踝关节康复训练ppt课件

拉直，患侧脚的前脚掌踩住橡皮管， • 3、患侧脚用力向下向对侧拉紧橡皮管，然后缓慢
放松踝关节， • 4、练习时，每天3组，每组10次。
CAL-7 踝关 节内翻抗阻练 习
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• 3、将患侧腿脚跟轻轻向外旋 ，同时身体前倾压向墙壁，感 觉小腿后方有牵拉感，维持姿 势不动，
• 4、注意保持患侧腿膝关节伸 直，
• 5、练习时，每天3组，每组3 次，每次坚持15-30秒钟。
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• CAL-3 站立位比目鱼肌拉伸 练习
• 1、站立位，面对墙壁，手臂抬 高与胸同高，
• 2、双膝关节略微屈曲，健侧腿 在前呈弓步，患侧腿在后，脚跟 不离地，
• 陈旧性踝关节不稳包括外侧副韧带损伤（ 距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤）、内侧 副韧带损伤、距下关节损伤等。
• 对于日常生活感觉还好，但参加体育活动 就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友，可以 先尝试保守治疗，这里向大家推荐我们采 用的一套康复练习方法。
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• CAL-1 毛巾拉伸练习
• 1、 坐位，将患侧腿伸 直，用毛巾经前脚掌环 绕足底，双手握住毛巾 两端；
• 3、注意指向各个方向时都要尽 量用力伸，并且只动脚踝不动腿 ，
• 4、练习时，每天3组，每组在各 个方向重复10次。
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• CAL-5 踝关节背伸抗阻 练习
• 1、坐位，面向床腿或门框 ，并把患侧腿伸直，
• 2、准备健身带或橡皮管， 经过脚背绕成环，远端固定 在床腿或门框上拉直，
• 3、踝用力背伸（钩脚）将 橡皮管拉紧，然后缓慢放松 踝关节，
• 4、练习时，每天3组，每 组10次。
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CAL-6 踝关节 跖屈抗 阻练习

主要通过腓骨和距骨间的斜坡形关节传导，另有 小部分经下胫腓韧带联合向上沿腓骨传导至上胫 腓关节，而很少通过骨间膜向上传导。 腓骨除维持踝关节稳定外，也承担负重功能，如腓 骨骨折后重叠缩短或旋转，则外踝上移，踝穴增 宽，距骨外移，导致踝关节退行性改变。
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踝关节的稳定性-1
• 踝关节的活动是在负重下进行，所以稳定性极为 重要。
• 初时按形态分类：稳定、不稳定；单、双、三踝骨折 • Ashhurs&Bromer（1922）按病因分为外展、外旋、内收
和垂直压缩四型，前三型又按严重程度分为3度。对下胫 腓联合的分离重视不足。 • Lauge-Hansen（1942）将踝关节骨折分为5类，名称的 前半为受伤时足的位置，后半为外力的方向。能表明受伤 时足的姿势，外力的方向，韧带损伤与骨折间的关联，能 阐明骨折的过程与程度。对手法整复帮助很大。 • Danis - Weber 分型法：Danis （1949）新用，Weber改 进，为 A-O系统采用。简明。对手术的选择明确、实用、 方便、容易掌握。有助于决定是否需要手术。
• 踝关节为屈戍关节，主要为负重。关节轴横贯距 骨的额状轴上,主要运动为背伸或跖屈
• 踝关节内侧三角韧带、外侧三韧带 • 跗骨间三关节、跗跖关节
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踝关节转动轴
• 其旋转轴与地面平行，与小腿纵轴垂直相交。绕此轴足可 在矢状面上作伸屈活动
• 踝关节矢状面不同于人体正中矢状面，踝关节横轴外侧端 朝下偏后，与小腿轴线冠状面交角79°（68°~88°）。
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Lauge-Hansen分类法
• 旋前-外旋型：足在旋前位，距骨外旋，造成三角韧带撕脱或内踝骨折，为 Ⅰ度；暴力加大，距骨外旋时分别撕脱前胫腓韧带和骨间韧带，发生下胫腓 韧带联合的不完全分离，或撕脱胫骨下端的腓骨切迹的前唇上附着处 （Tillux’frac) ，为Ⅱ度；暴力进而旋转腓骨， 造成腓骨高位螺旋形骨 折，最低也在下胫腓韧带联合上2.5cm，甚至高达腓骨颈 （Masonneuve’frac）,骨折线自前缘向远端后方皮质，为Ⅲ度；如在Ⅱ度 基础上，撕裂后胫腓韧带发生下胫腓韧带联合完全分离或后唇骨折，骨折块 多半超过25%胫骨下方关界面，为Ⅳ度。

牵引
通过拉伸和牵引踝关节周围肌肉 和韧带，减轻肌肉痉挛和疼痛， 促进关节复位和功能恢复。
渐进性负重训练计划
早期阶段
以非负重活动为主，如肌 肉等长收缩练习、关节活 动度练习等。
中期阶段
逐渐增加负重和活动强度 ，如平衡练习、步行训练 等。
后期阶段
加强肌肉力量和耐力训练 ，如抗阻练习、跑步等， 以全面恢复踝关节功能。
发病机制
踝关节扭伤多因外力使足踝部超过其最大活动范围，令 关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼 痛、肿胀和跛行的一种损伤。
流行病学特点
01 发病率
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，约占所 有运动损伤的40%。
02 好发人群
踝关节扭伤可发生于任何年龄段，但以青少年和 运动员多见。
03 性别差异
立即停止活动，避免进一步损伤。
使用绷带或纱布对受伤部位进行加压包扎 ，以减少出血和肿胀。
对伤处进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。 抬高伤肢，以利于血液回流，减轻肿胀。
疼痛缓解方法
口服或外用非处方药，如
01 布洛芬、阿司匹林等，以
缓解疼痛。
使用局部麻醉药物，如利
03 多卡因等，以减轻疼痛。
采用针灸、拔罐等中医疗
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法，缓解疼痛。
进行心理疏导，减轻疼痛
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带来的焦虑和不安。
肿胀控制策略
冰敷
每隔2-3小时冰敷15-20分 钟，以减少炎症反应和肿 胀。
加压包扎
使用弹性绷带或护踝进行 加压包扎，以减少出血和 渗出。
抬高伤肢
将伤肢抬高，以利于血液 和淋巴液回流，减轻肿胀 。
适度活动
在疼痛可耐受的范围内进 行早期活动，以促进血液 循环和关节功能恢复。

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距下关节与足的活动
• 踝关节运动与距下关节及足的活动是联合 的。
• 踝关节跖屈时，足内翻、内旋；踝关节背 屈时，足外翻、外旋。踝背屈时，足外侧 缘抬高，内侧缘降低，足尖（底）朝外， 称为旋前；踝跖屈时，足内侧缘抬高，外 侧缘降低，足尖（底）朝内，称为旋后。
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踝关节骨折的分类
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Lauge-Hansen分类法
• 旋前-外旋型：足在旋前位，距骨外旋，造成三角韧带撕脱或内踝骨折，为 Ⅰ度；暴力加大，距骨外旋时分别撕脱前胫腓韧带和骨间韧带，发生下胫腓 韧带联合的不完全分离，或撕脱胫骨下端的腓骨切迹的前唇上附着处 （Tillux’frac) ，为Ⅱ度；暴力进而旋转腓骨， 造成腓骨高位螺旋形骨 折，最低也在下胫腓韧带联合上2.5cm，甚至高达腓骨颈 （Masonneuve’frac）,骨折线自前缘向远端后方皮质，为Ⅲ度；如在Ⅱ度 基础上，撕裂后胫腓韧带发生下胫腓韧带联合完全分离或后唇骨折，骨折块 多半超过25%胫骨下方关界面，为Ⅳ度。
6-10 12-24 6-10 8-14，小儿3-5 6-8 8-12 6-8 6 10-12
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骨折影响功能康复的因素
• 骨折的程度，部位，类型 • 合并软组织损伤的种类，部位，类型，程度 • 骨折初期处理（复位、固定）的水平高低 • 骨折愈合的过程与程度
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骨折后康复治疗的阶段性
• 踝关节为屈戍关节，主要为负重。关节轴横贯距 骨的额状轴上,主要运动为背伸或跖屈
• 踝关节内侧三角韧带、外侧三韧带 • 跗骨间三关节、跗跖关节
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踝关节转动轴

案例二
康复练习使患者的踝关节稳定性 得到显著提高，运动能力更加发 展。
案例三
康复设备的应用帮助患者更好地 进行踝关节康复练习，加速康复 进程。
结语和总结
通过本次课程，我们探讨了踝关节康复的重要性，解剖知识，常见的踝关节 损伤，康复练习的原则和方法，实际案例分享。希望这些知识能够帮助大家 更好地理解和实施踝关节康复练习。谢谢大家的参与！
1 逐渐增加负荷
康复练习应从轻度到重度逐渐增加负荷，以帮助肌肉和韧带适应并恢复功能。
2 注意姿势和技术
正确的姿势和技术对康复效果至关重要，确保康复练习的正确进行。
3 个性化定制计划
康复计划应基于个体特点和康复目标进行定制，以最大程度地促进恢复。
常用的踝关节康复练习方法
踝关节康复练习方法多种多样，以下是一些常用的方法。
《踝关节康复练习》PPT 课件
欢迎大家来到本次课程《踝关节康复练习》。本课程将介绍踝关节康复的重 要性，解剖知识，常见的踝关节损伤，康复练习的原则和方法，实际案例分 享，以及结语和总结。
踝关节康复的重要性
踝关节作为身体重要的支撑部位之一，康复是恢复功能和减轻疼痛的关键。了解踝关节康复的重 要性可以帮助我们更好地理解和实施相应的康复练习。
骨骼结构
韧带支持
踝关节由腓骨、胫骨和距骨组成， 它们共同形成了关节的骨框架。
跟骨与胫骨之间有多个重要的韧 带，它们起到稳定关节的作用。
肌肉协调
踝关节周围的肌肉起到支撑和控 制关节运动的重要作用。
常见的踝关节损伤
了解常见的踝关节损伤可以帮助我们更好地指导康复练习。常见的踝关节损伤包括扭伤、韧带损伤和骨 折等。
1 增加关节灵活性
康复练习可以帮助恢复踝关节的正常活动范围，提高关节灵活性。

02 主动关节活动
鼓励患者进行主动关节活动，如踝关节的背伸、 跖屈、内翻和外翻等。逐渐增加活动范围和力度 。
03 牵伸训练
针对踝关节周围的肌肉和韧带进行牵伸训练，以 增加关节的灵活性和柔韧性。
肌力平衡重建技巧指导
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等长收缩训练
在关节不活动的状态下， 进行肌肉等长收缩训练， 以增强关节周围肌肉的力 量。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断踝关节扭伤。其中，X线 检查可排除骨折，MRI检查可明确韧带损伤的程度和范围。
鉴别诊断
踝关节扭伤需与骨折、脱位等其他疾病进行鉴别。骨折患者可出现骨擦音、异 常活动等典型体征；脱位患者则可出现关节畸形、弹性固定等表现。此外，还 需与跟腱断裂、下肢深静脉血栓形成等疾病进行鉴别。
总结回顾与展望未来进展方
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向
本次治疗过程总结回顾
诊断准确性
通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，确保准确诊断踝关 节扭伤类型和程度。
治疗方案制定
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括冷敷、压迫、抬高等急 救措施，以及后续药物治疗、物理治疗等。
治疗效果评估
通过定期随访和复查，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患 者康复。
等张收缩训练
在关节活动范围内，进行 肌肉等张收缩训练，以增 强肌肉的力量和耐力。
平衡训练
通过单腿站立、闭眼站立 等平衡训练，提高踝关节 的稳定性和平衡能力。
本体感觉神经肌肉促进技术
姿势控制训练
通过不同的站立、行走姿 势训练，提高患者对踝关 节姿势的控制能力。
平衡板训练
利用平衡板进行训练，以 增加踝关节周围肌肉的本 体感觉输入，提高关节的 稳定性和平衡能力。

精品文档
踝扭伤的转归
• 临床过程研究普遍提到在损伤后的2周内疼痛快速下降，功能明显下降 • 5%—33%的人在一年后甚至更长时间的随访中仍存在疼痛 • 5%—25%的人在3年后仍然受到疼痛困扰 • 残留的问题包括疼痛〔30%〕，失稳〔20%〕，骨擦音〔18%〕，肌力弱
〔17%〕，僵硬〔15%〕，肿胀〔14%〕 • 扭伤后大约3年，个人主观报告痊愈的比例在50%—85%，并似乎与损伤严重程
• 有研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进展关节活动度锻炼并逐渐 增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者〔完全性 韧带撕裂〕，有证据支持伤后 10 天内早期制动，此后开场踝关节运动。当然， 很多学者仍支持 3 级损伤患者应制动 2-3 周。
精品文档
• 一般推荐 • 第一阶段，1 周内 RICE 原那么，休息，保护踝关节，减轻肿胀； • 第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性； • 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开场恢复运动，从不需要扭转踝关节
胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿 毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。 • Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。 注意不要过度加压，否那么会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 • Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀， 促进恢复。
精品文档
踝关节扭伤的分级
• 1 级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受， 可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进展全范 围的关节活动度练习以及肌力训练。