《上肢骨折护理》课件
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上肢骨折的术后护理课件
循序渐进
康复训练应循序渐进，逐渐增加运动量和强 度，避免过度疲劳。
定期复查
康复训练过程中应定期复查，评估治疗效果 和调整治疗方案。
04
日常生活护理
日常生活活动的指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，注意保持患肢的舒适 和稳定。
避免患肢过度用力或剧烈运动，以免影响骨折愈合。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行适当的主动活动，促进血液循环和功能恢复。
社交影响
骨折可能导致患者社交活动受限，与家人和朋友分离，影响情绪状态。
康复时间与效果
术后康复时间长短和效果的不确定性也可能引发患者的担忧和焦虑。
心理支持的方法和技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理解其处境， 给予关心和支持。
积极沟通
与患者保持良好沟通，解释手术目的、过程 和预后情况，解答患者疑问。
在学习时，注意调整姿势，保 持正确的坐姿和站姿，避免长 时间连续使用患肢。
05
营养与饮食护理
骨折愈合的营养需求
蛋白质 蛋白质是骨折愈合的重要营养素，能 够促进骨骼和软组织的修复。
钙和维生素D
钙和维生素D是骨骼的主要成分，对 骨折愈合至关重要。
锌
锌是多种酶的重要成分，参与骨骼的 合成与修复。
维生素C
通过抗阻训练和等长练习，增 强上肢骨折部位的肌肉力量， 提高稳定性。
改善血液循环
通过物理治疗和康复训练，改 善上肢骨折部位的血液循环， 促进愈合。
减轻疼痛和肿胀
通过物理治疗和康复训练，减 轻上肢骨折部位的疼痛和肿胀，
提高生活质量。
物理治疗的方法
关节松动术
肌肉力量训练
温热疗法
冷敷疗法
上肢骨折病人护理 ppt课件
ppt课件 3
上
上肢带骨
锁骨 肩胛骨
上臂骨 肢 前臂骨
肱骨
尺骨 桡骨 腕骨 掌骨 指骨
骨
手骨
ppt课件
4
上肢骨的解剖特点和生理作用 1、上肢骨的解剖特点：
运动灵活、骨骼轻巧、关节囊薄而松
弛，无坚韧的侧副韧带，肌肉数多， 肌形较小而细长。
ppt课件
5
上肢骨的生理作用： 肩关节为全身最灵活的关节，可做屈 伸、收展、旋内旋外及环转运动； 肘关节主要进行屈伸运动和前臂的旋 前、旋后运动； 腕关节、掌指关节可进行屈伸、收展 和环转运动； 指骨间关节只要进行屈伸运动。 以上各关节共同协调完成上肢运动。
ppt课件
21
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
ppt课件 22
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
ppt课件
23
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼
ppt课件
43
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换 全髋关节置换术
ppt课件
44
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
ppt课件
45
股骨干骨折
病因
· 严重的直接暴力、间接暴力所致 · 创伤大、出血多，可导致休克
ppt课件
39
股骨颈骨折
病因
· 绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； · 多见于女老年人，老年人骨质疏松； · 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
上
上肢带骨
锁骨 肩胛骨
上臂骨 肢 前臂骨
肱骨
尺骨 桡骨 腕骨 掌骨 指骨
骨
手骨
ppt课件
4
上肢骨的解剖特点和生理作用 1、上肢骨的解剖特点：
运动灵活、骨骼轻巧、关节囊薄而松
弛，无坚韧的侧副韧带，肌肉数多， 肌形较小而细长。
ppt课件
5
上肢骨的生理作用： 肩关节为全身最灵活的关节，可做屈 伸、收展、旋内旋外及环转运动； 肘关节主要进行屈伸运动和前臂的旋 前、旋后运动； 腕关节、掌指关节可进行屈伸、收展 和环转运动； 指骨间关节只要进行屈伸运动。 以上各关节共同协调完成上肢运动。
ppt课件
21
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
ppt课件 22
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
ppt课件
23
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼
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43
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换 全髋关节置换术
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44
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
ppt课件
45
股骨干骨折
病因
· 严重的直接暴力、间接暴力所致 · 创伤大、出血多，可导致休克
ppt课件
39
股骨颈骨折
病因
· 绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； · 多见于女老年人，老年人骨质疏松； · 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
上肢骨折的护理PPT课件
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、骨折部位
02
康复过程：治疗方法、康复时间、康复效果
03
康复效果评估：功能恢复程度、生活质量改善
04
康复建议：针对不同患者，提供个性化康复建议
康复过程分享
案例背景：患者上肢骨折， 需要进行康复治疗
康复计划：制定个性化的 康复计划，包括运动疗法、 物理治疗、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动、注意保护骨折部位、定期复查
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，
01
如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白
02
质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太阳，促
03
进钙的吸收
避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠
04
ห้องสมุดไป่ตู้
道的刺激，有利于骨折愈合
保持水分平衡：适量饮水，避免脱
康复目标：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复效果：经过一段时间 的康复治疗，患者上肢功 能得到明显改善，疼痛减 轻，生活质量提高
康复效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 恢复情况
肌肉力量恢 3 复情况
生活自理能 4 力恢复情况
心理状态改 5 善情况
谢谢
止血：使用止 血带或压迫止
血
02
固定：使用夹 板或绷带固定
骨折部位
03
保护：避免骨 折部位受到二
次伤害
04
及时就医：尽快 将患者送往医院
进行专业治疗
康复治疗
01
康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
02
康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法
上肢骨折术后功能锻炼护理课件
伤口清洁
保持伤口周围清洁，定期 更换敷料，避免感染。
观察伤口变化
留意伤口愈合情况，如出 现红肿、疼痛等异常症状 应及时处理。
防止伤口裂开
避免剧烈运动和突然的动 作，以免伤口裂开。
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛是否影响睡眠和日常生活。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，缓解疼痛。
预防肌肉萎缩
肌肉萎缩是由于缺乏运动和神经刺激引起的肌肉体积缩小和力量下降。上肢骨折 术后，患者往往因为疼痛和固定而长时间处于制动状态，容易导致肌肉萎缩。
功能锻炼可以刺激肌肉，促进肌肉纤维的生长和粗壮，从而预防肌肉萎缩的发生。 通过合理的功能锻炼，患者可以保持肌肉的弹性和力量，为骨折愈合后的康复打 下基础。
病因与发病机制
病因
上肢骨折的常见病因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
发病机制
当外力作用于上肢时，骨骼受到冲击或挤压，导致骨折发生。
临床表现
01
02
03
疼痛
骨折部位疼痛，活动时加 剧。
肿胀
骨折部位周围肿胀，可能 出现瘀斑。
功能障碍
骨折部位活动受限，影响 日常生活和工作。
PART 02
术后护理
伤口护理
中期功能锻炼
01
增强肌肉力量
02
在术后3-6周，随着骨折的愈合，开始进行主动的肌肉力量训练，如 肩袖肌群、肱二头肌、肱三头肌等。
03
促进骨折愈合
04
通过中期功能锻炼，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
晚期功能锻炼
01 02 03 04
提高关节灵活性和协调性
在术后6-12周，随着骨折的完全愈合，开始进行更复杂的功能锻炼， 如关节的灵活性训练、协调性训练等。
常见的上肢骨折护理课件
关节僵硬
关节僵硬是指关节活动受限，通 常是由于固定时间过长、缺乏适 当的功能锻炼或炎症等原因所致。
预防关节僵硬的措施包括在医生 的指导下进行适当的功能锻炼、 保持关节活动度，以及定期进行
物理治疗。
一旦发生关节僵硬，应及时就医， 医生会根据具体情况采取相应的 治疗措施，如物理治疗、药物治 疗或手术等。
上肢骨折的症状与体征
症状
体征
02
上肢骨折的护理原则
疼痛护理
01
疼痛评估
02 药物护理
03 物理治疗
心理护理
心理疏导
认知教育
情绪调节
康复训练
功能锻炼
康复计划 定期评估
03
上肢骨折的常见并发症及预防
感染
感染是上肢骨折最常见的并发症之一，通常是由于伤口清洁不彻底或术后护理不当 所致。
预防感染的措施包括保持伤口清洁、定期换药、避免接触水或污垢，以及遵循医生 的建议使用抗生素。加强锻炼，提高身素质有氧运动1
力量训练
2
柔韧性训练
3
THANKS
感谢观看
04
上肢骨折的康复与预后
康复治疗的重要性
促进骨折愈合
提高生活质量
康复治疗能够通过适当的运动和物理 治疗，促进骨折部位的血液循环，加 速骨折愈合。
通过康复治疗，患者可以恢复上肢的 正常功能，提高日常生活能力和生活 质量。
预防并发症
早期康复治疗可以预防骨折部位的肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症，降低长 期后遗症的风险。
定期评估
在康复治疗过程中，定期进行评估，了解患者的恢复情况，及时调整康复计划。
注意事项
在康复治疗过程中，患者应遵循医生的指导，按时服药、定期复查，同时保持良 好的生活习惯和心态。
上肢骨折的护理培训课件
四、保持有效固定,钢板固定后用长臂石膏托将 患肢 固定九零度,时间三--四周,髓内钉固定者, 管型石膏固 定四--六周.
上肢骨折de护理
16
பைடு நூலகம்
五、鼓励病人尽早进行康复训练,可练习握拳伸 指、腕关节、 肩关节de屈伸活动.
六、做好饮食护理,指导病人进食高蛋白,高维 生素,含钙 丰富de食物,预防并发症de发生.
（一）抬高患肢,减轻肿胀,减轻疼痛.
（二）运用放松技术,转移注意力,如听音乐,看看书与最 好de朋友说话等等.
（三）改变体位,放臵舒适功能位,但要符合疾病de要求
上肢骨折de护理
18
一零、治疗切口引流目de:引出手术de渗出液,防 止 感染.
拔管时间:四八小时之内.
处理:
（一）保持管道畅通,不能扭曲,妥善固定,注意翻 身时不能脱落.
上肢骨折de护理
15
三、术后de病人应观察患肢de主动活动,肿胀情况, 血液循环及感觉,皮肤de颜色、温度,抬高患肢高 于心脏水平一五cm,处于功能位 ,以利于血液回流, 减轻肿胀.随机做好基础护理.二四—四八小时可 卧床 休息.三天后可下床活动,坐走或下床时上肢 用三角 巾悬吊. 目de:减少静脉回流,减轻肿胀, 有利于静脉回流.
六、嘱患者遵医嘱术后一个月复查,有不适及时 就 诊.
上肢骨折de护理
24
谢谢
上肢骨折de护理
25
上肢骨折de护理
一、定义:
上肢骨折指上肢及上肢带骨de骨连续性中断,
常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、 肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端 骨折等.
上肢骨折de护理
27
二、病因:
(一）主因 一.多由间接暴力引起. 二.好发于中一/三处.
上肢骨折de护理
16
பைடு நூலகம்
五、鼓励病人尽早进行康复训练,可练习握拳伸 指、腕关节、 肩关节de屈伸活动.
六、做好饮食护理,指导病人进食高蛋白,高维 生素,含钙 丰富de食物,预防并发症de发生.
（一）抬高患肢,减轻肿胀,减轻疼痛.
（二）运用放松技术,转移注意力,如听音乐,看看书与最 好de朋友说话等等.
（三）改变体位,放臵舒适功能位,但要符合疾病de要求
上肢骨折de护理
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一零、治疗切口引流目de:引出手术de渗出液,防 止 感染.
拔管时间:四八小时之内.
处理:
（一）保持管道畅通,不能扭曲,妥善固定,注意翻 身时不能脱落.
上肢骨折de护理
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三、术后de病人应观察患肢de主动活动,肿胀情况, 血液循环及感觉,皮肤de颜色、温度,抬高患肢高 于心脏水平一五cm,处于功能位 ,以利于血液回流, 减轻肿胀.随机做好基础护理.二四—四八小时可 卧床 休息.三天后可下床活动,坐走或下床时上肢 用三角 巾悬吊. 目de:减少静脉回流,减轻肿胀, 有利于静脉回流.
六、嘱患者遵医嘱术后一个月复查,有不适及时 就 诊.
上肢骨折de护理
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谢谢
上肢骨折de护理
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上肢骨折de护理
一、定义:
上肢骨折指上肢及上肢带骨de骨连续性中断,
常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、 肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端 骨折等.
上肢骨折de护理
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二、病因:
(一）主因 一.多由间接暴力引起. 二.好发于中一/三处.
上肢骨折康复护理课件
病因与发病机制
病因
上肢骨折的常见原因包括交通事故、 跌倒、运动损伤、重物砸伤等。
发病机制
当外力作用于上肢时，骨骼无法承受 其力量而发生断裂，同时可能伴随周 围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
上肢骨折后，患者通常会感到局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现畸形 、异常活动或骨擦音。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如返 社会和工作，实现自我价值。
03
上肢骨折康复护理措施
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适 当的非处方药或处方药 ，如非甾体消炎药、阿
片类药物等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等 ，有助于缓解疼痛和肿
胀。
心理支持
05
上肢骨折康复护理案例分 享
案例一：肱骨干骨折康复护理
总结词
长期固定后肌肉萎缩、关节僵硬
详细描述
肱骨干骨折常因外伤导致，需进行长期固定。在固定期间，由于缺乏运动，容易 出现肌肉萎缩和关节僵硬。康复护理中需关注肌肉锻炼和关节活动度的恢复，逐 步提高肌肉力量和关节灵活性。
案例二：桡骨远端骨折康复护理
总结词
疼痛、肿胀、活动受限
详细描述
桡骨远端骨折多因跌倒等意外导致，常伴随疼痛、肿胀和活动受限。康复护理中需进行冷敷、抬高等 措施减轻肿胀，同时进行疼痛管理。在疼痛缓解后，逐步进行关节活动度的训练，以恢复腕关节的正 常功能。
案例三：锁骨骨折康复护理
总结词
稳定性差、易移位
详细描述
锁骨骨折多因交通事故、跌落等外伤导致。由于锁骨的稳定性较差，骨折后容易发生移位。康复护理中需特别注 意保持正确的体位，避免剧烈运动和负重，以免造成骨折移位。同时，可进行适当的肩关节活动度训练，以减轻 疼痛并促进愈合。
中医伤科上肢骨折护理课件
上肢骨折的症状与诊断
症状
上肢骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、畸形、功能障碍等。
诊断
医生通常通过X光、CT或MRI等影像学检查来确诊上肢骨折，同时结合患者的 病史和体征进行综合判断。
03
上肢骨折的中医护理方法
药物治疗护理
药物治疗
根据骨折的不同阶段，选择合适的中药汤剂、中成药或外用药，如活血化瘀、消 肿止痛、促进骨折愈合的药物。
据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意
度。
THANKS
感谢观看
现代医学技术在中医伤科骨折护理中的应用
随着现代医学技术的发展，中医伤科在骨折护理中也开始应用先进的诊疗技术和康复设备， 提高了治疗效果和患者满意度。
临床实践经验的积累与传承
中医伤科医生在长期的临床实践中积累了丰富的经验，这些经验在骨折护理中得到了广泛 应用和传承，为后续的医疗工作提供了宝贵的参考。
中医伤科上肢骨折护理的展望
01
结合现代医学技术提高治疗效果
未来中医伤科上肢骨折护理将进一步结合现代医学技术，如3D打印技
术、生物材料等，提高治疗效果和患者舒适度。
02
开展多学科合作提升综合治疗水平
中医伤科将与康复医学、疼痛医学等多学科开展合作，共同制定综合治
疗方案，提升患者的康复效果和生活质量。
03
探索个体化治疗和精准医疗
中医伤科将进一步探索个体化治疗和精准医疗在骨折护理中的应用，根
伤后症状、体征、影像学 检查结果等。
患者过程分析
护理目标
确定短期和长期的护理目 标，如疼痛控制、功能恢 复等。
护理措施
采取的护理手段，如药物 治疗、物理治疗、康复训 练等。
护理效果评价
上肢骨折护理课件
骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根 据骨折类型、程度、位置等因素综合考虑。
骨折分类
闭合性骨折：骨折 端与外界不相通， 骨折端之间无感染
开放性骨折：骨折 端与外界相通，骨
折端之间有感染
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
4
预防措施
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
02
避免过度劳累，保持良好的生活习惯
03
避免外伤，避免参加高风险运动
04
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
预防方法
加强锻炼：增强肌肉力量，提高 骨骼强度
避免外伤：避免剧烈运动，防止 跌倒和碰撞
合理饮食：补充钙质和维生素D， 促进骨骼健康
定期检查：定期进行骨密度检查， 及时发现和治疗骨质疏松等疾病
发生移位
骨折原因
外伤：如跌倒、撞击、挤压等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
理上
肢 骨 折
2
护
护理原则
01
保持骨折部 位稳定，避 免二次损伤
02
观察骨折部 位肿胀、疼 痛、皮肤颜 色等变化
03
定期检查骨 折愈合情况， 及时调整护 理方案
上
肢
骨
件折
护演
理
讲 人
课
目录
01. 骨折概述 02. 上肢骨折护理 03. 骨折康复 04. 骨折预防
骨
折 概 述
1
骨折定义
骨折是指骨骼受到外力作用，导致骨结构完整性破坏，出 现断裂或变形的现象。
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根 据骨折类型、程度、位置等因素综合考虑。
骨折分类
闭合性骨折：骨折 端与外界不相通， 骨折端之间无感染
开放性骨折：骨折 端与外界相通，骨
折端之间有感染
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
4
预防措施
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
02
避免过度劳累，保持良好的生活习惯
03
避免外伤，避免参加高风险运动
04
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
预防方法
加强锻炼：增强肌肉力量，提高 骨骼强度
避免外伤：避免剧烈运动，防止 跌倒和碰撞
合理饮食：补充钙质和维生素D， 促进骨骼健康
定期检查：定期进行骨密度检查， 及时发现和治疗骨质疏松等疾病
发生移位
骨折原因
外伤：如跌倒、撞击、挤压等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
理上
肢 骨 折
2
护
护理原则
01
保持骨折部 位稳定，避 免二次损伤
02
观察骨折部 位肿胀、疼 痛、皮肤颜 色等变化
03
定期检查骨 折愈合情况， 及时调整护 理方案
上
肢
骨
件折
护演
理
讲 人
课
目录
01. 骨折概述 02. 上肢骨折护理 03. 骨折康复 04. 骨折预防
骨
折 概 述
1
骨折定义
骨折是指骨骼受到外力作用，导致骨结构完整性破坏，出 现断裂或变形的现象。
上肢骨折的护理PPT课件
*上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨
干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨 折等。
*评估骨折的病因
外因、金疮、气、血、肝、肾有很大的关系 。注意了解与骨折相关的因素，详细询问受伤时的情 况（如受伤的姿势、环境等）、既往史、外力作用的 程度，辨明创伤性骨折、病理性骨折、开放性骨折、 闭合性骨折。注意局部情况，有无肿胀及局部瘀斑。
*（7）情志护理
*（8）伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行
中期——原始骨痂期 （1）饮食宜用清补食物，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七 汤、白鸽汤等。 （2）中药治法 外治采用固定，功能锻炼；内治宜 和营止痛，接骨续筋。中药汤剂宜在中午前后温服、 顿服。 （3） 遵医嘱选用和营生新、续筋接骨的膏药外敷。 （4）伤后3-5周，肿胀消退，骨痂逐步形成，骨折端 较稳定可指导病人进行中期功能锻炼，以握拳为主， 加大关节的主动屈伸活动。
*
*
• 后期——骨痂改造塑形期
（1）饮食宜补肝肾、壮筋骨、大补元气，用滋补食物 。如动物的肝肾脏煲汤，枸杞子、大枣、鹿脚根汤等 。 （2）中医治法 外治采用固定，功能锻炼；内治宜补肝 肾、养气血、壮筋骨。中药汤剂宜用文火煎煮，入夜 热服，可顿服或分两次服。 （3）局部用中药熏洗，先熏后洗，边洗边运动关节和 按摩肌肉，每日1-2次。 （4）伤后第6周以后，骨愈合已经较坚固，骨折已达临 床愈合可指导病人进行后期功能锻炼。
*
（4） 知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理， 预防压疮。 （5） 拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复 肌力和关节运动。 （6） 先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。 （7） 夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。
*
*
5.石膏外固定的注意事项 （1）病人的搬动 石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受 压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能 用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
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使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
《上肢骨折护理》
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7.周围神 经受损
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤
“爪形手”—尺神经损伤
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护理措施
3.自理 缺陷
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助
护理 及时呼叫
指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
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护理措施
4.有牵引有
效性降低或 失效的可能
相关因素：缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致
50-59分 60-69分
轻度焦虑 中度焦虑
70分以上 重度焦虑
帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题
帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
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《上肢骨折护理》
10.深静脉血 栓的形成
相关因素：静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态 临床表现：患肢明显肿胀、疼痛，皮肤青紫，皮温降低，
远端动脉减弱或消失
多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼 观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
预防DVT
机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵
药物预防：使用抗凝药
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总体原则 病情允许的情况下早期进行功能锻，预防并发症
修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘 观察患者疼痛和石膏内出血情况 定时协助患者翻身，改变体位
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潜在并发症
相关因素：外固定过紧，骨折移位压迫血管，术中应用
止血带时间过长
6.周围血管 功能障碍
护理
抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况， 观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间， 外周动脉搏动情况
上肢骨折的护理
骨 科 许美蓉
《上肢骨折护理》
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主要 内容
1. 解剖 2. 骨折类型 3. 治疗原则 4. 护理问题 5. 护理措施 6. 功能锻炼 7. 健康教育
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解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、8块腕骨、5块掌骨、 14块掌骨
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骨折 类型
骨折类型
体位不正确
维持牵引的有效性：体位、牵引
维持有效 牵引措施
掌握患者病情和治疗情况
告知患者和家属维持牵引的重要性 及有效性相关知识
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护理措施
相关因素：石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧
5.有石膏压 疮的可能
护理
石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏 变形 石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮
垂腕—桡神经损伤
足下垂—腓总神经损伤
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潜在并发症
肺部感染、泌尿系感染
8.感染
相关因素：骨折后制动及术后限制性体位，术中全麻，
留置尿管
护理
多饮水，早期拔除尿管 保持呼吸道清洁，坚持肺功能锻炼
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潜在并发症
相关因素：骨筋膜室容积骤减——包扎过紧，严重局部压迫
骨筋膜室内容物体积骤增——组织肿胀，渗出增加 骨筋膜室内出血
骨筋膜室综合症、动脉痉挛等
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
护理
重视对患者的教育和心理指导 创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药
镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
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护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
2.焦虑
评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS）
9.骨筋膜 室综合症
5P症
临床表现：多见于前臂掌侧和小腿，早期患肢剧烈疼痛后期神经功能
障碍疼痛减轻、感觉异常，神经坏死时疼痛消失
生命体征变化：肌肉组织坏死广泛且严重时， 出现血压下降，脉率增快，心率不齐等
护理
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
疼痛评估：缺血性疼痛表现 早期——肿胀明显，被动牵拉痛，静止时仍存在疼痛 晚期——感觉消失、无疼痛感
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护理 问题
疼痛
焦虑
潜在 并发症
自理 缺陷
有牵引有 效性降低 失效的可能
有石膏压 疮的可能
周围血管 功能障碍
周围神经 受损
伤口感染 肺部感染 尿路感染
骨筋膜室 综合症
深静脉血 栓的形成
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护理措施
1.疼痛
相关因素
骨折及周围软组织损伤、手术创伤
外固定压迫过紧、肢体缺血、血肿压迫
锁骨骨折 肩胛骨骨折 肱骨近端骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺骨鹰嘴骨折 尺桡骨双骨折 桡骨远端骨折
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治疗原则
非手术治疗
适用于无移位型骨折
•手法复位 •外固定： 绷带 石膏 夹板 支具 牵引
手术治疗
适用于开放性骨折、 有明显移位 有畸形愈合者
•经皮穿针内固定 •外固定支架 •切开/闭合复位内固定 •人工假体置换
复查
出院1.3.6个月， 带齐病历资料 回门诊复查
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确诊者应行彻底减压术，保持引流管的通畅
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缺血性肌挛缩阶段表现为5P症
• Painless:由疼痛转到无痛 • Pallor:苍白或发绀，大理石花纹状 • Paresthesla:感觉异常 • Paralysis:肌瘫痪 • Pulselessness:无脉
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潜在并发症
功能 锻炼
肺功能——深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动
肌肉——肌肉的等长收缩 关节——以恢复关节基本功能为目的
在关节活动正常范围内进行
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宣教
疾病相关知识
保持愉快心情
饮食
高蛋白 高钙 高维生素 多饮水
注意事项
健康 教育
观察异常状况
告知各种注意事项
体位
抬高患肢
保持功能位
活动
病情许可的情况下 早期进行功能锻炼 预防并发症