13例肺栓塞合并心衰患者术后应用体外膜式氧合治疗的体会
方艺潭;谷天祥;汤锐
【摘 要】Objective To summarize the management experience and result
of five adult patients in subacute pulmonary embolism combined heart
failure after surgery.Methods The clinical data of 13 patients underwent
ECMO from December 2013 to June 2017 were reviewed,including 8 males
and 5 females aging from 37-65 years old.All of them were used vein-artery perfusion,the perfusion flow varied form 1.5-3.0 L/min.During
ECMO,their activated clotting time (ACT) was kept 200-220
seconds.Results All of the patients successfully weaned from
ECMO.Conclusion ECMO is an effective mechanical assistant therapy for
treating subacute pulmonary embolism combined heart failure after
surgery.%目的 总结成人肺栓塞合并心衰术后应用体外膜式氧合技术(ECMO)治疗的临床经验.方法 2013年12月至2017年6月对我院13例成人肺栓塞合并心衰术后行体外膜式氧合技术治疗,其中男性8例、女性5例,年龄37～65岁,采用静脉-动脉转流,辅助期间流量范围1.5～3.0 L/min,ECMO辅助时间(82.4±47.1)h,维持活化凝血酶时间(ACT)200～220 s.结果 13例患者应用ECMO治疗过程中没有出现神经系统并发症,患者均成功撤除ECMO,并康复出院.结论 体外膜式氧合技术可以降低肺栓塞取栓术后肺动脉高压,减轻右心负荷,改善气体交换,是治疗肺栓塞术后合并心衰患者的有效手段.
体外膜肺氧合应用于难治性心源性休克救治中的临床疗效
作者：陈盛奎 伍民生 唐晓 胡炳全 姜明贺 潘俞丹 黎李萍
来源：《右江医学》2022年第03期 【摘要】 目的 研究體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在难治性心源性休克（cardiogenic shock，CS）救治中临床疗效。
方法 选取2020年3月～2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院收治的经ECMO辅助治疗的难治性CS患者20例进行回顾性分析。
结果 与治疗前相比，ECMO辅助治疗后2小时患者的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、pH、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸均明显改善，ECMO辅助支持12小时和48小时后，以上指标进一步改善（P<0.01），20例患者未出现机械性并发症，在患者相关并发症中，最常见的为出血（55.0%），其次为急性肾损伤（45.0%）和感染（30.0%），最终死亡11例（55.0%），生存出院9例（45.0%），经过统计学分析发现，入院时动脉血乳酸水平在死亡患者组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ECMO辅助治疗应用于CS中能使患者迅速好转，确保血流动力学稳定，但常出现多种并发症，需要及时发现、及早处理，入院时对患者的多项指标进行评估可以对患者预后做出初步判断，对于乳酸较高的患者，可能预后不佳。
【关键词】 体外膜肺氧合;心源性休克;并发症;乳酸
中图分类号：R364.1+4 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.03.006
Clinical effect of extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of refractory
多学科协作应用体外膜肺氧合技术成功救治院外心肺骤停1例
陈峰;胡文庆;吕兰;金玲敏;吉亚军;朱人大;殷志颖
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘 要】院外心脏骤停(OHCA)是威胁人类健康的主要杀手之一,全球每年平均每100 000人发生55例OHCA[1],而我国每年发生OHCA约28万例[2],其中OHCA的存活率不足1%[3]。有报道显示,成人体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)总存活率达29%,并且有良好的神经预后[4]。因县级医院普遍存在危重症医学、心胸外科、血管外科、超声介入科等专业人员不足,且缺乏体外膜肺氧合(ECMO)设备,难以组成高效的ECMO团队等诸多问题,许多县级医院处于开展初期或未开展的状态[5]。
【总页数】2页(P40-41)
【作 者】陈峰;胡文庆;吕兰;金玲敏;吉亚军;朱人大;殷志颖
【作者单位】浙江海宁市人民医院急诊科;浙江海宁市人民医院心血管科;浙江海宁市人民医院普外一科
【正文语种】中 文
【中图分类】R47
【相关文献】 1.多学科协作诊疗模式在ECPR成功救治院外心脏骤停患者中的应用附1例分析2.体外膜肺氧合技术在ECPR手段救治心脏骤停患者中的应用效果3.基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理4.体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停5.体外膜肺氧合技术救治心搏骤停患者的临床结局与预后影响因素分析
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二氧化碳气腹对人体影响的研究进展
发表时间：2018-01-09T12:22:38.830Z 来源：《医师在线》2017年10月下第20期 作者： 李雨峰 1 杨金煜2通讯作者 代志毅2
[导读] 目前，腹腔镜技术在外科领域已被广泛应用，CO2气体因其弥散系数高。
（1青海大学研究生院；2青海省人民医院普通外科；青海西宁810000）
[摘要] 腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快等优点，目前越来越受到青睐。随着腹腔镜技术的广泛应用，气腹对患者所产生的病理生理改变已引起众多研究学者重视。二氧化碳(CO2)气体作为建立人工气腹的首选气体, 它主要通过机械因素和化学机制引起机体内环境紊乱
以及脏器功能改变。本文就国内外腹腔镜CO2气腹对人体造成的影响进行综述。便于临床工作顺利开展。
[关键词] 腹腔镜手术；二氧化碳气腹；人体影响
目前，腹腔镜技术在外科领域已被广泛应用，CO2气体因其弥散系数高、易溶于血液和组织中且为非燃性气体而成为建立人工气腹的首选气体。CO2气腹的建立为手术操作提供了良好的视野和空间，但其对机体的生理功能也有不同程度的影响。尤其是对老年患者和肥胖
患者合并有COPD、糖尿病、冠心病、高血压以及肝肾功不全的患者，CO2气腹的影响更大。现对CO2气腹对患者呼吸系统、循环系统、
肝肾功及其他生理功能的影响进行综述。
1、CO2气腹对呼吸系统的影响
CO2气腹建立后，腹内压力增加，高气腹压力使膈肌抬高，膈肌活动受到限制，进而影响胸腔内压力，肺的顺应性下降，造成呼吸道的阻力增加[1]。同时因手术需要，行下腹部腹腔镜手术时要求头低脚高位，当CO2充气以后容量控制通气肺动态顺应性（Cdyn）降低
29%，压力控制通气Cdyn降低25%，且功能残气量低于闭合容器时，将导致肺内分流[2]，腹腔有巨大的 CO2吸收的表面积(Fick's
principle) [3]，通气功能受影响，导致通气/血流比例失调，CO2的高度可溶性及腹腔与血液间的CO2压力梯度导致CO2经腹膜迅速吸收，从而引起动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)升高，血PH值下降，引起高碳酸血症和酸中毒。有学者证实长时间腔镜手术中低潮气量(一般为4～
