系统解剖学实验 课程
教
案
课程编号：
总学时： 51 周学时： 4
适用年级专业（学科类）：
开课时间：
使用教材：《系统解剖学》 第九版 柏树令 应大君
授课教师姓名：
章节 中枢神经系统 课时 6
教
学
目
的 1. 掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系。脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。
2. 掌握脑干的组成及其位置。脑干外部主要结构与内部结构的关系及其主要特点。第四脑室的位置、构成及交通。脑神经核的位置以及与脑神经的联系。薄束核、楔束核、红核及黑质的位置及功能概况；各主要上、下行纤维束（内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系、锥体束）在脑干各部的位置；
3. 掌握小脑的位置、分部及小脑扁桃体的位置及其临床意义。小脑的分叶及内部结构。间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通。背侧丘脑的位置和分部，丘脑腹后核的纤维联系。下丘脑和后丘脑的组成，主要核团的名称，位置和功能。
教学 重点 及 突出 方法 脊髓的位置、外形、脑干的组成及其位置、小脑的位置、分部及小脑扁桃体的位置及其临床意义、间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通。背侧丘脑的位置和分部。
教学 难点 及 突破 方法 脊髓的位置、外形、脑干的组成及其位置、小脑的位置、分部及小脑扁桃体的位置及其临床意义、间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通。背侧丘脑的位置和分部。
相关
内容
素材 《系统解剖学》 丁文龙、刘学政主编 人民卫生出版社 2018，第9版
《系统解剖学》 崔慧先主编 人民卫生出版社 2016，第7版
《格氏解剖学》 丁自海、刘树伟主译 山东科学技术出版社 2017，第41版
教
学
过
程 教师授课思路、设问及讲解要点
（一）脊髓
1．脊髓的位置和外形。
2．脊髓的内部结构：灰质（前角、后角、侧角）；白质（薄束和楔束、脊髓小脑束、脊髓小脑前束、脊髓小脑吻侧束、脊髓丘脑束；皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、内侧纵束和顶盖脊髓束）。
第１３卷第１０期 Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１０ 中医药导报 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ２００７年ｌ０月 Ｏｃｔｏｂｅｒ．２００７
中医药治疗脊髓损伤实验研究进展 Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ￣ｐｉｎａｌ Ｃｏｒｄ Ｉｎｊｕｒｙ Ｗｉｔｈ ＴＣＭ
党杰 ，任学通 ，指导：刘保健 ，宋敏 （１．甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００；２．甘肃中医学院附属医院。甘肃兰州７３００００）
［摘要］ 脊髓损伤影响患者的生存质量甚至危及生命，目前其治疗手段比较单一，仍是困扰医学界的难题。因此文章将 对近年来中医药治疗脊髓损伤的研究进展作一总结，为中医药治疗脊髓损伤提供理论依据。 ［关键词］ 中医药；脊髓损伤；实验研究 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ（ＳＣＩ）ａｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｇ ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｄｅｅ￣ｙ ｔｈｒｅａｔｓ ｈｉｓ ｌｉｆｏ，ｂｕｔ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｎｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｙｓ ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ＳＣＩ．ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｍａｄｅ ａ ｓｕｍｍａｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＳＣ１ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ），ｓｕｐｐｌ— ｙｉｎｇ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ＳＣＩ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＣＭ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ＴＣＭ；Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ；Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｙ ［中图分类号］Ｒ２７４．９［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００７）１０—００８５—０３
脊髓损伤（Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）是指因直接暴力或间 接暴力作用在正常脊柱和脊髓组织，致损伤平面以下脊髓各 项功能，包括运动、感觉、括约肌和反射功能障碍。美国每年 约有１１０００例ＳＣＩ患者 Ｊ，中国尚无统计报道，但估计不会 低于以上数据。多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运 动损伤 Ｊ。患者多数为健康青壮年，常带来沉重社会负担， 因此研究脊髓损伤的治疗具有重要意义。现将祖国医学对 脊髓损伤的认识和中药治疗脊髓损伤的实验研究进展综述 如下。 １祖国医学对脊髓损伤的认识 祖国医学认为脊髓损伤主要伤及督脉。《难经・二十八 难》日：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于 脑。”《素问・骨空论》云：“督脉者，……与太阳起于内眦上 额交巅，……夹脊骶腰中。”其描述督脉的位置与现代医学脊 髓的解剖位置是一致的。《证治汇补》日：“血瘀痿者，…… 跌扑损伤。积血不清，四肢痛而不能运动……宜行瘀。”脊椎 损伤引起脊髓受伤，导致肢体瘫痪，后期可因脊髓的功能减 退而出现肌肉萎缩，关节僵直，与中医的“痿证”、“体惰”描 述的症状相似。督脉总督周身之阳经，有统摄元阳、振奋督 率全身阳经之功能，且督脉与任冲阳维脉皆有联系，可调节 全身之气血，在全身经络系统中处于中心地位，与现代医学 所描述的脊髓作为中枢神经的功能相似。因此一旦损伤，则 气滞血瘀，累及手足三阳经，致经气不利，经络不通，出现肢 体麻木，不能活动，进而因阳经久病而损及阴经，最终出现阴 阳俱虚。总之，中医学认为脊髓损伤后所产生的各种Ｉ｝缶床症 状，乃因瘀而阻滞督脉，枢机统帅失职，三阳经气血逆乱而 致。其病因为“瘀血”，病机为“督脉枢机不利”。因而在治 疗上要求疏通督脉以壮一身之阳气，而气能行血，气壮则血 活，血活则瘀去，瘀去则气机调畅，经通络活。 ２中药治疗脊髓损伤的研究 ２．１单体及单味中药研究 ２．１．１人参皂甙潘树义等 “ 用ＭＴｒ法观察９种人参皂 甙单体对脊神经元生长的影响，实验表明人参皂甙可增强神 经元的活力，使神经元代谢功能旺盛，细胞内粗面内质网和 游离核糖体生产出更多的蛋白；线粒体可以提供足够的能量 通过轴浆运输，营养物质被输送到轴突远端，使轴突生长得 到加强。并认为人参皂甙治疗脊髓损伤的机制可能与以下 几点有关：（１）强心、增加心输出量、扩张血管、降低总外周阻 力、改善微循环及组织能量代谢。（２）提高组织抗缺氧能力。 （３）抑制血小板聚集影响前列腺索（ＰＧｓ）代谢，降低ＴＸ．￣／ ＰＧＩ２比值。（４）具有ｃａ“拮抗作用。 ．２．１．２丹参宋跃明等 于脊髓损伤造模前、后静脉注射 丹参注射液。结果：轻度损伤中，实验组脊髓功能障碍率低 于对照组（Ｐ＜０．０５），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量高于对照 组（Ｐ＜０．０５），丙二醛（ＭＤＡ）含量低于对照组（Ｐ＜０．０５），神 经元及神经纤维变性程度轻于对照组；重度损伤中，实验组 脊髓功能障碍率超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）含 量、神经元及神经纤维变性程度较对照组差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。表明丹参能改善脊髓微循环，提高脊髓组织耐 缺氧能力，抑制胶质细胞浸润，对轻度牵张性损伤有肯定的 防治作用。刘世清等 用丹参注射液对Ａｌｌｅｎ兔脊髓损伤 模型治疗研究后发现复方丹参抑制脊髓损伤后血清中钙、
青蛙解剖实验报告
2012级应心班《人体解剖生理学》实验内容
一、人体基本组织的观察
（一）实验目的
观察并掌握人体四大基本组织的结构特点及功能。
（二）实验材料
四大基本组织的永久装片；显微镜
（三）实验要求
正确使用显微镜，观察各种组织的基本特征。
注：实验前请复习四大基本组织的结构特点和功能。
二、人神经系统的形态观察
（一）实验目的
1.观察脊髓的形态结，了解脊神经的组成。
2.观察脑干的的形态结构和脑神经进出脑干的部位，了解脑干中的主要神经核团和纤维束的位置。
3.观察间脑、小脑和大脑的形态结构，辨认大脑半球的主要沟、回和分叶。
（二）实验材料
脊髓模型；脑干模型；人脑模型；脊髓横切片；显微镜
（三）实验要求
观察各模型加深对神经系统的认识；正确使用显微镜，观察脊髓横切片。
注：实验前请复习神经系统的结构组成和功能。
三、反射弧的分析和脊髓反射的观察
（一）实验目的
1.通过用脊蛙（去除脑保留脊髓的蛙，成为脊蛙）分析屈肌反射的反射弧的组成部分，探讨反射弧的完整性与反射活动的关系。
2.观察脊髓的反射活动并研究脊髓反射中枢活动的若干特征。
（二）实验原理 （三）材料与方法 1 材料
实验动物青蛙
器材蛙类手术器械1套，铁支架，电刺激器，刺激电极，秒表，棉球，纱布，培养皿2个，烧杯药品 %硫酸，1%硫酸 2 试验方法与步骤
2.1.制备脊髓动物：取青蛙一只，用剪刀横向插入口腔，从鼓膜后缘处剪去颅脑部，保留下颌部分。以棉球压迫创口止血，然后用止血钳夹住下颌，悬挂在铁支架上。
2.2.正常脊髓反射的观察
2.3.搔扒反射：将浸以%硫酸的小滤纸片一块，贴在青蛙腹部下段的皮肤上，可见四肢向此处搔扒，直到去掉滤纸片为止，之后用清水冲洗皮肤。
2.4.反射时的测定：用培养皿分别盛%和1%硫酸溶液，将青蛙左后肢的脚趾尖浸于硫酸溶液中，同时用秒表记录从浸入时起到发生屈腿发射所需的时间，即反射时。观察后立即将该足趾浸入清水中浸洗几次，然后用纱布拭干。按上法重复三次，求其平均值，此值即为反射时。将两对电极连接到刺激器反射弧的分析
脊髓压迫症是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现，随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根，及其供应血管遭受压迫并日趋严重，造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，最终将导致脊髓功能的丧失，出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉、括约肌功能以及皮肤营养障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。一般而论本病若能及早诊断和治疗，其预后甚佳。因此必须普及和提高对脊髓压迫症的认识和重视。
目录
1 病因
2 临床变现
o 2.1 病程分类
o 2.2 不同水平脊髓压迫症的临床表现
2.2.1 颈段病变
2.2.2 胸段病变
2.2.3 腰段病变
3 并发症
4 鉴别诊断
5 检查
o 5.1 实验室检查
o 5.2 其它辅助检查
6 治疗
o 6.1 病因治疗
o 6.2 对症治疗
7 预后
8 预防
9 参看
10 健康问答网关于脊髓压迫症的相关提问
病因
1、以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位骨折片错位及血肿炎性及寄生虫性肉芽肿脓肿椎间盘突出脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。1.肿瘤 (1)起源于脊髓组织本身及其附属结构：占绝大多数，包括来自脊神经、脊髓膜脊髓内胶质细胞脊髓血管及脊髓周围的脂肪结缔组织的肿瘤其中近半数 (约47.13%)为神经鞘膜瘤包括少数的神经纤维瘤其次为脊膜瘤。被认为是恶性的脊髓内胶质瘤仅占10.87%左右此外，某些先天性肿瘤如皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤等亦有发生脊髓硬膜外脂肪组织丰富，因此脂肪瘤的发生亦不少见肿瘤可发生于椎管腔的任何部位，但神经鞘膜瘤以胸段多见，先天性肿瘤则以腰骶部为多。
(2)起源于脊柱和其他器官的恶性肿瘤：亦可侵犯、转移到椎管内而累及脊髓其中以肺、乳房、肾脏胃肠道的恶性肿瘤为常见，亦偶见淋巴瘤、白血病侵及脊髓而发生脊髓压
脊髓压迫症
