1.什么是输液港？
答：BardPort植入式输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材，用于为需长期输液治疗的病人提供可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。同时，输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药、营养支持类药物等对静脉的损伤。（附输液岛的照片）
2.做了输液港以后患者会有哪些方面的受益？
答：1、植入输液港是在无菌状态下进行的，减少了感染率
2、患者长期输液，血管受损，容易导致漏夜、渗液，输液港减少的这些不良现象的发生，减少了患者输液带来的痛苦
3、体外没有导管，降低了拔管的可能性
4、患者可以随意洗澡、游泳
5、而且管路不可能因外界因素导致管路脱出
4、比较美观，外界不易察觉，对生活不受任何影响，提高了患者的生活质量
5、在治疗后，护士进行冲管，拔针就可以了
6、患者治疗后返回家中，不需要特殊护理，不用像PICC、锁穿等中心静脉管路那样每周换药、冲管1~2次，提高了患者及家属的便利性
7、如果患者长期输液，每7天只穿刺一次，减少患者扎针的痛苦
8、可长期使用，一个输液岛可穿刺2000次，每次穿刺可以输液7天，减少了患者每日因输液扎针带来的痛苦
3.做了输液港以后，可能会出现哪些并发症？应该怎么办？
答：输液港的并发症较少见，常见并发症有：
1）伤口红肿：如果发现伤口处有红肿，请您及时就医，遵医嘱每日伤口换药、引流，遵医嘱抗炎治疗。
2）输液不畅：检查管路设备，让患者活动上臂和胸部。调整穿刺针，抽回血。生理盐水反复冲洗纤维蛋白鞘。如果导管堵塞时，遵医嘱使用尿激酶溶栓。导管打折，注射座翻转及时通知医生。
3）皮下组织的灼烧感：立即停止输液，立即通知医生。
4）颈部、手臂肿胀：立即就医，检查是否有血栓形成。
5）导管脱落或断裂：立即就医，医生会在介入下将断裂的导管取出。
4.做了输液港以后，还需要像PICC、锁穿那样每周换药吗？
答：不需要。因为输液港是完全植入体内的静脉输液器材，皮肤完好，无外置导管，所以它不用像PICC、锁穿那样每周换药。
它同其它中心静脉管路一样，为防止血块形成和导管堵塞，输液港应该在每次使用后用肝素钠盐水冲管。如果患者在一月以上未行任何输液治疗，那么只需要每月去医院，用肝素钠盐水冲一次管就行了，也就是说：每4个星期用肝素盐水封管1次价可以了。
5.做了输液港以后，任何有关输液的治疗都可以使用输液港吗？
答：是的，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血样采集。咱们一般用的导管是普通导管，不是加压导管，所以除了加压给药外，其他药物都能使用输液港输注。
6.做输液港的过程疼吗？患者应该如何应对？
答：医生在为您做输液港时要给您做局部麻醉，所以您不要紧张，不会感到疼痛的。您只要配合医生完成置管就可以了。
7.做了输液港后，总觉得身体里有异物，应该怎么办?
答：输液港的注射座：穿刺注射的平台，如一元硬币大小的类半球型结构，顶部的穿刺隔膜为具有自动愈合功能的硅胶材料，基座为钛合金或者热塑料。
输液港注射座一般放置在锁骨下方胸壁的皮下组织内，顶部的穿刺隔膜到皮肤表面的厚度多为一公分，既不会压迫皮肤，也不至突起影响美观。但当患者消瘦时，皮下脂肪过薄，注射座难免突起，可适当用衣物遮盖。
您可以用忽视法、转移注意力的方法来调节自己。
8.做了输液港后，患者可以正常洗澡和游泳吗？
答：因输液港是被埋在皮下，外界没有管路，皮肤愈合良好后洗澡和游泳不受限制，所以患者可以随意洗澡和游泳，不会因为洗澡和游泳造成感染。但避免剧烈运动。靠近注射座侧的上肢不要运动过度。
9.输液港使用的针为什么那么贵？和普通的注射针有何不同？
答；（放置两种针的照片）输液港的无损伤针与普通注射针不同。任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免“成芯作用”，即针尖的斜面不会切削注射座的穿刺隔膜，防止损伤隔膜而造成漏液，延长输液港的使用寿命。也就是说：普通用的针有时会把皮塞吃到针心里，这样损坏了皮塞，而输液港用的无损伤针就避免了这种情况的发生，避免了药物外渗的发生。
10.使用输液港进行输液时，为什么有时一扎进去就能输液，有的则需要反复扎
几次？
答：使用输液港穿刺的成功与否取决于抽回血是否通畅，有无阻力等，有时位置不合适，导致输液不滴或滴的很慢，这样护士就要调整输液针的位置。
11.做了输液港以后，当天可以洗澡吗？为什么？
答：植入输液港术是在锁骨下胸壁处切一个4~5公分的刀口，将输液港埋在皮下，所以在伤口愈合之前请不要洗澡，要保持伤口干燥、清洁，避免感染。10天伤口愈合拆线后再洗澡。
12.当天做了输液港，当天就可以输液吗？
答：当天做了输液港植入术后，如果需要输液医生会在无菌操作下将无损伤针刺入输液港隔膜，贴上辅料后，就可以输液了。
13.输液港这种先进的技术，地方医院会护理（维护）吗？
答：一般在地方三甲医院就可以进行维护
14.做了输液港的患者还能做核磁或者CT检查吗？
答：输液港的材料是钛合金的，可以进行核磁共振和CT检查。
15.做了输液港以后，输液港长期留在身体里，影响患者以后的生活吗？患者可
以做简单的家务吗？如买菜、洗衣服、做饭、拖地等。
答：可以做一些简单的家务。但要避免剧烈运动和避免物体撞击输液港位置。靠近注射座侧的上肢不要运动过度，不要提超过10斤的重物。
16.患者自我感觉输液港的位置发生了变化（从原来的锁骨下移到了腋窝下），
为什么？应该如何处理？
答：有时输液港的位置会发生轻微的变化，理论上叫移位现象，不会出现问题，仍然可以使用。如：在胸壁会移位到腋窝出，不用进行任何处理。
17.输液港可以用做抽血检查吗？
答：可以。有医务人员穿刺成功后，10ml生理盐水冲管，抽出至少5ml血液并弃置。用20ml注射器抽出所需的血液量。血样采集完成后，立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再用肝素钠盐水脉式封管就可以了。
18.输液港堵塞了应该怎么办？
答：首先穿刺方法要正确，但又抽不到回血，输液不畅，有可能则输液港的导管堵塞了。这要求现做个B超，看是否有血栓发生，严重程度。如果有血栓请到医院，医生会用尿激酶进行溶栓治疗就可以了。
19.回家后应该如何观察输液港处的伤口？
答：植入注射座的伤口一般为4~5公分，缝合后回家。患者应关注自己体温，伤口处皮肤温度；是否剧烈疼痛；是否大量出血等其它不适，如有上述情况应及时就医治疗。如果没有任何不适症状，那么只要10天后到医院拆线就可以了，这期间不用更换伤口敷料。
20.为了省钱，我从网上买了输液港专用的直角针，结果医院说不能用，为什么？答：为了保证医疗安全，我们不建议患者网上购置无损伤针。
21.患者做输液港已经2年了，一直用的很方便。以前每半年冲一次管，可是现
在要求患者一个月冲一次管，为什么时间有这么大的差异？如未按时冲管，会有何影响？
答：以前我们确实是在不治疗的情况下。半年冲管一次，也未发生过管路堵塞现象。但现在我们的医疗操作逐步走入正规，按静脉输液治疗规范中要求，1个月用肝素钠冲管一次。
植入式静脉输液港 静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。静脉输液港能保证百分之百的一针穿刺置管率，使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来的舒适方便，很好的保护患者个人的隐私。作为胶东半岛首家开展输液港植入术的医院，医院乳腺中心技术娴熟，已经成功为上百位患者放置输液港。
技术优势：
静脉输液港比原有静脉治疗的中心静脉通路有以下的优势： （1）显著减低血液反流，空气栓塞及血栓形成。 （2）专利的三项瓣膜式静脉导管，无需使用肝素封管 （3）皮下埋植使患者的感染率降低56% （4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化,维护费用降低。 （5）对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性，实用性。 （6）特别适用于对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。 （7）患者生活质量得到改善，无须敷料包裹，保护患者隐私。 推广前景： 建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者往返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高医疗服务的效率。此项技术已经在北京，上海，广州开展成熟，并逐步取代PICC作为中长期输液患者的首选。目前80%输液港用于癌症治疗，而高达60%的输液港应用于乳腺癌的治疗，其他应用人群依次为肺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、结直肠癌。
静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、 0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射
静脉输液港的使用和维护 操作步骤 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射
输液港操作流程
静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2、操作前做好解释，获得患者的配合。 3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港 植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1、换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理 盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状 消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8、再用碘伏棉球重复以上步骤。 9、等待完全干燥。 四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直 刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意： ●若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血 管壁 ●必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 ●无损伤针每7天需更换一个。 ●冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣 膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。
输液港的使用及维护 惠东红 植入式输液港的历史及发展 两个重要部分组成：注射座＋导管 输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中?单腔（术中连接式导管） ?双腔（术中连接式导管） PORT优点： –对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性 –特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童 –外观更美观：无需敷料包裹 –感染几率更低：无裸露部分 –维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲 给护理带来的优势： 可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来的优势： 静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 PORT的构成： 穿刺隔材质： 穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种材质做成的穿刺隔在 包裹和稳定穿刺针方面显著优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔 ?穿刺隔膜的寿命 ?穿刺隔膜 ---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针 ---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针
?不会发生漏液。 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天／7天＝52.1次 2000／52＝38.5年 1000／52次＝19.2年。 ?输液座材质：钛金属及热塑料 ?无损伤针—穿刺PORT ：输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针的斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔?导管材质：硅胶及聚脲胺酯 ?PORT植入技术 ?PORT安装位置图示 ?使用与维护 一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 二、血样采集 三、用药：静脉给药、连续输液 四、敷料更换（非常规时） 冲洗 不使用時(每月) 20cc N/S 输注药物后(每次) 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S ?洗手－检查－洗手 ?戴手套－冲洗 ?消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 ?触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 ?注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生 理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿
输液港注意事项 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
三向瓣膜式植入式静脉输液港使用及维护注意事项 手术后需行放射检查确认导管位置。 建议使用无损伤针穿刺输液港。使用普通的皮下注射针可能导致注射座过早损坏。针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩损伤穿刺隔膜。 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。 每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。治疗间歇期每4星期冲管一次。 输血、抽血、输注脂肪乳、TPN等高粘滞性的药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。 冲管必须用脉冲方式，并做正压封管。不应用静脉点滴或普通静脉推注方式。 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。 可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但是不应用于高压注射泵推注造影剂。 换药过程严格无菌操作。 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员。
避免击打安装注射座的局部部位。 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管一侧手臂提过重的物体、做引体向上、举哑铃以及猛烈甩臂的动作，如打高尔夫球、蝶泳、仰泳等。 应经常观察输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。 三向瓣膜式植入式静脉输液港为一次性医疗用品，严禁重复使用。 患者出院后若不能及时回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院内由专业护士为您维护、治疗。 植入式静脉输液港穿刺记录单 科室:_________ 姓名：__________ 床号：_______ 病历号：_______________ 性别：___________ 年龄：____________ 诊断：__________________________ 导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式□末端开口式 导管型号____________ 批号______________ 规格___________ 穿刺部位：□颈内静脉□锁骨下静脉 导管置入长度_________________ 泵体放置部位：□胸壁□上臂 X光摄片：□有□无
静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液： 1用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。
強脉输液港的使用和维 护操作步骤 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69?O6M243-OL889?F88688] 静脉输液港的使用和维护操作步骤
输液港的使用和维护流程： 评估一物品准备一消毒一穿刺一固定f用药一冲管一封管一釆血一更换敷料一 拔针f宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液旅 肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块银子1把棉球 6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20InI注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水IOOmK无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 Inl注射器，左手持生理盐水便袋，抽 吸20 InI生理盐水。
5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12CmO 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5πιl生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮 起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤 注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给 药时必须使用IOInI以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损 伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射
输液港得使用及维护 惠东红 植入式输液港得历史及发展 两个重要部分组成：注射座＋导管 输液港得导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中?单腔（术中连接式导管） ?双腔（术中连接式导管） PORT优点： –对于局部强有力得化疗给药，该通道具有较高得便利性、实用性 –特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧得患者，如：儿童 –外观更美观：无需敷料包裹 –感染几率更低：无裸露部分 –维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲 给护理带来得优势： 可用于所有得静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来得优势： 静脉输液全疗程得可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来得痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 PORT得构成： 穿刺隔材质： 穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种材质做成得穿刺隔在 包裹与稳定穿刺针方面显著优于用其她种类硅胶制成得穿刺隔 ?穿刺隔膜得寿命 ?穿刺隔膜 ---能让22G得无损伤穿刺针穿刺2000针 ---能让19G得无损伤穿刺针穿刺1000针
?不会发生漏液。 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天／7天＝52、1次 2000／52＝38、5年 1000／52次＝19、2年。 ?输液座材质：钛金属及热塑料 ?无损伤针—穿刺PORT ：输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针得斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔?导管材质：硅胶及聚脲胺酯 ?PORT植入技术 ?PORT安装位置图示 ?使用与维护 一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 二、血样采集 三、用药：静脉给药、连续输液 四、敷料更换（非常规时） 冲洗 不使用時(每月) 20cc N/S 输注药物后(每次) 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S ?洗手－检查－洗手 ?戴手套－冲洗 ?消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 ?触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤与硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 ?注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生 理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿
完全植入式静脉输液港的使用及护理 发表时间：2018-11-21T14:45:11.373Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期作者：周敏夏蜀凤李捷阳冬梅王丁怡[导读] 简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 重庆市肿瘤研究所·重庆大学附属肿瘤医院 400030 【摘要】目的：了解PORT在临床中的重要性。方法：通过从PORTC置管的优点及适应症、禁忌症等了解。结果：它具有操作简单，留置时间长，安全性高等优点，适用于众、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等。结论：PORT的临床应用，降低导管感染率及堵管率；不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高患者带管生活质量。 【关键词】PORT；临床；应用及护理 【前言】 完全植入式静脉输液港（ITVAP）又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 1.PORT优势 （1）对外置血管条件无要求。（2）植入术危险系数小（3）不影响患者日常活动及自我形象。（4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化，维护费用降低。（5）对于局部强有力的化疗给药，该道路具有较高的便利性，实用性。（6）特别适应与对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。 2.PORT缺点 （1）安置操作较复杂，需由经过培训取得资质的医师置入。（2）静脉输液港功能发生异常时，纠正手段更复杂、困难。（3）单次置入价格比CICC、PICC高。（4）每次穿刺时患者有轻微疼痛（5）需要手术进行拆除。 3.PORT适应症 需要长期化疗的恶性肿瘤患者；需长期或反复输液或输注静脉营养液患者；需长期多次输注血液制品的患者；与其他静脉通路相比，更愿意接受静脉输液港的患者。 4.PORT禁忌症 患者形体太小，不适于容纳置入设备；患者已知或可疑对装内的材料过敏；合并严重慢性阻塞性肺疾病；预放置部位有血栓形成史、血管外科手术史或存在异常的静脉血液回流，如上腔静脉综合征；患菌血症或易导致菌血症的感染性疾病，如肺炎、肾盂肾炎、胆管炎等；有严重出血倾向；穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗史、颈部或上纵膈肿物。 5.PORT使用与维护 5.1穿刺部位检查维护时，观察患者的生命体征等情况。医护人员每日评估检视，指导患者观察并反馈静脉输液港置入侧肩部、颈部及同侧上肢是否出现水肿，有无肢体麻木、疼痛等症状。评估注射座的位置及皮下组织的厚度，根据输注液体的情况及皮下组织的厚度，正确选择无损伤针的型号。触摸注射座的位置，如有异常，可能发生注射座翻转，勿自行随意调整，应及时通知医生处理。患者需避免植入侧上肢做剧烈外展动作，如打篮球、打羽毛球、引体向上等，如出现剧烈咳嗽，可能因为静脉反流引起导管堵塞或异位，应及时返院检查。观察液体输注情况，如出现输液速度减慢及需变换体位方顺利输注等现象，应行X线检查，确认是否发生导管夹闭综合征，及早处理。 5.2消毒剂选择与使用消毒剂选择2%葡萄糖氯己定乙醇溶液（＜2月龄婴儿不推荐使用），或有效碘浓度＞0.5%的聚维酮碘、2%碘酊溶液、75%乙醇。消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍。 5.3无损伤穿刺针、敷料选择与使用必须使用专用无损伤针穿刺输液港，无损伤针及无菌透明敷料需每7天更换一次。当敷料潮湿、卷边、松脱、完整性受损或者穿刺点渗液、压痛及有感染征象时，需及时更换敷料。 5.3.1PORT使用及维护注意事项（1）必须使用无损伤针穿刺输液港。 （2）冲洗导管、静脉注射给药时必须使用>10ml的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。（3）每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管。（4））保持正压方式移除注射器或无损针，以避免血液回流而增加凝血机率。 5.4注射方式确认注射座的位置，以无菌消毒方式，自注射作座中心点向外旋转清洁，直径范围10cm。朝穿刺中央以垂直方向插针无损伤针，建议留置时间：3 ~ 7 天，在正常情形使用下，可穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺。 5.4.1插针（1）非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘。（2）非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起。（3）无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 5.4.2穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可用10ml注射器注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。 5.4.3更换敷料洗手、戴清洁手套。使用生理盐水棉签小心去除透明贴膜及其他敷料。观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套以酒精、碘伏围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，面积10－12cm以酒精棉签擦拭穿刺针座及延长管部分。戴无菌手套，以透明贴固定穿刺针以低于插针水平位置，置换肝素帽贴膜上填写好更换敷料日期，固定延长管。 5.4.4拔针为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。在注入最后0.5毫升液体时即开始，撤针时用两指固定输液港基座。用无菌棉球按压针眼处5分钟，再用无菌敷料覆盖24-48小时后据穿刺点恢复情况摘除。 6．PORT护理 6.1 PORT连续输液的护理（1）病人解释工作，局部消毒。（2）连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10毫升注射注射器排气，夹好延伸管。（3）无菌操作下定位并穿刺。（4）消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴固定无损伤针以防止脱
PORT使用与维护 静脉输液港插针： 操作准备：1、执行者需是经过培训注册护士 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、 透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、20ml生理盐 水、10ml肝素冲管液(20ml空针抽)、胶布、肝素帽； 操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤、洗手（有污染敷料先去除再洗手）→冲洗蝶翼针和肝素帽（20ml生理盐水）→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、20ml生理盐水冲管、夹管→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器、如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管、夹管、并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物
静脉输液港敷料更换：用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、 肝素帽、无菌手套、弯盘 操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）：用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干 操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录 静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套 操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。
静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程: 评估?物品准备?消毒?穿刺?固定?用药?冲管?封管?采血?更换敷料?拔针?宣教一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含(孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个) 2另外根据治疗需要准备以下物品:头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。
8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意:若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定: 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液: 1用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。
输液港的并发症原因及护理 1 导管堵塞 导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h 连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。 2 输液港相关性感染 感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。 预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d，做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严格执行无菌技术。观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素。 3 药液外渗输液港周围 有3种情况可导致药液外渗输液港周围，一是无损伤针型号选择不当，针太短而病人较胖、皮下脂肪厚，使针尖没有完全插入输液港储液槽内，或无损伤针没有垂直进针，造成针尖斜面一部分在穿刺隔膜层，一部分在皮下组织内；二是无损伤针插入时用力过度，反复多次过度用力导致注射座穿破或使用普通注射针损伤注射座（塑料型）；三是针尖插入时用力
： 评估 准备1、物品准备：换药包、棉球、治疗巾、无损伤针、20ml 针筒2个、生理盐水、输液接头、弯盘、75%酒精、聚维酮碘、无菌手套、无菌剪刀、纱布 2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子。 物品准备1、快速手消毒液消毒双手 2、打开无菌包，将无损伤针等物品放入无菌区 插针前1、戴无菌手套 2、铺洞巾 3、将正压接头（无针接头）与无损伤针连接 4、用无菌生理盐水预冲 5、夹闭延长管 插针1、确认注射座边缘，左手拇指、食指、中指固定注射 座，做成等边三角形，将注射座拱起 2、调整无损伤针，使针的开口背对导管在港体的开口， 至三指中心处垂直刺入穿刺盒，直达储液槽底部 固定导管1、根据无损伤针露出皮肤长短情况，在穿刺针针翼下方 垫入适宜厚度的纱布 2、无张力覆盖无菌透明贴膜，固定穿刺针，胶布固定延 长管，撤洞巾 1、检查输液港位置、轮廓，局部皮肤的完整性，有无 压痛、肿胀、血肿、感染，皮下脂肪大致厚度。 2、导管隧道情况 3、同侧胸部、颈部静脉及四肢有无肿胀 4、了解输液港植入侧的肢体活动情况 5、意识状态及合作程度皮肤消毒1、患者取舒适卧位，暴露输液港部位，头偏向对侧 2、75%酒精棉球以注射座为中心，螺旋状消毒（顺-逆- 顺），直径大于12cm ，消毒三遍3、同法，用聚维酮碘棉球消毒三遍，自然待干（如果 使用洗必泰消毒液，则用力擦拭消毒） 1、记录胶带记录贴膜更换时间、操作者姓名。 2、做好记录。记录信息 1、抽回血，确定针头是否在输液港内及导管是否通畅 2、将20ml 生理盐水脉冲式注入输液港 评估导管
拔针时间：无损伤针已使用7 天或疗程结束需要拔除无损伤针 准备去除敷料贴敷冲封管消毒皮肤拔针按压止血1、物品准备：换药包、棉球、20ml 针筒2个、生理盐水、肝素盐水、弯盘、无菌手套2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子。 1、患者取舒适卧位，暴露输液港部位，头偏向对侧 2、戴清洁手套，去除敷料，检查局部皮肤1、10ml 生理盐水脉冲冲管2、5ml 肝素盐水（100u/ml ）正压封管 1、消毒双手 2、消毒穿刺点及周围皮肤，自然晾干 1、戴无菌手套 2、用左手拇指、食指固定输液港注射座，右手捏无损 伤针蝶翼，垂直拔出无损伤针 3、检查针头是否完整，注意针尖不要误伤操作者 局部用无菌纱布按压至不出血 消毒针眼，贴敷料
输液港的使用与维护 一、输液港的宣教 1.什么是植入式静脉输液港？ 是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，有供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成。就像是一个可用于静脉治疗的“港口”，可以用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采血等。 2.什么情况下适合装静脉输液港？ ●需长期或重复静脉输注药物者 ●输注化疗药物者 ●需长期TPN或静脉抗生素治疗者 ●需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱等损伤浅表静脉药物者 3.必须使用安全无损伤针作穿刺 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的：◇保护穿刺隔，确保受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液 ◇不会有“切割”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 4.无损伤针——蝶翼针 特点：◆小针座 ◆容易固定 ◆使用舒适 蝶翼针输液套件可以保留使用7天，要注意保护和固定，防止脱出或污染。 5.什么情况下不适合装静脉输液港？ ●局部皮肤破损、感染 ●手术区域有肿瘤者 ●有出血倾向者、对材质过敏者 ●有高凝状态者慎用 ●有严重心肺疾病、体质太差者不宜 6.输液港的优点 ●减少反复静脉穿刺的痛苦和难度 ●防止刺激性药物对外周静脉的损伤 ●提高生活质量，日常生活不受限制 ●保留时间长，且方便护理 7.输液港维护注意事项 ●必须由专业护士进行维护 ●治疗间歇每4周回医院维护一次 ●保持局部干结，避免重力撞击 ●避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体 育锻炼 ●做CT、MRI、造影检查时，严禁使用输液港作高压注射造影剂，防止导管破 裂 ●观察输液港周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常 应及时就诊 ●如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理
静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区刘雪芬 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2、操作前做好解释，获得患者的配合。 3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1 把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸 20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。
8、再用碘伏棉球重复以上步骤。 9、等待完全干燥。 四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3、常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。 6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射： 1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
植入式静脉输液港护理常规 植入式静脉输液港护理常规 植入式静脉输液港 Implantable Venous Access Port)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System,CVPAS)，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等;可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。 术前护理 1、心理护理 输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵， 易产生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症(确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者)、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。 2、术前准备 常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。术后护理 1、生命体征观察 术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。 2、伤口护理
注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1,2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。输液港应用及护理 1、穿刺方法 1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10,12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头(无损伤针)垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针;当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔 0.1,0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针(一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000,3000次)时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。 2、输液护理 确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不 相容药物时，中间必须用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管后输入下一种药物，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危及患者生命。由于硅胶导管三向瓣膜设计，常规输液后，可以使用0. 9 %氯化钠注射液10ml正压脉冲式封管，输血、TPN后用0. 9 %氯化钠注射液20ml封管，并在冲洗压力下拔出针头，