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很危险的心律失常诊断!!
• 房室结对电激动的传导速度是全心脏最慢的（仅
0.05—0.1米／秒，而左右束支可达2—4米／秒）， 心电图P—R间期主要产生于心电激动在房室交界 区的传导。因此，房室交界区也是最容易发生传 导阻滞的部位。
II度一型房室传导阻滞
P一R间期随每次心房激动进行性延长，直至某一次P波 不能下传，产生一次心室激动的脱漏，简言之：P—R间 期呈一种“短-长-掉”的规律。这种规律又称为“文氏 现象”。儿童期最常见的。
动过速及多源性、双向性、RonT \P型室性 期前收缩. • 很危险心律失常本身能导致明显血液动力 学障碍而出现严重症状,如果不及时处理又 可随时转变为致命性心律失常。
有潜在危险 需要紧急处理的心律失常!
• • 包括:阵发性室上性心动过速(PSVT) 、心 室率快的心房纤颤及心房扑动、心室率不 慢的二度II 型房室传导阻滞等,其中以 PSVT 最常见。
1）应分为房性与交界性，但因P’波常不易明辩，故将 两者统称之为室上性。 2）心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束 支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范 围为150～240次/分，绝对匀齐。
有潜在危险的心律失常治疗要点
• PSVT治疗 PSVT 是儿科临床上最常见的快速型心律失常, • •
约60 %～70 %的患儿无器质性心脏病,部分病例原患预激 综合征,常有反复发作史。 对原无器质性心脏病、无预激综合征患儿可首选维拉帕米, 0.1～0.2 mg/ (kg· 次) 稀释后在心电监护下静脉缓注(<1 mg/min),事先应准备好阿托品、异丙基肾上腺素、葡萄糖 酸钙等药物以应急。 普罗帕酮, 作用快、复律高、不良反应小,1.0～1.5 mg/ ( kg· 次) ,稀释后静脉缓注 。 另外也可应用三磷酸腺苷(ATP) 进行转律,婴儿剂量3～5 mg/ 次[ 0.3～0.5 mg/ (kg· 次),儿童剂量10～15 mg/ 次, 应在心电监护下5 s 内快速静脉注入。 当遇到PVST 已并发心力衰竭时应首选毛花苷C(西地兰) 并加用速尿等。
