踝关节的运动在康复过程中的重要性
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一、踝关节的结构
踝关节:
组成:胫、腓骨下端和距骨滑车。
结构特点:关节面前宽后窄;关节囊前后松驰,两侧有侧副韧带加强(内侧为三角韧带,
坚强;外侧为外侧副韧带,较薄弱)。
运动方式:一轴性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)运动。
二、日常行走中踝关节的重要作用以及脑瘫对踝关节运动的影响
踝关节是下肢重要的负重关节之一,可以承受约体重5倍的重量,在人们的日常活动中其
稳定性和灵活性起着重要的作用.
覃智斌. 踝关节骨折的治疗进展[J].亚太传统医药.2010年8期.p152-154
在推动身体向前运动的力的研究上,就下肢而言,有人测出:60%的力量是由踝关节产
生的,踝关节肌肉和髋关节肌肉在下肢运动中协调用力,在后蹬时(主要是踝关节),髋关节
肌肉变得有点放松。髋关节的屈肌(使大腿前移)及伸肌(使大腿后移)产生的力量,只占全部
向前推力的30%~50%。踝关节是推动人体运动的一个很重要的关节,特别是在短道速滑以
及短跑运动中的作用历来被人们所重视。
张艳玲,胡泽.浅谈踝关节的训练对短道速滑项目的重要性.今日科苑.2009年第23期.p166
同时,踝关节的灵活性对人体协调运动也起着很大作用。缺乏灵活性的踝关节对膝关节
的功能会产生负面影响。研究表明,缺乏灵活性的踝关节增加了膝关节的转动力矩。如果一
个关节不能够灵活运转,那么必须有其他的关节来弥补所缺陷的运动范围。如果踝关节或者
髋关节灵活性差(踝关节无法获得足够的背曲,髋关节无法获得足够的屈曲和内旋),那么
一个人在蹲着的时候就不得不靠腰椎更大的曲度来满足所需的活动范围。而在腰椎曲度较大
时,所承担的身体压力会更大,这对我们的身体来讲是一个很大的禁忌。
http://ericcressey.com/the-importance-of-ankle-mobility
脑卒中后踝关节容易出现足内翻、足下垂等痉挛模式,严重影响患者的站立和行走。研
究表明,制动超过3周,关节周围的疏松结缔组织会变为致密的结缔组织,从而导致关节挛
缩变形。因患肢关节挛缩变形及疼痛,使瘫痪侧肢残存的运动功能或已恢复的功能再次丧失,
严重影响下肢运动功能的恢复。踝关节的功能恢复在脑卒中偏瘫患者的整个病程中往往被忽
视或延搁,直接影响患者的步行能力的恢复。如在治病早期即开始进行正确的步态训练,往
往可完全或部分矫正上述异常步态.矫形器治疗可提高脑卒中后偏瘫患者对自身姿势的控制
能力,改善步行能力,控制轻度痉挛,预防矫正畸形,提高生活自理能力.踝足关节是人体
承重最大的部位,保持其稳定性,维持其生物力学特征是站立步行的关键。
陈艳琴,陈建军. 脑卒中后偏瘫患者踝关节功能障碍治疗研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂.2009.5.第10
卷12期.p47-50
崔勇,崔松彪. 踝足矫形器对40例脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].延边大学医学学报. 2008年
1期
三、目前医学界针对脑瘫引起踝关节出现的问题所采取的治疗方法
康复治疗内容包括:①运动疗法:神经肌肉促通术(Bobath技术,Brunnstrom技术)。②
物理因子治疗:包括低,中,高频脉冲电治疗,脑电仿生治疗,神经肌电促通仪治疗.气压
治疗.③中医传统针灸治疗。
由于神经系统的可塑性及功能代偿性,以Brunnstrom(运动治疗技术)、Bobath(神经
发展治疗)、Rood(通过施加在皮肤上的刺激引起刺激或抑制)等易化技术为主的运动疗法
是康复医学治疗偏瘫痉挛的主要方法。研究对18例脑卒中早期偏瘫的患者行康复功能锻炼疗
法,踝关节功能均有不同程度的改善,效果良好,总有效率为94.5%。
陈艳琴,陈建军. 脑卒中后偏瘫患者踝关节功能障碍治疗研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂.2009.5.第
10卷12期.p47-50
冯尚武,蔡成欢.踝足矫形器的早期应用对脑卒中偏瘫患者的平衡及不行能力的影响.
四、针对对踝关节病症,运动康复治疗的效果
研究表明,通过佩戴踝足矫形器(Ankle-Foot Orthoses)AFO进行辅助治疗,疗效得到大
幅提高。具体数据看表2。对照组为只进行常规的综合性治疗而未佩戴AFO进行辅助治疗的
数据,康复组是在综合性治疗的基础上佩戴AFO进行治疗的数据。由表2可以看出,康复组
的步速的治疗效果比康复前提高65.88%,步长提高27.2%。对照组步速提高17.0%,步长提高
9.28%。由此可见,佩戴AFO的治疗效果很明显。
数据来源:冯尚武,蔡成欢.踝足矫形器的早期应用对脑卒中偏瘫患者的平衡及不行能力的影响.