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执行患者身份识别制度一、背景和目的患者身份识别制度旨在确保医院管理和服务的正常进行，保证医疗安全、削减错诊、漏诊和身份混淆的风险，提高患者就医的充足度和信任度。
二、适用范围本制度适用于本医院全部的医疗技术科室、门诊部、急诊科室、住院部等，全部医务人员、护理人员、管理人员必需严格遵守该制度。
三、管理标准1. 患者身份核对（1）医务人员在与患者沟通和咨询时，应自动询问患者的姓名、年龄、身份证号码等基本信息，并与患者供给的身份证件进行核对。
（2）核对患者身份信息时，应使用医院指定的识别工具，如一卡通、身份证阅读器等。
（3）医务人员在与患者沟通时，应尽量与患者建立良好的沟通关系，避开给患者带来不必要的紧张和疑虑。
2. 患者标识（1）在患者入院时，住院部门应为患者办理住院登记，发放住院号，并将患者的基本信息录入电子病历系统。
（2）医务人员在供给医疗服务前，应核对患者住院号和姓名是否匹配，并在患者病历和医嘱单上标注患者的住院号。
（3）医务人员在为患者供给医疗服务时，应要求患者搭配身份验证，如供给住院号和姓名等。
3. 记录和报告（1）医疗技术科室、门诊部、急诊科室等应建立患者身份核对记录，记录每位患者的基本信息和核对情况。
（2）对于存在身份核对错误的情况，应立刻向上级进行报告，并适时进行矫正和整改。
（3）定期将患者身份核对记录进行汇总和分析，不断优化患者身份识别流程。
四、考核标准1. 身份识别精准率医务人员在进行患者身份识别时，应精准核对患者的基本信息，住院号和姓名等。
识别精准率应达到90%以上。
2. 身份核对记录完整性每位患者的身份核对记录应完整、清楚，并包含患者的基本信息、核对时间、核对人员、核对结果等内容。
记录完整性达到100%。
3. 报告及整改按时率显现身份核对错误的情况，应适时向上级进行报告，并按要求进行矫正和整改。
报告及整改按时率应达到95%以上。
4. 风险事件发生率通过患者身份识别制度的执行，应削减错诊、漏诊和身份混淆的风险。
正确识别患者制度
病房号及床号不得作为患者的身份识别的唯一标志，医护人员必须以患者姓名、床号（或就诊卡号）两种方式作为患者识别标志。
性别、年龄、住址、电话号码等可作为患者识别的补充信息。
一、住院患者以姓名和床号作为识别标志。
当给患者用药、输血或血液制品、抽血标本、采集其他临床检验、检查标本或进行其他任何治疗、操作、处置服务时，都必须用执行单与患者腕带上的姓名及床号核对，无误后方可进行。
二、核对患者时，应询问患者的姓名，待患者或家属回答后，与手中执行单信息进行核对。
三、门、急诊患者使用姓名、年龄、就诊卡号作为识别标志。
四、对急诊抢救室患者使用患者姓名与就诊卡号作为识别标志，在患者进入抢救室时记录在腕带上。
五、对身份不明的昏迷患者，由接诊医护人员临时命名与就诊卡号作为识别标志，在患者进入抢救室时记录在腕带上。
六、监控措施
1．医务科、护理部、药剂科等职能部门在日常工作中要监控和督导工作人员正确使用患者的识别标志；
2．职能部门每季度抽查员工正确识别患者制度执行情况；
3．对全体员工进行识别患者制度培训。
发现不符合要求行为及时纠正，避免出现患者识别错误。
医院病人身份识别制度和程序
通常包括以下内容：
1. 患者登记：患者到达医院时，需前往登记处进行登记，提供个人信息如姓名、年龄、性别、联系方式等，并在办理就诊卡或挂号单。
2. 就诊卡/挂号单：医院通常会给患者办理一张就诊卡或挂号单，作为患者身份的标识，包含个人信息和医疗记录，用于管理患者的就诊过程。
3. 身份验证：医院需要验证患者的身份信息，以确认其真实身份。
通常要求患者提供有效的身份证明文件，如身份证、护照等，或通过身份证刷卡、指纹识别等方式进行验证。
4. 病例记录：医院会为每位患者创建电子或纸质的病历记录，记录患者的基本信息、病史、诊断结果、用药情况等。
医院会采取措施保护患者个人信息的安全性和隐私。
5. 诊断和治疗：医院通过医生的诊断和治疗，对患者进行治疗，并根据需要进行身体检查、实验室检验、影像学检查等，以确诊和治疗疾病。
6. 就诊安全：医院通常采取安全措施，确保患者在就诊过程中的安全，如对患者进行身份信息核对、患者佩戴身份标识、医院内部安保系统的监控等。
7. 签字授权：在需要进行特殊治疗或手术时，医院通常会要求患者签署相应的授权书，表示自愿接受治疗并了解治疗的风险和效果。
以上是医院病人身份识别制度和程序的一般情况，具体的实施细节和程序可能因医院的管理规定和政策而有所不同。
医院患者身份识别制度范文一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要建立有效的患者身份识别制度，以确保患者信息的准确性和医疗服务的安全性。
本文旨在制定医院患者身份识别制度的范本，以提供给各医院参考和应用。
二、目的患者身份识别制度的目的是为了保障医院内患者身份信息的准确性，防止患者信息混淆、误诊、错药等问题的发生，提高医疗服务的质量和安全性。
三、适用范围本制度适用于医院内部所有与患者身份识别相关的活动，包括挂号、就诊、药房配药、检验检查等环节。
四、主要内容1. 患者身份识别标识：医院应为每位患者提供一个唯一的身份识别标识，如电子健康卡、就诊号码等，并将其与患者的个人信息进行绑定。
2. 患者身份核实：医院工作人员在接待患者时，应核实患者的身份信息，并与其提供的证件进行比对，确保患者身份的准确性。
3. 患者信息收集：医院应建立完善的患者信息管理系统，记录患者的个人信息、病历、就诊记录等，并确保数据的安全性和保密性。
4. 就诊流程管理：医院应设立患者就诊流程，包括挂号、分诊、就诊等环节，确保患者按照规定的流程进行就诊，减少混淆和遗漏。
5. 患者身份确认：医院工作人员在每次接待患者时，应核实并确认患者的身份信息，如姓名、身份证号码等，并与患者所持的身份证件进行比对。
6. 匹配患者信息：医院工作人员在患者就诊时，应匹配患者的身份识别标识与患者信息，确保患者信息与就诊人一致。
7. 误诊和错药预防：医院应建立严格的药品配发和注射操作规程，确保患者不会因为混淆身份而接受错误的药物治疗。
8. 患者信息保密：医院应严格遵守患者信息保密的相关法律法规，确保患者的个人隐私不受侵犯。
五、实施步骤1. 建立专门的患者身份识别管理岗位，负责患者身份信息的核实和管理工作。
2. 针对每位患者，建立电子健康档案，记录其个人信息和就诊历史，确保数据的准确和完整。
3. 给予患者电子健康卡或就诊号码，用以识别患者身份。
4. 在每个就诊环节中，核实患者的身份信息，并将其与其身份证件进行比对。
医院病人身份识别制度和程序1.在标本采集、给药、输液、手术等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法。
要同时查对患者姓名和住院号，不得仅以房间号、床号作为识别的依据。
2.全院各病房、重症监护室的昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中，必须使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段。
3.急诊、病房、手术室、等病人的转运交接必须使用腕带作为识别标识。
4.在手术患者转运交接中除查对患者姓名和住院号，同时须有识别患者身份的纸质“腕带”标识。
在手术患者进手术室前，由所在科室护士对患者使用纸质“腕带”标识，写明患者身份信息；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对、记录、签名。
5.急诊科对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，在与病房与手术室之间转科时，须填写《患者转科交接本》，交接时严格进行查对和签名。
6.产房与病房、与ICU转运产妇、新生儿时，应采取两种以上方法识别身份，新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”，写明住院号、床号、性别；产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。
7.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
8.患者入院后，护士按操作规程给予佩戴“腕带”，腕带填入信息准确无误，实行双人核对，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。
9.“腕带”上应标明患者的科室、姓名、床号、住院号、性别、诊断等，要求内容清晰，项目规范。
10对佩戴“腕带”的患者，医护人员必须利用“腕带”标识进行识别。
医院病人身份识别制度和程序（2）可以包括以下内容：1. 患者登记：患者在到达医院时，需要前台或相关工作人员进行登记，包括个人基本信息、病史、病情描述等。
2. 身份证明：患者需要提供有效的身份证明，比如身份证、护照等。
医院在核对身份证明的真实性后，将建立相应的患者档案。
2024年医院病人身份识别制度和程序范例1、确保信息传达的准确性。
在非标准情况下进行的电话沟通，需遵循《医疗工作电话沟通记录管理规程》进行记录。
2、防止手术失误(1)手术前暂停：为避免手术患者、手术方案或手术部位的错误，应在手术开始前暂停所有术前操作及核对。
(2)手术前核对①为防止手术患者和手术部位的错误，所有在手术室进行的手术和门、急诊小手术都需制定核对清单。
在手术开始前，需停止其他所有工作，仔细核对清单中要求的信息，确保患者、手术方案、手术部位、体位、手术室的正确性，以及所有医疗文件的完整性，医疗设备的准备就绪和功能正常。
②在手术室内进行的手术，手术前核对应在麻醉诱导前进行。
手术患者本人（如清醒并能配合）、手术医生、麻醉师、巡回护士需共同根据《手术护理记录》中的“手术前核对清单”进行逐项核对。
巡回护士负责记录核对信息，并记录参与核对的人员名单。
③门、急诊小手术应在手术前由患者本人（如清醒并能配合）、手术医生、治疗护士共同核对。
治疗护士需在《门急诊、介入手术护理记录单》中记录核对信息，并记录参与核对的人员名单。
④若核对清单中的项目无法确认，手术不得进行。
在特殊情况下需继续手术，需经医务部或总值班同意。
紧急抢救生命的手术以争取时间、挽救患者生命为首要任务，可先进行抢救，后进行报告。
(3)术前手术标记：所有手术操作，包括在手术室内进行的手术、在门诊进行的手术、在急诊进行的小手术，均需进行手术标记。
标记需精确且清晰可见，条件允许时，应由患者指出病变部位。
①住院患者由手术医生在病区进行手术标记，门、急诊手术的患者也应在门急诊进行手术标记，除非患者生命安全受到威胁，可在手术室手术前铺单前进行手术标记。
手术标记需患者或家属的参与，清醒患者需通过触动肢体方向确认左右，确保患者认同。
昏迷患者进行确认时需请家属参与，确保家属认同。
②手术切口、穿刺点和手术部位的标记需准确、清晰，铺单后仍能清晰可见。
手术标记应使用蓝色和紫色油性标记笔。
医院患者身份识别制度范本篇一：住院患者身份识别制度住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。
2、检查 ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或者语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，假设损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或者有创治疗活动、标本采集、给药、输血或者血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或者家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或者其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中，(1)写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
(2)始使用，手术后病情危重期间使用，直至改为二级护理，手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如(1)诊就诊的复写病例、入院病例，子细与科室护士交接，内容包括患者普通资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。
(2ICU、手术室、病房转接患者，由医务人员护送，确保搬运安全，出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例，子细与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。
医院病人身份识别制度和程序范文患者身份识别制度为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。
具体如下：1、医务人员在进行各种诊疗操作时，务必严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。
2、实施有创(包括介入)诊疗活动前，实施者要亲自告知病人或家属，严格执行查对制度，以确保对正确的病人实施正确的操作。
3、ICU、新生儿科/室、手术病人、意识不清、无自主潜力的患者、不一样语种语言交流障碍的病人入院即使用“腕带”，作为实施抢救、输血、输液等各项诊疗、护理活动时辨识病人的有效手段。
腕带资料包括病人科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型。
新生儿腕带资料包括床号、母亲姓名、新生儿性别等。
腕带由病房护士双人填写并亲视病人佩戴。
4、手术前一天，各病区分管护士根据医嘱查对手术患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备。
手术当天，手术室工作人员在病房接病人时核对病历及腕带的资料，并与患者或家属核对，无误后方能接走。
进入手术室与巡回护士再次核对，无误后方能进入手术间。
手术开始前，由麻醉师、手术医师、巡回护士再次核对，术后手术室仍应持手术病人接送卡及病历与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后填写手术患者交接记录本离开。
5、急诊科、ICU、手术室、产房等与病区交接时，由医务人员携带病历及“患者转出交接记录本”护送病人至转入科室。
两科室医护人员交接病历，同时在床边交接病人的病情及护理状况，交接完毕，双方分别在“患者转出交接记录本”及“患者转入交接记录本”签字后方可离开。
6、职能部门(医教科、护理部、门诊部)履行督导职能，并有记录。
医院病人身份识别制度和程序范文（二）门诊患者身份识别制度一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
患者身份识别制度范文一、目的与范围为了提高医疗机构对患者身份的准确定义和识别，加强医患双方的沟通和信任，保证医疗服务的质量和安全，制定本患者身份识别制度。
本制度适用于所有来院就诊的患者，包括门诊患者和住院患者。
二、基本原则1. 患者身份识别准确性：医务人员在为患者提供医疗服务前，必须对患者身份进行准确识别，以确保医疗行为的正确性和合法性。
2. 隐私保护：医务人员应严守患者的医疗隐私，不得将其相关信息泄露给无权获知的人员。
3. 便利与高效：患者身份识别过程应简洁快捷，不耽误患者的就诊时间。
4. 公平公正：本制度适用于所有患者，不论其政治、宗教、种族或其他身份特征。
三、主要内容及操作流程：1. 患者预约挂号阶段1.1 门诊患者预约挂号：（1）预约挂号时，患者须提供真实有效的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
（2）挂号时，医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立患者病历档案，并为每位患者分配唯一的门诊就诊号码。
（3）为了确保患者身份准确性，医务人员会要求患者提供有效身份证件，核对患者身份信息后方可挂号。
（4）患者住院抢先预约挂号，应提供有效证明。
1.2 住院患者预约挂号：（1）住院患者应提供真实有效的个人信息，并提供住院证明、住院预交金等材料。
（2）医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立住院病历档案，并为每位住院患者分配唯一的住院号码。
2. 患者到院就诊阶段2.1 入院手续办理：（1）住院患者到院后，应前往医务人员指定位置办理入院手续。
（2）住院患者应提供入院证明和身份证件，医务人员核对入院证明与患者本人信息是否一致。
（3）住院患者完成手续后，医务人员将其正确识别的信息录入院内系统，并为其配备住院卡，以供患者身份识别使用。
2.2 门诊就诊手续：（1）门诊患者到达医院时，应前往挂号窗口办理就诊手续，提供身份证件和个人信息。
（2）医务人员会核对患者提供的信息以及身份证件，并为其办理挂号手续，并领取门诊就诊号码。
医院患者身份识别制度
是一种在医院内部使用的身份认证系统，旨在确保医院能够准确识别患者的身份，并提供相应的医疗服务。
该制度通常包括以下一些核心要素：
1. 身份验证：医院会要求患者提供有效的身份证件，如身份证、护照等，并核实其真实性。
2. 就诊卡/患者号码：医院会为每个患者分配一个唯一的标识号码，用于标识和管理患者信息。
患者在就诊时需出示该就诊卡或提供患者号码。
3. 数据库管理：医院会建立一个患者信息数据库，用于存储和管理患者的个人信息、病例记录等数据。
4. 生物识别技术：有些医院可能会使用生物识别技术，如指纹识别、人脸识别等，来增强患者身份识别的准确性和安全性。
通过患者身份识别制度，医院能够更好地管理患者的医疗信息，确保医疗服务的准确性和安全性。
此外，身份识别制度还可以避免患者信息被滥用，保护患者个人隐私。
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2023医院卫生院患者身份识别制度（完整版）一、为了执行各种查对制度的准确性，在执行各种诊疗操作前使用三种以上的识别方法，不得仅以床号作为识别依据。
二、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。
对进入ICU抢救的危重患者、新生儿、手术前后患者、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者实施腕带标识。
转科时、操作前对以上患者要进行腕带查对，包括：科室、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断。
三、护士在执行各项护理操作时应严格执行三查七对制度，为患者实施操作前（如执行抽血、口服给药、静脉注射给药、输血等治疗性操作及氧气吸入、吸痰、口腔护理、导尿、灌肠等各项护理操作）必须同时使用床号、姓名、诊断、性别等对患者进行识别，确认无误后才能实施操作。
四、查血型，抽血的病人必须执行“一人一次一管”的原则，严禁多人多采。
输血时，必须严格执行三查七对及双人查对制度。
五、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前，执行者主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。
六、对于手术病人，医生应在手术前一天对手术患者的手术部位做好标识，并经患者本人认可；护士除了给患者做好其他术前准备外，必须为患者佩戴腕带，与主管医生、麻醉医生一道对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等进行确认。
手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接手术部位的标识情况，对不符合要求的，手术室护士有权拒接患者。
七、急诊、病房、手术室、ICU之间的患者识别措施主要有：护送病人到相关科室时，要交接病人的病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道、腕带等。
医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。
六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。
患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
患者身份识别制度9篇患者身份识别制度1一、患者身份识别制度为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
门诊患者身份识别1、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
2、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
3、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人。
4、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。
5、对无法确认身份的无名患者，接诊医护人员根据当时患者的有关情况制作“腕带”牌，上面记载患者信息包括：科别、性别、诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补写。
住院患者身份识别1、住院患者必须建立床头卡，住院病人一览卡。
2、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）确认患者身份，确认识别无误后方可进行操作。
3、临床治疗护理活动中，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。
4、对急诊室、产妇、手术患者；对病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者；对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患者；对成批救治的伤员（≥2人时）；对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别信息的载体。
对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名。
医院病人身份识别制度和程序
医院病人身份识别制度和程序主要包括以下内容：
1. 病人登记：病人在就诊前需在医院前台或自助登记机进行登记，提供个人基本信息（如姓名、性别、年龄、身份证号码等），以及就诊目的和受伤或疾病描述等信息。
2. 病历建档：医院通过系统为每位病人建立电子病历档案，包括个人基本信息、就诊
日期、诊断结果、医疗服务记录、用药记录等相关信息。
病人可获得病历号或门诊号
作为身份识别标识。
3. 病人身份验证：在接待处或诊室，医院工作人员会要求病人出示身份证件，以确保
提供的信息与登记时的一致。
可以使用身份证、医保卡等进行验证。
4. 病人标识：为了确保医院内部工作的顺利进行，医院会派发病人标识，如病区腕带、住院号等。
病人需佩戴标识，以确保医务人员能够正确识别病人身份，提供适当的治
疗和护理。
5. 保密措施：医院会采取相应的措施保护病人的个人隐私和医疗信息安全，对病人信
息严格保密，仅在合法授权的情况下提供给相关医务人员。
6. 信息共享：医院可能与其他医疗机构、药店、保险公司等建立联网系统，实现病例
和电子处方的信息共享，便于多个机构之间的治疗协作和医疗费用结算。
总体而言，医院病人身份识别制度和程序旨在确保与病人相关的医疗服务能够准确提供，并保障病人的信息安全和个人隐私。
医院患者身份识别制度1.为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。
身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。
相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有效证件，在各种医疗文书上填写患者姓名、性别、年龄等。
2.严格执行查对制度，准确识别患者身份，患者身份识别时机：评估问诊前、给药前、输血或使用血制品前、抽血和其他标本采集前、进行治疗、手术和检查前、发放特殊饮食前、交接、转运前。
3.必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄（如遇重名请核对性别及住院号）两种方式识别患者身份，如有疑问，则选性别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。
4.挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。
5.门诊患者：所有门诊患者在进行处置或者治疗前必须进行身份识别，以患者姓名+年龄为必要识别方式，并且要求患者参与，例如：问“您叫什么名字？”、“您的年龄是多少？”，让患者回答以便识别。
对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的标识和查对的有效手段。
在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。
6.急诊患者：一律佩戴身份识别腕带，以患者姓名、年龄、腕带等为主的识别方法。
身份不明患者（如昏迷等）以无名氏+就诊日期为患者临时命名，年龄以就诊日期代替，如某位身份不明男性患者，2022年5月6日就诊（无名氏20220506）建立就诊信息和腕带,如同时有多位身份不明患者则于数字后方加上大写一、二、三字依次类推，例如:无名氏20220506（一）。
7.住院患者：以患者姓名、年龄、腕带等为主的识别方法，并且要求患者参与识别，例如：问“您叫什么名字？”、“您的年龄是多少？”，让患者回答以利识别。
住院患者必须佩戴腕带，如有遗失或损坏，必须立即佩戴新腕带。
8.每位入院患者到达病区时，责任护士应核对住院病历首页的患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与患者住院证上的信息相符合，并为患者打印、佩戴腕带。
医院病人身份识别制度和程序优秀的领导应从宏观角度去监督指导企业管理制度执行的程度，随时检查纠正，调整执行方案、执行方法，不断完善企业管理制度。
下面是小编给大家带来的各种管理制度范本，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!患者身份识别制度(一)1。
严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在进行标本采集、给药、输血(或血制品)及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。
禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
2。
对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。
3。
对无法有效沟通的患者，如手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主潜力的重症患者，务必使用腕带。
在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，务必核对腕带，以识别患者身份。
4。
填入腕带的识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。
观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
护士长对患者腕带使用状况进行监督和检查。
5.在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
6.需进行手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。
手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。
7。
患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。
患者身份识别制度(二)门诊患者身份识别制度一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
医院病人身份识别制度
病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。
1. 住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。
2. 腕带佩戴规范
目的：(1)病人流动过程中能被正确识别(如加床、转床、手术、外出检查等);(2)有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对;(3)意识模糊或不清者能被正确识别;(4)确保母婴的唯一性，防止相互混淆;(5)医生查房时准确快速地确认病人、读取病人信息。
①手术病人(包括微创手术)、危重病人以及过敏性体质病人必须佩带腕带，作为病人识别标志。
②腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用。
若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。
③按操作规范给病人佩带腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。
病人出院时去除腕带(在医院死亡病人需经家属确认尸体后才去除)
④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。
附：国际病人安全目标管理规程
(一)目的
保证医院相关运作流程和政策符合国际病安全目标的要求，通过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执
行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。
(二)标准
1、正确识别病人：要使用至少两套病人识别码
(1)当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。
(2)住院病人使用住院号(性别或年龄)和病人姓名作为病人的识别码，在病人入院时记录在腕带上;急诊抢救室的病人使用病人的姓名(对于身份不明的昏迷病人，由接诊的医护人员临时命名)和门诊号作为病人的标识码，在病人进行抢救室时记录在手腕带上;门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、电话号码可以作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选择这些补充信息，询问病人后再与这些信息进行核对。
在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字?“让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。
(3)放射科、检验科等辅助科室允许使用流水号或住院号、姓名等其他符合要求的号码作为病人标本的识别码，但科内必须统一，并在科室管理规程中书面写明政策。
(4)在病人的血袋、药袋和标本的标签上要写明(或打印出)进行病人的识别码，以便与病人进行核对
(5)在给病人治疗、用药、输液、输血、抽血或留取其
他标本时要对病人的识别码进行核对。
(6)病人的床号和房间号不能作为病人的识别码使用。
2、有效改善相互沟通
(1)在工作只能需执行口头医嘱或电话医嘱、接到各类的紧急口头报告时，必须有一个口头确认过程，护士或接听报告的人首先要把别人告诉你的信息写下来，要有书面记录，然后大声复述一遍口头医嘱的全部内容、各类检查紧急的口头报告内容，对方确认无误。
(2)医院允许在病人抢救、中深度镇静治疗、手术时使用口头医嘱。
在紧急情况下，在医师不能立即到达又需要立即处理时可以使用电话医嘱，其他情况不准口头医嘱或电话医嘱。
原则上尽量减少使用电话医嘱，患者出现病情变化，下级医生请示上级医生后，上级医生在电话中下达的医嘱要由值班医生或管床医生下达书面医嘱后护士才能执行，而且要在病程记录中记录相关内容。
(3)口头或电话医嘱下达后，护士即要立即书面记录(可记录在口头医嘱单或其他记录纸上)，并根据书面记录内容大声复述给下达医嘱的医生后，听到复述医嘱后，医生要明确示意，经确认无误后护士执行。
在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求在保证正确用药的前提下执行口头医嘱，事后立即补记医
嘱内容。
口头或电话医嘱要在病人抢救完成后六小时内在电脑系统内补录，并打印签字。
手术病人的口头医嘱单要求下达医嘱的医生和执行护士签字确认，并存入病历中保存。
(4)所有急诊检验结果、危及到病人安全的异常检查、检验结果(简称危急值)需要及时通知临床医护人员。
检验科和其他辅助检查科室要建立检查危急值报告标准，标准中要包括检验、检查危急值得项目名称、临界值、报告流程和报告责任人。
并以书面的形式确认，同时要对全科人员、新入职员工进行培训。
检验危急值得报告可以通过lis系统自动控制，并提醒检验师。
所有急诊检查项目的结果和/危急值结果的书面报告要在审核后立即发送，并电话通知临床科室，以便医师及时得到相关报告。
(5)临床科室工作人员，包括医师和护士在接听到急诊检查结果、危急值结果报告后，要有书面记录，并将记录的内容大声复述一遍给报告人听，要得到对方的确认。
记录的内容包括病人姓名、住院号、检查项目名称、检查结果、接听电话时间、报告给主管医生或值班医生的时间等。
各科要有记录本登记，以便职能部门检查。
(6)主管医生或值班医生接到检查项目高危报告后，要及时对病人进行评估和处理，必要时向上级医生或科主任请示报告，并在病程记录中记载。
(7)在急诊病人入院前与接收科室进行电话沟通时，需
将收治病人的姓名、性别、年龄、初步诊断、生命体征、基本病情、病人可能需要的特殊医疗设备(氧气、心电监护、呼吸机能)以及病区问的其他相关信息等告知病区，病区接电话人员要有书面记录并大声复述给打电话的人员，要得到对方的确认，同时医护应相互告知。
其他情况下进行的电话沟通要按《医疗工作电话沟通记录管理规程》进行记录。
3、消除手术错误
(1)手术前暂停：为了避免手术病人、手术方案和手术部位的错误，在手术开始前停止术前所有操作及术前核对。
(2)手术前核对
①为了避免手术病人和手术部位的错误，在手术室的手术和门、急诊小手术都要列出核对清单，手术开始前要停下其他所有工作认真核对清单中所要求的内容，一致确认手术病人、手术方案、手术部位和病人体位是正确的且在正确的手术室，手术需要的所有医疗文书齐全，医疗设备已准备好且功能正常。
②在手术室进行的手术、手术前核对要在麻醉诱导前进行，手术病人本人(清醒可合作的病人)、手术医生、麻醉师、巡回护士一起根据《手术护理记录》中“手术前核对清单”中的内容进行逐项核对，核对内容由巡回护士记录，并将参与核对人员名单记录。
③门、急诊的小手术应在手术前由病人本人(清醒可合
作的病人)、手术医生、治疗护士一起核对，核对内容由治疗护士记录在《门急诊、介入手术护理记录单》中，并将参与核对人员名单进行记录。
④当核对清单内的项目无法通过(填“否”)时，手术不得进行，如果在特殊情况下仍需手术时，要经过医务部或总值班同意。
紧急抢救生命的手术以争取时间、抢救病人生命为主要责任，可以先抢救，后报告。
(3)术前手术标记：所有手术操作，包括在手术室内进行的手术、在门诊进行的手术、在急诊进行的小手术都要进行手术标记。
标记要精确、清晰可见，可能情况下由病人讲出病变部位。
①住院病人由手术医生在病区进行手术标记，门、急诊手术的病人也应有手术医生在门急诊进行手术标记，除非是威胁到病人的生命安全的情况下可以在手术室手术前铺单前进行手术标记。
手术标记需要病人或家属的参与，清醒病人进行确认时要触动病人的肢体方向确定左右，要得到病人的认同。
昏迷的病人进行确认时要请病人家属参与，要得到病人家属的认同。
②手术切口、穿刺点和手术部位的标记都要准确、清晰，铺单后还能够看得清楚。
手术标记要使用蓝色和紫色油性标记笔。
③手术标记笔应放在各病区的指定地点，每位医生都要知道具体地点，每位术科医生应随身携带标记笔，手术室应备消毒后的标记笔供使用。
标记笔只能用来作手术标记，不准它用。
③其他操作或治疗如有左右区分，在操作或治疗时容易发生部位错误时也需标记，如局部热疗、胸穿、腰穿等情况。
4、减少病人跌倒风险
(1)建立可靠和有效的评估工具来测定和确定病人跌倒的危险因素，对高危病人进行跌倒风险评估。
(2)门、急诊病人对病人进行跌倒风险的评估和记录，如有跌倒风险要进行预防跌倒的健康教育，并采取相应的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次护理评估中必须包括对病人跌倒的风险评估(新生儿除外)。
跌倒风险评估内容包括病人的年龄、意识状况、走动能力、自我照顾程度、跌倒病史、药物使用情况、环境设施情况等引起跌倒的风险因素，并对病人及家属进行预防跌倒宣教，且要有记录。
②所有跌倒高危病人均须进行动态评估，病人出现下列情况需随时评估：转入病人、病情变化(如手术后，意识、活动、自我照顾能力等改变)、使用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/、调血糖等药物时、跌倒后、分值发生变化时、更
换陪人或家属时;同时对病人家属进行预防跌倒教育，并有书面记录。
③对于跌倒风险的病人要在床头挂标识医院牌，并根据医院的相关指引制定切实的预防病人跌倒的计划，而且这些计划要得到执行。
④病人跌倒发生后护士要对病人是否受伤、受伤的程度进行评估，如有受伤立即通知主管医生或值班医生，对病人的伤情进行进一步评估，并进行相应处理。
同时要对病人进行相关的健康教育和采取预防再次跌倒的计划，同时要按流程和要求报告。
报告内容包括：跌倒发生的时间、地点、伤害程度、引起跌倒的危险因素、事件处理经过及具体建议。
⑤总务、基建后勤要确定哪些环境因素和设备因素是引起病人跌倒的高危因素，定时巡查评估，同时要培训和教育医务人员，尤其是病区护士发现病人跌倒的高危环境和设备因素存在时，及时通知后勤进行处理。
⑥护理部、医务科每月对导致病人跌倒的因素进行分析，提出改进意见，并报院安全管理委员会批准后相关部门执行。
⑦科主任和护士长要对员工，包括新入职的员工进行预防跌倒的培训，医护人员对病人及家属进行预防跌倒的健康教育。
⑧护理部、医教科等职能部门联合制定预防病人跌倒的指引。
