经典 小儿心律失常ppt课件

这种情况在儿童中相对常见，通常是生理性变化 。
什么是小儿窦性心律失常？
类型
窦性心律失常主要分为窦性心动过速、窦性心动 过缓和窦性不规则心律。
不同类型的心律失常可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是小儿窦性心律失常？ 发病机制
小儿的自主神经系统尚未完全成熟，可能导致心 率的波动。
通常与情绪、体位变化或生理状态有Байду номын сангаас。
为什么小儿会出现窦性心律失常？ 遗传因素
某些家族性疾病可能增加儿童发生心律失常的风 险。
家族史在评估心律失常风险中起着重要作用。
小儿窦性心律失常的症状表现
小儿窦性心律失常的症状表现 常见症状
许多儿童可能没有明显症状，但有时会出现心悸 、乏力或头晕等表现。
症状的严重程度与心律失常的类型和频率有关。
均衡饮食、规律作息和适量运动有助于预防心律 失常。
如何预防和管理小儿窦性心律 失常？
如何预防和管理小儿窦性心律失常？ 健康生活方式
鼓励儿童进行适当的体育锻炼，保持健康的体重 。
良好的生活习惯有助于心脏健康。
如何预防和管理小儿窦性心律失常？ 心理健康
注意儿童的情绪变化，提供良好的心理支持。
心理因素可能对心律产生影响，良好的情绪管理 非常重要。
小儿窦性心律失常的症状表现 体检发现
在体检中，医生可能会注意到心率变化，或在心 电图上发现异常波形。
心电图是诊断心律失常的重要工具。
小儿窦性心律失常的症状表现 何时就医
若儿童出现持续性心悸、晕厥或其他不适，应该 及时就医。
早期诊断和干预可以避免潜在的严重问题。
小儿窦性心律失常的诊断与治 疗
小儿窦性心律失常的诊断与治疗 诊断方法
如何预防和管理小儿窦性心律失常？ 定期检查

什么是小儿窦性心律失常？
类型
小儿窦性心律失常分为窦性心动过速和窦性心动 过缓。
窦性心动过速表现为心率过快，而窦性心动过缓 则是心率过慢。
什么是小儿窦性心律失常？ 发生机制
心律失常的发生可能与儿童的生理特征、情绪波 动或运动状态有关。
在不同的情况下，心率会有不同的变化。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 发病人群
小儿窦性心律失常科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 总结与展望小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童心脏窦房结发出的电 信号不规律，导致心率出现异常。
这种现象在儿童中相对常见，通常不会引起严重 的健康问题。
定期监测有助于发现潜在问题。
如何预防与管理？
如何预防与管理？ 健康生活方式
鼓励儿童保持规律的作息，均衡的饮食和适 量的运动。
良好的生活习惯有助于心脏健康。
如何预防与管理？ 心理健康
关注儿童的心理健康，帮助他们管理压力和 情绪。
心理因素对心律失常有重要影响。
如何预防与管理？ 定期体检
建议儿童定期进行体检，特别是心脏方面的 检查。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果儿童出现心慌、胸痛、晕厥或极度疲劳，需 及时就医。
这些症状可能提示潜在的心脏问题。
何时需要就医？
医生评估
医生会通过心电图等检查来评估心律失常的严重 程度。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
何时需要就医？
后续观察
即使症状缓解，仍需定期复查，以确保心脏健康 。
早期发现问题可以更有效地进行管理。

心内电生理检查
窦房节
Standard values 房室节
希氏束
ECG
常规电生理栓查
心律失常的治疗
❖ 药物治疗 ❖ 起搏治疗 ❖ 射频消融术
抗心律失常药物分类
常见抗心律失常药物对离子通道电流的影响
室上性心律失常的治疗
窦速：包括不适当窦速，窦房结折返性心动过速。
①病因治疗 ②首选β受体阻滞剂 ③维拉帕米、地尔硫卓
脉冲发生器：电源或 电池
电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织
电极导线
脉冲发 生器
阳极 +
阴极 -
北美和英国起搏及心电生理学会代码
I 起搏心腔
II 感知心腔
III
对感知 的反应
V: 心室
V: 心室
T: 触发
A: 心房
A: 心房
I: 抑制
IV 程控功能 /频率调节
P: 频率和/或 输出程控
➢ 心率变异性； ➢ QT离散度、P波离散度、T波电交替； ➢ 心向量图； ➢ 信号平均心电图； ➢ 体表心电位图； ➢ 心磁图； ➢ 心室晚电位； ➢ 激发试验：运动试验、阿托品试验、异丙肾上 腺素试验、
倾斜试验； ➢ 临床心脏电生理检查； ➢ 经食管心房调搏。
常用辅助检查
❖传统12导ECG ❖连续ECG记录 (Holter) ❖活动平板试验 ❖心内电生理检查
发作时治疗：
起源于右室流出道：维拉帕米、普罗帕酮、 β受 体阻滞剂、腺苷等
左室特发室速：首选维拉帕米
预防复发：射频消融术根治，上述药物
室性心律失常的治疗
特殊类型的室速
扭转型室速
先天性长QT综合征：
①避免使用延长QT间期的药物；②均使用β受体阻滞剂至 最大耐受量；③起搏治疗长间歇依赖性扭转室速；④ICD （发生过心脏骤停的幸存者）；⑤左侧第4-5交感神经结切 除术。

第九章
心血管系统疾病
作者：马晓静
单位：复旦大学附属儿科医院
第七节
心律失常
重点难点
掌握 常见心律失常的心电图表现
熟悉 心律失常的治疗原则
了解 心律失常的病因
小儿内科学（第6版）
一、概述
心搏冲动的频率、起源及传导的异常均可形成心律失常。 儿童中，窦性心律不齐最常见，其次为各种期前收缩，心房颤动、心房扑动及
活动后减少或消失，不需用药治疗。 病理性早搏，有自觉症状、心电图上呈多源性者，予抗心律失常药物。 房性及房室交界性早搏：可选用普萘洛尔、普罗帕酮等β受体阻滞剂、洋地黄类药物。 室性早搏：可选用利多卡因、美西律和莫雷西嗪等。
小儿内科学（第6版）
四、阵发性室上性心动过速
异位激动在希氏束以上的心动过速。 是小儿最常见的异位快速心律失常，容易反复发作，呈阵发性、反复性，少数呈持续性。 突然发作、骤然停止。 发作持续时间可短暂数秒、数分，也可长达数小时，较少超过2~3天。 发作频数因人而异。 多数原因不明，部分由先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心脏 外科手术引起；感染为常见诱因，也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。
➢ 窦性心律不齐最常见，其次为各种期前收缩、心房颤动、心房扑动及完全性束支传 导阻滞较少见。先天性完全性房室传导阻滞、先心病术后心律失常较成人多见。
➢ 诊断主要依靠心电图，有时需要24小时动态心电图、电生理检查诊断。 ➢ 治疗：针对病因治疗，根据病情选用抗心律失常药物、电复律术等。
谢谢观看
解质紊乱等引起。 症状比较严重，小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促；年长儿主诉心悸、心前区疼痛，严重
病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。 发作短暂者血流动力学的改变较轻；发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。 心率增快，常>150次/min，节律整齐，心音可有强弱不等现象。

51
Ⅱ度房室传导阻滞
心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期 恒定正常或延长），部分P波后无QRS波群。
52
Ⅲ度房室传导阻滞
心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。
53
束支传导阻滞
窦房结 房室结 右束支
左前分支 左束支 左后分支
7
心室肌细胞动作电位形成
3.复极过程
1期---快速复极初期 2期---平台期（主要特征） 3期---快速复极末期 4. 静息期（4期）---膜电位稳定于静息电位水平
8
心肌细胞除极和复极过程示意图
9
动作电位形成机制
10
心电波形的形成
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。 1.当检测电极面对细胞 电偶方向时，可测得正电位 描出向上的波形。 2.背离细胞电偶方向时，可 测得负电位，描出向下的波形。 3.先面向细胞电偶方向后 背离细胞电偶方向，可测得 先正后负的波形。
31
小儿ST段的特点
ST段正常呈等电位线或有轻度 偏移,但不超过规定的范围。 ST段偏移以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联多见,向上偏移不超 0.1mv,向下不超过0.05mv。 ST段偏移可见于心包炎、心肌炎、心肌梗死、药物 影响及电解质紊乱等。
32
小儿T波特点
T波高度在正常小儿变异很大，不予细测。 但在Ⅰ、Ⅱ、V6出生两天后应高于0.2mv。 T波高耸的标准：肢导联高于0.7mv,胸导联高于1mv。 正常小儿出生5天后，T波在Ⅰ、Ⅱ导联上应直立， aVR不论年龄应倒置。 出生5天直至青春期， T波在V1应倒置。V6不论年龄T波应直立。
40
窦性停搏

这种情况可能影响心脏的泵血功能，进而影响全 身的血液供应。
什么是小儿心律失常？
类型
常见的心律失常类型包括室上性心动过速、房颤 和心动过缓等。
不同类型的心律失常会有不同的症状和治疗方法 。
什么是小儿心律失常？
发生率
心律失常在儿童中较为常见，特别是在出生后的 头几年。
大多数情况下，心律失常是良性的，但有些可能 需要医疗干预。
小儿心律失常的原因有哪些 ？
小儿心律失常的原因有哪些？
先天性因素
一些儿童可能天生心脏结构异常，导致心律失常 。
例如，心房或心室的分隔不完全可能会引发电活 动异常。
小儿心律失常的原因有哪些？
后天因素
感染、药物副作用或电解质失衡等后天因素也可 能导致心律失常。
例如，发热或脱水可能导致心率加快。
小儿心律失常的原因有哪些？
小儿心律失常的治疗方法有哪些？
观察与随访
对于良性心律失常，可能只需定期监测，无需治 疗。
医生会根据儿童的具体情况制定随访计划。
小儿心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
对于需要治疗的心律失常，可能需要使用抗心律 失常药物。
药物治疗应在医生指导下进行，定期监测疗效和 副作用。
小儿心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
在一些情况下，可能需要进行导管消融或植入起 搏器等介入治疗。
这些治疗方法通常适用于严重或顽固性心律失常 。
谢谢观看
严重表现
在严重情况下，可能会出现呼吸困难、意识丧失 等危急情况。
若发现这些症状，应立即就医。
小儿心律失常的表现有哪些？
年龄差异
不同年龄段的儿童可能表现出不同的症状。 如婴幼儿可能更容易表现出烦躁不安。
如何诊断小儿心律失常？

32
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA

小儿窦性心律失常科普 宣传PPT课件
目录 引言 什么是小儿窦性心律失常 如何预防小儿窦性心律失常 小儿窦性心律失常的治疗方法 小儿窦性心律失常对儿童的影响 结论
引言
引言
窦性心律失常是儿童最常见和最常见的 心律失常之一。本课件旨在为用户提供 有关小儿窦性心律失常的基本知识和宣 传信息，以增加对该疾病的认识和理解 。
结论
结论
小儿窦性心律失常是一种常见但大多无 需治疗的心律失常。保持良好的生活习 惯、定期体检和听从医生的建议是预防 和管理该疾病的关键。
结论
如果您的孩子出现心脏异常症状，请及 时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
引言
通过本课件，您将了解小儿窦性心律失 常的定义、类型、病因与患病率，并了 解如何预防和治疗该疾病。
什么是小儿窦性心律失常
什么是小儿窦性心律失常
定义：小儿窦性心律失常是指儿童窦房 结的起搏和传导功能异常，导致心脏节 律异常或不规则。 类型：小儿窦性心律失常主要包括窦性 心动过速、窦房传导阻滞和窦性心律不 齐。
什么是小儿窦性心律失常
病因与患病率：小儿窦性心律失常的病 因包括先天性心血管畸形、心脏手术后 和药物因素等。患病率较高，但多数情 况下对儿童的生命和健康没有严重影响 。
如何预防小儿窦性心律失常
ห้องสมุดไป่ตู้
如何预防小儿窦性心律失常
保持良好的生活习惯：良好的饮食、充 足的睡眠时间和适量的运动等，可以帮 助儿童保持健康的心律。 避免不良生活习惯：戒烟、限制儿童的 咖啡因摄入和减少饮酒等，可以减少窦 性心律失常的发生。
小儿窦性心律失常的治疗方法
心脏手术：部分严重的窦性心律失常患 者可能需要进行心脏手术来治疗。
小儿窦性心律失常对儿童的 影响

窦速过快可能引起心悸、胸闷等症状。 窦停搏可能引起昏厥、晕倒等症状。
小儿窦性心律 失常的常见原
因
小儿窦性心律失常的常见原因
感染性疾病如心肌炎、肺炎等。 先天性心脏病。
小儿窦性心律失常的常见原因
药物不当使用。 神经调节失常等。
小儿窦性心律 失常的预防和
治疗
小儿窦性心律失常的预防和治疗
预防方面，注意儿童的体育锻 炼和饮食习惯，保持良好的生 活习惯。 在治疗方面，需要就医进行诊 断，并根据具体情况采取相应 的药物治疗或手术治疗。
什么是小儿窦 性心律失常
什么是小儿窦性心律失常
窦性心律失常是指心脏起搏点产生的心 电节律异常。 在小儿中，窦性心律失常较为常见，通 常是良性的。
窦性心律失常 的分类和症状
窦性心律失常的分类和症状
窦性心律失常分为窦速过缓、 窦速过快和窦停搏。 窦速过缓可能引起疲倦、乏力 等症状。
窦性心律失常的分类和症状
小儿窦性心律 失常的护理要
点
小儿窦性心律失常的护理要点
给予儿童良好的心理支持和关爱。 规律作息，保持充足的睡眠时间。
小儿窦性心律失常的护理要点
避免过度劳累和心理压力。 定期复查和随访。
小儿窦性心律 失常的合理用
药
小儿窦性心律失常的合理用药
根据医生的嘱托，按时按量用药。 注意用药的副作剂量 。
结语
结语
小儿窦性心律失常是一种常见的心脏节 律异常，在预防、治疗和护理方面都需 特别注意。
通过健康教育，提高家长和儿童的认识 ，可以有效预防和控制小儿窦性心律失 常的发生和发展。
谢谢您的观赏聆听
小儿窦性心律 失常健康教育
PPT课件
目录 引言 什么是小儿窦性心律失常 窦性心律失常的分类和症状 小儿窦性心律失常的常见原因 小儿窦性心律失常的预防和治疗 小儿窦性心律失常的护理要点 小儿窦性心律失常的合理用药 结语