基础护理学-冷热疗法考点汇总

1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。

2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。

3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。4、冷疗法目的：○1减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4降低体温，适用于高热、中暑。

5、冷疗法禁忌：○1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2慢性炎症或深部化脓病灶；○3组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4对冷过敏；○5冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3）

腹部：易引起腹泻。4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。○6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。

7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。

8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置头部，热水袋置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部

充血，并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新

生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。

9、热疗法目的：○1促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。○2减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。○3减轻深部组织的充血；○4保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。

教

学

重

点 冷、热疗法的适应证及禁忌证；

医院饮食的种类，鼻饲法的目的和操作方法；

导尿术及灌肠法的目的和操作方法；标本的采集；

注射的原则；皮内、皮下、肌肉、静脉注射目的、部位和方法；

静脉输液和输血的目的和方法；

过敏反应临床表现和处理方法、药物过敏试验方法；

病情观察和常用的抢救技术：洗胃、心肺复苏；

医疗、护理文书的记录和管理；

教

学

难

点 导尿术及灌肠法的目的和操作方法；

给药的原则；

皮内、皮下、肌肉、静脉注射部位和方法；

静脉输液的方法；静脉留置针法；

过敏反应临床表现和处理方法、药物过敏试验方法；

绘制体温单、护理病历的书写。

冷疗法的目的和禁忌症：目的：（1）减轻局部充血或出血；（2）减轻疼痛；（3）控制炎症扩散；（4）降低体温。禁忌：（1）血液循环障碍；（2）慢性炎症或深部化脓病灶；（3）组织损伤、破裂；（4）对冷过敏；（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用；（6）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。

热疗法的目的和禁忌症：目的：（1）促进炎症的消散和局限；（2）减轻疼痛；（3）减轻深部组织充血；（4）保暖与舒适：适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。

禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛；（2）面部危险三角区的感染； （3）各种脏器出血;（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)；（5）其它：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用。

6医院饮食包括基本饮食，治疗饮食和试验饮食。试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

7鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。

8确认胃管插入胃内的方法：1在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液2置听诊器于患者胃部，快速经胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声3将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

基础护理学

第1页 2020专业实践能力-第十五章 冷热疗法

一、A1

1、冷疗适宜的时间一般为

A、1～5分钟

B、5～10分钟

C、20～30分钟

D、30～60分钟

E、1～2小时

2、下列可用热水坐浴的是

A、阴道出血的病人

B、月经量过多的病人

C、急性盆腔炎的病人

D、会阴部充血的病人

E、妊娠8个月的孕妇

3、下列关于热疗促进浅表炎症消散或局限的陈述中，错误的是

A、溶解坏死组织，使炎症局限

B、促进炎性渗出物吸收和消散

C、降低细胞活力和细胞的代谢

D、增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能

E、使局部血管扩张，改善血循环，有助坏死组织清除

4、下列不是冷疗法禁忌部位的是

A、背部

B、枕后

C、心前后

D、腹部

E、足底

5、护理血液病伴高热的患者，护理措施不当的是

A、温水擦浴

B、多饮水

C、输液

D、监测体温

E、乙醇擦浴

6、使用冰袋为高热患者降温时应将冰袋放在

A、颈前额下

B、足底部

C、背部

D、前额、头顶部和体表大血管流经处

E、枕后部

7、乙醇擦浴时乙醇浓度为

A、20%～23% 基础护理学

第2页 B、25%～35%

C、40%～45%

D、45%～50%

E、75%

8、局部用冷敷1小时可出现

A、肌肉、肌腱、韧带组织松弛

B、局部组织细胞代谢缓慢

C、皮肤软弱、抵抗力降低

D、反射性地引起局部血管扩张

E、病人体温下降过低

9、用冰槽降温时，为保护角膜，双眼应覆盖

A、凡士林纱布

B、干纱布

C、氯霉素眼药水纱布

D、红霉素纱布

E、石蜡油（液状石蜡)纱布

10、全身微循环障碍的患者禁忌使用冷疗的理由是

A、冷疗会引起患者出现红斑、荨麻疹

B、因冷疗可降低血液循环会影响创面愈合

冷热疗法

概述

冷疗法的应用

热疗法的应用

概述

（一）概念

冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

（二）冷、热疗法的效应

1.生理效应 冷、热疗法使机体产生不同的生理发应，其效应是相对的。

2.继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。

（三）影响冷、热疗法效果的因素

1.方式 因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止冻伤、烫伤。

2.面积 冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。但须注意使用面积越大，病人的耐受性越差，且会引起全身反应，如大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，病人容易发生晕厥；而大面积冷疗法，导致血管收缩，并且周围皮肤的血液分流至内脏血管，使病人血压升高。

3.时间 冷、热应用的时间对治疗效果有直接影响，在一定时间内其效应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。

4.温度 冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。