诊断学知识之发绀发病机制及病因_中国卫生人才网

发绀知识点归纳总结

发绀的病因可以是多种多样的，可能涉及到心血管系统、呼吸系统、血液系统、代谢系统和遗传因素等。下面我们来详细归纳总结一下发绀的相关知识点：

一、发绀的原因和分类

1.心血管系统疾病：如先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病变等。

2.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、哮喘等。

3.血液系统疾病：如缺铁性贫血、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。

4.代谢系统疾病：如高铁血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、低三碘甲状腺素血症等。

5.遗传因素：如缺氧性先天性心脏病、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。

6.其他系统疾病：如肝硬化、感染性疾病、中毒等。

二、发绀的临床表现

1.皮肤和黏膜呈现出紫绀色。

2.情况严重时可能伴有呼吸困难、心悸、疲乏、头昏等症状。

3.发绀的范围和程度会根据病因的不同而有所差异。

三、发绀的诊断和检查

1.病史采集：包括病因、症状、持续时间等。

2.体格检查：包括皮肤和黏膜颜色、呼吸频率、心率等。

3.实验室检查：如血常规、心电图、超声心动图、血气分析等。

4.影像学检查：如X射线、CT、MRI等。

5.肺功能检查：如肺活量、最大呼气流速等。

四、发绀的治疗

1.针对病因治疗：如心脏病、肺部疾病、贫血等。

2.纠正发绀：如吸氧、改善通气、输血等。

3.对症治疗：如止血、扩张血管、镇静等。

4.调整生活方式：如注意休息、避免剧烈活动等。 五、发绀的预防

1.积极预防心血管疾病、呼吸系统疾病和其他相关疾病。

2.定期体检和检测相关指标，及时发现和治疗病因。

总的来说，发绀是一种常见的症状，可能是一些严重疾病的先兆。因此，在临床工作中，我们需要重视发绀的早期识别和治疗，以及对病因的全面评估和处理。希望今后随着医学科技的不断发展，对于发绀的认识和治疗将会更加深入和完善。

发绀的名词解释医学

发绀（Cyanosis）是一种症状，指的是人的皮肤、黏膜和指甲从正常颜色变为发绀色或青紫色。这种颜色改变是由于血液中缺氧引起的，它通常表示着人体血氧饱和度低下或循环系统存在问题。在医学领域，发绀是一个重要的指标，对于诊断和治疗一些疾病非常关键。

发绀是由不同原因引起的。最常见的原因之一是呼吸系统问题。当肺部存在问题，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）或哮喘发作时，氧气不能顺利进入肺泡并通过肺泡薄壁进入血液中，导致氧气供应不足。这种情况下，血液中间质带有过多的脱氧血红蛋白，使皮肤和其他部位发生发绀。

心血管系统的问题也是导致发绀的一个常见原因。例如，心脏疾病，如心脏瓣膜疾病、心脏衰竭或先天性心脏病，都可能导致血液在体内循环不良，氧气供应减少。此外，由于心脏疾病引起的体循环不畅，导致四肢末梢血流缓慢，从而产生发绀。

此外，一些其他的疾病和药物也可能导致发绀。例如，肺栓塞、肺动脉高压和深静脉血栓形成等疾病，都可能通过影响血液流动和氧气供应而导致皮肤发绀。某些药物，如硝酸甘油和一些降压药，也可能导致发绀。

发绀的诊断通常通过临床检查和医学测试来确定原因。医生可能会检查患者的脉搏、血压和呼吸状况，以便初步判断所导致发绀的原因。此外，医生还可能进行血液氧浓度测试、心电图、超声心动图和X射线等检查，以确诊具体病因。

根据发绀的原因不同，治疗方法也各不相同。对于呼吸系统引起的发绀，主要的治疗目标是改善肺功能，增加氧气供应。这可能包括给予患者吸氧、支持性治疗和使用呼吸辅助设备等。对于心血管引起的发绀，可能需要心脏手术或其他介入治疗。其他引起发绀的疾病或药物，可能需要相应的治疗措施。 总的来说，发绀是一种重要的医学指标，提示了血氧饱和度的下降和循环系统存在问题。了解发绀的原因和治疗方法，对于医生正确诊断和治疗患者非常关键。如果患者出现发绀，应立即就医，以便及时采取相应的治疗措施。同时，对于个体来说，保持身体健康、定期进行体检、避免疾病诱因等也是预防发绀的重要措施。

临床诊断学学习笔记

参考教材：《临床诊断学》第二版 主编：曹克将

第一章：临床常见症状

发绀

一、名词解释

发绀（紫绀）：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现

二、病因

（一）血液中还原性血红蛋白增加（真性发绀）

1、中心性发绀：全身性发绀、受累部位皮肤温暖

（通气换气功能障碍、肺氧合作用不足导致血氧饱和度SaO2降低）

（1）肺性发绀：支气管阻塞、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞

（2）心性混合性发绀：异常通道分流，部分静脉血未通过肺氧合作用进入体循环，分流超过1/3出现发绀。见于Fallot四联症、Eisenmenger综合征

2、周围性发绀：常出现在肢体末端与下垂部位，受累皮肤冷。加温发绀可消退。

（周围循环血流障碍）

（1）淤血性周围性发绀：右心衰竭、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、缩窄性心包炎等

（2）缺血性周围性发绀：雷诺病、冷球蛋白血症、严重休克（最常见）

（3）混合性发绀：心力衰竭

（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物

1、高铁血红蛋白血症：

（1）先天性

（2）后天性：常见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒，高铁血红蛋白达到30g/L可出现发绀。急剧出现，静脉血棕色，分光镜检查可证实。

治法：注射亚甲蓝或大量维生素C

（进食中亚硝酸盐导致的中毒发绀为肠源性青紫症）

2、硫化血红蛋白血症：（后天获得性）

服用含硫药物等，导致血液中硫化血红蛋白达到5g/L可出现发绀。

先决条件：有便秘或含硫药物在肠内形成大量硫化氢

血液呈蓝褐色，持续时间长，可达数月以上，分光镜检查可证明

三、发病机制

一定程度上与血氧未饱和度有关

四、伴随症状

1、呼吸困难：呼吸道梗阻、大量气胸等

2、杵状指：发绀型先天性心脏病

3、意识障碍：肺性脑病、药物中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭

五、刷题容易遇到的名词解析

1、呼气时间延长：见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期。

2、吸气性呼吸困难：

西综考研《诊断学》常考知识点：发绀

2017西综考研《诊断学》常考知识点：发绀

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发绀(cyanosis)是研大医学指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。

一、发生机制

发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为15g/d1，能携带20vol/dl的氧，此种情况称为100%氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96%(19vol/d1)，而静脉血液的`氧饱和度为72%～75%(14～15vol/d1)，氧未饱和度为5～6vol/d1，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3.5’vol/dl。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/‘L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤黏膜可出现发绀。但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。当动脉血氧饱和度(Sa()。)66%时，相应动脉血氧分压(Paoz)已降低至此34mmHg(4.5kPa)的危险水平。事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa()：<85%时，发绀已明确可见。但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，Sa()：>85%占60%左右。此外，假若病人吸人氧能满足120g/I。血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧研.大.医.学。而若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然Sa()。>85%亦可则出现发绀。而严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa()z明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。 二、病因与分类根据引起发绀的原因可将其作如下分类：