商业医疗保险与社会医疗保险的区别

社会保险与保险公司推出的商业保险有啥区别?

悬赏分：0 -这两者哪个比较好?

为什么国家强制地要单位给员工买社会保险,他的优势在哪?

提问者： zwll01 - 经理 四级

最佳答案

这个不是优势，是国家政策，社保可以说是参保的基础吧，你最好有了这个基础再去考虑别的保险。而且这个保险我觉得是最稳定的，因为是国家政策规定的，你说别个保险，说不好公司倒闭了，或者是你不了解里面的条款，你要吃亏的，毕竟是商业性的东西

国家强制我们买这个是我们每个人的终身保障，也是国家减轻经济负担的一种手段，计划生育实施了二十几年了，现在是两个人生一个，不久的将来，我们国家将要经历一个人口老龄化阶段，就是要一对年轻夫妻养四老人，还一小孩，你说现在不强制买，以后的年轻人负担那么重怎么过啊。

社保最基本的分三种：

1、养老保险；2、医疗保险；3、失业保险（也算是就业保险，这个是你要在你的单位里参保，国家强制你单位给你保的，你如果个人参保是没有的）4、有些实力好点的单位对员工待遇优厚点的还有住房工基金、生育险、还有写特殊行业保的特殊工险

你单位强制你买很不错了，有写单位招临时工，都懒得叫你买的

社会保险与商业保险之间既有联系，又有本质的区别。从功能上看，两者都是社会风险化解机制，社会保险是多层次社会保险体系中的主体，商业保险可以作为社会保险的补充，是多层次社会保险体系中的一个组成部分。

社会保险与商业保险之间存在着本质的区别：一是性质不同。社会保险是由国家立法强制实施，属于政府行为，是一种福利事业，具有非盈利性质。商业保险是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系；具有以盈利为目的的性质；二是目的不同。社会保险不是以盈利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿；三是资金来源不同。社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。商业保险完全是由投保个人负担；四是待遇水平不同。社会保险从稳定社会出发，着眼于长期性基本生活的保障，还要随着物价上升进行调整、逐步提高。商业保险着眼于一次性经济补偿。五是政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权力。政府对社会承担最终的兜底责任。商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，以保护投人的利益。

医疗保险主要分为哪些种类

各地的社保、医保政策并不相同，是否必须补交、如何补缴以及如何转移需要看当地社保局、医保局规定。那么

关于医疗保险缴费的有关规定是什么?接下来，店铺的⼩编将向您介绍关于医疗保险主要分为哪些种类的相关内容。

想要了解更多关于医疗保险主要分为哪些种类的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

⼀、医疗保险有哪些种类

医疗保险种类包含以下四种：

1、普通医疗保险：这是包含最⼴泛保险责任的保险之⼀，被保险⼈因疾病和意外伤害⽽发⽣的医疗费⽤，包括

门诊医疗费⽤和住院费⽤。

2、意外伤害医疗保险：负责被保险⼈因意外伤害⽽产⽣的医疗费⽤。

3、住院医疗保险：负责被保险⼈因疾病或意外伤害需要住院时发⽣的医疗费⽤，不负责被保险⼈的门诊医疗费

⽤。

4、特殊疾病保险：保险事故为被保险⼈患有特定疾病。当被保险⼈被诊断患有特定疾病时，保险⼈按照约定的

⽀付，以减缓被保险⼈的经济需要。

⼆、社会医疗保险和商业医疗保险的区别

社保医疗保险：它分为职⼯医保、居民医保和新农合。职⼯医保就是在职职⼯购买的医疗保险，只要是在职职

⼯、农民⼯、个体⼯商户均要购买，个⼈⽀出为缴费基数的2%，不能单独购买。居民医保全称是城乡居民医疗保

险，是本地户⼝的城乡居民购买的医疗保险。新农合全称是新型农村合作医疗保险，是专门针对本地户⼝农民购买的

医疗保险。

总的来说，社保医疗保险是⼀个强制性的，⼈⼈都可以享受，可以终⾝有效，性价⽐⾼，的基本医疗保障。报销

范围⼤同⼩异，就是有个社保医疗和社保⽤药的限制。缴费档次越⾼、投保⼈年龄越⼤或医院档次越低报销⽐例越

⾼。

总的来说，商业医疗保险是根据⾃⾝需求量⾝定制的医疗保险，享受什么样的待遇由⾃⼰和保险公司协商决定。

三、基本医疗保险包括什么

社会基本医疗保险所保障的范围还是⽐较⼴泛的，主要可以⽤于⽀付⼀般的门诊、急诊和住院费⽤。在我国社会

基本医疗保险可以分为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、职⼯基本医疗保险，这三种医疗保险的缴费标准

商业保险与社会保险的区别：

商业保险和社会保险都属于社会保障措施，但他们的地位和作用各有不同，社会保险是基础，而商业保险是重要的补充，两者优势互补，缺一不可。

商业保险——指以盈利为目的的人身保险和财产保险（又称寿险和非寿险），由专门的保险企业经营。

社会保险——指国家通过立法强制征收保险费、由社会集中建立基金、保证基本生活的一种社会保障制度。我国由养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险共同构成完整的社会保险体系。上述5种社会保险类似于商业保险中的人身保险（即寿险）。

一、两种保险的共同点；

1，都以风险的存在为前提。 2.承保对象都是人的身体或寿命。3.都属于社会保障体系的组成部分。4.都有社会互济互助的保险原理。

商业寿险 社会保险

二、两种保险的不同点：

1.性质不同：商保是 自愿性（铁路、公路旅客意外伤害保险除）；社保是强制性。

2.适用对象不同。商保是一切符合投保条件的单位和城乡居民。社保是城镇所有用人单位（企业、机关、事业单位、社会团体、民营非企业单位、个体工商户等）。

3.保费负担不同：商保是个人负担。社保是由个人、单位、政府按一定比例共同负担。

4.体制管理不同：商业保险公司以盈利为目的进行市场竞争，经办者独立核算、自主经营、自负盈亏，要向国家交纳营业税。社保由国家指定机构承办，以国家财政支持为后盾。不以盈利为目的，不用纳税，具有行政垄断性。

5.行为依据不同：商保按合同实施契约的行为，一般不能随意变动。社保是依法实施的政府行为，可以变动。

7.交费年限不同：商保是自由选择交费期。社保是从参加工作到退休为止。

8.保障程度不同：商保是保障水平较高、范围较广。社保是限于生、老、病、死、伤、失业等最低层次生存的需要。

9.给付原则及标准不同：商保是强调“个人公平”原则，交费越多受益越高。社保是强调“社会公平”原则，不强调交费相等，但强调给付相同。

解读国家医疗保障与商业医疗保险的区别

城镇职工有社保城镇职工基本医疗保险，城镇居民有社保城镇居民医疗保险，农民有新型农村合作医疗，这些社会医疗保障本身就基本覆盖了全社会，并且还在政策的宏观调控下不断完善和提高。新型农村合作医疗是国家为了保障民生，解决广大农民因病致贫、因病返贫的民生工程，是国家对农民生病住院的补偿政策。

社保医保和新农合制度与商业医疗保险的基本特性存在较大差别，前者是政府补助的普惠行为，后者是双方自愿的契约商业行为，商业保险公司不能扣除社保医保和新农合已报销数额再理赔，而应该按照商业医疗保险规定的标准进行赔偿，维护购买商业医疗保险农民的合法权益。资深律师认为，商业保险公司的这些做法没有依据，侵犯了投保人的合法权益。

商业保险公司是企业行为，可以理解为你在那个保险企业投资了，到你该得到回报的时候，按合同规定进行理赔的一种合同行为，商业保险和国家医保两者根本不发生任何冲突，即有国家医保又买了商业保险的，两边都可以报销和理赔。但现在有些保险公司在这方面往往都存在陷阱，当你应该理赔的时候，保险公司会以种种理由不给你赔付或减少赔付。

以农民为例，农民每年花几十元参加了新农合医保，在当年生病住院，新农合按政策给予补偿，但农民又买了商业保险，保险公司这时问题就出来了，保险公司为了减少赔付金额，会让参合农民复印新农合的补偿凭证，这样一来，保险公司拿到新农合的补偿凭证之后就会对农民说都是国家的钱，你看国家都给你这么多了，我们要减去国家给你报销的然后按剩余部分赔付，新农合的住院补偿凭证上记录的有当年度国家对农民补偿累计金额，有的保险公司甚至会直接对农民说你得了这个病，今年国家都给报销你这么多钱了，都是国家的钱，我们保险公司就按累计金额的剩余部分赔付了，有些保险业务员甚至还义正严辞地说不可能你得病了还赚一笔钱。其实这样一来，农民吃亏了，商业保险是甲乙双方签定了商业合同的保险，按合同保险公司该按住院费用赔付多少就应该是多少，不应该减去国家医保（包括社保医保）报销的金额，很多生病住院的农民(城镇职工、居民)也这样说，丁是丁，卯是卯，国家给我多少钱是国家给我补偿的与你保险公司是无关的，你保险公司作为企业，就应该按合同给予理赔。