比较两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折治疗效果
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（ ３ １ ＿ ３ ±５ ． １ ）岁 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型２ ３例 ，Ｉ ｖ型 ２ ２例 。２组 患者
１ ＿ ２ ＿ ２ 手术后处理
２ 组患者术 中以及术后均应用抗
生素预 防感染 ； １ － ２ ｄ内拔 出引流管 ； 使用石膏伸直 位 固定 １ 周左 右 ； 手 术之 后 第 ２ ｄ行 功能 锻 炼 ： 嘱患
下做一纵形切 口，暴露关节囊 ，切开外侧关节囊后 ，
在 环状韧 带平 面处 将桡 骨小 头切 除 ，修 复关节 囊 ，逐 层缝 合切 口并 且放 置导 管 引流 。
（ ３ ４ ． ５ ±２ ． ３ ）岁，Ｉ Ｉ Ｉ 型２ ５ 例 ，Ｉ ｖ型 ２ ０例 ； 切 除 术
组患者 １ １ 例 患者 伴 肘 关 节 后 脱 位 ，７ 例 患 者 伴 内侧 副韧 带损 伤 ，年 龄在 １ ９～ ５ ３岁之 间 ，患者平 均年 龄
功能得到更好的恢复并且术后并发症较 少。 【 关 键 词 １ 桡 骨 小 头粉 碎 性 骨折 ； 桡 骨 小 头切 除 术 ； 桡 骨 小 头假 体 置换 术
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：２ ０ ９ ５ — ５ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ４ ６ — ０ ３
比较 两种 手 术 方 式 治 疗 桡 骨小 头 粉 碎性 骨 折
治 疗 效 果
赵 殿 鹏 智春 升
（ １ ． 辽 宁省核工业二四六 医院 ，辽宁兴城
１ １ ０ ０ ４ ４）
１ ２ ５ １ ０ ０ ；２ ． 沈阳市骨科 医院 创伤一科 ，沈阳
【 摘
要１ 目的 ： 观 察桡 骨 小 头假 体 置换 术 与 桡 骨 小 头切 除 术 治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型 桡 骨 小 头粉 碎
ＤＯ ｌ ：１ Ｏ ． １ １ ８ ７ ６ ， ｍｉ ｍｔ ２ Ｏ１ ５ ０ ２ ０１ ７
桡骨 小头 粉碎 性骨 折 为关节 内骨 折 ， 是肘 部 骨折 巾常 见类 型 ｆ ｌ １ ，针对 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型桡 骨小 头粉 碎性 骨折 治疗 既 往多 采用桡 骨 小头 切除 术治疗 ，但此
具 有可 比性 。
１ ＿ ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 手术方法
一
假 体 置换 术 患 者 取 仰 卧 位 ，经 臂
种术式远期发生肘部外翻畸形 、下尺桡关节脱位 、尺
侧 腕关节 疼 痛等 并发 症较 多 ｆ ２ ］ 。我院 对收治 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ
丛麻醉，经肘关节后外侧手术 ，从肱骨外上髁向下做 纵形切 口，暴露关节囊 ，切开外侧关节囊 ，操作时 注意保护周 围环状韧带 ，在肱二头肌结节靠近段处将 桡骨颈锯断， 修复平面， 使其平整， 使用髓腔锉扩髓，
者仰 卧位 时行前 臂上 举训 练 ，并且 在重力 作 用下 做屈 肘 关节 功能训 练 ； 待 石膏 拆除 后 ，嘱患者 行 肘关 节屈
性别 、 年龄 、 伴发 症状 、 骨折 分 型等情 况无 明显 差异 ，
作 者 简 介 ：赵 殿 鹏 ， 本 科 ， 副 主 任 医 师 ， 研 究 方 向 ： 骨 科 临床 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：９ ２ ０ ７ ２ ３ ０ ５ １ 日 ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ ｌ ｉ １ 。
型和 Ｉ ｖ型桡骨小头粉碎性骨折患者给予桡骨小头假
体 置换 术手 术方 案方 法
１ ． １ 一般 资 料
９ ０例 研 究 对 象 均 来 源 于 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月 问 ，我 院 Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型桡 骨小 头粉碎 性 骨
性 骨折的 临床 效果 。方 法 ： 选择的研 究对 象为在 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月期 间，我 院收治的 ９ ０例 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ型桡骨 小头粉碎性 骨折 患者 ，患者随机分 为 ２组 ，分别行桡 骨小头切 除术和桡骨 小
头假 体 置 换 术 。 比 较 ２组 疗 效 、 术后 并发 症 等 指 标 。 结 果 ： 桡 骨 小 头假 体 置换 组 患 者 肘 关 节 功 能 恢 复
为优 的有 ２ １ 例 ，良的有 ２ ０例 ，肘 关节恢 复功 能优 良率为 ９ １ ． １ １ ％，明显 高于切 除术组 患者的 ６ ２ ． ２ ２ ％， 差异具有统计 学意 义 ； 在肘 关节的屈伸度 以及前臂后 旋度上 ，假体 置换 组患者 亦明显优 于切 除术组 ， 差异具统计 学意义 ； 术后假体置换组 患者的并发症发 生率 ２ ． ２ ２ ％，明显低 于行桡 骨小头切除术组 患者 的 １ ５ ． ５ ５ ％，组 间差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 ： 桡骨 小头假 体置换 术治疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ Ｉ 型和 Ｉ Ｖ 型桡骨小 头粉碎性 骨折 ，效果明显 ，术后 患者肘 关节的屈伸度 以及 前臂后 旋度均较大 ，使 患者肘关 节
然 后试 着将 假体 试模 插入 ，观 察假 体关 节 面与肱 骨小 头接 触情 况是 否合 适 、 感 受假 体关 节 面所 承受 压力是 否较 大 ， 各 个方 向活 动度 是否 合适 ， 将假 体试 膜拔 出 ， 置换 正式 假体 ，对 假体 ． 哈当加 压 ，修 复关 节囊 ，逐层 缝合 切 口并放 置导 管 引流 。切 除术组 采用 桡骨 小头 切 除 术 ，患 者取 仰 卧位 ，经臂 丛麻 醉 ，从肱 骨外 上髁 向
折 患 者 ，分 为 ２ 组 ，各 ４ ５ 例 ，分 别 给予 桡 骨 小 头切 除术 治疗切 除 术 、 桡 骨 小头 假体 置换术 。假体 置换 组 患者 １ ０例伴 有 肘 关 节 后 脱 位 ，８ 例 伴 有 内侧 副 韧 带 损伤，患者年龄在 １ ９ ～４ ６ 岁 之 间 ，患 者 平 均 年 龄
１ ＿ ２ ＿ ２ 手术后处理
２ 组患者术 中以及术后均应用抗
生素预 防感染 ； １ － ２ ｄ内拔 出引流管 ； 使用石膏伸直 位 固定 １ 周左 右 ； 手 术之 后 第 ２ ｄ行 功能 锻 炼 ： 嘱患
下做一纵形切 口，暴露关节囊 ，切开外侧关节囊后 ，
在 环状韧 带平 面处 将桡 骨小 头切 除 ，修 复关节 囊 ，逐 层缝 合切 口并 且放 置导 管 引流 。
（ ３ ４ ． ５ ±２ ． ３ ）岁，Ｉ Ｉ Ｉ 型２ ５ 例 ，Ｉ ｖ型 ２ ０例 ； 切 除 术
组患者 １ １ 例 患者 伴 肘 关 节 后 脱 位 ，７ 例 患 者 伴 内侧 副韧 带损 伤 ，年 龄在 １ ９～ ５ ３岁之 间 ，患者平 均年 龄
功能得到更好的恢复并且术后并发症较 少。 【 关 键 词 １ 桡 骨 小 头粉 碎 性 骨折 ； 桡 骨 小 头切 除 术 ； 桡 骨 小 头假 体 置换 术
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：２ ０ ９ ５ — ５ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ４ ６ — ０ ３
比较 两种 手 术 方 式 治 疗 桡 骨小 头 粉 碎性 骨 折
治 疗 效 果
赵 殿 鹏 智春 升
（ １ ． 辽 宁省核工业二四六 医院 ，辽宁兴城
１ １ ０ ０ ４ ４）
１ ２ ５ １ ０ ０ ；２ ． 沈阳市骨科 医院 创伤一科 ，沈阳
【 摘
要１ 目的 ： 观 察桡 骨 小 头假 体 置换 术 与 桡 骨 小 头切 除 术 治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型 桡 骨 小 头粉 碎
ＤＯ ｌ ：１ Ｏ ． １ １ ８ ７ ６ ， ｍｉ ｍｔ ２ Ｏ１ ５ ０ ２ ０１ ７
桡骨 小头 粉碎 性骨 折 为关节 内骨 折 ， 是肘 部 骨折 巾常 见类 型 ｆ ｌ １ ，针对 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型桡 骨小 头粉 碎性 骨折 治疗 既 往多 采用桡 骨 小头 切除 术治疗 ，但此
具 有可 比性 。
１ ＿ ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 手术方法
一
假 体 置换 术 患 者 取 仰 卧 位 ，经 臂
种术式远期发生肘部外翻畸形 、下尺桡关节脱位 、尺
侧 腕关节 疼 痛等 并发 症较 多 ｆ ２ ］ 。我院 对收治 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ
丛麻醉，经肘关节后外侧手术 ，从肱骨外上髁向下做 纵形切 口，暴露关节囊 ，切开外侧关节囊 ，操作时 注意保护周 围环状韧带 ，在肱二头肌结节靠近段处将 桡骨颈锯断， 修复平面， 使其平整， 使用髓腔锉扩髓，
者仰 卧位 时行前 臂上 举训 练 ，并且 在重力 作 用下 做屈 肘 关节 功能训 练 ； 待 石膏 拆除 后 ，嘱患者 行 肘关 节屈
性别 、 年龄 、 伴发 症状 、 骨折 分 型等情 况无 明显 差异 ，
作 者 简 介 ：赵 殿 鹏 ， 本 科 ， 副 主 任 医 师 ， 研 究 方 向 ： 骨 科 临床 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：９ ２ ０ ７ ２ ３ ０ ５ １ 日 ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ ｌ ｉ １ 。
型和 Ｉ ｖ型桡骨小头粉碎性骨折患者给予桡骨小头假
体 置换 术手 术方 案方 法
１ ． １ 一般 资 料
９ ０例 研 究 对 象 均 来 源 于 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月 问 ，我 院 Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ Ｉ 型和 Ｉ ｖ 型桡 骨小 头粉碎 性 骨
性 骨折的 临床 效果 。方 法 ： 选择的研 究对 象为在 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月期 间，我 院收治的 ９ ０例 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ Ｉ Ｉ 型和 Ｉ ｖ型桡骨 小头粉碎性 骨折 患者 ，患者随机分 为 ２组 ，分别行桡 骨小头切 除术和桡骨 小
头假 体 置 换 术 。 比 较 ２组 疗 效 、 术后 并发 症 等 指 标 。 结 果 ： 桡 骨 小 头假 体 置换 组 患 者 肘 关 节 功 能 恢 复
为优 的有 ２ １ 例 ，良的有 ２ ０例 ，肘 关节恢 复功 能优 良率为 ９ １ ． １ １ ％，明显 高于切 除术组 患者的 ６ ２ ． ２ ２ ％， 差异具有统计 学意 义 ； 在肘 关节的屈伸度 以及前臂后 旋度上 ，假体 置换 组患者 亦明显优 于切 除术组 ， 差异具统计 学意义 ； 术后假体置换组 患者的并发症发 生率 ２ ． ２ ２ ％，明显低 于行桡 骨小头切除术组 患者 的 １ ５ ． ５ ５ ％，组 间差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 ： 桡骨 小头假 体置换 术治疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ Ｉ 型和 Ｉ Ｖ 型桡骨小 头粉碎性 骨折 ，效果明显 ，术后 患者肘 关节的屈伸度 以及 前臂后 旋度均较大 ，使 患者肘关 节
然 后试 着将 假体 试模 插入 ，观 察假 体关 节 面与肱 骨小 头接 触情 况是 否合 适 、 感 受假 体关 节 面所 承受 压力是 否较 大 ， 各 个方 向活 动度 是否 合适 ， 将假 体试 膜拔 出 ， 置换 正式 假体 ，对 假体 ． 哈当加 压 ，修 复关 节囊 ，逐层 缝合 切 口并放 置导 管 引流 。切 除术组 采用 桡骨 小头 切 除 术 ，患 者取 仰 卧位 ，经臂 丛麻 醉 ，从肱 骨外 上髁 向
折 患 者 ，分 为 ２ 组 ，各 ４ ５ 例 ，分 别 给予 桡 骨 小 头切 除术 治疗切 除 术 、 桡 骨 小头 假体 置换术 。假体 置换 组 患者 １ ０例伴 有 肘 关 节 后 脱 位 ，８ 例 伴 有 内侧 副 韧 带 损伤，患者年龄在 １ ９ ～４ ６ 岁 之 间 ，患 者 平 均 年 龄
