病因辨证

第四章辨证辨证，就是分析、辨认疾病的证候。

中医学中的“症”、“证”、“病”的概念是不同的，但三者之间又有着密切联系。

所谓“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。

如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。

“证”，是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。

例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同，所谓“风寒证”是以病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，或鼻塞流清涕，咳嗽等症状的概括。

它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪，病位在表，病性属寒，邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。

由此可见，症是疾病的现象，证则反映疾病的本质，病是对疾病全过程特点与规律概括。

辨证是以脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据，通过对望、闻、问、切所获得的一系列症状，进行综合分析，辨明其病变部位、性质和邪正盛衰，从而作出诊断的过程。

而临床上根据疾病的主要表现和特征，来确定疾病名的过程则称为辨病。

综上所述，“病”与“证”的确定，都是以症状为依据的。

一病可以出现多证，一证可见于多病之中。

因此，临床上必须辨证与辨病相结合，才能使诊断更加全面，准确。

历代医家通过长期临床实践，逐渐发展形成病因辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

这些辨证方法，虽有各自的特点和侧重，但在临床应用中是可以相互联系，互相补充的。

其中病因辨证是着重从病因角度去辨别证候，是外感病辨证的基础。

脏腑辨证主要应用于杂病，是各种辩证的基础。

六经、卫气营血和三焦辨证，主是是运用于外感热怀病。

经络辨证与气血津液辨证，是与脏腑辨证密切相关，相互补充的一种辨证方法。

第一节病因辩证病因辨证是以中医病因理论为依据，通过对临床资料的分析，识别疾病属于何种因素所致的一种辨证方法。

病因辨证的主要内容，概括起来可分为六淫疫疠、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面，其中六淫、疫疠属外感性病因，为人体感受自然界的致病因素而患病。

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）-试卷1-2(总分：126.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.“先安未受邪之地”是指A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治疾病预防包括：(1)未病先防——调养身体，提高正气抗邪能力；防止病邪侵害。

(2)既病防变：早期诊治，根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

2.临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这属于A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治外邪侵袭人体，如果不及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治疗也就愈加困难。

因此，在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展规律及其传变途径。

肝属木，脾属土，肝木能乘克脾土，故临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这是既病防变法则的具体应用。

3.正治是而治的一种常用治疗法则，又称A.逆其证候性质，逆治√B.顺其证候性质，顺治C.逆其证候性质，顺治D.逆其证候性质，逆治正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。

逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。

正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。

由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

4.下列哪项不属于“正治”A.“寒者热之”B.“通因通用”√C.“虚则补之”D.“热者寒之”正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。

逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。

5.“损其阴盛，治寒以热”适用于A.阳盛而阴相对未虚B.阴盛而阳相对未虚√C.阴阳俱盛D.阴阳俱虚损其有余，即实则泻之，适用于人体阴阳任何一方偏盛有余的实证。

中兽医的病因辩证及方剂选择——惠牧畜牧兽医中兽医及中药篇 2009-02-14 11:45:42 阅读18 评论0 字号：大中小订阅1．外感病因辨证包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠。

（1）风自然界正常的六气之风，称为“和风”，反常之风称“邪气” 、“贼风”。

1）风邪的性质风性轻扬动速，升发开泄，善行数变，主动摇，为六淫之首。

2）致病特点起病急，消退快，病程短，急剧多变，肢体动摇，病位游走不定，常挟寒、热、燥、湿之邪共同致病。

3)常见风证有外风、内风区别。

外风多邪贼风所致；内风则由脏腑内生。

①伤风：风邪侵害体表阳虚的病证，证欠发热、恶风、脉浮缓等表证，或见鼻流清涕，咳嗽等症，治宜疏风解表，方用桂枝汤。

②风寒：风寒两邪合并侵袭体表的病证，证见恶寒、发热、耳鼻发凉，鼻流清涕，咳嗽，肢痛难行，脉浮紧，治宜疏风散寒，方用荆防败毒散。

③风热：风热两邪合并侵袭体表肺卫，证见发热重，微恶风，咽喉肿痛，鼻脓黄稠，咳嗽气粗，口干舌红，脉浮数。

治宜祛风清热，方用银翘解毒散。

④风痹：以风邪为主侵害经络的风湿症，证见肌肉关节疼痛，游走不定，四肢轮流瘸拐。

治宜祛风和血，除湿通络，方用防风汤（防风、独活、羌活、当归、乌药、甘草等）。

⑤风疹：风邪侵袭肌肤的病证，证见皮肤瘙痒，漫无定处，全身体表起大小不等的丘疹或疹块。

治宜祛风清热，常用荆芥、防风、地肤子、甘草等药。

⑥内风证主要与肝病有关，或因血虚阴液亏损所致。

证见肢体动摇动作如肌肉震颤、痉挛、抽搐等症。

治宜清肝、滋阴补虚，方用四物汤，阿胶鸡子黄汤等。

（2）寒分外寒、内寒。

外寒指外界寒冷之气；内寒又称里寒，指机体自身阳气虚衰。

1）寒邪性质寒为阴邪，易伤阳气，其性收引，凝滞主痛。

2）致病特点形寒畏冷，耳鼻四肢发凉，大便不干，小便清长，口润不渴，口色淡白或清白，头身肢节疼痛，筋肉关节拘急痉缩，脉紧无汗。

3）常见寒证①外寒证：寒邪伤及肌表，以恶寒、发热为特征；伤及经络、筋骨，以关节疼痛为特征，寒邪与风邪合并侵害畜体，表现风寒表证。

病因辩证知识点归纳总结一、病因辨证概述（一）病因：病因是中医病证的起因和发生之原因。

根据中医理论，疾病是由各种原因引起的。

在病因中，“外感”、“内伤”、“情志”和“饮食”是中医辨证的四大基本病因范畴。

其中，“外感”是指外邪侵袭所致的疾病，“内伤”是指内伤情志所致的疾病，“情志”是指情感所致的疾病，“饮食”是指饮食不节所致的疾病。

（二）病机：病因导致体内的生理功能失常、组织结构损伤、内环境紊乱，从而形成疾病的发生和发展的过程称为病机。

病机包括气血津液的运行、脏腑经络的功能状态、津液精微的生成运化等多方面的内容。

（三）病因辩证：病因辩证是指通过分析疾病的发生原因和病因与病机的关系，辨别出疾病的病因，从而对疾病进行分类和确定病因特点的诊断方法。

病因辩证主要包括四类：外感病因、内伤病因、情志病因、饮食病因。

二、外感病因辩证（一）概述：外感病因是指因外邪侵袭而引起的疾病，外邪包括寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、风邪等。

外感病因主要表现为表证，如发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽、咽痛等。

（二）病因分析及辩证要点：1. 寒邪：多因在寒冷环境中长时间停留、穿着不合适等引起。

辨证要点为恶寒重、发热轻、疼痛缓解等。

2. 暑邪：多因在炎热环境中暴晒或剧烈运动等引起。

辨证要点为恶寒轻、发热重、疼痛明显等。

3. 湿邪：多因潮湿环境居住或淋雨受湿引起。

辨证要点为身重困倦、头晕目眩、胸闷痰多等。

4. 燥邪：多因气候干燥、居室干燥等引起。

辨证要点为喘咳干燥、嗓子疼痛、便秘尿短等。

5. 风邪：多因气候风大、吹风受凉等引起。

辨证要点为头痛脖子疼、四肢酸痛、恶风怕冷等。

（三）治疗原则：外感病因辩证的治疗原则为解表祛邪，根据病情寻找治疗方法。

三、内伤病因辩证（一）概述：内伤病因是指因情志不遂、饮食失调、劳累过度而引起的疾病。

内伤病因主要表现为里证，如消瘦、气短、倦怠、食欲不振、口干等。

（二）病因分析及辩证要点：1. 情志失调：多因郁怒伤肝、喜乐伤心、思虑伤脾、恐惧伤肾等引起。

中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证的辨证思路与方法主要包括以下几个方面：
1. 辨病因：根据病人的症状、舌象、脉象等，辨别病因，确定病邪的性质。

例如，感冒病多由外感风寒所致，表现为恶寒发热、头痛、咳嗽等症状。

2. 辨病位：确定病变的具体部位。

例如，头痛可以辨为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛等。

3. 辨病性：确定疾病的性质，如寒证、热证、虚证、实证等。

根据病人的症状、舌象、脉象等，可以辨别出不同的病性。

例如，感冒病可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的症状不同，治疗方法也不同。

4. 辨病理变化：观察病人的病情变化，分析病理变化的原因和机理。

例如，腹泻可以分为暴泻和久泻，两者的病因和机理不同，治疗方法和用药也不同。

5. 辨体质：根据病人的体质状况，确定治疗的方法和用药。

例如，肥胖病人多痰湿，治疗时需要兼顾化痰祛湿；瘦弱病人多气血不足，治疗时需要兼顾补气养血。

在辨证的过程中，还需要注意以下几点：
1. 辨症与辨病相结合：中医内科的疾病大多具有复杂的病理变化，需要将辨症与辨病相结合，全面了解病情，制定合适的治疗方案。

2. 整体观念与个体化治疗相结合：中医认为人体是一个整体，各脏腑器官相互关联，相互影响。

在辨证的过程中，需要将整体观念与个体化治疗相结合，全面调理病人的身体状况。

3. 动态观察与综合治疗相结合：病人的病情是不断变化的，需要动态观察病情变化，及时调整治疗方案。

同时，需要采用综合治疗的方法，如中药治疗、针灸推拿等。

中医辨证要点
以下是一些中医辨证的要点：
1. 观察症状：包括患者的主观症状和客观体征，如头痛、发热、咳嗽、咳痰、脉象、舌象等。

2. 辨别病因：根据症状和病史，判断病证的病因，如外感、内伤、情志等。

3. 分析病机：根据病因和症状，分析病证的病机，如正邪盛衰、气血津液失调等。

4. 确定病性：根据病机和症状，确定病证的病性，如寒证、热证、虚证、实证等。

5. 判定病位：根据症状和病机，判定病证的病位，如脏腑、经络等。

6. 结合脉象和舌象：脉象和舌象是中医辨证的重要依据之一，可以反映病证的虚实、寒热等情况。

7. 考虑个体差异：不同的人由于体质、生活环境、情志等因素的影响，病证的表现可能会有所不同，因此需要考虑个体差异。

8. 综合分析：在辨证过程中，需要综合考虑以上要点，进行全面、系统的分析，以确定正确的病证诊断和治疗方案。

总之，中医辨证是一个复杂的过程，需要医生具备丰富的临床经验和扎实的中医理论知识，同时还需要结合现代医学的知识和技术，进行综合分析和判断。