碘伏治疗舌下　腺囊肿，是一种简单易行的非手术治疗方法，对组织损伤　甚微，在门诊及基层医院及可施行，所以在临床上有一定　的适用性。２００６年至今收治了不愿意或不能耐受手术的　患者，单纯型舌下腺囊肿病例２３例，试用０．５％碘伏腔内　注入疗法治疗舌下腺囊肿，结果随访半年至７年，总有效率　１００％，已获得满意疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料２３例通过临床和穿刺检查确诊患单纯型　舌下腺囊肿的病例，囊肿＜３×３　ｅｍ。　１．２药品使用碘伏浓度０．５％。　１．３疗效评价标准治愈：注射治疗后囊肿完全消失，双　合诊无囊性感，舌活动自如，口底粘膜正常，局部触诊可稍　硬，无功能障碍，随访无复发；有效：囊肿明显缩小，触诊可　及，囊液减少；无效：经３次注射治疗后囊肿大小及质地无　明显改变。　１．４器械５　ｍｌ注射器３具，１具空注射器，１具抽０．５％　利多卡因，１具抽０．５％碘伏。　１．５治疗方法碘过敏阴性患者取半卧位，常规口腔粘膜　消毒，暴露术野，不需麻醉。（１）术者手持空注射器，从基　地部刺入囊腔，吸出囊液，可反复抽吸。（２）自针芯取下注　射器针头留置，由于囊液抽尽，囊壁会坍塌，故要将针头固　定在囊腔内，换上另１具抽有利多卡因的注射器，根据囊肿　的大小推注０．５％利多卡因于囊腔内，然后全部抽吸出。　（３）自针芯取下利多卡因注射器，留置针头，再换有碘伏的　针管根据囊腔大小缓慢推注碘伏注入囊腔内，碘伏用量与　原囊液量相当或少许，不能超过原囊液量，可反复抽注，直　作者单位：中航工业三零二医院口腔科，５６１０００　到新注入的碘伏不再变淡，最后保留部分碘伏于囊腔内。　为防止碘伏外溢，拔出针头的同时，用干棉球轻压穿刺点　片刻，使药物均匀散开，完成治疗。　穿刺注药后，少数病人会感到局部轻微疼痛不适和肿　胀反应，可适当对症口服镇痛剂。经过２～３　ｄ后，症状会　逐渐消失。观察疗效，如７～１５　ｄ后囊肿未消失者可再次　重复上述治疗，直到囊肿消失，每７—１５　ｄＥ射１次，３次为　１个疗程。　２结果　２３例患者大部分只需注射１—２次，少部分患者注射１　个疗程，治疗后结果随访半年至７年，１９例治愈，未见复　发，治愈率为８２．６％，４例好转１７．３％，总有效率为１００％。　３讨论　碘伏是一种碘合成的络合物，为一种新型、广谱的高　效消毒剂，其物理性能稳定，易溶于水，无异味，对粘膜和　皮肤无刺激毒性低，极少产生过敏，碘伏是一种广谱的杀　菌剂　Ｊ，具有很强的穿透细胞膜进入细胞的能力，可使扩　张的腺上皮细胞破坏，失去分泌功能。碘伏治疗舌下腺囊　肿的机制被认为是碘能氧化上皮原浆蛋白的活性基因，并　与蛋白的氨基结合，从而导致上皮细胞的变性坏死脱落而　使囊腔消失　。　舌下腺囊肿是临床上较常见的唾液腺粘液囊肿，其发　病机理为舌下腺导管或支导管因炎性反应，导致肿胀、阻　塞，引起唾液潴留形成；或因腺体、导管损伤破裂，唾液溢　入组织内，形成外渗性囊肿，为非真性囊肿。囊腔内注入　碘伏治疗舌下腺囊肿，目的是破坏上皮细胞，使其失去分　泌功能，阻止囊肿的再形成。腔内注射的药物碘伏，是一　种临床常用的消毒剂，利用它治疗舌下腺囊肿是因其能氧　化上皮原浆蛋白的活性基因并与蛋白的氨基结合。从而　导致上皮细胞的变性坏死脱落，形成纤维化粘连，囊壁纤　维发生组织变性后形成无菌性坏死、收缩，而囊腔最终消　失。手术切除是临床上治疗舌下腺囊肿常用的方法。但　手术操作复杂、风险大，需要患者的配合，还有可能对舌神　经、舌下神经、

平阳霉素注射治疗唾液腺黏液囊肿228例

目的 评价平阳霉素治疗唾液腺黏液囊肿的临床疗效。 方法 2008年9月~2011年6月，应用平阳霉素、地塞米松混合液治疗唾液腺黏液囊肿228例。采用PYM 8 mg配DXM 5 mg 加2%利多卡因3~4 mL，按每1 cm×1 cm的囊肿内注入约1 mL混合液酌情使用。7~10 d注射一次，1~4次为一个疗程。囊肿完全消失者为治愈；囊肿基本消失，局部可扪及变硬缩小肿块者为基本治愈；囊肿缩小一半以上，不能完全消失需手术或其他治疗者为好转。 结果 228例患者治疗后，经6~24个月随访，治愈217例（95.18%），基本治愈8例（3.51%），好转3例（1.31%）。治愈和基本治愈率为98.69%，有效率为100.00%。11例（4.82%）注射部位肿痛，舌尖麻木7例（3.07%），颌下区肿痛4例（1.75%），下唇麻木2例（0.88%）；未见高热、寒战、皮疹、水泡、休克等症。 结论 平阳霉素局部注射治疗口腔小涎腺囊肿，安全可靠，可作为婴幼儿、老年患者治疗之首选。

标签： 唾液腺黏液囊肿；平阳霉素； 地塞米松

唾液腺黏液囊肿（mucocele）包括小唾液腺黏液囊肿及舌下腺囊肿[1]，是口腔颌面外科常见病之一，传统方法多以手术切除为主，王海波等[2]曾有微创治疗舌下腺囊肿的报道，2008年9月~2011年6月笔者所在科室尝试运用平阳霉素（Pinyangmycin，PYM）加地塞米松（dexamethasone，DXM）以及利多卡因局部硬化治疗唾液腺黏液囊肿228例，疗效确切、结果满意，现将治疗体会总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组228例，男67例，女161例，男女之比为1︰2.4；年龄2~82岁，平均（38.6±5.9）岁。发生在口底左侧的舌下腺囊肿20例，右侧26例，其中单纯型43例，口外型1例，哑铃型2例。表现为口底黏膜淡蓝色囊性肿块，多以口内异物感就诊始被发现，肿块消长反复，与进食与否无明显关联，痛感不显。肿块质软大多数可穿刺抽出淡黄色拉丝状液体，也是得以确诊的重要依据。下唇黏膜唾液腺黏液囊肿93例，颊黏膜唾液腺黏液囊肿36例，腭黏膜唾液腺黏液囊肿25例，舌前腺囊肿28例。未破损者表现为黏膜下淡蓝色或苍白色增生肿块，除外肿胀不适感外，一般无疼痛，穿刺可抽出棕黄色蛋清样或无色黏稠液体；破损者除上述表现外，尚可查见黏膜表面乳头状、瘢痕状或菜花状硬结增生，此表现最易导致误诊，应注意鉴别。