多死因链填写分类目详解1

基 2. 死因链的确定
本 概
疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
念
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
基 本 2. 死因链的确定 概
在而促进了死亡。
·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。
死
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
填
写
及
举
例
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
死
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的Байду номын сангаас
填写举例_(1) 疾病
填
写 及
死亡原因
可能直接导致死亡的疾病或情况：
导致死亡的根本原因：
患者上述疾病的 1.
2.
3.
4.
5.
9.
最高诊断单位： 省级医院 地(市)级医院 县(区)级医院 镇(街道)医院 其他医院 不详
诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后推断 9.不详
医师签名：
填报单位：
填报日期： 年 月 日
目前主要存在的问题：
1. 报表的及时性，存在迟报现象，每月25日、26日上报报 表；
2. 根本死因出现呼吸衰竭、衰老、猝死等，应尽量避免；
3. 报告多个根本死因，应根据死因链或疾病严重程度推断 根本死因；
4. 报表中死者婚姻状况、文化程度、死亡地点、最高诊断 单位以及最高诊断依据应按照“居民死因医学证明书” 中相关要求，统一填写相应数字代码，避免出现文字表 述，以便统计分析工作；

II.
2. I. a)水电解质酸碱平衡紊乱3天 E87.4
b)婴儿腹泻病
K52.9
c)
II.肺炎、营养不良
3. I. a)失血性休克
R57.1
b)胃底静脉曲张出血 I86.4
c)酒精性肝硬化
K70.3
Ⅱ.
4. I. a)感染性休克
R57.8
b)急性胆囊炎1月
K81.0
c)胆石症5年
K80.2
c)高血压病
I10
II.
5. I. a)瘫痪，衰竭
G83.9
b)脑血栓，偏瘫1年 I66.9
c)高血压10年
I10
II.
脑血栓后遗症
I69.3
(5) 呼吸系统疾病
❖应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和
报告
老人(感染性、坠积性)、 新生儿(吸入性、感染性)
A41.9
c)肺脓肿1月
J85.2
(6) 消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症
溃疡：要明确报告部位，不要笼统为“上消化道” ·慢性肝病/肝硬化：应尽量报告更早的原因
消化系统疾病填写举例
1. I. a)中毒性休克 R57.8
b)急性腹膜炎1天 K65.0
c)胃溃疡穿孔2天 K25.5
I (a)尿毒症 (b)尿潴留 (c)前列腺肥大
例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎
II 慢性心肌炎
例4：
I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎
例5： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌
例6 I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故）

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2.各类疾病的报告规则和具体说明 直接产科死亡
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科 并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或 由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死 亡。
间接产科死亡
指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病， 这些疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
痢疾：病原体 腹泻、胃肠炎：是否传染性
病毒性肝炎：分型、急/慢性
破伤风：是否严重损伤引起 结核病：分型及证实的种类
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2.各类疾病的报告规则和具体说明
(2) 肿 瘤 类
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学诊断 肠道：具体部位 子宫：区别宫颈、子宫体 脑瘤：尽量区别“良/恶性” 尽量不使用“可疑”等描述
成合理的顺序，即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
-9-
2.第Ⅱ部分__促进死亡的原因
死 亡 原 因 的 基 本 内 容
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况 无关的其他有意义的情况。
·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情 况没有必然的联系，但由于这些情况的存在 而促进了死亡。 ·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。生理影响而加重，来自而导致死亡。- 20 -
2.各类疾病的报告规则和具体说明
(8) 先天异常
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
必须自出生即存在
尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病：应尽量报告其类型
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- 14 -
2.各类疾病的报告规则和具体说明
(3) 精神障碍

大概的时间间隔
亡
原
Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ ______________
因 的
(b)引起(a)的疾病或情况：____________________ ______________
填
(c)引起(b)的疾病或情况：____________________ ______________
原
因
例如：C34.0 C20 C22.0
填
写
注
意 事
• 继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可
项
以作为根本死因
C76—C80 C97
- 33 -
（4）呼吸系统疾病——
• 较早发生的疾病作为根本死因
死 亡
• 绝大多数情况是：
原 因
慢性支气管炎 →肺气肿 →肺心病
填
写
根本死因：慢性支气管炎
注
意
事
项
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⑶发病至死亡之间大概的时间间隔
死
亡
原 每个情况从发生到死亡之间大概的
因
的 填
时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，
写
及 也可以不填。
举
例
- 11 -
2. 死亡原因的基本内容
填写举例_(1) 疾病
死
亡
死亡原因
原
因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
的
填 Ⅰ (a) 肺心病
写 及
(b) 肺气肿
5年 10年
举 例
2. 其他填写要求
如
(11) 损伤中毒的临床表现
何
正
优先报告：
确
填 写
性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...