上肢骨折影像诊断PPT课件

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4、常见并发症
臂丛神经损伤 腋神经损伤 腋动脉损伤 肩袖损伤
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5、治疗 保守治疗
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5、治疗 手术治疗
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外展支架
锁定钢板
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三、肱骨干骨折 解剖特点
（1）肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm （2）肱骨干骨折以青壮年多见 （3）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤 （4）肱骨干下段骨折易发生骨不连
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八、孟氏骨折（Monteggia）
1、损伤机制和骨折类型 a.伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒， 前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方， 先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于 桡骨上端，迫使桡骨头 冲破，滑出环状韧带。 向前外方脱位。
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屈曲型 多见于成人。
肘关节微屈曲，前臂旋前 位，桡骨头向后外方脱位， 骨折断端向背侧，桡侧成 角。
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1、损伤机制和骨折类型 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折
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常见移位方式：
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常见并发症
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2、临床表现和诊断 局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：腕下垂
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3、治疗 1）、 保守治疗
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肱骨骨折夹板固定方法
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肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。
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3、治疗 2）、 手术治疗
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3、治疗 保守治疗
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3、治疗 a.手法复位外固定 臂丛麻醉
下 ，病人仰卧肩外展90°， 屈 肘90°。中或下1／3骨折时，前 臂中立位，即手掌、前臂和地面 平行。上1／3骨折时稍旋后位， 即手掌前臂和地面有45°倾斜。 肘上和手掌两处对抗牵引，重迭 和成角畸形纠正后，首先采用分 骨方法，然后根据骨折移位情况 可分别用提按、折顶、摇摆等手 法使骨折断端复位。

治疗等
康复过程：早期 康复、中期康复、
后期康复
康复注意事项： 遵循医嘱，避免 过度运动，保持 良好的生活习惯
和心态
上肢骨折的预防
预防措施
01
02
加强体育锻炼， 增强骨骼强度
避免过度劳累， 保持良好的作
息习惯
03
避免外伤，如 摔倒、撞击等
04
定期进行体检， 及时发现并治
疗骨骼疾病
健康生活方式
01
02
骨折和不稳定性骨折，其中稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝
骨折等，不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折等。
03
骨折的临床表现：骨折患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、 功能障碍等症状，需要及时就医进行诊断和治疗。
骨折的治疗方法：骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，
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其中保守治疗包括石膏固定、牵引治疗等，手术治疗包括内
上肢骨折的原因和症状
01
原因：直接暴力、间接 暴力、肌肉拉伤等
02
症状：疼痛、肿胀、畸 形、功能障碍等
上肢骨折的诊断和治疗
诊断方法
询问病史：了解 患者受伤情况、
疼痛部位、持续 1
时间等
CT或MRI检查： 4
进一步明确骨折 情况，为手术治
疗提供依据
体格检查：观察 患者上肢外观、
2 活动情况、肿胀
均衡饮食：保持营养均衡，多 吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
适量运动：坚持适量的运动， 如散步、慢跑、游泳等
03
戒烟限酒：戒烟限酒，减少 对身体的伤害
04
保持良好的作息：保持良好的 作息，早睡早起，避免熬夜
安全意识培养
遵守交通规则，避 免交通事故
避免参加高风险运 动，降低受伤风险

屈曲型肱骨髁上骨折
机制 跌倒→肘后方着地→暴力传导至 肱骨下端导致骨折。
查体（视触动量）：
骨折一般表现：局部肿胀和瘀斑，疼痛 和压痛，功能障碍；
骨折专有体征：畸形，反常活动，骨擦 音或骨擦感。
重点检查肱血管及正中神经、尺神经、桡 神经功能
辅助检查 ：X 线片，CT
治疗
1、非手术治疗：手法复位，石膏托外固定。 若软组织肿胀严重，宜积极消肿对症治疗
力） ❖ 量：前臂短缩，肘后三角关系异常
肘后三角
❖ 肘关节屈曲90°时，肱骨内、外上髁和 尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，三角的尖指 向远端，称肘后三角。当肘关节伸直0°时， 上述三点成一条直线。
❖ 肘关节脱位时，三者的等腰关系发生改 变。
肘后三角
辅助检查 X线
治疗
1、手法复位，手法复位失败需切开复位。 2、石膏托外固定（三周） 3、康复治疗。
移位机制
临床表现 ：
强迫体位：患肩下垂，头偏向伤 侧，常用健侧手掌支托患肢肘部以减 轻疼痛。
查体（视触动量）： 骨折一般表现：局部肿胀和瘀斑，疼痛
和压痛，功能障碍； 骨折专有体征：畸形，反常活动，骨擦
音或骨擦感。
必要时需检查上肢的神经功能及血供情况。
辅助检查 ：X 线片，CT
X线
CT
CT
肩关节脱位
脱位（Dislocation）：关节稳定结构受到损伤，使关
节面失去正常的对合关系。
肩关节脱位：盂肱关节 即肱骨头与肩胛盂失去正常 的对合关系约占全身关节脱 位的50%，这与肩关节的解 剖和生理特点有关，如肱骨 头大，关节盂浅而小，关节 囊松弛，其前下方组织薄弱， 关节活动范围大，遭受外力 的机会多等。肩关节脱位多 发生在青壮年、男性较多。

分型
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中外2/3交界处骨折 移位情况：
⑴内侧向后上方移位 ⑵外侧向前下方移位
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❖ 2、外1/3骨折（直接 暴力或肩着地）肩锁 韧带与喙锁韧带之 间——断端分离，喙 突韧带内侧——胸锁 乳突肌牵拉——内侧 向上移位
分型
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分型： 3、内1/3骨折——少见旋转移位（外侧——三角肌
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局部解剖特点：
1、位于大、小结 节下缘与肱骨干的 交界处，即松质骨 与密质骨的交界处。
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特点：松质骨较多， 骨皮质薄，无肌肉附 着是应力上的薄弱点， 故易发生骨折。
局部解剖特点
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局部解剖特点
2、肱骨外科颈内侧有 腋神经向后进入三角肌 内，臂丛神经、腋A、V 经过腋窝。 特点：骨折端严重移位 骨折时可合并神经、血 管损伤。
1、间接暴力——多见
外力作用于肩部→经肩锁 关节→锁骨骨折（上重 力—下剪力）内侧段可 因胸锁乳突肌的牵拉向 后上方移位，外侧段则 由于上肢的重力和胸大 肌牵拉而向前下方移位。
病因病机
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锁骨骨折 受伤机理
间 接 暴 力
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2、直接暴力—— 少见——粉碎骨折
病因病机
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骨 折 好 发 于 锁 骨 中 外 1/3 处。复位容易，固定难。
成人——斜形或横断骨折
儿童——青枝骨折，向上 成角
骨折严重移位时，锁骨后 方的臂丛神经和锁骨下 动、静脉可能合并损伤。
骨折特点：
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1、中外1/3骨折：多见 （间接暴力））