放线菌与诺卡菌

一、生物学性状

革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似
部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱
色时 间,即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝
杆菌相鉴别

专性需氧菌，营养要求不高 生长缓慢，一周左右可见表面干燥、有皱褶的菌
落；在液体培养基表面形成菌膜
二、致病性

星形诺卡菌 肺炎、肺脓肿、慢性者类似肺结核或肺真病；也
脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒

可引起不同器官和组织感染
临床类型

面颈部放线菌病： 最常见放线菌感染，约占60%。 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史。 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多
发性脓肿和瘘管形成。


脑膜炎和脑脓肿
肺部感染：症状和体征类似肺结核。

腹部感染：
常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和 排便困难。
压片后镜检，可见放
射状排列的菌丝，形似菊花状。
硫磺样颗粒压片镜检形态
二、致病性
放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃 肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当 机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口 腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线
菌病。
放线菌病的主要特征

放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，
【同济医科大学】优质课
《医学微生物学》 第17章 放线菌属与诺卡菌属
全国特级教师 江新欢 博士教授
本章节重点和难点
重点： 1.掌握放线菌的重要特征。 2.掌握放线菌属和诺卡菌属的生物学特性、所致疾 病特点、微生物学检查及防治原则。 难点： 放线菌的形态结构特征及在微生物分类中的地位。

*厌氧或微需氧，生长缓慢。
硫黄样颗粒
*病灶和脓汁中，肉眼可见黄色硫黄样颗粒， 是放线菌在病灶中的菌落。 硫黄样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的 菌丝，末端膨大，形似菊花。
致病性与免疫性
机体抵抗力下降时引起疾病： 软组织的化脓性炎症 局部形成肉芽肿 多发性坏死性脓肿 伴有多发性瘘管形成
临床类型
1.面颈部放线菌病 2.脑膜炎和脑脓肿 3.肺部感染 4.腹部感染 5.盆腔感染 6.原发性皮肤放线菌病 7.龋齿与牙周炎
* 常见的对人致病的有放线菌属、诺卡菌属等属的细菌。
放线菌属与诺卡菌属特性的比较
特性 抗酸性 培养特性 分布 感染性 代表菌种
放线菌属 非抗酸性丝状菌 厌氧或微需氧
口腔、上呼吸道、胃肠道、 泌尿生殖道
内源性感染
衣氏放线菌、内氏放线菌、 龋齿放线菌等
诺卡菌属 弱抗酸性丝状菌
专性需氧
土壤中
外源性感染 星形诺卡菌、巴西诺
微生物学检查
*最简单的方法是在脓汁、引流液或痰等标本中查找硫黄样颗粒。 将硫黄样颗粒制成压片，在显微镜下观察是否有放射状排列形似 菊花的菌丝； *必要时取标本接种沙保弱培养基和血琼脂平板上，观察菌落特性 并涂片革兰染色镜检，并进一步做抗酸染色和生化反应鉴别； *取活组织切片，苏木精-伊红染色镜检。
卡菌等
第一节 放线菌属
*放线菌属细菌常寄居在人和动物的口腔、上呼吸道、胃肠道和
泌尿生殖道黏膜表面，为人体或动物体正常菌群。 只在某些特定情况下引起内源性感染，
*常见的致病菌：衣氏放线菌
牛型放线菌 黏液放线菌 内氏放线菌 龋齿放线菌
生物学性状
*G+、非抗酸性、丝状菌， 菌丝无隔、细长有分枝， 不形成气中菌丝。

专家介绍，很可能是陈先生办公室的中央空调惹 的祸。陈先生也表示，他所在的办公大楼已经盖了10
余年了，别说空调的通风管多年无人清理，就是 每个办公室的空调通风口也从来都没人清洗，难 怪会成藏污纳垢之所。
3. 免疫性
* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌
* 细胞免疫在抗感染中起主要作用
四、防治原则
第四节
假单胞菌属
主动免疫
治 疗 首选红霉素
第三节
军团菌属
* 军团菌引起军团病，首发于1976 年的美国退伍 军人一次聚会，故称作军团病
* 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人
工冷、热水管系统更多见
* 军团菌在1984年被正式列入变形菌门、γ-变
形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属， 其属下共有46个菌种。
嗜肺军团菌 L. pneumophila
一、生物学性状
1. 生物学性状
* G－杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色
* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛
二、致病性与免疫性
1. 致病物质：
多种酶：磷酸酯酶 毒素：细胞毒素 菌毛 微荚膜
：军团菌病
* 传播途径：
1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫
事后他了解到，这位患者是办公室上班一族， 常年待在空调环境里，由于空调不经常清洗，导 致他染上军团菌肺炎。
案例2：不吸烟肺部却现阴影
陈先生近日体检后被告知，他肺部有一小团阴 影。这令陈先生感到很诧异，他从来不吸烟，有自
己独立的办公室，不可能受到“二手烟”、粉尘的 “毒害”，到底是什么让他的肺部出现阴影呢?
第一节
棒状杆菌属
Corynebacterium
概述
•G＋菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名

放线菌属与诺卡菌属题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌病特点的描述，错误的是（）A.内源性感染B.常伴有多发性瘘管形成C.感染病灶常排出硫黄样颗粒D.多为面颈部软组织化脓性感染E.主要依靠抗体诊断放线菌病患者血清中可检测到多种特异性抗体，但这些抗体诊断意义不大。

主要的微生物学检查法是在脓液、痰液和组织切片中、寻找硫黄样颗粒。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌叙述，下列何者正确（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.有芽孢D.革兰阳性杆菌E.革兰阴性杆菌放线菌是革兰阳性，无芽孢、荚膜和鞭毛，是一群在生物学特征上与细菌类同的原核细胞型微生物，与棒状杆菌、分枝杆菌等有着亲缘关系。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]在放线菌感染的病灶中，肉眼可见硫磺颗粒，其实质是（）A.异染颗粒B.孢子C.包涵体D.质粒E.组织中形成的菌落放线菌在机体抵抗力减弱、拔牙等引起内源性感染，导致软组织化脓性炎症，在脓汁中可见到分枝缠绕的小菌落，即硫磺样颗粒。

/ 羽毛球冠军问题：[单选,A2型题,A1A2型题]诺卡菌的特点不包括（）A.菌丝细长分枝，末端不膨大B.抗酸染色可抵抗3%盐酸乙醇的脱色C.厌氧性，营养要求高D.菌落R型E.感染组织中可见有菌丝颗粒诺卡菌为革兰阳性杆菌，有细长的分枝菌丝，亦或同时有杆状或球状存在，形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大。

抗酸染色呈弱抗酸性，为专性需氧菌，菌落大小不等，表面有皱褶，为颗粒状。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下可以引起足分枝菌病的病原菌是（）A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.麻风分枝杆菌D.产气荚膜梭菌E.巴西诺卡菌巴西诺卡菌可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。

感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。

星形诺卡菌亦可引起本病。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌的叙述哪个是错误的（）A.是人体的正常菌群B.主要引起内源性感染C.为G+抗酸性丝状菌D.与龋齿的形成有关E.对常用抗生素敏感龋齿的形成与放线菌并无直接关系。