恶性黑色素瘤的治疗

黑色素瘤能治愈吗
文章导读
提起黑色肿瘤很多人可能不知道，可是说起来黑痣，大家都不陌生了，要是发现了身体上具有这种黑色素瘤之后，及时的治疗，还是可以治愈的。

不过，因为如此，也有很多患
者十分关注黑色素瘤能治愈吗，一起去看看下面知识的介绍吧。

对于黑色色素瘤最佳的治疗方法其实在医学上，就是属于手术的治疗，手术之后，还可以根据患者的身体状况，去选择放化疗或者是生物免疫的治疗方法，比如，使用中药的治
疗措施等等。

究竟黑色素瘤能治愈吗，黑色素瘤复发的可能性是比较高的。

提高早期黑色素瘤康复率的关键在于及时和适当的治疗，早期恶性黑色素瘤经过手术治疗后，五年生存率可以达到60%以上。

但若是没能及时检测与治疗，晚期黑色素瘤的五年生存率低于5%，且非常容易转移和复发。

长在脚跟、腰、腋下的黑痣应该怎样处理呢?对于脚跟、腰、腋下等容易产生摩擦部位
的黑痣，应及早进行祛除，以防治癌变。

患者如果为疑似恶性黑色素瘤癌变，连同其周围
的0.5~1厘米的正常皮肤及皮下脂肪块切除及病理检查的框架内。

如果大家身上的黑痣长
到这些地方一定要及时的去除，以免发生癌变。

谈及黑色素瘤能治愈吗，其实我们身体上的黑色素瘤早期还是可以治好的，此时黑色素瘤因为在患者的表皮内水平生长，只要经过了合理的治疗措施，才能带来比较高的康复路。

早期黑色素瘤手术之后，五年生存率在百分之六十以上。

黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。

1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

(2)雀斑型占 10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。

(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

2.临床分期根据原发灶的范围，淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

黑色素瘤是目前比较难治的几种恶性肿瘤之一，其恶性程度极高，如果治疗不当或者未能及时发现，病情会持续恶化，进入晚期。

黑色素瘤晚期患者病情较重，身体消耗大，手术的意义不大，需要寻求一种风险较低的方法，比如化疗，化疗是化学治疗药物杀灭癌细胞，对身体的创伤较小，一般需要多次进行，那么黑色素瘤晚期需要进行几次化疗呢？化疗以一个疗程为标准，一般需要4-6个疗程，每个疗程要进行5-6次，黑色素瘤晚期患者在化疗时的具体方案还要根据患者的实际情况来制定，进行的次数少了不会有太大的效果，次数太多又会给患者造成太大的伤害。

黑色素瘤晚期患者的身体条件在长期的病情折磨下大多都比较差，因此在化疗时还应注意患者的身体反应，当患者产生严重的毒副反应，无法耐受化疗的副作用时，要及时调整化疗的方案，减少化疗的次数或停止治疗。

黑色素瘤晚期患者进行化疗面临着一定的风险，尤其是化疗的副作用，对于黑色素瘤晚期患者来说是一个沉重的负担，患者在化疗期间需要注意很多事情，做好各方面的准备工作，才能够减轻对身体的伤害，使治疗顺利的进行。

黑色素瘤晚期化疗的注意事项1、病情护理。

黑色素瘤患者在化疗期间常会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻、发热等，患者家属要密切观察患者的病情，帮助患者及时减轻不适，当患者的反应比较大时，可咨询医生服用药物进行缓解，如果患者出现严重的不良症状，则需及时向医生反馈，调整化疗方案。

2、合理饮食。

饮食是黑色素瘤患者疗养的重要一部分，黑色素瘤患者在化疗期间常出现消化系统功能紊乱，使患者产生食欲不振、消化不良、呕吐等症状，患者进食量少，因此更应该选择一些高热量、高蛋白质、高维生素的食物来补充营养和体力，增强免疫力。

患者在饮食上尽量做到少食多餐、平衡膳食，选择一些清淡、易吸收、助消化、开胃的食物，能够缓解患者的症状。

3、注意休息。

黑色素瘤患者在化疗期间常感到疲惫乏力，没有精神，患者要注意多多休息，不要过于疲惫，养成早睡的习惯，不熬夜，减少活动量，白天感到累时也要及时休息。

重离子治疗头颈部粘膜恶性黑色素瘤
头颈部粘膜恶性黑色素瘤(MMHN)是一种罕见的恶性肿瘤，根治性局部切除的患者有治愈的可能，但总休预后很差。

根治性手术切除后给予放射治疗并不能有效降低局部复发提高长期生存(38-40)。

目前尚无质子治疗MMHN的报道，可能的原因是认为MMHN对质子放疗是抵抗的。

NIRS1997-2010年应用碳离子共治疗了198例MMHN患者，部分患者同时使用了化疗(32)。

在最初的研究中, 102例患者接受了57.6GyE/16分次/4周的碳离子放射治疗(41)，5年生存率35%，这一结果同文献中报道的采用手术联合放疗或化疗研究中的最好的结果类似;该研究也强烈支持在应用碳离子治疗时，应加入全身化疗以降低远处转移。

因此，随后入组的96例患者均给予了同步化疗，DAV方案(Day1：lacarbazine (DTIC) 120 mg/m2 + nimustine 70mg/m2 + vincristine 0.7 mg/m2; Days 2-5：DTIC 120mg/m2)，碳离子放疗开始时给予第一周期化疗，放疗完成时给予第二周期化疗，随后再给予3个周期的化疗，4周为一周期，共5个周期(32)。

尽管局部控制率同以往类似，但5年生存率23%提高到58% (表2)，这也是迄今为止文献报道的最好结果。

重离子治疗头颈部粘膜恶性黑色素瘤/na/zz/1006852.html。

阴茎原发恶性黑色素瘤一例报告患者，男，89岁，因阴茎头肿物渐大伴破溃一年，于2009年7月14日入院。

查体：阴茎头可见4枚棕褐色肿块，最大约2.0cm×1.0cm,最小约1.0cm×1.0cm，表面溃烂，坏死，无明显渗血，尿道外口有黄白色分泌物填塞，双侧腹股沟未触及肿大的淋巴结，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块。

辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常，胸片、B超未见明显异常。

活检病理报告：（阴茎头）恶性肿瘤，考虑黑色素瘤，见图1。

硬膜外麻醉下行阴茎部分切除术，患者拒绝阴茎全切，距肿瘤2cm切除部分阴茎，术中见阴茎头多处棕褐色肿块，术后病理报告：肿瘤大小2.5cm×2cm×2cm，断端未见瘤组织，免疫组化:HMB-45(+),S-100(+),Vim(+),CK(-),EMA(-),CK7(-).病理诊断：阴茎黑色素瘤，见图2。

患者术后恢复良好，排尿通畅，建议辅助放化疗，但患者未采纳。

术后随访1年未见局部复发及远处转移。

2讨论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见，仅占阴茎恶性肿瘤的1％[1]。

.图1活检病理：（阴茎头）恶性肿瘤，考虑为黑色素瘤。

图2病理诊断：（阴茎）恶性黑色素瘤（肿瘤大小2.5cm×2cm×2cm），断端未见瘤组织，免疫组化:HMB-45(+),S-100(+),Vim(+),CK(-),EMA(-),CK7(-).多发人群为40岁以上男性，最多见、最常见发病部位为阴茎头，少见于包皮和阴茎体。

目前阴茎恶性黑色素瘤的病因尚未十分明确，多考虑主要与遗传、外界刺激、感染等因素有关。

本病初始可为黑色、褐色点斑或结节，病变界限清，一般不痛，除非有感染或外伤因素激惹，会出现溃烂，出血，疼痛等症状。

后期可迅速浸润性生长，具有恶性肿瘤发展快的特点。

病程发展和转移较快，主要以淋巴和血行转移为主，可转移到肺、脑、肝、骨等组织，多数患者在数月至3年内死亡[2]。

58生!垦塞旦医型垫!Q生!!旦笙!!鲞筮丝翅g堕壁矍』螋!堕!堕￡翌堡垒!丛螋堕堂塑!!：垫!Q：Y尘：21：型!：!至冷冻联合电刀切除治疗口腔黏膜恶性黑色素瘤谢卫红李新明王海斌赵军方【摘要】目的探讨冷冻联合电刀切除为主的综合治疗的意义。

方法回顾性分析2l例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床资料，对2l例恶性黑色素瘤患者的临床表现、冷冻联合电刀切除为主的综合治疗方法及治疗结果进行回顾性研究。

结果本组共2l例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者，其中早期8例，死亡3例；晚期13例，死亡9例。

3年生存率为42．9％。

发现转移者13例．转移率为61．9％。

结论与冷冻治疗相比，冷冻联合电刀切除治疗口腔黏膜恶性黑色素瘤尚无明显生存优势。

单纯局部治疗对提高患者生存率无临床意义。

【关键词J口腔黏膜恶性黑色素瘤；冷冻治疗；电刀切除；生存率恶性黑素瘤(m al i gnant m el anom a)是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多见于皮肤，也可发生在黏膜。

在我国．U腔颌面部恶性黑色素瘤以发生在口腔黏膜的为多见，其预后较皮肤发生的恶性黑色素瘤为差，其生物学特性表现为区域淋巴结及远处转移率高。

冷冻外科在治疗口腔恶性黑色素瘤中的作用已得到学者普遍认可，现阶段，冷冻为主的综合治疗已经成为口腔恶性黑色素瘤治疗的标准方案，临床实践中发现，一蝗患者存在需要多次冷冻的情况。

本文回顾了我院经病理证实的21例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床资料，探讨冷冻联合电刀切除治疗的临床意义。

现报道如F。

l资料与方法1．1一般资料：本组口腔黏膜恶性黑色素瘤患者共2l例，其中男12例，女9例，平均年龄50．95岁；病变部位发生于上颌者13例，下颌8例；6例既往有黏膜黑斑，病变涉及两个部位以上4例，黏膜和皮肤联合病变2例，无色素型1例；早期患者(I期+Ⅱ期)8例，晚期患者(Ⅲ期+Ⅳ期)13例。

所有病例黏膜病变均以冷冻联合电刀切除为主，12例辅助卡介苗(B C G)和(或)I L一2治疗。

黑色素瘤中医治疗最佳药方提及恶性黑色素瘤，想必大家都会想起《非诚勿扰2》中的李香山。

当孙红雷饰演的李香山因得了黑色素瘤而自杀时，很多人都对黑色素瘤感到困惑，黑色素瘤是什么病呢？事实上，黑色素瘤是一种恶性皮肤肿瘤，临床上又叫黑素瘤、简称恶黑，是一种来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤。

那么，如果考虑中医治疗，最佳的药方是什么呢？众所周知，相对于西医手术、放疗与化疗三板斧式治疗而言，我国还有传统的中医治疗。

中医作为重要的治癌方法，在我国已有数千年的发展历史，中医治癌具有药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的特点。

随着中医治癌理念，及治癌效果得到更多人的青睐，临床上也逐渐兴起了一阵“中医热”。

黑色素瘤中医治疗最佳药方？肿瘤专家袁希福指出，有些单方、验方或祖传秘方对癌症确实有一定疗效，并且在人类与恶性肿瘤抗争中取得了一定的作用，丰富了中医药治疗肿瘤的经验。

但是单方、偏方有很多不确定因素，治疗效果也多未经过严密验证，即使对别人有效，未必就适合您。

有很多偏方在用药或剂量上，都有一定毒性，更不可盲目服用。

病人及家属需要知道，黑色素瘤晚期的治疗偏方还不能代替正规的疗法，只能作为一种辅助治疗方法，且服用前一定要咨询主治医生。

治疗黑色素瘤正规的方法还是选择可靠的中医中药，所谓“事实胜于雄辩”，我们通过一位黑色素瘤晚期病人真实的康复病例，来具体了解一下：赵路青，恶性黑色素瘤，女，47岁，河南省修武县城关镇。

发现黑色素瘤后做伽玛刀切除，术后脑转移、脊髓转移、截瘫。

于2002年12月28日找到袁希福就诊，逐以“三联平衡疗法”中药治疗，服药一疗程后，即见精神、体力好转，饮食增加，下肢肌肉萎缩好转，服药前大小便失禁，服药后大小便较以前有规律，下肢感觉改善。

连续治疗6个疗程，已能到户外活动。

案例中提到的“三联平衡疗法”，是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验创立而来。

黑色素瘤的全称为恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。

一旦黑色素瘤到了晚期多伴随其他部位的扩散转移，不仅意味着病情加重，致死率较高，治疗也会变得非常棘手，而保守治疗是常用的方法，那黑色素瘤晚期保守治疗能活多长时间呢?黑色素瘤晚期癌细胞易扩散转移，此时治疗的可能性不大，治疗主要是为了控制病情发展，减轻患者痛苦，并尽可能的延长生命。

在黑色素瘤晚期保守治疗中，中医占据了重要的地位，在治癌方面发挥了独特的优势，具有西医所无法比拟的优势。

中医治疗黑色素瘤具有较强的整体观念，不仅着眼于局部病灶，而是从患者的全身特点加以考虑，在抑杀机体内癌细胞，控制病情的同时，还能全面调理患者的机体，恢复气血、阴阳的平衡，补充患者元气，提高免疫力和抵抗力，提高患者生存质量，延长生存时间。

关于黑色素瘤晚期保守治疗能活多长时间这个问题并没有明确的答案，跟多方面的因素有关，如患者的体质、病情的严重程度、中医所用的药方等。

中医治疗讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症以及曾用的西医治疗方案等综合分析，制定合适的方案，一人一病一方，因此每个患者药方不同，产生的治疗效果不同，生存期也会有所差异。

对于患者来说，关键是要找到经验丰富口碑好的专家给自己治病，以确保治疗效果。

在选择中医治疗时，很多患者和家属到郑州希福中医肿瘤医院寻求院长袁希福的帮助，他也是希福抗癌团队首席专家、、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人。

袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身近40年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理念。

以该理念指导用药时，通过采取“扶元”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，最终使人体达到自然状态下的康复。

中国乡村医药帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理应朝晖　胡泽盈恶性黑色素瘤（MM）来源于神经嵴黑色素细胞，在亚洲人中原发于皮肤的恶性黑色素瘤占50%～70%，最常见原发部位为肢端，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位[1]。

其恶性程度高、侵袭力强、预后差，可转移至全身各部位，尤以肺转移多见。

在晚期患者中，多种化疗及化疗联合方案均未带来明显生存获益，晚期5年总体生存率仅10%～19%[2-3]。

随着生物免疫学迅速发展，近来恶性黑色素瘤的免疫治疗正进入一个新时期，2018年7月默沙东公司生产的PD-1单抗药物——帕博利珠单抗在国内获批用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。

该药是一种PD-1免疫抑制剂，在增强细胞抗肿瘤效应的同时，也可能增强机体正常的免疫反应，导致免疫耐受，出现免疫相关性不良反应，包括皮肤毒性、腹泻与结肠炎、肝脏毒性、免疫治疗相关性肺炎、内分泌毒性等[4]。

我科从2018年11月开始对晚期恶性黑色素瘤予PD-1治疗，现将1例患者治疗中的护理要点报道如下：1　病历摘要患者男，71岁，于2016年11月因“发现右拇趾肿物3年”于当地医院行右拇趾截趾术，病理提示：恶性黑色素瘤。

术后定期复查，2018年9月发现右小腿肿物，至我院行活检，结果示恶性黑色素瘤。

行PET-CT：示腹股沟淋巴结转移、肺转移、胸膜转移。

遂于2018年11月14日收治入院。

入院诊断：皮肤恶性黑色素瘤Ⅳ期；淋巴结继发恶性肿瘤；肺继发恶性肿瘤。

患者既往无高血压、糖尿病病史，无过敏史，已戒烟戒酒。

查体：一般可，生命体征平稳，身高167cm，体重62kg，体温36.9℃，呼吸18次/min，脉搏83次/min，血压134/82mmHg，BMI 为22.2kg/m2。

患者右拇趾缺失，活动不受限，生活自理，主诉无咳嗽胸闷等不适。

入院后完善相关检查，查右侧作者单位：310000　杭州，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨软神经外科（应朝晖）、头颈外科（胡泽盈），中国科学院肿瘤与基础医学研究所通信作者：胡泽盈，Email:********************胸腔少量积液，在CT引导下行右肺部肿块穿刺活检术，病理示：梭形细胞肿瘤，转移性恶性黑色素瘤首先考虑。

黑色素瘤发病期的中医治疗方法
黑色素瘤是源于黑素细胞的恶性肿瘤，晚期会有淋巴道和血道转移，所以这个疾病要在早期及时治疗，否则可能引起言内炎。

患有这种病，可能会使皮肤糜烂，淋巴结肿大以及息肉样损害，及时去医院检查是很重要的。

下面就来了解一下黑色素瘤用中医怎样治疗，应该如何调理？
恶性黑色素瘤乃本虚标实之病，从众多病人的临床表现来看，恶性黑色素瘤的中医辨证论治应抓住以下几种证型，进行辨证施治。

1、气滞血瘀治法：活血行气，化瘀通络。

方药：桃红四物汤加味：当归、赤芍、川芎、三七、穿山甲、威灵仙、丹参、桃仁、红花、水蛭、蟅虫、生地、香附、陈皮。

2、瘀毒炽盛治法：清热解毒，活血祛瘀。

方药：五味消毒饮合犀黄丸化裁：银花、公英、地丁、野菊花、紫背天葵、黄连、山栀、牛黄、制乳香、制没药、生大黄、麝香。

3、气血两虚治法：补气养血、解毒化瘀。

方药：八珍汤加减。

党参20g、苍白术各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、当归20g、赤自芍20g、川芎10g、黄芪30g、自藓皮30g、山豆根10g、草河车10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。

4、脾肾阳虚治法：补肾健脾，扶正抑癌。

方药：四君子汤中加味。

党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、黄芪10g、仙灵脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、红
花10g、补骨脂10g。

有了黑色的大毛痣，可以去医院检查，然后决定要不要切除，是不是黑色素瘤。

黑色素瘤易转移，易复发。

所以发现身上有黑色突起的斑点，一定要尽早治疗，这样才能及时扼杀恶性黑色素瘤。

多吃绿色蔬菜，保证营养的均衡，适量的运动。