无名患者身份确认的方法

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. 各项诊疗活动的患者身份核对方法及流程

核实医嘱→核实患者信息→评估患者→用物打算→患者及环境打算→核对医嘱及患者身份→核对腕带〔输血时需双人查对〕〔操作前查对〕→诊疗操作中查对→再次核对医嘱及患者〔操作中查对〕→健康教育。

正确的患者身份识别方法

〔1〕2种以上方法〔住院号+姓名〕，形式：腕带+询问。

〔2〕无法询问者：腕带+床头卡，家属或知晓者陈述患者的身份。

〔3〕禁止仅以房间或床号作为识别的唯—依据。

Q114问：患者转科时的身份识别流程如何？〔适用于病房转入科室〕

答：转出科室核对患者身份〔腕带+询问：床号姓名〕→填“转科交接单〞转出局部→转运人员〔必要时有医护人员〕与转出科室护士一起核对患者信息→转运患者→与转入病房护士双方进行身份核对→交接病情、资料、考前须知→转入科室护士填写“转科交接单〞转入局部。

患者转入手术室时身份识别流程：〔适用于急诊、病房转入手术室环节〕

转运人员凭手术排程单/手术通知单接患者→转出科室护士核对患者身份〔腕带+询问：床号姓名〕→填《手术患者前护理评估及交接记录单》“术前评估及转科记录〞局部→转运人员〔必要时有医护人员〕与转出科室护士一起核对患者信息及带入手术室物品/药品→进行相关物品/药品交接→转运患者→手术室护士平安稳妥固定患者→转运人员与手术室护士双方进行身份核对〔腕带、姓名〕→交接病情、资料、考前须知→手术室护士确认签字。

患者转出手术室身份识别流程：〔适用于手术室转入病房环节〕

手术室护士填写《手术患者术前护理评估及交接记录单》“手术室转入病房记录〞局部→转运人员〔麻醉师、必要时有医护人员〕与手术室护士一起核对患者信息→核对带出手术室物品/药品→转运患者→病房护士进行身份核对〔腕带、姓名〕→交接病情、考前须知及带出手术室物品/药品→确认签字。

对无法进行身份确认的无名患者如何让进行身份识别：

〔1〕身份不明患者以“无名氏n〞表示。

〔2〕正确及时有效表示腕带。

患者身份识别核对流程

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息

9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损 10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者

11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

关键流程患者识别、转接与登记制度

急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

文档可编辑

文档可编辑 HL-018：患者身份识别确认制度

生效日期：202X年10月20日 修订日期：

一、对ICU、新生儿、手术室、急诊抢救室等部门，以及意识不清、有创医治、输血、冷静期间患者、言语交流障碍的患者、老年人、7岁以下儿童、手术病人、产妇、病危的患者等必须使用腕带作为患者身份识别的标识。

二、对患者进行各种诊疗活动前必须严格执行“查对制度〞，至少同时使用两种方法核对患者身份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。1.住院患者身份识别：在病区内使用床号、姓名两项核对患者身份；出病区时使用科室、床号、姓名三项核对患者身份。2.门诊就诊患者身份识别：使用姓名、年龄两项核对患者的身份。3.出现同名同姓时，可追加住院号或就诊卡号进行确认。

三、实行双向核对法：病区医护人员除核对床尾卡与腕带外还必须向患者或家属进行有效沟通作为对患者身份的最后确认。询问患者姓名时，清醒患者须由本人说出自己的姓名，不能直呼患者的姓名；对新生儿、儿童、意识不清、言语交流障碍、冷静期间等原因无法陈述自己姓名的患者，可由患者监护人代为陈述确认。

四、无名患者身份识别：姓名栏写“无名氏〞，同期有两名无法确认患者身份的无名患者分别写“无名氏1〞或“无名氏2〞，有多名无名患者时用阿拉伯数字依次向后推。急诊留观的无名患者，核对腕带上的“姓名〞及就诊卡号；住院的无名患者除核对腕带上的“姓名〞外还应核对床号。

五、手术患者身份识别和交接流程：

〔一〕进入手术室前：由病房护士与手术室护士将病历与手术通知单进行核对，无误后到患者床旁共同核对患者腕带信息〔姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断、手术部位〕；按“手术患者交接单〞内容进行交接并双签名，确认无误前方可进入手术室。

〔二〕返回病房时：由手术室护士与病房护士共同查对患者根本信息〔病历、腕带〕，确认患者身份；按“手术患者交接单〞内容进行交接，无误后双签名。

用腕带识别患者身份制度

1。在医疗活动中，对急诊抢救室和留观,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者,必须使用“腕带"作为识别患者身份的标识.

2。根据不同的患者，使用“腕带”的颜色不同：男性用蓝色,女性用粉红色。

3。由护士在“腕带”上标明患者的相关信息:科室、住院号、姓名、性别、年龄、联系电话。对药物过敏者在 “腕带” 和床头卡上用红色笔标明 “XX 药物（+）" 。

4.腕带佩戴程序:对需使用“腕带”的患者，护士必须于患者入院、留观时为其佩戴。由护士填写“腕带"信息,经双人核对（护士一患者、护士-家属、护士一护士、护士一医生），无误后方可为患者佩戴。出院时由护士为其取下。若损坏需更新时,需经双人重新核对。

5.特殊治疗患者治疗当天由病房护士给患者使用“腕带"，进入治疗室前，治疗室护士要查对患者及病历和腕带上的信息，小儿操作必须与家属核对。核对后方可接入治疗间。

6。在无抽搐电休克、PICU、特殊治疗室或检查室至少使用“腕带”识别患者身份。

7。腕带”原则上佩戴在患者的左手，如因病情需要可佩戴在其他肢体上。

8。使用“腕带”标识时应向患者及家属交代用途及注意事项：不能随意调换或拆除，因操作需要取下“腕带” ,待操作结束经核对无误后重新佩戴。护士每班要检查“腕带”松紧适度、佩戴部位的皮肤情况，确保无擦伤，手部血运良好.患者转科后，由转入科室护士重新填写“腕带"信息，确认无误后予以更换。

9。对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份

10.对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，使用 “腕带" 填写无名氏—编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。

11.护理部每季度对护理人员落实患者身份确认制度的情况进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施.