胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果比较的Meta分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.6768·临床研究·腹腔镜下胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比分析李宇，杨珂（河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474100）摘要：目的分析和比较腹腔镜下胆道镜保胆取石术和胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。

方法选择我院胆结石患者100例作为研究对象，随机分组，观察组50例实施腹腔镜下胆道镜保胆取石术，对照组50例实施胆囊切除术，比较两组手术指标和并发症发生情况。

结果（1）与对照组对比，观察组平均手术时间、平均住院时间、肛门排气时间明显更短，平均术中出血量明显更少，P<0.05。

（2）与对照组对比，观察组术后并发症发生率明显更低，P<0.05。

(3)体现出胆囊保留后的优势。

结论与传统胆囊切除术对比，腹腔镜下胆道镜保胆取石术在胆结石的治疗中具有更加显著的疗效，值得临床广泛应用以及推广。

关键词：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆囊切除术；胆囊结石；疗效对比中图分类号：R575.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.0470　引言随着我国医学技术的不断发展，腹腔镜手术技术作为我国微创手术的一种，在胆结石的临床治疗中得到了广泛的应用，受到越来越多医疗机构与患者的认同和支持[1-2]。

在本文中主要通过对我院胆囊结石患者的治疗情况进行回顾性分析，分析和比较腹腔镜下胆道镜保胆取石术和胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果，从而为临床胆囊结石的治疗提供一定的参考依据。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择我院2013年1月至2015年1月胆结石患者100例作为研究对象，其中男55例，女45例，年龄为20~75岁，平均年龄为（48.9±3.5）岁。

随机分组为观察组和对照组，各组为50例，观察组男28例，女22例，年龄在于21~75岁，平均年龄为（49.0±3.5）岁；对照组男27例，女23例，年龄为20~75岁，平均年龄为（48.5±3.3）岁。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较目的：探究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，为后期治疗胆结石提供可靠的治疗经验。

方法：将2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象，同时按照手术方式的不同分为观察组（微创保胆取石术，n=45）和对照组（腹腔镜胆囊切除术，n=44），对两组患者的治疗效果进行分析，观察其手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症以及治疗后患者的生活质量等。

结果：观察组治疗效果明显好于对照组，手术时间、术中出血量以及术后恢复时间均少于对照组，观察组患者并发症（腹胀、腹泻、消化不良、切口感染）人数也显著少于对照组，同时观察组整体生活质量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：微创保胆取石术治疗胆结石效果明显优于腹腔镜胆囊切除术，恢复快、出血少、手术时间短、并发症少、术后生活质量高，可以减轻患者的痛苦，值得临床推广使用。

作為肝胆外科的常见疾病，胆结石发生率常常随着年龄的增长而逐渐升高[1]，主要包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。

经常性不吃早餐、过度进行体力劳动、遗传等都是胆结石的常见诱因[2]。

患者的临床症状与其他疾病初期症状相差不大，即腹胀、腹痛。

结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，当胆囊颈部或者胆囊管出现结石，就可能引发严重的感染并发症，进而严重影响患者的生活质量。

治疗胆结石的常用方式就是手术治疗（微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术），但是不管是哪种方式进行手术治疗，都会产生一定的并发症[3]，微创保胆取石术产生的并发症较少，因此大多医生首先向患者推荐的就是微创保胆取石术。

本文主要探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组（n=45）和对照组（n=44）。

胆结石手术，保胆还是切胆作者：刘盛中来源：《现代养生·上半月》2020年第08期伴随着人们生活水平的提升和生活质量的逐渐提高，手术患者的术后恢复情况也受到了越来越多的关注。

肝胆外科手术出现的并发症发生率相对较高，如何降低并发症发生率一直是临床中重点关注的问题。

胆结石是肝胆疾病中比较常见的类型，多数没有明显症状，一般是在体检中发现。

但是当患者表现出临床症状或并发症时，就需要马上采取合适的治疗方案进行治疗。

胆结石的传统治疗方案是胆囊切除术，目前新研究的保胆取石术也得到了普遍推广，但是哪种治疗方案更适合临床应用，还需要进一步研究。

1 胆囊切除术腹腔镜下的胆囊切除术，是治疗胆结石的金标准。

然而，这种手术方式会带来较多的并发症，而且并发症对于患者的不良影响较严重。

据统计，有0.07%～0.87%的患者胆囊切除术后出现肠管损伤，有0.2%～0.8%的患者胆囊切除术后会出现胆管损伤。

另外，人体失去了胆囊以后，虽然不会再有胆囊结石的情况，但是消化系统也会因此受到不良影响。

人们失去了胆囊以后，进食高蛋白、高脂肪类食物会无法有效消化，腹胀腹泻发生率会大幅度提升。

另外，胆囊切除以后，胆管结石的发生率也会相应提升，十二指肠炎症、食管炎、胃炎发生几率也会上升。

患者的胆囊被切除后，肝脏分泌的初级胆酸会对患者的肠道持续造成不良影响，在大肠杆菌的反应下生成次级胆酸，进而造成肠粘膜增生异常，甚至提升结肠癌的发病几率。

所以，虽然腹腔镜下的胆囊切除术能够发挥出较好的胆结石治疗效果，没有复发几率，但是患者同样会失去胆囊，手术并发症发生几率较高，胆管损伤问题无法避免。

因此，胆囊切除手术并不是十分理想的胆结石治疗方案。

2 保胆取石术保胆取石术也是比较早应用的一种手术方案，但是因为早期患者的近期复发率相对较高，曾经被淘汰过。

近年来，随着手术技术水平的提升，发现该手术方案患者的术后复发率有所减低，有专家学者指出复发的原因和取石不尽有很大关系。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值对比分析摘要：目的：对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值。

方法：收集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这76例胆结石患者均分为两组，微创组38例患者接受微创保胆取石术治疗，腹腔组38例患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察对比两组患者治疗效果。

结果：微创组38例胆结石患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后首次排气时间以及平均住院时间均显著优于腹腔镜组；微创组38例胆结石患者的并发症发生率明显低于腹腔镜组；（P＜0.05）具有统计学意义。

结论：在胆结石手术治疗中，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比治疗效果更理想，安全性更高，但微创保胆取石术具有一定的复发率。

微创保胆取石术保胆适应症为：胆囊功能好、炎症较轻，在临床应用中要重视手术适应症。

关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；价值在临床上，胆结石属于十分常见的胆管疾病之一。

一直以来，胆囊切除都是胆结石治疗的首选方式[1]。

随着临床医疗的不断进步与发展微创保胆取石术逐渐应用于临床[2]。

本次研究收集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，对比分析了微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值，现做如下报道。

1 一般资料与方法1.1 一般资料集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这76例胆结石患者均分为两组，微创组38例患者中男例20，女例18；年龄为21-72岁；病程为8个月-3年。

腹腔组38例患者中男例21，女例17；年龄为22-74岁；病程为6个月-3.5年；微创组患者与腹腔镜组患者的一般资料差异不显著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法微创组38例患者接受微创保胆取石术治疗，行全身麻醉，以患者脐下戳孔位10mm，行穿刺建立二氧化碳气腹；在腹腔镜的辅助下，以剑突下、右锁骨中线以及右腋前线肋缘下2cm，做横行切口，将操作器械与腹腔镜置入。