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谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
拇长屈肌（⼤拇指腱鞘炎的⾃我康复治疗）拇长屈肌（⼤拇指腱鞘炎的⾃我康复治疗)拇长屈肌：概况：位于前臂的外侧，肱桡肌和指浅屈肌的深⾯，紧贴桡⾻的前⾯，为半⽻肌。
拇长屈肌连接于在指甲对⾯表⾯上的拇指的末节（在拇指垫下⽅）。
这块令⼈惊异的⼜⼤⼜强健的肌⾁的另⼀端连接于挠⾻全长的⼤部分。
它的功能是使拇指朝掌侧弯曲——强有⼒抓握的重要部分。
拇长屈肌是屈拇指末节的唯⼀⾻骼肌。
据传统描述,它位居前臂屈侧深层的桡侧份,近侧附着于桡⾻前⾯和邻近的前臂⾻间膜,其长腱经腕管,拇指腕掌关节,向远侧附着于拇指末节指⾻底。
然⽽,将近⼀个世纪以来,不断有报导此肌在前臂部具有附着于尺侧⽅的。
肌连接：近侧，⾄桡⾻中1/3前⾯和⾻间膜。
远端，⾄拇指远端指⾻。
（起⾃桡⾻前⾯的中部和邻近的⾻间膜，以长腱经腕管⾄⼿掌，⽌于拇指远节指⾻底的前⾯。
）功能：在指间关节处屈曲拇指末端指⾻。
屈拇指指⾻间关节和掌指关节。
⼤拇指腱鞘炎（Thumb tenosynovitis）：⼤拇指腱鞘炎是指第⼀掌⾻头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌⾻头部的屈指肌腱腱鞘炎。
拇长屈肌的肌腱在第⼀掌⾻颈部，进⼊⼀个由掌⾻掌侧的⾻沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。
在第⼀指⾻底部及其尺侧的种⼦⾻，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在⼆者之间通过。
两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。
临床症状：屈指肌腱腱鞘炎多发⽣于拇指、⽆名指、⾷指与中指以及⼿肘部位。
患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或者消失。
疼痛有时向腕部蔓延。
掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌⾖⼤⼩的结节。
当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，⼿指既不能伸直，⼜不能屈曲，像被突然“卡”住⼀样，酸痛难忍，⽤另⼀⼿协助扳动后，⼿指⼜能活动，产⽣像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。
疾病病因：可以是受伤、过份劳损(尤其见于⼤拇指、⼿、⼿肘及⼿指)、⾻关节炎、⼀些免疫疾病，甚⾄是感染也有可能引起。
手部解剖特点来自骨质增生网一、掌骨：掌骨有替体部和两骺，近端骺为底，远端为头，头底之间为体，近端，头轻度狭窄为颈，掌骨头两侧有小结节供掌指侧副韧带附着。
第一掌骨通过鞍状关节与大多角骨相关节，其下关节面为凹面，无尺侧关节面，一些来自前臂和鱼际的肌腱附着于第一掌骨，第一掌骨横截面为圆形，而其他掌骨横截面为三角形，有背侧面和两个掌侧面（前外侧和前内侧）。
第二掌骨有三个下关节面，分别与大多角骨，小多角骨，头状骨相关节，尺侧面与第三掌骨相关节，第二掌骨有一小颈突供桡侧腕屈肌掌侧附着。
第三掌骨有两个尺侧面，与第二和第四掌骨相关节，一个近端关节面，与头状骨相关节，其背侧有颈突，供桡侧腕短伸肌附着。
第四掌骨无颈突，有两个尺侧关节面，两个近端关节面与头状骨，钩状骨相关节。
第五掌骨有一尺侧关节面，近端关节面与钩状骨相关节，它有一个小的后内侧茎突为尺侧腕屈肌腱附着。
掌指关节背侧部较薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆盖，在掌侧有坚韧的掌板附着，两侧有副韧带加强。
二、指骨：分为底和头，之间为体连接，头上有滑车。
近节指骨指骨底与掌骨头相关节，头与中节指骨底相关节。
指骨头两侧各有一小结节，有近端指间关节的尺侧副韧带附着。
在掌侧，第一、第二指骨干的尺侧面，指骨边缘上有骨嵴，这些嵴为指纤维鞘提供附着。
中节指骨基底与近节指骨头相关节，有指浅屈肌腱附着，中节指骨头与远节指骨相关节。
中节指骨头也有两个小结节供远端指间关节的尺侧副韧带附着。
指深屈肌腱附着于远节指骨基底，远节指骨头的特点是有指骨粗隆。
拇指的远节指骨有拇长屈肌腱附着。
三、手部皮肤：1、腕横纹：近侧横纹较为恒定，与尺骨小头在同一水平，中间横纹平桡腕关节线，远侧横纹约与屈肌支持带近侧缘平齐，尺侧端深面为豌豆骨。
2、掌横纹：掌近侧横纹为鱼际纹，斜行于鱼际尺侧，掌中间纹从第二掌指关节面平面向内小鱼际外侧缘，掌远侧横纹从第二指噗近侧2cm处向内横行至掌尺侧缘，对应第3-5掌指关节线。
3、指横纹：横纹的两侧为手指掌、背侧的交界处。
