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两种术式治疗C型桡骨远端骨折临床效果比较

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７０　Ｃｈ　ａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｑＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＶｏＬ　７　Ｊｏ　ｉ　

ＦＶＣ（％）（７８．９７　４－８．７４），ＦＥＶ．／ＦＶＣ（５０．８７　４－７．８４），统计学分析，　

差异无统计学意义，具有可比性。治疗后联合药物组和单一药物　

组肺功能指标比较，联合药物组ＦＥＶ．（％）（５１．６５　４－７．６０），ＦＶＣ（％）　

（８３．４７　４－８．７６），ＦＥＶ，／ＦＶＣ（５２．３４４－７．６４）；单一药物组ＦＥＶ１（％）　

（４７．１３　４－７．４２），ＦＶＣ（％）（７９．９４　４－８．６９），ＦＥＶ，／ＦＶＣ（５０．９８±７．９６），　治疗前治疗后比较，两组治疗方案均有所改善，但联合药物治疗　

效果更佳。　

３．３血清ＴＮＦ—ａ比较　

治疗前血清ＴＮＦ—ａ含量联合药物组（９．４１±０．８６），单一　药物组血清ＴＮＦ—ａ含量（９．３９±０．７９），经两样本检验，血清　

ＴＮＦ—ａ含量差异无统计学意义。治疗后联合药物组血清ＴＮＦ—ａ含　

量（７．３３　４－０．７２），单一药物组血清ＴＮＦ—ａ含量（８．７１±０．８４），　组内治疗前治疗后比较单一药物组Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，　

联合药物组Ｐ＜０．０１，差异有显著统计学意义。说明两种治疗方　案对于慢性阻塞性肺疾病均有一定疗效。治疗后组内比较Ｐ＜０．０５，　

差异有统计学意义，说明联合药物治疗效果更佳。　

４讨论　

研究发珊慢性阻塞性肺疾病与气道粘液高分泌存在相关性。　羧甲司坦属于祛痰药，具有粘痰液化的作用，促进呼吸道纤毛运　

动，使痰液易于略出。同时羧甲司坦具有抗炎作用，组织修补增　

强。噻托溴铵属于支气管扩张剂，临床用于ＣＯＰＤ维持治疗，作　用机制是噻托溴铵能够和平滑肌上的Ｍ３受体结合，具有竞争性　

和可逆性。对支气管具有定位选择性　】。此次研究显示肺功能疗前、　

疗后比较，两组治疗方案均有所改善，但联合药物治疗效果更佳。　

血清ＴＮＦ—ａ比较组内治疗前、治疗后比较，单一药物组Ｐ＜０．０５，　

差异有统计学意义，联合药物组Ｐ＜Ｏ．０１，差异有显著统计学意义。　说明两种治疗方案对于慢性阻塞性肺疾病均有一定疗效。治疗后　

组内比较Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，说明联合药物治疗效果　

更佳。　

参考文献　

ｆ１】　杜明辉，孟玉红，魏建羧甲司坦对老年慢性阻塞性肺疾病患　者运动耐力的影响【ｌ１．广东医学，２０１０，３１（１０）：１３４６—１３４７．　１２ｌ２　刘冀．玉屏风散对老年慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响卟　四川中医，２０１２，３０（４）：８２—８３．　［３］　赵萌．胸腺肽０【１在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察卟　中国继续医学教育，２０１４，６（１）：５－６．　

两种术式治疗Ｃ型桡骨远端骨折临床效果比较　

祁志华　

【摘要】目的探讨Ｃ型桡骨远端骨折手术治疗方法，比较锁定加压钢　板内固定与外固定架固定两种术式的临床效果。方法回顾性分析２０１１　年３月～２０１４年１月我院经两种手术方式治疗的５４例ｃ型桡骨远端　骨折患者临床资料，内固定治疗２８例中ｃ，型１２例、ｃ，型１３例、ｃ　型３例，外固定架固定２６例中ｃ　型１Ｏ例、ｃ，型１４例、ｃ　型３例，　比较两组患者术后桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况及腕　关节功能恢复程度。结果两组患者骨折愈合时间比较无显著差异（Ｐ　＞Ｏ．０５），末次随访内固定组患者桡骨远端掌倾角恢复优于外固定组，　组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５），疗效评价内固定组优良率８９．３％，外　固定组优良率７６．９％，组间比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论两种术式　治疗ｃ型桡骨远端骨折均可获较好临床疗效，锁定加压钢板内固定疗　效优于外固定架固定，可作为优先选择，临床应结合患者伤情，选择　合适术式。　【关键词】Ｃ型桡骨远端骨折；外固定架；锁定加压铜板；疗效　【中图分类号】Ｒ６８７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）１１—００７０—０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５．１１．０５８　Ｃｌｉｎｉｅａｌ　Ｅｆｆｅｅｔ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｔｗｏ　Ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　Ｔｙｐｅ　Ｃ　Ｄｉｓｔａｌ　Ｒａｄｉｕｓ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　Ｑｌ　Ｚｈｉｈｕａ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ．ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕｓｈｉ，　Ｇｕｓｈｉ　４６５２００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｙｐｅ　Ｃ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄａｔａ　０ｆ　５４　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　Ｃ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ，ｆｒｏｍ　Ｍａｔｃｈ　２０ｌｌ　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４．Ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｖ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　２８　ｃａｓｅｓ，ｉｎ　ｔｈｅ　２８　ｃａｓｅｓ。ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　Ｃ１　ｄｉｓｔａ１　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａＣｔｕｒｅ　ｗｅｒｅ　１２，ｔｙｐｅ　Ｃ，ｗｅｒｅ　１３，ｔｙｐｅ　Ｃ　ｗｅｒｅ　３．Ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　２６　ｃａｓｅｓ，ｉｎ　ｔｈｅ　２６　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　Ｃ　Ｊ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｗｅｒｅ　１０，ｔｙｐｅ　Ｃ２　ｗｅｒｅ　１４，ｔｙｐｅ　Ｃ３　ｗｅｒｅ　３．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ａｎｇｌｅ．ｒａｄｉａ１　ｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒａｄｉｕｓ　ｈｅｉｇｈｔ　

作者单位：４６５２００河南省固始县人民医院骨科　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ａｎｄ　ｗｒｉｓｔ　ｉｏｉｎｔｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕＩｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｊｐ＞０．０５）．Ｗｈｅｎ　ｌａｓｔ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｔｈｅ　ｒａｄｉａｌ　ｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉ仃ｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｇｏｏｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８９＿３％．ｔｈａｔ　ｏｆ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７６．９％，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（尸＜０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｙｐｅ　Ｃ　ｄｉｓｔａ１　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｃａｎ　ｇｅｔ　ｇｏｏｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃａｎ　ｇｉｖｅ　ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｔｏ　ｉｔ　ａｎｄ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｈｏｏｓｅ　ｔｈｅ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｙｐｅ　Ｃ　Ｄｉｓｔａｌ　Ｒａｄｉｕｓ　Ｆａｃｔｕｒｅ，Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｆｉｘａｔｏｒ，　Ｌｏｃｋｉｎｇ　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｐｌａｔｅ．Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ＥｆＦｅｃｔ　

Ｃ型桡骨远端骨折多因高能量损伤所致，正常解剖结构严重　

破坏，多为合并关节面塌陷、移位的粉碎性骨折，手法复位固定　

困难，易出现创伤性关节炎、腕关节功能障碍等并发症，需手术　

内固定治疗，常用术式为外固定架固定及锁定加压钢板内固定，　２０１１年３月一２０１４年１月我院采用两种手术方式治疗Ｃ型桡骨　

远端骨折患者５４例，并对两种术式临床疗效进行比较，报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　５４例患者中男３４例，女２０例，年龄３６—７１岁，平均５１．５岁，　

致伤原因：交通事故伤３Ｏ例，跌倒伤１３例，重物砸伤１１例，均　为单侧闭合性骨折，ｘ线片检查确诊为Ｃ型桡骨远端骨折，骨折　

台阶＞２　ｍｍ，关节面不平整，掌倾角、尺偏角丢失，桡骨短缩，　

按ＡＯ／

ＯＴＡ分型Ｃ　型２２例、ｃ　型２６例、ｃ　型６例，伴指骨骨　’　ｃｈ｛ｎａ　Ｃｏｎｆｉｎｕｉｎｑ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．’１　

骨折的疗效比较研究们．中华手外科杂志，２０１０，２６：３４０—３４３．　［５］　［４］　董强，马信龙，马宝通，等．ＬＣＰ钢板与外固定架治疗Ｃ型　挠骨远端骨折的疗效比较Ｕ］．中华骨科杂志，２０１２，３２（３）：　２４９－２５３．　Ｊｅｕｄｙ　Ｊ，Ｓｔｅｉｇｅｒ　ｖ，Ｂｏｙｅｒ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕ　ｓ：Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒａｎｄｏｍｉ　ｓｅｄ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｅｘｔｅｍａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｌｏｃｋｅｄ　ｖｏｌａｒ　ｐｌａｔｉｎｇ［Ｊ］　Ｉｎｊｕｒｙ，２０１２，４３（２）：１７４—１７９．　

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的对比分析　

任立丰　

Ｉ摘要】目的对手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗　效进行对比分析。方法选取于２０１４年３～１２月期间在我院接受治疗　的４４例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为两组分别采用手术与石膏　外固定进行治疗，对两种治疗方法的临床效果进行比较。结果治疗组　患者的腕关节主动活动范围以及Ｇａｒｔｌａｎｄ—Ｗｅｒｌｅｙ评分均显著优于对照　组，差异显著，治疗有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对桡骨远端不　稳定骨折患者采用手术治疗比石膏外固定治疗的效果更为显著。　【关键词】手术；石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折　Ｉ中图分类号】Ｒ６８７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－９３０８（２０１５）１１－００７２－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－９３０８．２０１５．１１．０５９　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｎｓｔａｂｌｅ　Ｄｉｓｔａｌ　Ｒａｄｉｕｓ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｗｉｔｈ　Ｐｌａｓｔｅｒ　ＲＥＮＬｉｆｅｎｇ，２　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｇｉｈａｒ　Ｃｉｔｙ，Ｑｉｇｉｈａｒ１６１０００，Ｃｈｉｎａ　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｃｌｉｎｉｃａ１　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｌａｓｔｅｒ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｅｔｕｒｅ　ａｒｅ　ｔｏ　ｂｅ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ　ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｏｏｓｅ　４４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｔｈａｔ　ａｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０１４　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４　ａｎｄ　ｓｅｐａｒａｔｅ恤ｅｍ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｔ　ｒａｎｄｏｍ　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｓｕｒＲｅｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｌａｓｔｅｒ　ｅｘｔｅｍａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｅｔｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｃｔｉｖｅ　ｍｏｔｉｏｎ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｗｒｉｓｔ　ｉｏｉｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　Ｇａｒｔｌａｎｄ．Ｗｅｒｌｅｙ　ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｒｅ　ｍｕｃｈ　ｍｏｒｅ　ｆａｖｏｒａｂｌｅ　ｔｈａｎ　ｃｏｕｎｔｅｒ［Ｉａｒｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏ１　ｇｒｏｕ口：　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕＤＳ　ａｎｄ　ｓｕｃｈ　ａ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｈａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ　Ｈａｓｔｅｒ　ｅｘｔｅｍａ１　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｏｆ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．ｉｔ　ｉＳ　ｑｕｉｔｅ　ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ　ｔｏ　ｂｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｌａｓｔｅｒ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｆｉｘａｔｉｏｎ，Ｕｎｓｔａｂｌｅ　Ｄｉｓｔａｌ　Ｒａｄｉｕｓ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　

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桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

桡骨远端骨折为临床常见病，多是跌倒后手部撑地所致，其中大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治疗。但是，对高能量损伤导致的严重粉碎关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，要点为以恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生［1］。治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意。晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需行矫形手术治疗。自2007年8月至2011年7月，我院采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折89例，取得良好疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：本组89例，其中男性88例，女性11例；年龄20～43岁，平均24.2岁。部位：左侧36例，右侧53例。致伤原因均为摔倒手掌着地所致。按ao尺桡骨远端骨折分型：c1型21例，c2型35例，c3型33例。均为新鲜闭合性骨折，无合并神经血管损伤。受伤至手术时间为1.5h~5d，平均3.3h。

1.2 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展90°。本组有2种方法。①闭合复位外固定支架固定：适用能闭合复位但复位后不稳定的骨折。使用ao外固定支架固定。在c型臂x线机透

视下，先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安置2枚直径2.5mm掌骨schanz螺钉，在桡骨骨折的近端，距骨折部约8.0cm处的桡背侧直视下安置2枚直径2.5mmschanz螺钉，操作过程中要避免桡神经感觉支的损伤。先锁定远端钉夹及关节，然后牵引复位，相对于前臂将手轻度旋前。此操作可防止腕关节屈曲和前臂旋前。随着牵引桡骨长度的恢复，通过掌部平移和手部旋前恢复掌倾角和尺倾角。②有限切开复位外固定支架固定。取腕背正中“s”行切口，自指总伸肌腱和示指固有伸肌腱之间入路，判断好腕关节间隙和骨折块位置后打开关节囊，显露腕关节面，用几根克氏针固定骨块，c臂x光机辅助下固定使关节面平整、骨折复位、桡骨长度恢复，掌倾角和尺偏角在正常范围内。在干骺端因严重撞击压缩骨折复位遗留的骨缺损的部位行骨移植，再按步骤安装外固定支架。

中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

发布时间：2022-11-26T03:41:15.880Z 来源：《医师在线》2022年7月13期 作者： 王岩

[导读]

中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

王岩

（邳州市中医院骨伤科；江苏邳州221300）

【摘要】目的：研究中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2018年01月～2021年12月，选择我科

收治的58例桡骨远端骨折患者。A组（n=29）采用手法复位+石膏外固定进行治疗，B组（n=29）采用克氏针经皮穿刺内固定治疗，并接受中医综合疗法。对两组术后进行解剖学评价（掌倾角、尺偏角及桡骨高度）及功能评价（Cooney腕关节功能评分）。结果：①A、B两组治疗

后24h内复查摄片示两组均能获得满意的骨折解剖对位，组间比较无明显差异（P>0.05）。而治疗后4周复查摄片示A组三项解剖学位置均有

不同程度的降低（P<0.05），而B组与之前比较无明显差异（P>0.05）。②拆除石膏/克氏针后、治疗后8周这两个时间点，A、B两组随着康

复时间的延长，Cooney腕关节功能评分均较前明显升高（P<0.05），且在各时间点B组评分均高于A组（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折采

用中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗，利于维持骨折解剖位置，促进腕关节功能早期、快速康复。

【关键字】桡骨远端骨折；克氏针内固定；中医综合疗法

桡骨远端关节面3cm以内出现骨折定义为桡骨远端骨折，在急诊骨折患者中占比高达1/6～1/5[1]。临床上桡骨远端骨折以老年患者为

主，其次为青少年，前者由于骨质疏松、后者由于高能量损伤，所以两类患者此处骨折往往呈粉碎性。桡骨远端的解剖对位及骨折愈合对

于远期腕关节功能恢复至关重要，因此复位及固定的选择一直是临床医师探讨的重点问题。此外，术后的康复锻炼同样重要，可有效避免

关节僵硬、畸形、活动度减退等情况。笔者选择2018年1月～2021年12月收治的58例桡骨远端骨折，采用中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

【摘要】 目的 探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法 自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例，按ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。结果 22例均获随访，分别随访6个月-24个月（平均12.4个月），骨折均骨性愈合，腕关节功能按dienst功能评分标准评定，优12例，良8例，可2例，优良率90.9%。结论 超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。

【关键词】 超关节外固定支架；桡骨远端不稳定型骨折

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，占所有骨折的15%-20%，其中50%为关节内骨折，且多为不稳定定型骨折，传统的治疗方法是手法复位石膏或小夹板外固定，对于不稳定型的桡骨远端骨折，传统治疗方法往往难以维持骨折复位，后期经常出现骨折再次移位，导致复位失败，最终使患者遗留畸形、疼痛、功能障碍等后遗症。近年来，随着大家对桡骨远端骨折的重视，和对桡骨远端骨折治疗观念的不断更新，以及治疗手段的不断丰富，使得治疗效果不断提高，我院自2008年2月至2012年2月以来，采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料

1.1 一般资料 本组共22例，其中男性12例，女性10例，年龄

25岁到73岁，平均50.5岁，左侧8例，右侧14例，车祸伤5例，跌伤17例，ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。

1.2 术前准备 常规摄腕部正、侧、斜位x光片，ct平扫+三维重建。

1.3 手术方法 在臂丛麻醉下，患肢上止血带，常规术野消毒铺巾，先行闭合复位，“c”臂透视机了解骨折复位情况：①恢复关节面平整；②恢复桡骨茎突的高度；③恢复桡骨的掌倾角及尺偏角；④稳定下尺桡关节。然后先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安装2枚直径2.5mmschanz螺钉，在桡骨干距离骨折端的6-8cm处桡背侧安装2枚直径约4mmschanz螺钉。安装超关节外固定支架，适当调整外固定支架的长度与方向及牵引力量，使腕部固定在尺偏中立位或尺偏轻度屈腕位，术中如关节面塌陷或骨折移位超过2mm，无法通过手法复位纠正者，可根据骨折塌陷或移位情况，在腕背侧或掌侧有限切开，通过直视下撬拨或挤压复位，如塌陷较明显，则可在撬拨复位后，选取自体骨或异体骨植于塌陷区。

老年桡骨远端AO C型骨折修复：闭合复位外固定支架的生物学优势

老年桡骨远端AO C型骨折修复：闭合复位外固定支架的生物学优势

老年桡骨远端AO C型骨折修复：闭合复位外固定支架的生物学优势

黄晓楠

【摘 要】背景：桡骨远端不稳定性骨折是老年人群最常见的骨折之一，如何处理此类桡骨远端关节内骨折，目前学术界仍存在争议。 目的：观察闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折的临床效果、影像学结果和并发症。

方法：2009年5月至2012年5月采用闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折患者122例(122腕)，骨折根据AO分型：C1型16例，C2型63例，C3型43例。所有患者要求治疗后3，6，12周、1年、以后每年来院进行临床和影像学评估1次。采用改良McBride评分系统评定腕关节功能。同时记录手术时间、住院天数、骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生率。拍摄腕关节正侧位X射线片进行影像学评估，以观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶(根据Knirck等分类标准)。 结果与结论：122例患者均获随访，随访时间13-28个月。手术时间(19.1±11.2) min，透视时间(7.8±2.6) s，出血量(45.7±14.8)

mL，住院天数(2.7±1.9) d，骨折愈合时间(3.1±0.7)个月。至末次随访时，改良

McBride评分为1-23分，平均6.7分，优良率62%；掌倾角10°-15°，平均(11.7±2.6)°；尺偏角18°-26°，平均(21.3±5.7)°；桡骨高度10-16 mm，平均(12.9±2.8) mm。关节面台阶根据Knirck等分类标准：1级108例；2级14例。共8例患者(6.6%)出现术后并发症，其中钉道感染6例，桡神经感觉支神经炎2例。提示采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端AO C型骨折创伤较小，住院天数较短，并发症轻微，骨折愈合较快，尤其适用于老年性桡骨远端AO C型骨折的修复。%BACKGROUND:Unstable distal radius fracture is the most common

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