针刺结合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤46例临床观察_杨建华

针刺结合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤46例临床观察
ClinicalObservationontheTreatmentof46CasesofAcuteSprainedAnkle
withAcupunctureCombinedwithVenesectionandVentouse

杨建华,郭灵芝,熊健
(长沙市中医院,湖南　长沙　410002)

[摘要]　目的:观察针刺结合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法:采用针刺结合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤
46例(治疗组)与单纯针刺治疗46例(对照组)作疗效比较。结果:治疗组痊愈32例,好转14例,无效0例;对照组痊愈7例,
好转34例,无效5例。总有效率治疗组为100.0%,对照组为89.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结
合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤疗效较好。
[关键词]　急性踝关节扭伤;刺络拔罐;针刺
[中图分类号]R246.2　[文献标识码]B　[文章编号]1672-951X(2007)04-0057-01

急性踝关节扭伤是临床常见疾病。笔者采用刺
络拔罐结合针刺综合治疗与单纯针刺治疗进行随机对比研究,对治疗的疗效进行观察分析,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有参与观察的病例来源于我院针灸科门诊近3年所收治的患者,按随机分组的方法分为两组。治疗组46例中,男25例,女21例;年龄14～35岁;右侧28例,左侧18例;病程最短者1d,最长者6d。对照组46例,男23例,女23例;年龄15～34岁;右侧25例,左侧21例;病程最短者1d,最长者5d。两组患者在性别、年龄、发病部位,病程的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2　诊断标准　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。有明显的踝部外伤史;损伤后踝关节出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀血,伴跛行;若外踝扭伤,将足做内翻动作时,外踝前下方疼痛;若外踝扭伤时,做内翻动作时,内踝前下方疼痛。X线排除骨折。2　治疗方法2.1　治疗组　(1)针刺:用75%的酒精在患足的商丘、丘墟、阳陵泉、太溪、阿是穴作常规消毒,刺入得气后留针30min。(2)刺络拔罐:在踝关节肿胀处作常规消毒,用皮肤针重叩至出血,在瘀肿处拔罐1～2只,留罐10min,每罐吸出瘀血1～2ml,起罐后用消毒棉球擦去污血。上述治疗方法1d/次,10次为1疗程。
2.2　对照组　治疗方法同治疗组的针刺步骤,同样
1d/次,10次为1疗程。治疗期间两组均卧床休
息,禁止患肢负重。
3　疗效观察
3.1　疗效标准　根据《中医病证诊断疗效标
准》
[1]
。痊愈:局部疼痛肿胀消失,关节稳定,活动功

能正常;好转:局部疼痛减轻,轻度肿胀或皮下瘀斑,
关节欠稳,步行乏力酸痛;无效:局部疼痛无改善,活
动受限。
3.1　治疗结果　1个疗程后评价疗效,治疗组在痊
愈率及总有效率方面均优于对照组(P<0.05)。
(见表1)
表1　两组患者疗效比较　[例(%)]
组别n痊愈好转无效总有效率
治疗组4632(69.6)a14(30.4)0(0)100.0
a
对照组467(15.2)34(73.9)5(10.9)89.1
注:与对照组比较,aP<0.05
4　讨 论
急性踝关节扭伤是临床常见的一种运动性软组
织损伤疾病,多由运动或负重不当、跌扑、牵拉以及
过度扭转等原因,引起韧带损伤。中医认为急性踝
关节扭伤属“筋伤”范畴,是筋经、络脉受损,气滞血
瘀,血脉运行不畅所致。在治疗上(下转第59页)
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第13卷第4期 中　医　药　导　报 2007年4月
Vol.13　No.4 GuidingJournalofTCM April.2007
治愈:视力提高到5.0以上;显效:视力提高4.6～4.9;有效:视力提高4.4～4.6;无效:视力无变化。3.2　治疗结果　(见表1)表1　本组100例疗效统计　(例)近视程度n治愈显效有效无效总有效率(%)轻度5040640100.0中度4116212295.1高度9032455.64　讨 论近视是青少年的常见病和多发病,多由于青少年学习姿势不正,看电视和电脑用眼疲劳,使睫状体长期处于紧张状态而形成。祖国医学认为,肝主藏血,开窍于目,肝经上行系“目”,肝血上注于目以养目濡筋,目得血而能视,若久耗伤气血,气血不能上荣于目,目中神光则不能发越远处;肾藏精,精生髓,精血同源,久视伤目或过劳伤肾,髓海空虚,目失所养,故视近清晰,视远模糊。近视的发生与肝、肾二经经络失畅有关,故治疗近视应从此二经入手,以养肝明目、滋补肝肾为法。在所选体穴中,睛明为治疗眼疾的常用穴,位于眼眶内,针刺该穴位可直接作用
于眼周局部,调节经络之气血,缓解睫状肌痉挛;承
泣、四白为治眼疾效穴,与瞳子髎均位于眼眶周围,
通调眼部气血,加速眼部血液循环;风池有活血祛
瘀、舒肝活络的作用;肝俞、肾俞调补肝肾经气;太溪
为足少阴肾经原穴,滋补肾精;光明为足少胆经络
穴,调补肝胆而明目;结合脾俞以资气血生化之源。
在所选耳穴中,眼、目1、目2为相应部位取穴,取心、
肝、肾,因心主血脉,肝藏血,开窍于目,肾藏精,精血
同源,补血养目,诸穴相配能疏肝滋肾明目;神门能
改善大脑功能以改善视力,诸穴合用,远近结合,针
刺配合耳穴,因此在临床上取得了较好的疗效。

参考文献:
[1]邓元江,刘卫英.体针、耳针治疗青少年近视临床观察
[J].中国针灸,2003,10(23):575
[2]张俊.针灸配合耳穴治疗青少年近视56例[J].浙江中医
学院学报,2000,24(3):54
(收稿日期:2006-11-17　编辑:湘泉)

(上接第57页)笔者突出以“以痛为腧”的局部取穴
原则,采用皮肤针快刺重叩患处皮肤出血,以加速局部的气血运行,改善微循环,达到活血通络,消肿止痛的目的。在刺络的基础上拔火罐更加促进血液循环,达到推陈出新之效,从而强化了刺络效果。急性踝关节扭伤的病理研究显示,损伤的组织内有大量的细胞破裂,坏死渗出或微小血管破裂出血,致痛介质聚积;同时致痛介质的刺激和神经的反射作用,使患处肌肉紧张,收缩或痉挛,扰乱了正常的血液循环,造成患处局部缺氧和代谢刺激,从而引起肿胀和疼痛。刺络拔罐起到两方面的作用:一方面通过刺络对局部皮肤某些穴位进行一定强度的刺激,使人体神经末梢或感受器产生效应通过神经反射将刺激信号传递入中枢神经系统,经中枢神经系统的分析对机体各部分产生协调作用并达到新的平衡;另一方面通过刺络拔罐所形成的负压使局部产生热效应,使毛细血管扩张,从而加速血液循环。同时辅以针灸治疗,不仅可以通过刺激浅层皮神经,产生镇痛作用,激活脑功能与镇痛有关的环行通路,产
生周而复始的兴奋,使镇痛效果持续较长时间,缓解
肌痉挛,而且可以给“邪以出路”,缓解损伤部位疼
痛,促进局部瘀血吸收,同时抑制交感神经的兴奋产
生升温反应,使血管扩张,血流量增加
[1]
。总之,刺

络拔罐结合针刺治疗急性踝关节扭伤,可以相互促
进使受损的细胞活化,受损组织的再修复、更新与功
能的恢复,在临床治疗上收到了明显的疗效。

参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南
京大学出版社,1994:198
[2]张栋.针灸的原理和经络研究中红外热像技术的应用
[J].中国针灸,2004,24(1):38-39
(收稿日期:2007-01-05　编辑:朱民)

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